手工预处理在复用手术器械清洗中的应用

摘要 目的 〖JP2〗探讨手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响,持续提高消毒供应中心复用手术器械清洗质量。方法 采用随机抽样方法选择复用手术器械分为对照组与实验组,对照组使用直接机械清洗,试验组为手工预处理后机械清洗,对比两组清洗合格率。结果 对照组与试验组器械清洗质量合格率分别为69.23%和91.18%,差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 复用手术器械清洗前进行手工预处理,可以显著提高清洗质量。     

江苏省147家医院医疗器械清洗现状调查

摘要 目的 了解医院消毒供应中心医疗器械清洗质量和耗材使用情况,为规范医疗器械清洗消毒操作规程提供依据。方法 采用问卷调查方式,对江苏省147家医院消毒供应中心医疗器械清洗程序进行调查。结果 各级医院都存在医疗器械清洗程序及使用耗材不合理情况,导致清洗后仍有不同程度污渍残留,器械损耗率较高。结论 在保湿预处理、分类清洗、润滑剂的使用等方面,所调查的医院消毒供应中心医疗器械清洗程序与现行行业标准存在差距,存在灭菌隐患。     

消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响因素分析及护理管理策略

目的探讨消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响因素,提出针对性护理管理策略。方法对我院消毒供应中心2018年5月至2019年8月复用手术器械清洗人员采取230次抽查,采取单因素分析与多因素logistic回归分析确定影响复用手术器械清洗质量的相关因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,预处理不规范、操作人员是否严格执行操作流程、是否存在除锈剂或清洗剂残留、灭菌是否合格、器械浸泡时间是影响复用手术器械清洗质量的独立危险因素(P 0.001)。结论针对复用手术器械清洗过程中薄弱环节以及影响因素采取针对性干预策略,管理者与工作人员及时反馈并定期整改,能持续改进消毒供应中心工作效率及清洗质量。     

耳鼻咽喉手术动力系统清洗保养方法探讨

摘要 目的 探讨耳鼻咽喉手术动力系统清洗保养方法。方法 将使用后的耳科手术动力系统20套(300件)、鼻咽喉手术动力系统20套（180件）随机分为2组,每组10套。对照组根据行业标准进行清洗,目测进行绝缘性能检测。试验组制定标准化处理流程,手术护士术后及时床旁预处理,消毒供应中心专人负责清洗、保养,使用绝缘检测仪进行绝缘性能检测。结果 试验组的清洗质量ATP检测合格率高于对照组;绝缘性能完好率检测低于对照组,两者有明显统计学差异（P＜0.01）。结论 制订标准化处理流程、术后及时的预处理、专人负责处理,可有效提高耳鼻咽喉手术动力系统清洗质量,降低手术者操作风险,保证手术顺畅进行。     

减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用

〖HT5”H〗摘要 目的 观察减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用效果。方法 将2019年7月—2020年12月消毒供应中心回收的360套复用呼吸机管路，随机分为手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组，每组120套。用细菌学检测、目测法、蛋白残留检测观察3种处理方法清洗质量，并记录3组单人批量清洗消毒时间。结果手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组检出细菌数均≤5 cfu/cm2/件，细菌学检测合格率均达到100.00%。3组目测法合格率分别为91.17%、95.83%和100.00%，蛋白残留检测法合格率分别为93.33%、97.50%和99.17%，2种检测法合格率具有统计学差异(P<0.05)|手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组的清洗消毒时间分别为(97.90±1.78)min、(87.43±1.90)min和(60.39±1.62)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用减压沸腾清洗机处理能有效提高复用呼吸机管路的清洗质量，明显缩短复用呼吸机管路的清洗消毒时间。     

医疗机构自动内镜清洗消毒机使用情况调查

摘要 目的 评估消毒供应中心(CSSD)复用医疗器械在新型循环管理模式下的应用。方法 自2020年1—6月某院CSSD复用医疗器械实行常规管理模式,并于2020年7—12月实施FOCUS PDCA循环管理模式,比较两个阶段复用医疗器械的管理、洗涤、包装质量与管理评分,以及医院感染发生率和医护人员满意度。结果 CSSD新型循环管理模式下清洗合格率99.67%、灭菌合格率99.86%、包装合格率99.76%、发放合格率99.81%、洗涤与包装质量评分高于常规管理模式(P＜0.05)。新型循环管理模式下锐器伤发生率2.00%、湿包发生率1.00%、器械丢失率1.00%、指示剂漏放率0.00%、医院感染发生率1.00%,均低于常规管理模式(P＜0.05)。新型循环管理模式设备管理、环境管理、知识掌握评分、满意率高于常规管理模式(P＜0.05)。结论 FOCUS PDCA循环管理模式用于CSSD复用医疗器械管理中可有效提高消毒质量,提升医护人员满意度,还可降低医院感染和医疗器械风险事件发生率。     

医疗机构医疗器械消毒灭菌监测结果分析

摘要 目的 了解医疗机构的清洗消毒灭菌工作质量和医院消毒与感染控制措施的效果,控制院内感染和传染病发生。方法 采用现场采样和灭菌参数实时监测方法,对哨点医院消毒供应中心可复用医疗器械清洗、消毒和灭菌效果进行监测。结果 哨点医院各种类型医疗器械清洗效果肉眼裸视法与放大镜法合格率均为88.28%,ATP含量中位数值为1 937 amol/件;医院压力蒸汽灭菌器生物监测指标均合格,物理参数监测问题突出,灭菌器中温度均匀度≤2 ℃的仅占33.33%,灭菌温度实测值高于设定值＋3 ℃的占80%以上,灭菌时间实测值符合要求的仅占38.09%;过氧化氢等离子灭菌器生物监测指标均合格。结论 医院清洗灭菌控制措施存在薄弱环节与感染风险,应加强清洗消毒过程的质量控制和医护人员相关培训。     

一种新型清洗器对手术室复用清洁工具清洁消毒效果的研究

摘要 目的 研究某新型清洗器对手术室复用清洁工具清洁消毒效果,提高手术室环境清洁消毒质量。方法 采用ATP生物荧光法,对某新型清洗器清洁手术室复用清洁工具的效果进行评价。结果 新型清洗器(B组)清洗晾干后和清洗晾干后60 min的地巾和布巾检测的RLU值达到合格；而传统的全自动清洗机(A组)清洗后和清洗晾干后60 min的地巾和布巾检测的RLU值不合格。两组方法清洗后的检测结果之间差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 新型清洗器和清洗中心的建立显著提高了手术室地巾、布巾清洁质量,为手术室医院感染防控提供了环境卫生学保障。     

医疗器械预处理清洗机设计与应用

摘要 目的 设计医疗器械预处理清洗机，评价其应用价值。方法 采用目测法和残留蛋白检测法，验证设计制作的医疗器械预处理清洗机的实际清洗效果。结果 目测法检测经预处理清洗机清洗后的器械合格率为98.86%，手工清洗后的器械合格率为96.59%。预处理清洗机和手工清洗后，器械残留蛋白检测合格率分别为98.00%和90.00%。预处理清洗机使用满意率为100.00%，手工清洗操作满意率为75.00%。结论 本研究设计的预处理清洗机可以提高医疗器械清洗质量合格率，优于手工清洗法。     

眼科显微手术器械损坏率的探讨与分析

〖HT5”H〗摘要 目的 应用《眼科手术器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》对复用眼科手术器械在消毒供应中心处理中,针对损坏原因进行改进的效果探讨。方法 采用资料回顾法,将由消毒供应中心管理的眼科器械6种基础包作为统计对象,统计损坏器械报废的件数,寻找原因,依据指南进行逐项改进。结果 指南实施前后眼科器械损坏情况对比,器械的损坏率明显下降,由实施前20.32%降至实施后9.3%。差异有统计学意义χ2=26.447,P＜0.05)。结论 以指南作为消毒供应中心对眼科器械处理方法的依据,结合实际现状,合理配置使用设施设备及专用区域设置;提倡清洗消毒机清洗;规范预处理方式;足够的器械备份及信息化管理等,可有效提高眼科器械使用寿命,降低成本,保证手术的安全顺利开展。     

消毒供应中心医疗器械清洗质量调查及其影响因素分析

目的 探讨消毒供应中心（CSSD）医疗器械清洗质量及其影响因素。方法 用便利抽样方式选择2022年1月至7月本院CSSD回收的医疗器械286件，收集资料，分析CSSD医疗器械清洗质量及其影响因素。结果 286件回收的医疗器械中清洗合格249件（87.06%），清洗不合格37件（12.94%）；单因素分析显示，预处理规范、严格执行流程、除锈剂残留、器械浸泡时间与CSSD医疗器械清洗质量有关，有统计学差异（P＜0.05）；清洗方法、清洗剂种类、清洗设备运用、器械类型、清洗设备布局与CSSD医疗器械清洗质量无关，无统计学差异（P＞0.05）；多因素分析显示，预处理不规范（β=2.388，OR=10.891，95%CI=4.997-23.740）、未严格执行流程（β=1.724，OR=5.606，95%CI=2.600-12.087）、有除锈剂残留（β=2.668，OR=14.405，95%CI=6.400-32.422）、器械浸泡时间＜20min（β=2.636，OR=13.956，95%CI=5.523-35.262）、器械浸泡时间＞30min（β=2.824，OR=16.846，95%CI=6.346-44.723）是CSSD医疗器械清洗质量的高危因素（P＜0.05）。结论 CSSD医疗器械清洗质量有待提高，其受预处理规范、严格执行流程、除锈剂残留、器械浸泡时间等因素影响。     

新标准执行两年间医院外来医疗器械与植入物管理调查分析

〖HT5”H〗摘要 目的 了解陕西省非省会地区各级医院消毒供应中心(CSSD)执行2016年新修订医院消毒供应中心行业标准期间外来医疗器械及植入物的管理及处置变化。方法 采用方便分层抽样方法，2017—2018年对陕西省内5个地区各级医院的外来医疗器械及植入物管理部门进行调查，包括使用前后处置流程，与器械供应厂商签订协议及协议落实情况，并对数据进行分析。结果 前后2次调查外来医疗器械与植入物集中在CSSD处置(P＞0.05)以及由CSSD专业人员负责处置(P＞0.05)的各级医院构成比变化无统计学差异，与新标准相比仍有较大差距，每年提前放行超过10次以上医院也显著下降（P＞0.01）|外来器械包符合规范重量的医院构成，外来医疗器械使用后经由CSSD人员清洗消毒后交厂家的医院构成，各级医院与外来器械厂商签订协议构成比均显著提高(P＜0.01)，但协议执行不佳,器械供应商提供合格说明书及符合新规范择期手术器械送达时间占比均没有显著差异和变化(P＞0.05)。结论 陕西省基层医院CSSD在新标准实施2年间，对外来医疗器械及植入物的集中管理及规范处置的医院构成比有所提升。     

聚丙烯弯盘在消毒供应中心的应用评价

摘要 目的 观察聚丙烯弯盘在消毒供应中心应用后所能节省的经济成本及提高的清洗效率。方法 比较每周除锈剂的平均使用量、每清洗100例弯盘所需要的平均时间及护理人员对清洗操作流程的满意度。分别采用白纱布、隐血试验及ATP试验检测聚丙烯弯盘和不锈钢弯盘的清洗合格率。结果 应用聚丙烯弯盘和不锈钢弯盘的每周除锈剂使用量分别为461.63 mL±10.38 mL和920.29 mL±18.72 mL,差异具有统计学意义(P<0.05)|清洗聚丙烯弯盘和不锈钢弯盘所需要的平均时间分别为53.93 min±0.84 min和56.43 min±5.06 min,差异具有统计学意义(P<0.05)|采用白纱布、隐血试验及ATP试验检测聚丙烯弯盘的清洗合格率分别为98.5%、98%和97%,均高于不锈钢弯盘的清洗合格率(P<0.05)|与不锈钢弯盘相比,护理人员对不锈钢弯盘和聚丙烯弯盘清洗操作流程的满意度评分分别为86.27 ± 4.46和97.6 ± 1.55,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚丙烯弯盘在消毒供应中心的应用可以节省医院经济成本,提高清洗效率及清洗质量,提高护理人员对清洗操作流程的满意度。     

基层医院消毒灭菌质量及医务人员行为认知现状调查

摘要 目的 了解基层医院消毒灭菌质量及医务人员行为认知现状,分析影响消毒灭菌质量的因素。 方法 采用现场调查、访谈和问卷调查的方法,对江西省赣州市基层医疗机构消毒与灭菌质量以及医务人员行为认知情况进行调查与分析。 结果 乡镇卫生院在设有消毒供应中心、分区管理、润滑剂使用、清洗质量方面优于民营街道医院(P＜0.05)。在其他方面如集中管理、规范流程、设备和耗材配置、灭菌监测和记录,以及质量可追溯等方面,乡镇卫生院和民营街道医院两者差异无统计学意义(P＞0.05),并且配置率和合格率非常低。极少数医院灭菌监测开展了物理监测,但也是记录不规范；所有调查医院均未开展生物监测和PCD监测,灭菌质量不可追溯。 结论 基层医疗卫生机构的清洗消毒灭菌效果质量得不到保障,感染管理体制不健全,医务人员整体素质有待提高,应加大对基层医院消毒供应中心的投入及医务人员继续教育培训力度。     

复用手术器械清洁质量的影响因素分析及应对措施

目的探讨复用手术器械清洁质量的影响因素,并拟定相应应对措施。方法采用抽样调查法,选取2017年3月至2018年3月我院消毒供应中心回收需要清洁的224件复用手术器械作为抽查目标,其中有19件清洗不合格,统计所有回收手术器械清洁、消毒、包装过程中的相关资料,录入统计学软件进行处理。结果多因素logistic回归分析显示,清洗剂选择、预处理不规范、二次污染是影响复用手术器械清洁质量的独立危险因素(P 0. 05)。结论复用手术器械应选择合适清洁剂、规范清洁操作标准以及使用后预处理,延长使用寿命,避免因重复使用清洁不合格器械而增加医源性感染风险。     

内蒙古自治区24家医院软式内镜生物膜现状研究

摘要 目的 研究内蒙古地区24家医院软式内镜生物膜现状与影响生物膜形成的因素。方法 以细菌定量检测方法与调查问卷方法，对内蒙古自治区部分医院软式内镜管道生物膜形成情况及其影响因素进行研究。结果 共检测96条消毒后软式内镜活检管道，消毒效果合格率为81.25%。在消毒不合格的18条内镜中，检测出11条内镜活检管道存在生物膜，生物膜形成占调查内镜总数的11.46%。影响内镜管道生物膜形成的主要因素包括自来水、过滤水、非含酶清洗剂、含酶清洗剂。调查发现，软式内镜清洗消毒总耗时不足20 min者，消毒效果合格率偏低。结论 软式内镜管道清洗消毒不彻底易促使生物膜形成，应采用全管道灌洗，严格执行规范清洗消毒流程，以提高消毒合格率。     

应用不同方法处理新型冠状病毒肺炎患者复用医疗物品的清洗质量分析

摘要 目的 探讨对确诊或疑似新型冠状病毒肺炎患者使用复用耐湿热医疗物品的最佳处理方法。方法 使用科室和消毒供应中心均使用含氯消毒剂对A组物品浸泡消毒;使用科室采用含氯消毒剂对B组物品浸泡消毒,再由消毒供应中心回收后用煮沸消毒机消毒;然后2组均再用全自动清洗机进行清洗。比较2组物品清洗质量、报废率和处置时间。结果 采用放大镜目测法,A组合格率为89.6%,B组为99.42%(P＜0.05);采用ATP生物荧光检测法A组合格率为80.3%,B组为91.6%(P＜0.05);A组报废率为0.24%,B组为0.006%(P＜0.05);A组处理时间为(70±5) min,B组为(35±3) min(P＜0.05)。结论 使用煮沸消毒机消毒可显著提高清洗质量和工作效率,并有效减少报废率。     

杭州市复用医疗器械清洗质量监测分析

〖HT5”H〗摘要 目的 开展杭州市市级以上医院复用医疗器械清洗质量的调查，提高医院复用医疗器械的清洗质量。方法 采用残留蛋白监测法，对杭州市市级以上医院开展医疗器械清洗质量监测。结果 2007-2017年间杭州市医疗器械的清洗质量呈现逐年上升的趋势，2007-2012年间杭州市市级以上医院医疗器械的清洗合格率从74.6%持续上升至100.0%，2013年降至95.2%后保持稳定。结论 杭州市市级以上医院的医疗器械清洗合格率总体上较高，但妇产科器械和管腔器械的清洗仍存在较大问题，有待于进一步深入研究。     

三种预处理方法对新生儿奶嘴清洗质量的影响

摘要 目的 探讨不同的预处理方法对新生儿奶嘴清洗质量的影响。方法 将临床使用后的奶嘴分成A、B、C 3组,A组用后干燥保存,B组用后浸泡在清水里,C组用后浸泡在洗洁精液体里,由消毒供应中心集中回收清洗,采用目测法和ATP生物荧光检测法观察3种预处理方式对奶嘴清洗质量的影响;对清洗合格后的奶嘴采用压力蒸汽灭菌,抽检采样作微生物培养。结果 经裸眼目测和带光源放大镜检测,A、B、C 3组的清洗合格率分别为83.21%、88.03%和93.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对3组奶嘴抽样作ATP生物荧光检测的RLU值,无统计学意义（F=3.164,P=0.058）;对采样的36份标本经过（36±1） ℃培养48 h,结果全部阴性。结论 应用洗洁精作为新生儿奶嘴的预处理剂,可以明显降低奶嘴清洗难度,提高奶嘴清洗质量,保证灭菌合格。     

ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果观察

摘要 目的 观察ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果及影响因素。方法 采用ATP生物荧光法,评价医疗器械清洗效果,同时与目测法作比较。结果 按照本研究清洗程序清洗后的240件医疗器械肉眼裸视法检测合格率98.8%,放大镜观察法检测合格率82.1%;ATP生物荧光法检测结果显示,不同清洗方法、不同存放时间的医疗器械清洗后所测定的RLU对数值之间有显著统计学意义（P≤0.001）。多元线性回归分析发现,ATP荧光法检测值（RLU）的对数值与清洗方法、存放时间呈正线性相关（P＜0.001）,回归模型显著（F=22.38,P＜0.001）,但校正R2为0.20,拟合优度一般。结论 该医院医疗器械肉眼裸视法及放大镜观察法合格率较高,清洗方法、存放时间可影响医疗器械清洗效果,ATP荧光检测法检测结果与肉眼观察法差异较大。