全脑加立体定向放射治疗脑转移癌

Ｘ线立体定向放射治疗技术以其定位准确、可大剂量集中照射肿瘤区的特点 ,与常规外放疗结合 ,已在治疗脑转移癌方面取得较好的效果。 1998年 7月～ 1999年 12月 ,作者对 2 4例脑转移癌进行了全脑加立体定向放射治疗。一病例与方法脑转移癌 2 4例 ,男性 13例、女性11例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。原发病灶均经病理诊断 :肺腺癌 9例 ,肺鳞癌 4例 ,乳腺浸润性导管癌 5例 ,食管鳞癌 2例 ,肝癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌各 1例。原发灶确诊到发现颅内转移时间为 2个月～ 5年 10个月。临床表现为不同程度的头昏或头痛 ,其中 4例有轻重不…     

88例甲状腺继发性肿瘤临床病理分析

目的 总结分析甲状腺继发性肿瘤的临床病理特点。方法 回顾性分析四川大学华西医院2010年1月–2019年12月经病理诊断为甲状腺继发性肿瘤的病例,将其分为局部侵袭及远隔转移两组,总结其临床病理特点。结果 共收集88例病例,男女比3∶1,平均56岁。局部侵袭病例72例,男女比8∶1,其中鳞状细胞癌65例[主要来源于喉鳞癌（45例）和下咽鳞癌（10例）]、腺样囊性癌4例,余食管神经内分泌癌、颈部骨巨细胞瘤及B3型胸腺瘤各1例。远隔转移病例16例,男女比1∶7,均有前期远隔部位恶性肿瘤病史,其中乳腺癌6例、肺腺癌5例、鼻咽非角化性癌2例,余结肠腺癌、透明细胞肾细胞癌及宫颈鳞状细胞癌各1例。结论 甲状腺继发性肿瘤少见,局部侵袭多以鳞状细胞癌为主,多源于咽喉部,常无既往恶性肿瘤病史。而远隔转移病例多有对应的恶性肿瘤病史,类型以乳腺癌和肺癌为主。     

全脑加立体定向放射治疗脑转移癌

Ｘ线立体定向放射治疗技术以其定位准确、可大剂量集中照射肿瘤区的特点 ,与常规外放疗结合 ,已在治疗脑转移癌方面取得较好的效果。 1 998年 7月～ 1 999年 1 2月 ,作者对 2 4例脑转移癌进行了全脑加立体定向放射治疗。现将结果报道如下。1　病例与方法脑转移癌 2 4例 ,男 1 3例、女 1 1例 ;年龄 3 0～ 75岁 ,平均 5 2岁。原发病灶均经病理诊断 :肺腺癌 9例 ,肺鳞癌 4例 ,乳腺浸润性导管癌 5例 ,食管鳞癌 2例 ,肝癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌各 1例。原发灶确诊到发现颅内转移时间为 2个月～ 5年 1 0个月。临床表现为不同程度的头昏或头痛…     

原发病灶不明的颈部淋巴结转移癌的疗效观察

原发病灶不明的颈部淋巴结转移癌在临床上较为常见 ,有的经过反复详细检查或长期追踪观察 ,可以找到原发病灶 ,但有的始终找不到原发灶。现将我院收治的 5 3例患者治疗效果观察如下。1　材料、方法与结果1 1　一般资料 :自 1985年 3月至 2 0 0 0年 6月共收治 5 3例原发病灶不明的颈部淋巴结转移癌 ,其中上颈部 19例 ,中颈 11例 ,下颈 18例 ,锁骨上 5例 ,均经病理确诊。组织学分类 :鳞癌 37例 ,腺癌 12例 ,未分化癌 4例。1 2　方法 ;全部病例均作放射治疗或化疗 ,放疗剂量为 6 0～ 72Gy ,有 4 1例加化疗。在治疗中根据组织学类型和病人情况 …     

四川省脑转移瘤病理确诊病例统计分析报告

目的了解四川省神经外科住院人群中脑转移瘤发病及分布特点。方法所有神经肿瘤患者资料直接来自四川省内86家大中型医疗机构。2008年至2013年期间进行手术且病理确诊的继发神经肿瘤(脑转移瘤)病例,分析脑转移瘤临床特点,各种组织类型及原发灶来源的分布情况,以及转移部位与原发灶的关系等。结果总共1654例脑转移瘤患者纳入统计研究,占同期35496例手术诊疗的中枢神经肿瘤病例的4. 7%。男986例,女668例,年龄9～85岁。脑转移瘤发生几率前三位是:肺(76. 1%),消化道(6. 1%),及乳腺(4. 5%)。肺癌脑转移瘤中,肺腺癌占主要部分(74. 4%)。脑转移瘤较多转移至大脑的额叶(27. 5%),小脑(20. 9%),以及顶叶(18. 6%)。相比与其他类型的肺癌,肺小细胞癌脑转移多数在小脑。乳腺癌和消化道肿瘤转移易发生在小脑。而肾癌和肝癌几乎无小脑的转移。结论本研究进行的是横断面调查,而非患病率调查,有一定的局限性,但仍可体现出脑转移患病特点和在大脑内的分布情况。     

不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨（附25例报告）

目的探讨不明原发灶的颈部转移癌的治疗方式。方法回顾分析我院2003～2009年收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的病例资料,采用治疗方法为手术（S）、放疗（R）、化疗（C）、手术加放疗（S＋R）、手术加化疗（S＋C）、放化疗（R＋C）,手术加放化疗（S＋R＋C）。结果全组5年总生存率为48%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以手术＋放疗为主,转移性鳞癌则以手术＋化疗为主,转移性腺癌以手术＋化疗为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主。结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位、N分期、病理类型及患者的身体状况等多种因素决定,应选择综合治疗。     

脑转移瘤原发灶,病理类型与临床215例分析

本文报告经手术及病理证实的脑转移瘤２１５例，男１３３例，女８２例，发生于幕上１７４例，幕下４１例，以脑瘤型起病１５４例，以卒中中型起病６１例，以头痛、呕吐为首发症状者最多见，病理分类：腺癌最多，鳞癌次之，未分化癌再次之，其它类型均少，能找到原发癌乾１４３例，约占三分之二，其中又以肺最多，占已原发癌中７４．６％，结合文献，对脑转移瘤的原发灶、病理类型、临床特点及手术适应证等进行讨论，指出对诊断为脑团     

脑转移瘤原发灶、病理类型与临床215例分析

本文报告经手术及病理证实的脑转移瘤２１５例，男１３３例．女８２例，发生于幕上１７４例，幕下４１例．以脑瘤型起病１５４例．以卒中型起病６１例，以头痛、呕吐为首发症状者最多见．病理分类：腺癌最多，鳞癌次之，未分化癌再次之．其它类型均少．能找到原发癌者１４３例．约占三分之二．其中又以肺癌是多，占已知原发癌中７４．６％．结合文献．对脑转移瘤的原发灶、病理类型、临床特点及手术适应证等进行讨论，指出对诊断为脑转移瘤且适合手术的病例．应及时尽力行肿瘤切除术，术后辅以放射、化学、生物等综合治疗．     

不同类型肺癌脑转移瘤病灶MSCT图像特征对比

目的 分析不同类型肺癌脑转移瘤病灶MSCT图像特征。方法 收集本院2018年1月至2019年4月收治的67例肺癌脑转移瘤患者影临床资料,其中34例腺癌,21例鳞癌,8例腺鳞癌,2例大细胞癌,2例小细胞癌。分析患者MSCT图像,观察不同病理类型肺癌脑转移瘤病灶在患者脑内分布、数目、位置、强化特点、周围水肿、病灶与周围临近组织关系等情况。结果 腺癌共检出转移病灶78处,鳞癌33处,腺鳞癌脑转移灶13处,小细胞癌4处,大细胞癌2处;不同类型肺癌脑转移瘤病灶部位均为顶叶居多,水肿程度相似均以重度水肿多见;转移病灶均出现不同程度强化,而鳞癌以环形强化为主,腺癌、小细胞癌以结节性强化为主,极少数病灶不强化。结论 不同类型肺癌脑转移瘤病灶数目、强化形式CT影像表现存在差异,通过分析影像学表现可为临床鉴别诊断提供参考依据。     

肺癌脑转移瘤的病理类型与DWI的SI和rSI相关性研究

目的肺癌脑转移瘤由于其病理类型不同在磁共振弥散加权像（diffusion weighted imaging,DWI）上可能会表现出不同的信号强度（signal intensities,SI）和相对信号强度（relative signal intensities,rSI）,本研究试图探讨DWI上的SI及rSI与肺癌脑转移瘤病理类型之间的相关性。方法回顾性分析经病理证实或经临床随访证实肺癌脑转移瘤20例,肺鳞癌3例（8个病灶）、腺癌11例（57个病灶）、肺小细胞癌6例（13个病灶）,对脑转移瘤的病理类型与DWI的SI及rSI进行相关性分析,比较SI和rSI两种方法的结果。结果肺小细胞癌的SI最高,鳞癌其次,而腺癌最低。Kruskal wallis检验SI组件比较肺鳞癌与肺腺癌之间P值是0.229,肺腺癌与小细胞癌之间P值是0.001,肺鳞癌与小细胞癌之间P值是0.131,rSI的组间比较肺鳞癌与肺腺癌之间P值是0.034,肺腺癌与小细胞癌之间P值是0.000,肺鳞癌与小细胞癌之间P值是0.06。Spearman检验SI与病理类型之间的相关系数是0.607,P值是0.000,rSI与病理类型之间的相关系数是0.255,P值是0.024。结论肺癌脑转移瘤的病理类型与SI和rSI之间具有相关性,SI和rSI对于以脑转移瘤为首发症状的患者具有重要的临床意义,能够指导临床进一步明确原发病变及制定治疗方案。     

心脏占位性病变的超声诊断价值

目的评判心脏占位性病变的超声诊断价值。方法 35例心脏占位性病变应用二维及彩色多普勒超声多切面观察其大小、形态、位置、活动度及心脏血流动力学变化,结合临床病史、其他影像手段及病理,回顾性分析超声误诊及漏诊原因。结果所观察病例以心脏肿瘤最多见,良性肿瘤10例,原发性恶性肿瘤3例,转移瘤3例。其中1例良性乳头状弹力纤维瘤超声诊断为赘生物。1例恶性原发性心脏横纹肌肉瘤超声诊断为黏液瘤。2例肿瘤为多部位多发,超声发生漏诊。其次为血栓8例,赘生物6例,癌栓5例。其中1例血栓超声诊断为肿瘤,2例怀疑心尖部血栓,后证实为超声伪像。超声诊断敏感性为95%。超声诊断特异性为86%。结论超声是心脏占位性病变检出首选的重要检查手段,漏诊多见于多发肿瘤及多发赘生物,多切面仔细扫查可减少其发生。误诊主要发生于恶性肿瘤超声诊断为良性肿瘤,血栓超声诊断为肿瘤,良性肿瘤诊断为赘生物等,在结合病史及其他影像方法的基础之上,把握占位性病变特殊的超声声像学征象,以提高超声诊断占位性病变组织特征的辨识力,尤其在原发性心脏肿瘤组织特性的辨别上减少误诊的发生。     

肝转移性胃肠间质瘤的病理特征分析及临床诊治

目的：肝脏是胃肠间质瘤常见转移部位,该研究旨在探讨分析肝转移性胃肠间质瘤的临床病理特征和免疫组织化学表达及综合治疗策略。方法回顾性分析内江市第一人民医院2005年1月-2015年1月6例GIST肝转移病例免疫组化染色特点,并结合复习相关文献对其进行临床病理分析。结果本组6例GIST肝转移病例中,3例原发灶来自胃,2例原发灶来自小肠,1例来自大网膜。肿瘤直径3.5~15 cm,组织学分型：梭形细胞型、上皮样细胞型、混合型,免疫组化：肿瘤弥漫性表达CD117(83.3%﹚、DOG-1(83.3%﹚、CD34(66.7%﹚。肝脏肿瘤复发时间与原发肿瘤恶性程度分级有一定相关性,肝转移灶核分裂像相对于原发灶有所改变。结论肝转移性胃肠间质瘤病理组织学特点和原发灶相似,诊断主要依据CD117,DOG1弥漫阳性表达,目前手术完整切除联合甲磺酸伊马替尼为主要治疗措施。     

CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮切割针肺活检在影像学上表现为肺占位性疾病诊断中的作用和应用范围。方法选择2008年11月—2011年11月安徽省阜阳市人民医院呼吸内科CT引导下经皮肺穿刺活检,胸部CT表现为占位性病例48例,回顾分析所有病例的病史、肿瘤标记物、气管镜、胸部CT及肺活检病理。结果男性33例,女性15例,年龄22-79岁,平均57岁。48例均穿刺活检成功,37例确诊为恶性肿瘤,其中鳞癌18例,有一例肺穿刺活检结果为浆细胞性肉芽肿,术后标本病理为中分化鳞状细胞癌,此例患者以术后病理结果统计;腺癌12例,包括1例细支气管肺泡癌,现称肺原位腺癌;小细胞癌4例;低分化非小细胞癌2例;转移癌1例,该病例原发为左侧肾脏;硬化性血管瘤1例;结核2例;机化性肺炎1例;真菌2例,但未区分出曲霉和隐球菌;炎性假瘤1例;未确诊4例,穿刺结果为肺组织内较多炎性细胞浸润、增生的纤维组织或者坏死组织。术中或者术后发生气胸4例,咳血3例,肺部并发症14.6%,明确诊断率91.7%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性疾病确诊率高,并发症少,具有重要临床应用价值。但对于特发性间质性肺炎诊断价值有限,为减少假阴性率,对CT引导下经皮肺活检不能明确诊断但可见较多炎性细胞浸润、增生的纤维组织或者坏死组织者,需结合临床及其他辅助检查,综合诊断。     

胆囊癌12例CT误诊分析

目的探讨CT对胆囊癌的误诊原因,以提高鉴别诊断的能力。方法回顾性分析CT误诊而经手术病理证实的12例胆囊癌的临床及CT资料。结果术前诊断胆囊炎、胆囊结石6例,胆囊增生性病变3例,胰头部占位1例及肝癌2例。手术病理证实腺癌7例,鳞癌2例,黏液腺癌1例,乳头状腺癌1例,未分化癌1例。结论熟练掌握胆囊癌各型的CT征象,结合临床资料,仔细观察分析CT征象,大部分胆囊癌能得以正确的诊断。CT增强扫描能准确反映肿瘤的位置、大小、侵犯范围及对周围邻近组织侵犯程度,并有利于与其他疾病相鉴别,从而减少误诊。     

西藏地区病理诊断中枢神经系统病变的回顾分析

目的 总结分析西藏地区经病理诊断的中枢神经系统(CNS)病变的病种谱系及临床病理特点。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年1月至2020年12月所有经病理诊断为CNS病变的病例资料,通过光镜观察、免疫组织化学染色及特殊染色进行病理分析。结果 本研究共纳入383例CNS病理诊断病例,男女比例为188∶195,平均年龄(40.03±17.39)岁(0~74岁)。其中,非肿瘤性疾病127例(33.2%),男女比例82∶45,平均年龄(31.99±19.29)岁;肿瘤性疾病256例(66.8%),男女比例为106∶150,平均年龄(44.01±14.87)岁。非肿瘤性疾病占比排名依次为神经系统感染性疾病、脑血管病、脑(脊)膜膨出、脑囊肿和脑外伤,在感染性疾病中依次为脑脓肿、肉芽肿性炎症、囊虫病和包虫病。肿瘤性疾病占比排名依次为脑膜瘤、垂体腺瘤、神经上皮源性肿瘤、神经鞘瘤、转移性肿瘤和血管母细胞瘤等。脑膜瘤中,95.4%(103/108)为Ⅰ级,3.7%(4/108)为Ⅱ级,0.9%(1/108)为Ⅲ级;神经上皮源性肿瘤中,前3位依次为胶质母细胞瘤、Ⅲ级弥漫型胶质瘤和室管膜瘤。结论 西藏地区经病理诊断的CNS疾病病种多样,其中非肿瘤性疾病占到全部病例的1/3,感染性和血管性病变是最常见的非肿瘤性病变,结核病和寄生虫感染在当地相对常见。肿瘤性疾病类型和占比与我国其他地区不同,脑膜瘤最常见,其占比高于神经上皮源性肿瘤。     

皮肤Merkel细胞癌2例报告及文献复习

目的:探讨皮肤 Merkel细胞癌的组织学及免疫组织化学表达特点及鉴别诊断。方法:对 2例皮肤Merkel细胞癌患者的临床病史、肿瘤组织的病理形态和免疫组化表达及相关文献进行了回顾性分析 ,比较 Merkel细胞癌和黑色素瘤在临床及病理形态等方面的异同。结果 :2例 Merkel细胞癌患者均表现为皮肤肿块 ,无淋巴结和内脏转移的证据 ;例 1曾有皮肤黑色素瘤切除后复发的病史。肿瘤细胞为单调、均匀一致的圆形细胞 ,胞质稀少 ,弥漫排列 ;免疫组化表达神经内分泌标志物和细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 )。结论 :皮肤 Merkel细胞癌在形态上需与黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤和转移性小细胞癌等鉴别 ,免疫组化染色有助于皮肤 Merkel细胞癌的诊断和鉴别诊断。     

子宫颈小细胞癌临床病理分析

目的:探讨原发性宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组化特点及鉴别诊断。方法对1例宫颈小细胞癌进行组织病理学观察、免疫组化检测和文献复习。结果:组织学显示为3种不同分化的细胞区域,小细胞区肿瘤细胞小而圆,胞质少,核染色质深,核仁不明显,分裂相活跃,可见坏死,肿瘤细胞呈片状浸润;合并鳞癌及腺癌分化。免疫组化:小细胞癌CK、NSE和Syn(+),CgA和LCA(-);腺癌CEA(+)。结论:宫颈小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,具有特征性的形态学改变,应与宫颈的小细胞鳞状细胞癌、淋巴瘤、肺转移性小细胞癌、胚胎性横纹肌肉瘤、宫内膜间质肉瘤等进行鉴别。     

西藏地区脑膜瘤临床病理观察

目的 探讨西藏地区藏族人群脑膜瘤的临床病理特征和免疫组织化学的表达情况,旨在提高对脑膜瘤的认识。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年4月至2021年3月病理存档的116例脑膜瘤患者的临床和病理资料,全部病例均进行组蛋白H3第27位赖氨酸的三甲基化修饰(H3K27me3)、黏蛋白4(MUC4)、生长抑素受体2(SSTR2)、孕激素受体、上皮细胞膜抗原、胶质纤维酸性蛋白、波形蛋白、S-100、P53、Ki-67免疫组织化学染色,显微镜下进行病理形态学观察和染色结果评估。结果 共116例脑膜瘤患者,男∶女比例为1.0∶2.6,年龄4~73岁;临床症状主要表现为头痛。影像学检查显示114例为单发病灶、2例为多发病灶;108例位于颅内、8例位于椎管;肿瘤最大径0.3~10.0 cm,平均(5.7±2.2) cm。显微镜下分级和组织学类型方面:111例为WHOⅠ级,其中纤维型(53例)、脑膜上皮细胞型(20例)、过渡型(24例)和砂砾体型(10例)多见;4例为WHO Ⅱ级(3例为非典型脑膜瘤、1例为透明细胞型);1例为WHO Ⅲ级(乳头型)。免疫组织化学方面:9例(9/116,7.8%)H3K27me3表达缺失,64例(64/116,55.2%)MUC4阳性,101例(101/116,87.1%)SSTR2阳性。80例有随访结果,71例无复发、9例复发。结论 脑膜瘤是西藏地区病理存档资料中最常见的中枢神经系统肿瘤,以中年女性患者多见,颅内上矢状窦旁、大脑镰旁和大脑凸面占位为主。WHO Ⅰ级的纤维型脑膜瘤最多见,WHO Ⅱ和Ⅲ级的脑膜瘤少见。MUC4在脑膜上皮细胞型和过渡型脑膜瘤中表达率较高,在纤维型中表达率偏低;H3K27me3表达缺失可能与预后无相关性。     

孤立性肺结节100例临床分析

目的探讨孤立性肺结节(SPN)的诊断与治疗。方法经手术切除明确病理诊断的孤立性肺结节(SPN)患者100例,分析患者的临床特征、病理变化和影像学资料;对SPN与临床病理因素的相关性进行分析。结果肿瘤剔除术10例,楔形切除28例(其中5例患者高龄,心肺功能较差,行肺段切除术),肺叶切除61例(包括1例左全肺切除),1例开胸探查。术后病理良性病变30例,其中结核瘤13例,炎性假瘤9例,硬化性血管瘤4例,霉菌性肺炎1例,间质性肺炎1例,肺囊肿1例,动静脉瘘1例;恶性病变70例,其中腺癌38例,鳞癌19例,肺泡细胞癌9例,类癌2例,小细胞癌2例。良恶性病变患者在年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩方面差异有统计学意义,而在性别、吸烟史、临床症状方面无统计学差异。结论病人年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩对判断SPN的良恶性有重要意义,电视胸腔镜(VATS)手术可以作为诊断和治疗典型SPN的首要选择。