腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验。方法：回顾性分析120例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：120例手术后均获得满意的临床效果。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、效果可靠及恢复快等优点，是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的观察腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法128例原发性精索静脉曲张患者,均经Valsalva试验及阴囊彩色多普勒超声检查证实精索静脉曲张并见反流征,术前精液分析均有不同程度的异常改变。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果手术顺利,平均手术时间23.9 min,出血量平均约2 mL,无术中并发症发生,平均住院时间2.8 d。术后3个月精液质量明显改善,无复发。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、恢复快、并发症少、效果满意的优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术20例临床应用体会

精索静脉曲张是泌尿外科常见病,发病率在男性人群中为10%~15%,常可导致不育。尽管精索静脉曲张导致不育的机制尚不完全清楚,但精索静脉结扎可有效改善精液质量,因而成为治疗精索静脉曲张的主要方法。我院2004-04~2006-08采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张20例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组20例,年龄17~40岁,平均(28.25±3.56)岁。左侧16例(其中复发精索静脉曲张1例),双侧4例,其中轻度3例、中度10例、重度7例。患者有明显的阴囊下坠疼痛和肿大,以疼痛为主要症状就诊者12例,不育者4例。诊断依靠体格检查,在阴…     

腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效观察

目的　探索腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法　采用左侧麦氏点斜切口经腹膜后结扎精索静脉 ,治疗Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张 45例。结果　 45例患者中 ,3 6例术后 3个月复诊 ,其中 3 2例症状、体征明显改善 ,4例改善不明显 ;7例因精索静脉曲张继发不育病人 ,2例精子数目、活力明显改善 ,5例无改善。继续随访 ,8例失访 ,平均随访 6～ 12个月 ,未见复发 ,未见睾丸、附睾萎缩。结论　该术式操作简便、损伤小、疗效好 ,复发率低 ,适合在基层医院推广     

两种精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效分析比较

目的分析比较经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术两种术式的优缺点及术后并发症的发生率。方法选取自2008年7月至2017年4月解放军202医院收治的精索静脉曲张患者606例为研究对象,根据采用的术式不同分为A组(n=401)与B组(n=205)。A组采用经腹股沟管顺皮纹微切口行精索内静脉高位结扎术;B组采用经腹腔镜行精索内静脉高位结扎术。比较两种术式的优缺点及术后并发症的发生率情况。结果 A组患者的局部神经损伤的发生率为6.73%(27/401),高于B组0.49%(1/205),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阴囊水肿、睾丸鞘膜积液和急性附睾炎术等其它并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术相比,经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术更具有优势,尤其适用于部队基层医疗单位开展实施。     

腹腔镜与显微镜外环下精索静脉结扎术治疗官兵精索静脉曲张效果观察

目的:观察比较腹腔镜精索静脉结扎术(LV)与显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)治疗官兵精索静脉曲张(VC)术后切口疼痛及体能恢复情况.方法:回顾分析确诊VC并在某医院行LV(LV组)或MSV(MSV组)治疗的患者资料,分别于术前及术后6个月测评患者阴囊视觉模拟疼痛评分(VAS)及在其单位军事通用体能考试结果,比较两组...     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的应用

我院于2005年12月～2008年11月经腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗原发性精索静脉曲张26例,现报道如下。     

超声引导下髂筋膜阻滞在日间精索静脉曲张高位结扎术中应用效果研究

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞在日间精索静脉曲张高位结扎术中的应用效果。方法选取自2020年3月至2022年4月北部战区总医院日间手术中心收治的80例行精索静脉曲张高位结扎术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各40例。A组患者常规进行全身麻醉。B组患者行超声引导下髂筋膜阻滞及全身麻醉。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼与丙泊酚用量、苏醒时间以及苏醒期躁动情况。记录两组患者术后4 h、术后8 h、出院前的疼痛视觉模拟(VAS)评分、不良反应发生情况,以及住院满意度。结果B组患者术中瑞芬太尼与丙泊酚用量均少于A组,苏醒时间、苏醒期躁动比例、术后4 h和8 h的VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组使用舒芬太尼比例、未排尿比例均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后恶心呕吐、切口渗出、满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜阻滞在日间精索静脉曲张高位结扎术中应用效果较好,可明显缓解患者术后早期疼痛,减少麻醉药用量,促进患者的快速康复。     

一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张的疗效分析

目的：探讨一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征（IVCS）合并下肢静脉曲张的临床效果及安全性。 方法：选取2013年8月至2017年7月我院收治的IVCS合并下肢静脉曲张患者91例,按照治疗方式不同分为两组：49例同期行髂静脉狭窄及曲张静脉手术（一站式杂交手术组）,42例先行髂静脉成形术,二期行曲张静脉手术（分期手术组）。比较两组的临床疗效（髂静脉一期通畅率、溃疡愈合率及肿胀缓解率）、经济负担（住院天数、总费用）及安全性（并发症）。 结果：两组患者的12个月髂静脉一期通畅率（100% vs. 100%）、溃疡愈合率（100% vs. 100%）及肿胀缓解率（87.50% vs. 88.89%）差异均无统计学意义（P>0.05）;一站式杂交手术组患者的住院总费用[（3.77±0.32）万元vs.（4.37±0.20）万元]和住院天数[（13.50±2.30）d vs.（16.61±3.28）d]均低于分期手术组,差异有统计学意义（t=-9.52、-4.62,P均<0.01）;两组的并发症主要为腹股沟区出血及皮下大面积淤血,并发症发生率差异无统计学意义[6.12%（3/49）vs. 4.76%（2/42）,P>0.05）],予以相应处理后均好转;两组均无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及支架内血栓形成发生。 结论：IVCS合并下肢静脉曲张行一站式杂交手术治疗,近期疗效好,具有微创、住院时间短、总费用低等优点,值得临床推广开展。     

应用超声探讨左肾静脉受压与左侧精索静脉曲张的关系

左肾静脉压迫综合征是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受到挤压后,血液回流受阻引起的综合征。精索静脉曲张是导致男性不育的一个主要的原因,而导致左侧精索静脉曲张的一个重要原因是左肾静脉受压。本文研究应用超声检测左侧精索静脉曲张患者的左肾静脉变化情况,     

双侧精索静脉曲张行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效观察

目的探索双侧精索静脉曲张仅行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效。方法 45例双侧精索静脉曲张患者,在腰硬联合麻醉下行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术,右侧不做治疗。结果 45例患者中右侧精索静脉曲张轻度33例,中度12例,术后3～12个月彩色多普勒超声复查,双侧精索静脉血流反流信号均消失,右侧精索静脉40例转为正常,5例转为轻度;左侧33例正常,12例转为轻度。结论双侧精索静脉曲张右侧不做治疗,行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术是安全、有效的。     

科素亚联合血塞通软胶囊治疗胡桃夹综合征38例的疗效观察

目的探讨科素亚联合血塞通软胶囊治疗胡桃夹综合征(NCS)的临床疗效。方法回顾性对照分析我科2008年6-月—2014年3月经超声检查确诊的38例NCS患者,应用科素亚联合血塞通软胶囊治疗前及治疗3个月后的临床资料,并进行统计学比较。结果经过3个月的药物治疗,NCS患者的蛋白尿、血尿症状、左肾静脉内径及血流参数指标较治疗前均有明显好转。结论科素亚联合血塞通软胶囊治疗NCS疗效显著。     

显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价

 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性。方法 80例在我院确诊为原发性精索静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受显微镜下精索静脉结扎术,对照组接受经后腹膜精索静脉结扎术,比较两组的手术情况、精子质量、并发症情况及复发情况。结果 观察组和对照组相比,术后卧床时间[(1.05±0.45)d vs (5.36±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05)、住院总时间[(6.12±0.44)d vs (7.92±0.56)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),NRS疼痛评分[(1.03±0.35) vs (2.75±0.48)]明显下降(P<0.05);术后3个月,观察组与对照组相比,精子密度[(68.25±7.72)×10⁶/ml vs (54.36±5.45)×10⁶/ml,P<0.05]、精子活动力a级[(25.36±3.12)％ vs (20.12±2.25)％],均明显升高(P<0.05);观察组术后静脉曲张复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高精子质量,预防远期复发。     

髂静脉受压综合征的影像诊断进展

髂静脉受压综合征是较常见的下肢静脉回流障碍性疾病,常继发下肢肿胀、静脉淤滞性皮炎、下肢深静脉血栓及下肢静脉瓣膜功能不全等。目前常用的影像诊断方法包括超声、CT、MR及DSA,本文就各影像学方法对髂静脉受压综合征的诊断作一综述。     

The roles of the liver and pancreas in renal nutcracker syndrome

Introduction

To assess the frequency and significance of presence of the liver and pancreas at the left renal vein (LRV) level in patients with suspected renal nutcracker syndrome (NCS).

Materials and methods

We included 101 patients with hematuria who underwent urography three-dimensional CT between April 2009 and November 2013. These patients were divided into NCS (n = 25) and non-NCS (n = 76) patients according to the following CT criteria: (1) the presence of beak sign and (2) hilar-aortomesenteric left renal vein diameter ratio >4. Patients were grouped according to the presence of the liver and pancreas at the LRV: group LP (both liver and pancreas), group L (only liver), group P (only pancreas), and group O (neither liver nor pancreas). The difference in the frequencies of groups was analyzed between NCS and non-NCS patients. Multivariate analysis was used to determine the independent factors between NCS and non-NCS patients.

Results

The frequencies of group LP, group L, group P, and group O in NCS vs. non-NCS were 88% vs. 5.3% (p < 0.001), 4.0% vs. 2.6% (p = 0.75), 4.0% vs. 11.8% (p = 0.45), 4.0% vs. 80.3% (p < 0.001), respectively. Multivariate analysis demonstrated that group was a predictor for differential diagnosis between NCS and non-NCS (p = 0.022), and group LP was an independent factor for the presence of NCS (odds ratio, 43.8; 95% confidence interval, 3.8–500.3; p < 0.002; reference, group O).

Conclusion

The presence of the liver and pancreas at the level of the LRV was frequently found in NCS and was the independent factor for NCS.     

多层螺旋CT血管造影对后胡桃夹综合征的诊断价值

目的 初步探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在后胡桃夹综合征诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行MSCTA的后胡桃夹综合征14例,采用多平面重建、容积再现和最大密度投影进行血管重建.结果 MSCTA的容积再现、多平面重建和最大密度投影可清晰地显示左肾静脉主干变异位置、形态和与周围血管的关系,并准确测量数据以了解左肾...     

左髂静脉受压综合征的介入治疗

目的 探讨左髂静脉受压综合征患者左髂静脉阻塞性病变介入治疗的临床意义。方法 经皮经股或Guo静脉行左髂静脉扩张40例，内置支架术33例，二期行左大隐静脉高位结扎抽剥加左股静脉瓣膜缩窄术27例，31例术后随访6－66个月（平均28个月）。结果 扩张成功36例，出院时所有患肢疗效良好。术后随访，所有静脉曲张消失、溃疡愈合。19例皮肤色素沉着消失17例，2例明显减退，17例慢性左下肢肿胀消失15例，轻度肿胀2例。结论 左髂静脉阻塞病变介入治疗疗效良好，对继发的大陷静脉和股静脉瓣膜病变应作二期处理。     

Femoral vein pressure measurements for evaluation of venous function in patients with postthrombotic iliac veins

Fifty patients with postthrombotic disease were examined by phlebography and by bilateral femoral vein pressure measurements. The degree of obstruction to venous flow was best evaluated by measuring the pressure elevation and pressure difference after exercise and the time required for these parameters to return to pre-exercise levels; pressures during rest and exercise were less conclusive indicators of obstruction. Good correspondence was found between femoral vein pressure and the severity of postthrombotic symptoms, while phlebography provided largely morphologic, rather than functional, information. We, therefore, consider it important to determine femoral vein pressure during and after exercise to evaluate the significance of postthrombotic iliac vein disease.     

机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓形成

目的：评价经皮机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓（DVT）形成的可行性、安全性及有效性。 方法：选取2015年4月-2017年6月收治左髂静脉受压综合征伴急性下肢DVT的患者33例,发病时间6 h-14 d,平均年龄（57.97±14.44）岁。所有患者均在滤器保护下进行治疗。AngioJet血栓清除术、球囊扩张和髂静脉支架植入均在同期完成,术后保留鞘管予以溶栓治疗,每天复查造影,若血栓完全溶解,取出下腔静脉滤器并结束溶栓。术后第1、3、6、12个月进行门诊随访,行彩色超声和（或）下肢静脉造影检查了解下肢深静脉及髂支架内血流通畅情况。 结果：33例患者均同期完成手术,技术成功率100%,AngioJet抽吸时间为（224.70±72.78）s,溶栓时间（34.00±15.37）h,尿激酶用量（112.58±49.92）万U。33例患者同期植入髂静脉支架33枚。血栓清除率Ⅲ级患者29例,血栓清除率Ⅱ级患者4例。无出血、症状性肺栓等严重并发症发生。术后随访1例患者术后两月血栓复发,32例患者术后随访超声和（或）下肢静脉造影检查提示下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅。 结论：机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓形成是一种安全有效的方法。