血清25-羟维生素D3对维持性血液透析患者肌少症预测价值

目的探讨血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]对维持性血液透析(MHD)患者肌少症预测价值。方法选取2019年1—6月收治的行MHD 186例,按照是否诊断肌少症将其分为肌少症组(64例)和非肌少症组(122例)两组,按照血清25-(OH)D_3水平将其分为维生素D_3(VD_3)缺乏组(126例)、VD_3不足组(48例)和VD_3充足组(12例)3组。比较肌少症组和非肌少症组一般资料、肌少症评价指标、实验室资料及不同血清25-(OH)D_3水平MHD 3组肌少症发病情况、评价指标,分析MHD患者血清25-(OH)D_3与其他指标相关性,探讨血清25-(OH)D_3对MHD患者肌少症预测价值。结果肌少症组年龄大于非肌少症组,骨骼肌质量指数(SMI)、握力、4 m步速、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、血红蛋白、白蛋白及血清尿素、肌酐、25-(OH)D_3低于非肌少症组(P0.05或P0.01)。与VD_3充足组比较,VD_3缺乏组肌少症发病率升高,肌少症评价指标降低,VD_3不足组握力和4 m步速降低;与VD_3不足组比较,VD_3缺乏组肌少症评价指标降低(P0.05)。MHD患者血清25-(OH)D_3与SMI、4 m步速和肱三头肌皮褶厚度呈正相关,与握力呈负相关(P0.01)。血清25-(OH)D_3预测MHD患者肌少症的曲线下面积为0.827,最佳截断值为23.15 ng/ml。结论血清25-(OH)D_3在是否诊断肌少症MHD患者中存在差异,并与肌少症评价指标有相关性,对MHD患者肌少症有较好预测价值。     

维持性血液透析患者血浆维生素c水平研究进展

维生素C缺乏是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常见并发症之一.这些患者由于饮食限制、体内氧化应激增强、透析过程中丢失以及其他各种原因,血浆维生素C水平普遍偏低,影响患者生活质量甚至长期预后.现就其血浆维生素C水平的变化及其作用做一简要综述.     

相角与维持性血液透析患者肌少症的关系及其预测价值分析CSCD

目的分析生物电阻抗法测量的相角与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症的关系,并探索相角在肌少症中的作用。方法选取在浙江中医药大学附属杭州市中医院规律透析且病情稳定的MHD患者346例,收集相关资料,采用多元线性回归分析筛选MHD患者相角的影响因素,并进一步采用受试者工作特征曲线图和曲线下面积评价相角对肌少症的预测价值。结果多元线性回归分析显示相角与年龄、白蛋白、瘦体质量、骨骼肌质量指数、握力、步速呈线性关系(B=-0.192、0.180、0.889、0.978、0.212、0.210,均P<0.001)。相角检测肌少症的最佳临界值是4.67°,曲线下面积为0.823,敏感性和特异性分别为86.7%和67.4%(P<0.001)。结论本研究发现相角与MHD患者的肌少症组分密切相关,是肌少症的重要预测因素,相角作为简便的临床指标可为MHD人群肌少症的早期诊断提供客观参考依据。     

维持性血液透析患者肌少症发生情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症发生情况及其影响因素。方法选取55例MHD患者作为研究对象,应用生物电阻抗法测量患者四肢骨骼肌量,依据公式计算相对骨骼肌质量指数(RSMI),采用电子握力计测量肌力,并收集患者的一般资料和实验室检查指标结果。评估MHD患者肌少症患病情况,并分析相关影响因素。结果本组MHD患者的肌少症患病率为40.00%;肌少症组和无肌少症组患者在年龄、体质量指数(BMI)及体蛋白质含量方面比较,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.907,95%CI为0.832～0.988,P=0.026)、BMI(OR=1.674,95%CI为1.166～2.404,P=0.005)、蛋白质含量(OR=2.716,95%CI为1.394～5.298,P=0.003)是MHD患者发生肌少症的独立影响因素。结论 MHD患者的肌少症发病率较高,年龄、BMI及体蛋白质含量是患者发生肌少症的独立影响因素,对老年患者应尽早评估肌少症发生情况,适当提高BMI及体蛋白质含量对于减少肌少症的发生有重要意义。     

维持性血液透析患者无望感与肌少症的相关性研究CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者无望感与肌少症之间的关系,以期为肌少症的早期预防及干预提供参考。方法采用便利抽样法,对青岛市市立医院血液净化中心收治的308例MHD患者使用一般资料调查表、改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)问卷、Beck无望感量表(Beck hopelessness scale,BHS)进行调查,并通过体格检测评估肌少症状况。采用多因素Logistic回归分析无望感对肌少症的影响。结果在308例被调查对象中,78例(25.3%)患有肌少症;BHS得分为4.0(1.0,8.0)分,155例(50.3%)BHS>3分,即存在无望感。未纳入混杂因素前BHS>3分是MHD患者肌少症的危险因素(OR=3.656,95%CI:2.079~6.429,P<0.001);在此基础上,自变量增加性别、年龄、透析龄、是否合并糖尿病、MQSGA得分后,BHS>3分仍是MHD患者肌少症的危险因素(调整OR=2.372,95%CI:1.227~4.588,P<0.001)。结论存在无望感是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,医护人员应重视BHS>3分的MHD患者肌少症的预防。     

血清25羟维生素D与维持性血液透析患者炎症指标的关系

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者新型炎症指标的关系。方法 选取2022年6月—12月在宁波大学附属第一医院血液净化中心MHD的患者,收集患者的一般资料和实验室检查结果。计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)及C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)。根据血清25(OH)D水平将患者分为25(OH)D正常组、不足组和缺乏组,比较3组间各指标的差异,并分析25(OH)D与NLR、PLR、MLR、MHR和CAR的相关性。结果 共纳入153例患...     

维持性血液透析患者血清25羟基维生素D水平与贫血的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者人群中血清25羟基维生素D水平与贫血的相关性。方法2009年1月~2012年12月在长海医院肾内科血液透析中心实行长期维持性血液透析治疗的患者116例,测定血清25羟基维生素D、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)水平,根据25羟基维生素D水平分为重度缺乏组(5ng/ml,32例)、轻度缺乏组(5~15ng/ml,52例)及非缺乏组(16~30ng/ml,32例)。观察不同水平25羟基维生素D 3组间的Hb、CRP的水平及与其相关性。结果入组患者Hb与25羟基维生素D水平呈正相关(r=0.367,P0.01),CRP与25羟基维生素D水平呈负相关(r=-3.123,P0.01),以血25羟基维生素D为因变量,以Hb、Hct、CRP为自变量,进行多元线性回归分析显示,影响25羟基维生素D的主要因素有Hb、Hct,具有统计学意义(P0.05)。结论 25羟基维生素D水平与维持性血液透析患者贫血程度相关。     

维持性血液透析患者甲状腺激素、25羟维生素D3水平与营养指标的相关性

目的:探究维持性血液透析患者甲状腺激素、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与营养指标的相关性。方法:选择2018年1月至2019年2月北京市密云区中医医院接收、诊治的维持性血液透析患者72例,纳入研究组;另选择北京市密云区中医医院同期体检健康的60例体检者,纳为对照组。检测两组甲状腺激素、25-(OH)D3水平与营养指标,并分析讨论甲状腺激素、25-(OH)D3水平与营养指标的相关性。结果:研究组总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、25-(OH)D3水平、血清白蛋白(seralbumin,ALB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)及总蛋白(total protein,TP)水平均明显低于对照组(P<0.05);两组促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)及球蛋白(globulin,GLOB)水平差异均无统计学意义(P>0.05);72例维持性血液透析患者中,有10例25-(OH)D3水平>30 ng/mL,51例25-(OH)D3水平在15~30 ng/mL,有11例25-(OH)D3水平<15 ng/mL;不同25-(OH)D3水平患者ALB,PA,TP水平均有差异(P<0.05);甲状腺激素与ALB,PA,TP,GLOB均不存在相关性(P>0.05);25-(OH)D3与ALB,TP,PA水平均表现为正相关(P<0.05),与GLOB水平无相关性(P>0.05)。结论:维持性血液透析患者普遍存在甲状腺激素降低、维生素D不足或缺乏、营养状况不佳的情况,且患者维生素D水平与患者营养指标均呈正相关。     

维生素D在血液透析患者体力活动和生活质量之间的中介作用研究

目的 探讨维生素D在维持性血液透析患者体力活动和生活质量之间的中介作用. 方法 采用国际体力活动问卷长版与简明健康状况量表,对92例维持性血液透析患者进行体力活动与生活质量的调查,同时检测患者25 (OH)D3水平.结果 体力活动(对数)对生理健康总评的直接效应显著[c'=7.785 (5.804,9.766),P＜0...     

阿托伐他汀对血液透析患者血清铁调素水平的影响简

目的 前瞻性观察阿托伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者血清铁调素水平的影响.方法选择32例维持性血液透析患者,随机分为阿伐他汀组（16例）和常规治疗组（16例）.阿伐他汀组每晚给予阿托伐他汀20 mg共12周,常规治疗组不使用阿托伐他汀及其他调脂药.观察两组实验前后血清铁调素、超敏CRP（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标的变化.同时选取健康对照者15例,测定血清铁调素、hsCRP及IL-6水平,与MHD患者做比较.结果与健康对照组相比,32例MHD患者血清铁调素、hsCRP、IL-6水平均显著性升高（P〈0.01）.12周后,阿伐他汀组较前相比,铁调素下降20.5%（P〈0.05）、IL-6下降32.2%（P〈0.05）、hsCRP下降31.7%（P〈0.05）;较常规治疗组治疗后相比,铁调素下降13.4%（P 〉0.05）、IL-6下降34.2%（P〈0.05）,hsCRP下降29.9%（P〈0.05）.同时12周后阿伐他汀组TG、TC、LDL-C均较治疗前明显降低（P〈0.05）,HDL-C、Hb、Hct较治疗前明显升高（P〈0.05）.而常规治疗组各项及治疗组TSAT、SF值组内及组间比较均无统计学差异.结论口服常规剂量阿托伐他汀可降低MHD患者血清铁调素水平.     

维持性血液透析患者下肢外周动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关分析

目的分析维持性血液透析（MHD）下肢外周动脉病变（PAD）的患病率以及及钙磷代谢情况,进一步明确阐明钙磷代谢紊乱在下肢PAD中的作用。方法运用彩色多普勒超声对73例MHD患者和60例健康体检者的双侧颈内动脉和下肢动脉的内膜、内径、斑块、收缩期峰速、舒张末期速度、平均速度、搏动指数和阻力指数进行检查,诊断是否存在下肢PAD病变,结合临床病史和生化指标分析MHD患者PAD的真正患病率和危险因素。结果50.68%（37/73）的MHD患者表现PAD改变,患病率明显高于对照组11.67%,P〈0.001,其中单侧PAD12例（32.43%）,双侧PAD25例（67.57%）;单因素logistic分析显示,血磷、钙磷乘积、C反应蛋白、颈动脉钙化、血清脂蛋白（a）、血清白蛋白和PTH水平与MHD患者下肢PAD密切相关,而多变量logistic分析表明,血清白蛋白、PTH水平和血清脂蛋白（a）是MHD患者下肢PAD独立危险因素。结论MHD患者下肢PAD非常常见,与钙磷代谢紊乱,微炎症状态和营养不良密切相关。     

血清肝细胞生长因子与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血清肝细胞生长因子(HGF)与维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择首都医科大学附属复兴医院肾内科维持性血液透析患者50例和年龄性别相当的健康对照30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)技术检测血清肝细胞生长因子水平,用高分辨二维颈动脉超声技术检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块。比较维持性血液透析患者与对照组血清肝细胞生长因子及其它临床生化指标水平,并对影响颈动脉IMT的多因素进行逐步回归分析。结果维持性血液透析患者血清肝细胞生长因子水平较对照组明显升高[(957．88±236．87)pg/ml和(731．55±244．05)pg/ml,(P＜0．01)],透析患者颈动脉粥样硬化病变程度越重,血清肝细胞生长因子水平越高。多元逐步回归分析显示,影响颈动脉IMT的因素有血清肝细胞生长因子、年龄、透析时间、高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)。结论血清肝细胞生长因子水平升高可能参与了维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发生、发展。     

维持性血液透析患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系初探

目的 探讨维持血液透析（MHD）患者血清脂联素（ADPN）水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科60例MHD患者和30例正常对照者,分别测定血清ADPN水平、空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FBG）,并根据公式计算胰岛素敏感指数（ISI）和稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa-IR）.结果 MHD组的FINS、FBG、Homa-IR明显高于对照组（P＜0.01）,ISI明显低于对照组（P＜0.01）.MHD组和对照组血清ADPN水平分别为（23.75±8.97）mg/L和（9.13±3.39）mg/L,两者间差异具有显著性（P＜0.05）.相关分析表明,血清ADPN与FINS、ISI呈明显正相关（r分别为0.453、0.534,P均＜0.01）,而与Homa-IR呈明显负相关（r为-0.471,P＜0.01）.结论 维持性血液透析患者血清ADPN水平升高,血清ADPN水平与维持性血液透析患者胰岛素抵抗密切相关.     

左卡尼汀对治疗老年维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的观察静脉补充左卡尼汀对老年血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响。方法 31例维持性血液透析患者每次透析结束后应用左卡尼汀1.0 g静脉注射,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况。结果注射左卡尼汀可以明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率。结论左卡尼汀可安全有效地改善患者低血压和肌肉痉挛症状。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者血清叶酸、维生素B12水平的影响

目的研究高通量血液透析治疗对维持性血液透析患者血清叶酸、维生素B12水平的影响.方法前瞻性、自身对照研究.30例常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(FreseniusFX60,超纯透析液)治疗6月.试验前(O月)采透析前,试验后3、6月分别采透析前、后血样测定血清叶酸、维生素B12的水平.结果转换为高通最血液透析与原低通量血液透析比较血清叶酸、维生素B12浓度没有变化.血清叶酸透析前水平从实验开始时0、3、6月分别为(5.16±0.87)ng/ml,(4.94±0.85)ng/ml与(4.75±0.77)ng/ml.虽然呈下降趋势,但组间比较没有统计学差异(t0/3=0.962,t0/6=1.826,t3/6=0.836,P＞0.05).血清叶酸水平透析前后无明显变化.血维生素B12透析前水平在试验前、后比较差异无统计学意义(t0/3=0.120,t0/6=0.337,t3/6=0.436 P＞0.05),分别为(419.13±136.83)pg/ml,(414.00±153.16)pg/ml与(432.83±139.12)pg/ml,透析前后血维生素B12水平没有变化.结论高通量血液透析治疗后未发现血清叶酸、维生素B12丢失增加.     

降钙素原水平与维持性血液透析患者全因死亡的关系

目的 探讨降钙素原（PCT）水平与维持性血液透析（MHD）患者全因死亡的关系。方法 选取MHD患者160例,收集其临床资料,包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、原发疾病、合并症、透析时间、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级和实验室指标检测结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线得出各项指标区分MHD患者死亡与存活的最佳临界值。以PCT>最佳临界值作为高PCT组,PCT≤最佳临界值作为低PCT组。采用二元Logistic回归分析评估高PCT水平的影响因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者的生存率,采用Cox比例风险回归分析评估PCT与MHD全因死亡的关系。结果 高PCT组透析时间和CRP水平高于低PCT组（P<0.01）,其他项目2个组差异均无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,CRP水平升高是高PCT水平的危险因素[比值比（OR）值为1.182,95%可信区间（CI）为1.043～1.339,P=0.009]。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高PCT组生存率显著低于低PCT组（Log-rankχ2...     

高通量透析对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者血脂代谢的影响。方法将40例MHD患者随机分成高通量透析组（HFPD组,n=20）和低通量透析组（LFHD组,n=20）,HFPD组和LFHD组分别使用聚矾膜F60和F6透析器进行血液透析1年,观察两组患者血脂变化情况。结果HFPD组透析后CHOL、TG、LDL降低,HDL升高;LFHD组透析后TG、LDL升高,HDL降低,CHOL则无明显变化;HFPD组和LFPD组透析前血清胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）均无明显差异（P〉0.05）,LFHD组透析1年后CHOL、TG、LDL均较透析前升高,而HDL降低（P=0.041）;HFPD组透析1年后CHOL,TG,LDL均降低（P=0.035,P=0.037,P=0.045）,HDL升高（P=0.035）;透析1年后,与LFPD组相比,HFPD组CHOL、TG、LDL明显降低（P=0.005,P=0.007,P=0.045）,HDL升高显著（P=0.008）,ALB升高显著（P=0.038）。结论高通量透析可以改善MHD患者的血脂代谢。     

老年人下肢伸膝肌力对平衡功能的影响

目的 检测老年人下肢伸膝肌力是否对平衡功能有影响。方法 180名老年人根据性别和下肢伸膝肌力的不同分为6组，男性和女性均分为较小肌力组、中等肌力组和较大肌力组，每组30名。采用国产PH—A型平衡功能检测系统为受试者进行睁眼和闭眼状态下，双脚站立时的静态姿势稳定性的评定，取摆幅指数、外周面积、矩形面积、动摇轨迹长、单位面积轨迹长进行分析。结果 较小肌力组在睁眼和闭眼状态下，左右摆幅指数、前后摆幅指数、外周面积、矩形面积、单位面积轨迹长与另两组相比，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），中等肌力组与较大肌力组的各项平衡功能指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 下肢伸膝肌力会影响平衡功能，肌力较差者平衡功能也较差。     

活动能力对维持性血液透析患者死亡率的预测价值

目的 探讨活动能力对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡率的预测价值. 方法 采用方便抽样法,使用人类活动概况量表(Human Activity Profile,HAP),于2007年2月～2009年12月对广州市5家三级甲等医院维持性血液透析的317例患者进行追踪调查.结果 活动能力可以预测MHD患者的死亡率.HAP的最大活动得分(maximum activity score,MAS)和校正活动得分(adjusted activity score,AAS)是MHD患者的保护因素,其值越高,死亡率越低:年龄是MHD患者的危险因素,其值越高,死亡率越高.结论 活动能力可以预测MHD患者的死亡率,患者的活动能力越高,死亡率越低.本研究提示医护人员应该加强对MHD患者活动能力的评估,并指导患者进行适当的体力活动,从而降低MHD患者的死亡率.