基于复杂适应系统理论视角下我国远程医疗特征研究

目前,国内诸多学者将复杂适应系统(Complex Adaptive System, CAS)理论引入到卫生领域,以期对我国医疗卫生体制的完善提供理论支撑。远程医疗是一个复杂适应系统,涉及到供给方、需求方、行政监管机构、专业保障与服务机构等多方利益主体。因此,本文从复杂适应系统理论出发,对远程医疗多方利益主体进行分析,进一步联系当前我国远程医疗实施现状分析远程医疗的特征,并以此提出有利于我国远程医疗发展的针对性建议。     

复杂适应系统理论视角下社区移动医疗服务运行机制研究

目的:探索构建我国社区移动医疗服务的运行机制,充分发挥不同主体职能,提高社区服务功能。方法:根据复杂适应系统理论,利用其主体概念和基本特征,对社区移动医疗服务进行梳理和分析。结果:社区移动医疗服务为复杂适应系统,利用复杂适应系统理论,可构建适合我国社区发展的移动医疗服务运行机制。结论:复杂适应系统理论对社区移动医疗服务的发展带来了新的思路和启示,未来仍需对其进行拓展和研究。     

现代院前急救体系建设探讨

通过对目前我国院前急救体系现状进行分析研究,结合现代社会民众对院前急救的需求,借鉴国内外先进经验,来探讨院前急救体系的建设和发展。建立一个适合我国国情,全社会参与,协调统一,运行高效的现代院前急救体系。     

徐州市院前急救医疗体系建设分析

随着医学的不断发展,急救医疗已成为医疗卫生事业的重要组成部分.该文从徐州市院前急救医疗体系机构建设、经费车辆投入、人员配置、运行办公条件的现状分析人手,找到发展中面临的困境以及问题的缘由,并从法律保障、政府责任落实、建立扁平化急救组织、完善运行监督机制、提高服务能力建设等几个方面人手,对徐州市急救医疗下一步发展作出展望.     

高校院前急救体系建设的探讨

院前急救在抢救急危重症病人生命、应对灾害和突发事件中发挥着极为重要的作用[1].院前急救作为高校医疗和校园安全保障体系的重要部分,在校园突发意外事故急救医疗体系中占据重要的地位.如何建立健全高校院前急救体系,成为经济转型时期高校解决安全稳定问题的重要课题.     

风险视角下公立医院资产负债评价体系构建

文章以规避公立医院现金性风险、收支性风险为目标,在文献研究基础上,运用德尔菲法、层次分析法定性与定量分析相结合,构建了基于风险分析理念的公立医院资产负债评价体系,其指标权重与时下行业关注热点方向一致,对实务研究具有一定现时参考意义。     

集团化管控下现代医院管理制度体系建设构建探讨

为切实推进国企办医现代医院管理制度建设,丰富集团化管控下制度体系建设研究,结合国企办医、集团化管控工作实际,创新性构建了以制度框架体系、核心管理制度体系、核心制度范本、制度建设标准作业程序、制度建设评价量表为主要内容的“五个一”集团化管控下现代医院管理制度体系。通过体系构建与实施,有效提升了集团化管控下国企办医疗机构治理、管理工作规范化水平,促进集团化管控作用的发挥。     

基于复杂适应系统理论的我国卫生技术评估实施机制研究

目的:探究我国卫生技术评估的实施现状和运行机制。方法:结合复杂适应系统理论,解析我国卫生技术评估实施的标识机制、积木块机制和内部模型机制。结果:从标识机制看,我国卫生技术评估的政策环境良好,但地方层面的机构体系和人才体系仍不成熟;从积木块机制看,不同的主体在卫生技术评估实施过程中有不同的工具,但方法指南和流程框架存在不权威、不透明的问题;从内部模型机制看,卫生技术评估的需方和供方之间的需求和预期成效沟通有限,导致研究成果不能转化为政策落实。结论:卫生技术评估是1个复杂适应系统,涉及到多方利益主体之间、主体与环境之间的交互作用,需要用系统的思维进一步重构实施机制。     

基于复杂适应系统理论的创新团队内部运作机制探析

创新团队是一个独立、开放的复杂适应系统.复杂适应系统理论为认识、理解创新团队的内部运作机制提供了新的思路.本文从复杂适应系统理论的视角对创新团队内部的沟通与交流机制、竞争与协作机制、激励与约束机制、冲突管理机制进行了分析.     

加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理

目的加强急救管理,建立并完善急救中心院前急救医疗服务体系,进一步为患者服务。方法总结120急救中心园区急救工作中的常见安全隐患,并有针对性急救医疗服务管理对策。结果主要安全隐患为急救人员急救意识不强、信息提取不清晰、操作技能不熟练等;针对上述问题,应建立并完善院前急救医疗服务体系,健全护理管理体系,加强教育与培训,完善紧急救援机制和规范救治工作。结论做好120急救中心院前急救医疗服务体系的运行和管理,对提升突发事件医疗救援能力具有重要意义。     

医院急救设备的使用管理及风险控制

目的：分析急救设备在临床使用中存在的问题及产生的原因,并提出了解决问题的措施。方法：对比分析急救医学设备特点与常规设备的区别,查找急救设备管理使用中存在的问题及原因,并进行风险评估。结果：医院急救设备闲时多、用时急、分布面广、存在使用风险,管理上应专人、定点、定期检测、清洁和消毒。由专家对医院急救设备进行风险分析和评估,对风险值高的急救设备,优先安排检定维修,将风险降到底限。结论：急救设备的管理是一项系统而重要的工作,需要使用科室、维修人员及设备厂商等各方面互相配合,确保设备的应急使用。     

Managing clinical failure: a complex adaptive system perspective

PURPOSE: The purpose of this article is to explore the knowledge capture process at the clinical level. It aims to identify factors that enable or constrain learning. The study applies complex adaptive system thinking principles to reconcile learning within the NHS. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: The paper uses a qualitative exploratory study with an interpretative methodological stance set in a secondary care NHS Trust. Semi-structured interviews were conducted with healthcare practitioners and managers involved at both strategic and operational risk management processes. FINDINGS: A network structure is revealed that exhibits the communication and interdependent working practices to support knowledge capture and adaptive learning. Collaborative multidisciplinary communities, whose values reflect local priorities and promote open dialogue and reflection, are featured. The main concern is that the characteristics of bureaucracy; rational-legal authority, a rule-based culture, hierarchical lines of communication and a centralised governance focus, are hindering clinical learning by generating barriers. PRACTICAL IMPLICATIONS: Locally emergent collaborative processes are a key strategic resource to capture knowledge, potentially fostering an environment that could learn from failure and translate lessons between contexts. What must be addressed is that reporting mechanisms serve not only the governance objectives, but also supplement learning by highlighting the potential lessons in context. Managers must nurture a collaborative infrastructure using networks in a co-evolutionary manner. Their role is not to direct and design processes but to influence, support and create effective knowledge capture. ORIGINALITY/VALUE: Although the study only investigated one site the findings and conclusions may well translate to other trusts--such as the risk of not enabling a learning environment at clinical levels.     

Hand movements classification for myoelectric control system using adaptive resonance theory

This research proposes an exploratory study of a simple, accurate, and computationally efficient movement classification technique for prosthetic hand application. Surface myoelectric signals were acquired from the four muscles, namely, flexor carpi ulnaris, extensor carpi radialis, biceps brachii, and triceps brachii, of four normal-limb subjects. The signals were segmented, and the features were extracted with a new combined time-domain feature extraction method. Fuzzy C-means clustering method and scatter plot were used to evaluate the performance of the proposed multi-feature versus Hudgins’ multi-feature. The movements were classified with a hybrid Adaptive Resonance Theory-based neural network. Comparative results indicate that the proposed hybrid classifier not only has good classification accuracy (89.09 %) but also a significantly improved computation time.     

Health organizations from the perspective of complex care system

The construction of new practices of care presupposes a new look for the health organizations. The objective of this text is to interpret the complexity theme in health and in Nurse fields in the care systems perspective, in order to promote a reflection of the practices of care in the health organizations context. The complex thought brings a new way to conceive the action and the human condition under different perspectives. It appears as a possibility for the visualization of a care system as a complex system in your structures and properties, in the movements of interretroactions in the organizational spaces and in possible auto-organizers processes. It is hoped a transforming action of the health organizations that considers the ambiguities, the uncertainties and the contemporary social dynamics for a healthier living.     

医疗服务成本管理与控制的伦理底蕴探析

通过对当前医疗服务成本管理与控制过程中所引发的伦理问题的探究,寻求在进行医疗服务成本管控中,符合伦理要求及道德规范的模式,采用有效的医疗服务成本管理与控制,实现医疗服务机构的长期效益与短期效益的有机结合、经济效益与社会效益的和谐共赢。     

公众院前急救知识技能现状调查

目的了解苏南某县级市城镇居民急救知识、态度及能力的现状。方法于2014年5—9月对苏南某县级市社区的300名公众开展急救知识和技能的相关问卷调查。计量资料采用t检验或方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果急救知识15道题有11人全部答对,占3.67%(11/300),正确回答率最低是鼻出血的正确处理方法,仅29.00%(87/300);正确回答率最高的是皮肤烫伤后的正确处理,为100.00%(300/300)。不同性别的急救基本知识得分[(13.0±1.8)、(10.9±1.6)分]比较,差异有统计学意义(t=10.65,P0.05);不同年龄急救基本知识[(11.5±1.4)、(12.2±1.7)、(13.2±1.3)、(13.7±1.2)、(10.2±1.7)、(10.1±1.2)分]、急救行为得分[(16.1±1.3)、(20.1±3.2)、(21.8±2.2)、(20.3±4.3)、(17.7±4.2)、(15.9±4.6)分]比较,差异均有统计学意义(F=5.17、4.71,均P0.05);不同文化程度急救基本知识[(9.1±1.4)、(12.4±2.2)、(13.5±1.1)分]、急救行为得分[(13.4±2.6)、(18.5±2.4)、(21.8±5.6)分]比较,差异均有统计学意义(F=3.24、4.25,均P0.05);不同职业急救行为得分[(15.1±2.1)、(15.3±2.2)、(19.2±2.8)、(18.4±2.4)、(18.3±3.7)分]比较,差异有统计学意义(F=6.23,P0.05)。结论苏南某县级市的公众急救知识和技能掌握现状不佳,因此相关部门需拓展培训的力度及广度,针对薄弱知识点、薄弱人群进行重点干预。     

内部控制视角下医院票据管理弊端及体系重新构建

在内部控制视角下,通过梳理案例医院日常票据管理情况,发现目前医院的票据管理方式有待优化,票据开具时间与入账时间不统一,同时票据管理未纳入医院信息化统一管理。通过加强内部控制,重建医院票据管理体系,突现了财务处理与票据管理有效融合,优化了医院票据管理流程与手段。