他克莫司的不良反应

本文综述近几年在国内报道的他克莫司的药物不良反应,为更合理使用该药提供参考。     

他克莫司软膏治疗白癜风临床观察

目的总结他克莫司软膏治疗白癜风的疗效。方法 37例白癜风患者靶皮损部位每日外用0.1%他克莫司软膏2次,疗程4个月。采用开放性自身对照临床试验,观察者在治疗后1、2、3、4个月分别对患者靶皮损摄像,进行疗效判断不良反应记录。结果他克莫司软膏治疗白癜风有效率57.65%,白斑复色以均匀片状复色为主。面部的皮损对他克莫司的反应要明显好于其他部位,有效率72.50%。结论他克莫司治疗白癜风安全有效,特别是对于面部皮损治疗有较好的疗效。     

他克莫司的药物相互作用研究进展

目的 介绍他克莫司和其他临床常用药物的相互作用,为临床安全应用提供参考.方法 主要以国外发表的论文为基础,对他克莫司和各种药物的相互作用分别进行归纳和分析.结果 他克莫司的药物相互作用包括药动学、药效学两个方面,从而使药物血药浓度或免疫抑制作用发生改变.结论 他克莫司与各种药物联合应用时应尽量避免有害相互作用的产生,以达到安全、有效的治疗目的.     

他克莫司胶囊的溶出度研究

目的考察他克莫司胶囊的溶出度及其体外释药性质。方法照溶出度测定法中国药典2005年版二部附录XC溶出度实验法第三法(桨法),以水100mL为溶出介质,采用HPLC法测定,HypersilC8柱(250mm×4.6mm,5μm),乙腈-水(75∶25)为流动相,流速为1.0mL·min-1,检测波长为220nm。按外标法以峰面积计算。结果他克莫司质量浓度在1.10～13.15g.L-1范围内线性关系良好,r=0.9999(n=5),回收率为97.95%～98.92%,RSD为0.62%～1.81%。结论该方法简便、准确、灵敏,他克莫司胶囊具有良好的溶出度,符合规定。     

他克莫司致可逆性室间隔肥厚

1例52岁女性患者因重症再生障碍性贫血行异基因造血干细胞移植术,术后服用环孢素预防移植物抗宿主病。2个月后因肾功能不全,换用他克莫司0.5~1.5 mg,2次/d口服,其血药谷浓度为2.4~7.2μg/L。此后患者逐渐出现气短、疲乏,夜间不能平卧等症状,服用他克莫司50 d后心脏超声检查示室间隔增厚（13 mm）。停用他克莫司,换用西罗莫司和吗替麦考酚酯胶囊后上述症状逐渐好转,20 d后心脏超声检查示室间隔厚度为10 mm。     

他克莫司软膏治疗面部银屑病效果观察

目的观察0.03%他克莫司软膏在治疗面部银屑病中的应用效果。方法将本院皮肤科门诊的78例面部银屑病患者分为对照组39例和治疗组39例,对照组患者给予肝素钠乳膏治疗,观察组患者给予0.03%他克莫司软膏治疗,两组均治疗6周;治疗结束对比两组患者治疗效果后进行综合效果评价。结果对照组总有效率为79.5%,观察组总有效率为97.4%,两组比较差异具有统计学意义。结论 0.03%他克莫司软膏治疗面部银屑病具有较好的临床疗效。     

他克莫司的药物相互作用

目的；介绍他克莫司和其他临床常用药物的相互作用，为临床安全应用提供参考。方法：主要以国外发表的论文为基础，按照药物的分类对他克莫司和其他药物的相互作用分别进行分析和归纳。结果：他克莫司的药物相互作用包括药动学、药效学两个方面，从而使其血药浓度或免疫抑制作用发生改变。结论：他克莫司联合应用时应避免有害相互作用的产生，达到安全、有效的治疗目的。     

肾移植术后他克莫司血药浓度的临床观察

目的 探讨他克莫司在肾移植患者的临床疗效及术后的血药浓度.方法 肾移植术患者54例,随机分为观察组和对照组,对照组口服环孢素A,观察组口服他克莫司.比较研究两组的临床疗效,并检测观察组的不同时期的血药浓度.结果 与对照组相比,观察组血清直接胆红素（D-BILI）、总胆红素（T-BILI）浓度显著降低,急性排斥反应和感染比率明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时,观察组患者他克莫司血药浓度在术后不同时期均有差别.结论 他克莫司有望发展为主要的免疫抑制剂,对其血药浓度影响因素的进一步研究,将有利于为临床器官移植患者提供合理的用药方案.     

他克莫司治疗重症肌无力临床研究进展

重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体（Ach RAb）介导的、细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病.其诊断主要根据特征性的病态疲劳性、新斯的明试验、抗体检测及重复神经刺激（repetitive nerve stimulation,RNS）检查[1].T细胞依赖机制在重症肌无力的发病过程中占重要地位.重症肌无力治疗以手术和肾上腺糖皮质激素为基本的治疗措施,传统免疫抑制剂也常被用于辅助治疗.部分重症肌无力患者不能耐受传统的免疫治疗（包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素和吗替麦考酚酯等）或应用无效.他克莫司作为第二代免疫抑制剂逐步被应用于重症肌无力的治疗,并希望在治疗重症肌无力中能够取得良好的发展前景.本研究就他克莫司在重症肌无力治疗中的作用机制、疗效及不良反应进行综述.     

他克莫司异常血药浓度成因初探

目的:探究器官移植患者应用他克莫司(FK506)治疗后异常血药浓度产生的原因.方法:对本院2003年11月～12月器官移植患者送检的FK506血样进行血药浓度监测,并对检测结果进行分析.结果:共监测血样761例次,除去门诊病例及资料不全者,对87例患者556例次监测结果进行分析.根据国际通用的参考标准判断,其中在正常浓度范围的有244例次,占44%;浓度高于上限有56例次,占10%;浓度低于下限有256例次,占46%.结论:FK506的个体间差异大,另有多种原因均可引起其血药浓度异常波动,因此必须积极开展血药浓度监测,并对检测结果提供合理的解释提示调整临床用药,以提高移植患者的生存质量.     

医用透明质酸钠凝胶预防妇科肿瘤术后粘连的研究

目的：探讨医用透明质酸钠凝胶预防妇科肿瘤术后粘连的临床效果。方法选取2013年5月~2014年4月在本院进行手术治疗的120例妇科肿瘤患者为研究对象,将患者随机分为对照组(常规手术治疗)和观察组(常规手术治疗基础上加用医用透明质酸钠凝胶),每组60例。比较两组患者的术后粘连发生率及治疗前后的腹腔粘连相关指标。结果对照组中采用腹腔镜手术者的粘连发生率为10.00%,采用开腹手术者为15.00%,明显高于观察组腹腔镜手术者的0及开腹手术者的2.50%(P<0.05);治疗后3 d,对照组的透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)及纤维连接蛋白(Fn)分别为(35.83±3.54)μg/L、(33.34±2.69) ng/ml、(72.17±8.95)μg/L、(13.57±1.68)ng/ml,明显高于观察组的(28.52±3.10)μg/L、(22.37±2.38)ng/ml、(58.36±7.18)μg/L、(8.92±1.2)ng/ml(P<0.05);治疗后7 d,对照组的HA、LN、TGF-β1及Fn为(30.15±3.26)μg/L、(25.60±2.41)ng/ml、(60.33±7.26)μg/L、(10.25±1.33)ng/ml,明显高于观察组的(23.21±2.87)μg/L、(17.42±2.24)ng/ml、(45.29±6.37)μg/L、(7.05±0.73)ng/ml(P<0.05)。结论医用透明质酸钠凝胶预防妇科肿瘤术后粘连的临床效果较好,对患者术后的康复有积极作用。     

生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术后辅助治疗的临床疗效观察

目的 探讨生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术（TCRA）后辅助治疗的临床疗效。方法 选取2020年7月至2021年12月在重庆大学附属三峡医院诊断为中重度宫腔粘连的病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,两组均实施宫腔镜下TCRA,术后均予以雌孕激素序贯治疗。对照组手术结束后宫腔内灌注交联透明质酸钠凝胶;观察组在对照组基础上术后采用生长激素皮下注射;所有病人随访月经恢复情况及妊娠情况,在术后1个月、3个月行宫腔镜检查了解宫腔情况及再粘连情况,术后3个月（月经周期第10～15天）行超声检查了解子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉血流阻力指数（RI）。结果 术后1个月,观察组轻度粘连2例、中度粘连1例,对照组轻度粘连7例、中度粘连3例;术后3个月,观察组轻度粘连4例、中度粘连2例,对照组轻度粘连10例、中度粘连4例,观察组的再粘连率显著低于对照组（P<0.05）。术后观察组的子宫内膜厚度（7.47±1.08）mm也较对照组（6.83±1.21）mm明显增厚（P<0.05）,观察组的RI、PI也明显低于对照组,首次妊娠时间也明显...     

透明质酸钠凝胶在预防人工流产术后粘连中的效果研究

目的探讨透明质酸钠凝胶在预防人工流产术后粘连中的效果。方法将2009年6月～2012年6月于本院进行人工流产的410例患者采用随机分配的方法分为对照组与观察组,对照组205例患者按照常规方法与步骤进行干预．观察组205例患者则在对照组的基础上加用透明质酸钠凝胶,后将两组患者的粘连发生率及手术前后的微循环指标进行比较。结果观察组的粘连发生率明显低于对照组,而手术后的白微栓、毛细血管流速、红细胞聚集率、襻周积分及管襻形态积分均明显优于对照组,P均〈0．05,差异均有统计学意义。结论透明质酸钠凝胶可有效降低人工流产术后粘连发生率,并可有效改善微循环状态。     

透明质酸钠凝胶对重度宫腔粘连术后状态的影响观察

目的: 观察透明质酸钠凝胶对重度宫腔粘连(IUA)分解术后再粘连状态的影响。方法: 将2012年1月-2013年12月在某院经宫腔镜探查确诊为重度IUA患者126例分层随机分为观察组和对照组, 对照组在重度IUA 分离术后使用Forly球囊, 观察组采用Forly球囊+医用透明质酸钠凝胶。通过二探法观察2组患者宫腔镜下所见粘连范围、类型、术后月经、妊娠情况以及通过三维彩超观察2组患者的子宫内膜情况等。结果: 粘连分解术观察组手术总有效率为98.4%(62例), 对照组总有效率为84.1%(53例)。观察组的月经改善情况、妊娠率和子宫内膜情况均优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 重度IUA分解术后于宫腔内放置透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连, 促进术后子宫内膜生长, 改善月经情况及提高妊娠率。     

透明质酸钠凝胶在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察

目的观察分析透明质酸钠凝胶在妇产科腹盆腔手术后粘连预防中的临床效果。方法选取本院收治共80例接受妇产科腹盆腔手术患者,平均分为观察组与对照组,每组各40例,对照组行常规手术治疗．观察组在对照组基础上加用透明质酸钠凝胶,在术后检查初次手术后粘连率以及重度粘连率,检测白介素-6、白介素-10、肿瘤因子-α的浓度以及血液流变学参数。结果观察组术后粘连率以及重度粘连率均明显低于对照组（P〈0．05）;观察组IL-6、IL-10、TNF-α浓度均明显高于对照组（P〈0．05）,观察组血液流变学参数均明显低于对照组（P〈0．05）。结论透明质酸钠凝胶运用于妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中具有明显疗效．明显降低患者手术后粘连率以及相关血液流变学指标,值得临床推广使用。     

交联透明质酸钠凝胶重金属总量检测方法比较与探讨

目的 探究交联透明质酸钠凝胶重金属总量的检测方法.方法 按照《中国药典》2020年版0821重金属检测法第三法(硫化钠法)和第二法(炽灼残渣法)进行重金属限量检测,追踪实验过程并进行试验结果分析.结果 发现在对交联透明质酸钠凝胶进行重金属限量检测时第三法(硫化钠法)无法正确反映出产品中重金属的限量值,第二法(炽灼残渣法...     

游离脂肪片加透明质酸钠预防腰突症术后瘢痕粘连形成

目的通过对腰椎间盘术后瘢痕粘连患者在再次手术中使用游离脂肪片加透明质酸钠来观察该法对硬膜外瘢痕粘连形成的预防效果。方法在腰椎间盘术后瘢痕粘连65例病人的再次手术中使用游离脂肪片加透明质酸钠预防瘢痕组织再次形成。结果全部病例术后随访时间平均3年零2个月,根据Macnad疗效评分标准,优13例,良43例,进步8例,差1例,优良率86.2%。结论游离脂肪片加透明质酸钠两者联合应用,可扬长避短,提高手术效果,有效预防椎板切除术后瘢痕粘连形成。     

氯诺昔康对老年患者全髋置换术后舒芬太尼皮下自控镇痛效果的影响

目的：研究氯诺昔康对老年髋关节置换术患者舒芬太尼自控皮下镇痛（patientcontrolledsubcutaneousanalgesia,PCSA）效果的影响。方法：择期全麻下全髋置换术后老年患者125例,年龄70～90岁,ASAⅡ-Ⅲ,随机分为5组（n=25）：S1L组（舒芬太尼0．4／ug·kg^-1.d^-1氯诺昔康32mg）;S。L组（舒芬太尼0．6／ag·kg“·d^-1＋氯诺昔康32mg）;S1组（舒芬太尼0．4肚g·kg。·d^-1）;S2组（舒芬太尼0．6肛g·kg^-1·d^-1）;S。组（舒芬太尼0．8ug·kg^-1·d^-1）。5组均用生理盐水稀释至100ml用于术后镇痛,采用PCSA模式,负荷剂量2ml,背景输注速率2mL／h,按压单次给药剂量0．5mL,锁定时间为15min。采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）、Ramsay镇静评分法（ramsaysedationscore,RSS）,记录术后2、4、8、12、24、48hVAS评分、RSS评分;镇痛期间镇痛泵按压次数（D,）、实际有效注药次数（D2）、患者总体满意度（totalsatisfactorydegree,TSD）评分;脉搏血氧饱和度（SpO：）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、头晕嗜睡、恶心呕吐、皮肤痛痒、异常出血等不良反应的发生情况。结果：镇痛期间S。L组VAS评分、D,、D2、TSD值低于S,L、S1和S2组（P〈0．05）,与S。组比较差异无统计学意义,RSS评分高于S1L、S1组（P〈0．05）,头晕嗜睡、恶心呕吐发生率低于S。组（P〈O．05）。结论：氯诺昔康可增强高龄髋关节置换术患者舒芬太尼术后镇痛效果,而不增加不良反应。     

医用透明质酸钠凝胶对肿瘤生长和转移影响的实验研究

目的 考察医用透明质酸钠凝胶（medical sodium hyaluronate gel,HA）在体外和裸鼠体内对腹、盆腔相关肿瘤生长和转移的影响。方法 利用Hela、CT26和HCT116等3株肿瘤细胞,通过MTT法和Transwell实验分别考察不同浓度HA体外对肿瘤细胞生长和迁移的影响;建立裸鼠结肠原位种植瘤模型,比较瘤块接种4周后不同实验组的瘤块体积和瘤重,考察HA体内对结肠癌HCT116增殖的影响;通过比较接种3周后不同实验组裸鼠的肺和肝脏的肿瘤转移率和转移病灶数,考察HA对结肠癌CT26体内转移的影响。结果 不同浓度HA在体外均未促进Hela、CT26和HCT116细胞的生长和转移,且在5 mg/ml HA浓度下,显示出一定的抑制作用。体内结果显示,HA未促进结肠癌HCT116肿瘤的生长,却显示出明显抑制CT26肿瘤的转移。结论 在本实验条件下,HA在体内、外均未促进腹、盆腔相关肿瘤细胞Hela、CT26和HCT116的生长、迁移和转移。     

透明质酸钠在剖宫产术后盆腔、腹腔粘连治疗与预防中的效果观察

目的观察医用透明质酸钠在剖宫产术后盆腔、腹腔粘连中的治疗与预防效果。方法将210例剖宫产手术患者随机分为治疗组与对照组各105例,对照组采用常规手术方案,治疗组在对照组基础上应用医用透明质酸钠,观察比较两组患者术后盆腔、腹腔粘连总发生率。结果治疗组术后粘连率为4．76％,明显低于对照组的34．28％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用透明质酸钠能够有效治疗与预防剖宫产术后盆腔、腹腔粘连的发生,临床应用价值较高。