早期预防性应用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿近期并发症及肺功能的影响

目的:探讨早期预防性应用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿近期并发症及肺功能的影响,并评估其安全性。方法:选取2016年8月-2017年5月郑州大学第三附属医院收治的早产儿125例。按照治疗方法不同将其分为咖啡因组62例和对照组63例。咖啡因组于生后72 h内即开始静脉应用枸橼酸咖啡因,对照组给予灭菌注射用水,有呼吸暂停时给予氨茶碱。比较两组辅助通气时长、住院时间、恢复出生体重时长及近期并发症发生率,比较患儿纠正胎龄40周时潮气呼吸肺功能(呼吸频率、TV、TPTEE/TE、VPTEE/TE、TEF25、TEF50、TEF75)。结果:咖啡因组早产儿呼吸暂停(apnea of premature,AOP)发生率、辅助通气时长均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);咖啡因组TV、VPTEE/TE、TPTEE/TE、TEF25、TEF75均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组喂养不耐受、颅内出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率、恢复出生体重时长、住院时长比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:早期预防性应用枸橼酸咖啡因可降低极低出生体重儿的AOP发生率,缩短辅助通气时长,改善潮气呼吸肺功能,且无明显不良反应发生。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效对比分析

目的:探讨枸橼酸咖啡因、氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法:选择早产儿60例,分为对照组(30例),给予氨茶碱治疗,观察组(30例),给予枸橼酸咖啡因治疗。用药后观察患儿呼吸暂停、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)和脑损伤发生率及病死率等相关情况,并记录药物相关不良反应。结果:与对照组比较,观察组呼吸暂停发生率明显降低,差异有统计学意义(F=6.503,P<0.05)。两组患儿在病死率、氧疗持续时间、ROP和脑损伤发生率、出院时纠正胎龄等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。枸橼酸咖啡因组BPD发生率[10%(3/30例)],低于氨茶碱组[20.0%(6/30例)],但差异无统计学意义(P>0.05)。各组患儿均未发现与用药相关的明显不良反应。结论枸橼酸咖啡因防治AOP疗效比氨茶碱明显,且安全有效。     

早产儿支气管肺发育不良的影响因素分析

目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,为临床防治早产儿BPD提供参考.方法:选取胎龄<37周且存活≥28 d的早产儿共986例,将其分为非BPD组和BPD组.回顾性分析2组患儿的性别、胎龄、分娩方式、出生体质量、母亲年龄、动脉导管闭合情况、呼吸机相关肺炎、肺出血、贫血、早产儿高胆红素血症、用氧时间、住院时间等资料.结果:986例早产儿中,诊断为BPD共138例,发生率为14.00%.非BPD组和BPD组患儿母亲年龄差异无统计学意义(P>0.05),而2组胎龄、出生体质量、用氧时间和住院时间差异均有统计学意义(P<0.01).不同特征早产儿间的BPD发生率比较显示,不同性别、有无呼吸窘迫综合征早产儿的BPD发生率差异均无统计学意义(P>0.05);而不同胎龄和是否母亲妊娠期高血压、羊水污染、使用肺表面活性物质、肺出血、动脉导管未闭合、早产儿贫血及机械通气早产儿间的BPD发生率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).多因素logistic回归分析显示,低胎龄、使用肺表面活性物质、羊水污染、动脉导管未闭合和机械通气均为早产儿BPD的独立影响因素(P<0.05).结论:影响BPD发生率的因素较多,在胎龄<30周的早产儿中,避免羊水污染、使用肺表面活性物质及合理减少机械通气时间有助于减少早产儿BPD的发生.     

不同剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果及对体重增长的影响

目的 比较不同剂量枸橼酸咖啡因在改善早产儿呼吸结局及存活率的差异,并评估不同剂量咖啡因对早产儿体重增长的影响.方法 收集2018年1月至2020年1月在该院新生儿病房住院,曾使用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的患儿共123例.根据咖啡因维持剂量分为常规剂量组(5 mg·kg-1·d-1)和高剂量组(10 mg·kg-1·d-1),比较两组患儿在主要呼吸结局、存活率、住院期间平均每日体重增长及纠正胎龄6个月时体重增长的差异.结果 两组患儿在有创和无创机械通气时间、AOP时间、持续用氧时间、支气管肺发育不良发生率及存活率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).高剂量组住院期间每日平均体重增长小于常规剂量组(P<0.05).两组患儿中均有极低出生体重儿平均每日体重增长高于低出生体重儿和超低出生体重儿(P<0.05).纠正胎龄6个月时,高剂量组体重增长仍小于常规剂量组(P<0.05).结论 高剂量枸橼酸咖啡因相比于常规剂量不能额外改善呼吸结局及存活率,且对早产儿的体重增长带来负面影响.     

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效

目的:通过研究不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法:选取初生呼吸暂停早产儿100例临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组均为50例,两组患儿性别、出生胎龄、出生体质量、生产方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组早产儿应用大剂量枸橼酸咖啡因联合持续正压辅助通气治疗,对照组早产儿应用小剂量枸橼酸咖啡因联合持续正压辅助通气治疗,治疗后分析两组早产儿患者的呼吸暂停持续时间、持续正压辅助通气支持时间、腹胀发生率、心率加快发生率、喂养不耐受发生率、烦躁不安发生率;并对两组患儿在纠正胎龄40周后做新生儿神经行为测定(NBNA)评分结果比较。结果:对照组早产患儿生后呼吸暂停持续时间及持续正压辅助通气支持时间明显多于观察组早产儿,两组早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产儿腹胀发生数量、心率加快发生数量、喂养不耐受发生数量、烦躁不安发生数量、支气管肺发育不良发生数量明显小于观察组早产儿,两组早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿纠正胎龄40周后NBNA评分比较,观察组患儿NBNA评分为(37.3±2.4)分,高于对照组的(31.8±1.5)分,两组比较,差异有统计学意义(t=7.240,P<0.05)。结论:大剂量枸橼酸咖啡因应用于早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效较显著,作用显著大于小剂量枸橼酸咖啡因,临床医生应根据不同临床症状适当选用不同剂量的枸橼酸咖啡因。     

不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果比较

目的 评价不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效及不良反应.方法 选取AOP者60例,随机分为3组治疗:低维持量枸橼酸咖啡因组[LD组:首剂20 mg/kg,维持量5 mg/(kg·d)]、高维持量枸橼酸咖啡因组[HD组:首剂20 mg/kg,维持量10 mg/(kg·d)]、氨茶碱组,疗程均至呼吸暂停消失1周.比较3组患儿AOP消失时纠正胎龄、总氧疗时间等指标,并评估药物不良反应.结果 HD组及LD组氧疗结束日龄明显早于氨茶碱组,箱内或头罩吸氧时间较氨茶碱组明显减少(P<0.05);胎龄<34周中,HD组氧疗结束日龄明显早于氨茶碱组(P<0.05),LD组与氨茶碱组差异无统计学意义(P>0.05);LD组与HD组各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种维持量枸橼酸咖啡因对AOP均有治疗作用,优于氨茶碱;在胎龄<34周患儿中,高维持量疗效较低维持量略好;未见明显咖啡因不良反应.     

枸橼酸咖啡因治疗胎龄28～32周早产儿呼吸暂停的临床观察

目的:探究枸橼酸咖啡因治疗胎龄28~32周早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效。方法:选取2015年11月-2017年11月本院收治的65例早产儿。按照治疗方案不同将其分为对照组32例和观察组33例。对照组使用枸橼酸咖啡因常规剂量,观察组使用枸橼酸咖啡因高剂量。比较两组心率、血压、呼吸暂停次数、用氧时间、住院时间及并发症情况。结果:观察组治疗后的呼吸暂停次数、用氧时间及住院时间分别为(1.0±0.2)次/d、(4.2±1.3)d及(28.6±2.8)d,均低于对照组的(1.5±0.3)次/d、(6.3±1.2)d及(35.6±3.2)d,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的心率、平均收缩压、平均舒张压分别为(128.57±10.33)次/min、(64.22±5.24)mm Hg及(45.27±2.95)mm Hg,明显高于对照组的(120.83±10.16)次/min、(61.13±4.15)mm Hg及(42.15±2.71)mm Hg,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:枸橼酸咖啡因治疗胎龄28~32周AOP的临床疗效显著,可有效减少早产儿的呼吸暂停次数、用氧时间及住院时间,但患儿的心率加快,血压有所升高,并发症发生率未发生明显变化。     

早产儿脑室周围-脑室内出血的临床相关因素分析

目的 探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的发病相关因素及临床特点.方法 回顾性分析我院NICU和普通新生儿病房早产儿临床资料.结果 435例早产儿发生脑室内出血136例,发生率达31.2%.与出生胎龄、出生体重负相关,与窒息、RDS、机械通气等正相关.结论 PIVH与出生胎龄、出生体重、窒息、RDS、机械通气、感染等密切相关,综合防治可减少PIVH的发生率;床旁颅脑超声是诊断早产儿PIVH可靠、简便的手段.     

高频振荡通气联合容量保证通气在超早产儿呼吸窘迫综合征的应用价值

背景 超早产儿早期低碳酸血症与脑室内出血（IVH）和支气管肺发育不良（BPD）有关。国外研究结果显示高频振荡通气联合容量保证通气（HFOV+VG）可以减少早产儿的低碳酸血症,但胎龄<28周出生的超早产儿使用HFOV+VG的研究甚少。目的 探讨HFOV+VG治疗超早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 选择2020年3月—2023年3月新乡市中心医院（新乡医学院第四临床学院）NICU收治的胎龄<28周且出生体质量<1 000 g,需要有创机械通气的呼吸窘迫综合征超早产儿作为研究对象,根据随机数字表法分为HFOV+VG组和同步间歇指令通气（SIMV）组。试验开始后48 h检查动脉血气分析,观察2组的有创通气时间、总呼吸支持时间、病死率以及低碳酸血症、脑室周围白质软化（PVL）、早产儿视网膜病变（ROP）、晚发型败血症（LOS）、气胸、呼吸机相关性肺炎（VAP）、BPD、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）及3～4级脑室周围-脑室内出血（IVH）发生率。结果 HFOV+VG组有创通气时间、总呼吸支持时间较SIMV组短,低碳酸血症、PVL的发生率均低于SIMV组（P<0.05...     

无创高频振荡通气联合枸橼酸咖啡因对胎龄28～32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的研究

目的 分析无创高频振荡通气(NHFOV)联合枸橼酸咖啡因对胎龄28～32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的影响。方法 选取2020年10月至2022年9月徐州市中心医院收治的109例胎龄28～32周早产儿为研究对象,根据治疗方法分为观察组(接受NHFOV联合枸橼酸咖啡因治疗,n=36)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(接受NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗,n=41)和对照组(接受NCPAP治疗,n=32)。比较3组治疗效率指标(治疗时间、开始接受肠内营养时间、住院时间)、血气指标[氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)]、二次气管插管率、呼吸暂停(AOP)发生率、死亡率及并发症发生率。结果 观察组无创通气时间、开始肠内营养时间、整体住院时间较NCPAP组和对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h 3组PO₂、OI上升,PaCO₂下降,且观察组PO₂、OI最高,PaCO₂最低,差异有统计学意义(P<...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。