新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点分析

目的 探讨新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点及接种疫苗的保护作用。方法 回顾分析2021年8-11月广西防城港市第一人民医院定点隔离病区收治的新型冠状病毒Delta变异株境外输入感染者5例及同船海员17例。依据是否接种疫苗分为接种疫苗组(10例)及未接种疫苗组(12例),回顾性分析两组临床资料。结果 同船22例海员中新型冠状病毒感染共14例(63.6%);其中未接种疫苗组感染比例高于接种疫苗组(P<0.05)。除外2例为无症状感染,其余12例出现发热、嗅味觉减退、咳嗽、胸闷、咳痰、乏力及全身酸痛等。未接种疫苗组发热持续时间为(7.62±2.32)天,接种疫苗组发热持续时间为(6.25±2.50)天,差异无统计学意义(P=0.368)。经治疗后未接种疫苗组核酸转阴时间为(65.75±25.81)天,而接种疫苗组为(44.00±28.32)天,差异无统计学意义(P=0.211)。结论 我国生产疫苗对新型冠状病毒Delta变异株具有一定的保护作用。同船海员新型冠状病毒Delta变异株感染患者核酸转阴时间明显延长,但接种疫苗与核酸转阴时间无相关性。     

新型冠状病毒疫苗的研究进展

<正>新型冠状病毒严重危害全球公众健康。2019年12月发现多例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例,此后疫情迅速蔓延至全球,造成大量的感染和死亡病例,对全球公共卫生安全造成巨大的威胁。COVID-19在全球范围内大流行,它以指数速率蔓延,目前尚无有效的药物治疗这种疾病,新型冠状病毒的疫苗对于遏制COVID-19的传播,改善全球健康至关重要。在中国新型冠状病毒传播的基本再生数（R0）为2.40,疫苗接种率达到83.3%可形成群体免疫。     

老年人群接种新型冠状病毒疫苗的策略探讨

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情自爆发以来,迅速在全球范围传播,对人类健康和社会经济产生巨大影响.目前,国内外公认接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)是最有效的疫情控制措施之一.我国是老年人口大国,大部分老年人群存在免疫力下降、衰弱、合并多种基础疾病、多重用药等情况,因此,老年人群不仅是新型冠状病毒感染的高危人...     

危重型新型冠状病毒肺炎心肌损伤与死亡的关系

目的 分析危重型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者心肌损伤与死亡的关系.方法 选取2020年2月1日至3月25日武汉大学人民医院东院确诊的113例危重型COVID-19病例.根据预后将患者分为死亡组与存活组.采用单因素分析比较两组患者各临床特征的差异.采用受试者...     

新型冠状病毒肺炎患者并发心肌损伤的实验室及临床相关研究

目的 回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)并发心肌损伤的临床特点及独立危险性因素,探讨病毒直接损伤心肌组织的可能性.方法 选取2020年2月13日～3月30日收治于泰康同济(武汉)医院确诊为COVID-19的患者381例.通过超敏肌钙蛋白T水平将其分为心肌损伤组及非心肌损伤组,并对比两组患者的临床统计资料及实...     

新型冠状病毒Delta变异株早期病毒载量与临床特征的关系

目的 通过分析新型冠状病毒(SARS?Cov?2)Delta变异株早期鼻拭子病毒载量,探讨病毒载量与患者临床特征的关系.方法 选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日至6月18日收治的SARS?Cov?2 Delta变异株感染者108例,采用RT?PCR方法检测鼻拭子病毒核酸水平,根据周期阈值(Ct)分高拷贝组...     

广州Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征的真实世界研究

目的:探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法:采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行临床特征数据采集和分析。结果:纳入无症状感染者5例,非重症123例,重症38例;其中男性69例（41.6%）,女性97例（58.4%）,年龄（47.0±23.5）岁。39例（23.5%）已接种1剂或2剂国产灭活疫苗,接种2剂疫苗的病例重症比例为7.7%,低于接种1剂疫苗的11.5%和未接种疫苗的26.8%,但三组对比差异无统计学意义（ P>0.05）。临床症状最常见为发热（134例,83.2%）,且有39.1%的病例发热峰值大于或等于39℃;其他常见的症状包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重症病例出现发热的比例（97.4%）显著高于非重症病例（76.4%）（ P<0.01）,且重症病例发热峰值超过39℃的比例（65.8%）也显著高于非重症病例（30.9%）（ P<0.01）。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位数分别为20.3、21.5,最低ct值分别为11.9、13.5。入院48 h内有9.0%的病例白细胞计数下降,52.4%的病例淋巴细胞计数下降,32.5%的病例C反应蛋白升高,57.4%的病例血清淀粉样蛋白A升高,65.3%的病例白介素6升高,35.7%的病例白介素10升高。重症病例出现C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素6升高的病例比例显著高于非重症病例（ P<0.01）。Logistic回归分析显示年龄越大、发热峰值越高,发生重症的可能性越大（ P<0.01）, OR均大于>3：95% CI 2~7,是发生重症的独立危险因素。治疗上,非重症病例以中医治疗为主,中药汤剂使用率达到96.7%,重症病例采用中西结合治疗,中医治疗率达到100%,在呼吸支持、营养支持的基础上,配合中和抗体、康复者血浆等免疫治疗。重症病例入院至转重症时间中位数为5 d,治疗后完全退热时间中位数为6 d,核酸转阴时间中位数为19 d;28 d内无死亡病例。 结论:广州Delta变异株感染的新冠肺炎病例,其主要的临床特征包括发热比例高、体温峰值高、发热持续时间长、病毒载量高、病毒核酸转阴时间长、重症发生率高。其中,重症病例的老年人占比高,与非重症病例相比表现出发热比例更高、高热占比更高、发热持续时间更长的特点,高龄和高热是发生重症的独立危险因素。中西医结合治疗可有效控制病情进展,治愈疾病。     

新型冠状病毒肺炎所致心血管系统损伤的研究进展

新型冠状病毒肺炎患者的临床表现以肺部症状为主,但患者也可表现出心肌损伤、心律失常、心脏骤停、心力衰竭等一系列心血管系统症状,其中以伴血清肌钙蛋白升高的心肌损伤最为常见。心血管系统的并发症对新型冠状病毒肺炎患者的预后有着显著影响。本综述结合当前研究进展,对新型冠状病毒肺炎所致心血管系统损伤的机制、临床表现进行总结并提出治疗建议。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的临床特点分析

目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株本土感染患者的临床特征。方法 收集2022年3月至2022年4月本院住院治疗的52例新型冠状病毒感染患者的临床资料,回顾性分析患者流行病学特征、发病症状、血液检验、影像学特点、治疗方法等。结果 52例患者入院时无症状感染者38例,轻型11例,普通型3例。男34例,女18例;年龄(47.37±14.66)岁。临床症状表现以发热、咳嗽咳痰及全身酸痛为主,按照患者入院首次鼻咽拭子核酸检测N基因及ORF1ab基因的周期阈值(Ct值)分为Ct值≤20组及Ct值组>20,各26例。Ct值>20组比Ct值≤20组血清新冠抗体水平、中性粒细胞计数、总蛋白、血钾升高,疫苗接种剂次增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清新型冠状病毒抗体水平高(OR=1.004,95%CI:1.00±1.01)、中性粒细胞计数高(OR=1.701,95%CI:1.09±2.66),入院首次鼻咽拭子新型冠状病毒检测Ct值>20的患者增加,差异有统计学意义。血清新型冠状病毒抗体水平及中性粒细胞计数预测患者鼻咽拭子新型冠状病毒检测Ct值...     

新型冠状病毒肺炎康复患者合并心肌损伤心脏MRI表现一例及文献复习

患者男,43岁.因发现血肌酐升高10个月余,门诊于2020年11月30日以血肌酐升高查因,慢性肾炎收住入我院.既往患者于2020年1月22日无明显诱因出现发热,体温最高达38.8 ℃,伴干咳、全身酸软,胸部CT提示双肺斑片状感染灶,起初予以病毒唑、莫西沙星、丙球、奥司他韦治疗6 d,胸闷逐渐加重,新冠病毒核酸检测结果阳性.     

关注SARS-CoV-2致病机制的研究

严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）传染性强,可导致患者出现严重急性呼吸道感染（SARI）和多器官系统功能损害。SARS-CoV-2致病机制尚不明确,推测免疫炎症反应紊乱在其发生发展中发挥至关重要的作用。结合相关领域的研究进展,梳理SARS-CoV-2可能的致病机制,厘清未来研究方向,具有重要临床意义。     

Fear can be more harmful than the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in controlling the corona virus disease 2019 epidemic

The current corona virus disease 2019 outbreak caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 started in Wuhan,China in December 2019 and has put the world on alert.To safeguard Chinese citizens and to strengthen global health security,China has made great efforts to control the epidemic.Many in the global community have joined China to limit the epidemic.However,discrimination and prejudice driven by fear or misinformation have been flowing globally,superseding evidence and jeopardizing the anti-severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 efforts.We analyze this phenomenon and its underlying causes and suggest practical solutions.     

Mutations in the genome of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2: implications for COVID-19 severity and progression

Coronaviridae is a large family of enveloped, positive-strand RNA viruses that has plagued the world since it was discovered in humans in the 1960s. The recent severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV)-2 pandemic has already exceeded the number of combined cases and deaths witnessed during previous SARS-CoV and Middle East respiratory syndrome-CoV epidemics in the last two decades. This narrative review focuses on genomic mutations in SARS-CoV-2 and their impact on the severity and progression of COVID-19 in light of reported data in the literature. Notable SARS-CoV-2 mutations associated with open reading frames, the S glycoprotein, and nucleocapsid protein, currently circulating globally, are discussed along with emerging mutations such as those in the SARS-CoV-2 VUI 202012/01 variant in the UK and other European countries, the 484K.V2 and P.1 variants in Brazil, the B.1.617 variant in India, and South African variants 501Y.V2 and B.1.1.529 (omicron). These variants have the potential to influence the receptor binding domain, host–virus fusion, and SARS-CoV-2 replication. Correlating these mutations with disease dynamics could help us understand their pathogenicity and design appropriate therapeutics.     

严重急性呼吸道综合征并发肾脏损害的临床分析

目的　分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)并发肾脏损害的临床特点。方法　对 89例SARS住院患者的临床症状、体征、肾功能等进行观察。对其中 8例有肾损害、12例无肾损害及 15例健康对照者分别检测了血清IL - 1β、IL - 6、TNF -α水平。对 2例SARS死亡患者进行了肾脏病理检查。结果　 89例患者中 10例 (11.11%)并发肾损害。重症SARS伴肾损害者 8例 ,明显高于轻症 ,P <0 .0 1。出现肾损害的患者中有糖尿病和 /或高血压病史的患者 7例 ,明显高于无基础疾病者 ,P <0 .0 5。SARS患者无论有无肾损害 3种细胞因子水平均明显高于对照组 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5。有肾损害组的细胞因子水平明显高于无肾损害组 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5。肾脏病理学检查可见肾间质灶状炎性细胞浸润等非特异改变。结论　SARS并发肾损害与病情轻重显著相关 ,有慢性基础疾病者更容易出现肾损害 ,肾损害的发生可能是SARS所致系统性炎症反应综合征在肾脏的表现。     

新型冠状病毒的研究现状与实验室诊断

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在全球范围内的传播对世界公共健康构成了巨大威胁。目前,预防和治疗SARS-CoV-2的选择仍然非常有限。解析病毒感染宿主的致病机制及治疗性疫苗的研制迫在眉睫。与此同时,研发快速、有效的SARS-CoV-2实验室检测技术,对于实现快速确诊感染病例、排除疑似病例、促进疫情的防控与临床救治至关重要。该文首先从SARS-CoV-2的结构特征、分子遗传变异特征、致病机制及潜在的药物靶点等方面介绍了“如何认识SARS-CoV-2”;同时立足于临床检验,重点介绍了现有的病毒实验室检测技术及问题解析、即时检验及高通量病毒筛查芯片等病毒筛查新技术,回答了“如何检测SARS-CoV-2”。最后对实验室从业人员如何安全防护进行了要点总结。     

严重急性呼吸综合征实验室检测

目的为严重急性呼吸综合征（SARS）病例的诊断提供科学依据。方法连续、系统地采集2003年12月至2004年1月广东省新发4例SARS怀疑病例不同发病时间的各类标本，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）、免疫荧光测定（IFA）、中和试验等血清学检测技术和逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、荧光定量聚合酶链反应等分子生物学技术检测采集的标本，并对检测结果进行分析。结果血清学检测结果显示，4例病例在发病后6—8d，均可检测到SARS．CoVIgM和IgG抗体；前3例病例SARS—Co V抗体有4倍或4倍以上增长，第4例病例SARS-CoV IgG抗体虽无4倍增长，但却有明显的抗体阳转过程。采用ELISA、IFA和中和试验的检测结果基本一致。用荧光定量PCR检测咽拭等标本的SARS—CoV核酸，结果只有病例1的3份咽拭标本阳性，其他标本均阴性。对阳性标本，采用RT—PCR扩增出SARS—CoV的M、N、s基因并测序，s基因序列和种系发生分析提示，该病毒与从广东省果子狸中分离到的SARS毒株最接近。未能从这4例SARS病例的任何标本中分离到病毒。结论检测结果证明，该4例病例报告可以确认为SARS实验室确诊病例。     

严重急性呼吸综合征的救治

目的探讨严重急性呼吸综合征的临床特点及其救治方法。方法回顾分析2003年4～6月收住32例严重急性呼吸综合征患者的临床表现、影像学特点、血常规、生化、血气分析及治疗方法。结果32例患者中出现多器官功能障碍综合征14例。康复出院25例(78.13%),死亡7例(21.87%)。结论皮质激素的正确应用及早期器官功能支持等综合治疗是提高治愈率的关键。其预后取决于治疗时机和有效的治疗方法。     

严重急性呼吸综合征患者淋巴细胞及其亚群的表型分析

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者淋巴细胞及其亚群的表型变化，以期为SARS的诊断治疗提供新的监测指标。方法 采用多色流式细胞术结合血液分析仪测定38例SARS患者外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果 84％的患者其淋巴细胞绝对计数降低。各类淋巴细胞亚群[T／B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞]的绝对计数均有不同程度的降低，其中T细胞降低者最多(占95％)；在T细胞中，T辅助／诱导细胞(T4)降低者(100％)高于T抑制／杀伤细胞(T8)(87％)。从各类淋巴细胞分布看，T淋巴细胞百分率下降者最多(占58％)；B细胞和NK细胞百分率以相对正常或升高为主，相对下降者均很少，分别占2．6％和5．3％；在T细胞中，T4细胞的百分率降低者(82％)高于T8细胞降低者(34％)，二者比值降低者占44％。结论 SARS患者的淋巴细胞及其各亚群均受到破坏，以T淋巴细胞受损为主，且T4细胞较T8细胞受损严重；淋巴细胞亚群的绝对计数变化较相对计数更明显。     

严重急性呼吸综合征预后与转归危险因素的分析

目的探讨基础疾病对严重急性呼吸综合征(SARS)患者预后和转归的影响。方法以北京SARS流行期间入院治疗的1291例患者为研究对象，使用SAS6．0统计软件进行单因素分析(Mantel—Haenszel χ^2检验)、COX回归以及Logistic回归分析，对各项数据进行回顾性统计分析，筛选可能的死亡危险因素。结果基础疾病组患者的病死率(22．3％)明显高于无基础疾病组(4.5％)。单因素分析结果显示脑血管病、糖尿病、冠心病、高血压和肿瘤对SARS患者预后和转归有负面影响，其相对危险度为2．30、1．78、1．71、1．25和1．21。考虑性别年龄的影响作用，使用COX回归进一步分析显示脑血管病、糖尿病和高血压是影响SARS预后的独立危险因素，其相对危险度(RR)分别为7.548、6．921和5．083。结论基础疾病可以影响SARS患者预后和转归的危险性，脑血管病、糖尿病和高血压是影响SARS预后的独立危险因素。     

SARS与社区获得性肺炎的对比研究

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)与社区获得性肺炎 (CAP)的不同特点。方法 :比较 2 0 0 3年 4月 5— 2 0日 4 5例住院 SARS患者和 2 0 0 2年 10月 1日— 2 0 0 3年 4月 1日 80例急诊 CAP患者的临床症状、血象、放射学表现、转归等方面的特点 ,总结 SARS的发病特点及病情发展规律。结果 :1SARS患者出现 38.5℃以上的发热、干咳、胸闷、憋气、头痛、肌痛、腹泻症状的比例显著高于 CAP患者 (P<0 .0 1) ;2 SARS患者白细胞降低的比例显著高于 CAP患者 (P<0 .0 1) ,白细胞升高的比例显著低于 CAP患者 (P<0 .0 1) ;3SARS组只有 2 2 .2 %的患者起病后 2 4 h内出现 X线胸片异常 ,71.1%的患者间隔 4 8h胸片有进展 ;CAP组患者在首诊时全部有 X线胸片异常 ,未见胸片进展病例 ,两者比较有显著差异 (P<0 .0 1) ;4 SARS患者对治疗反应差 ,CAP患者经治疗 3d明显好转 ,两者有显著差异 (P<0 .0 1) ;5 SARS患者重症肺炎率及病死率显著高于 CAP患者 (P均 <0 .0 1)。结论 :SARS与 CAP在临床表现、血象、放射学表现、对治疗的反应和转归等方面均有不同特点 ,应注意鉴别 ,争取作到及早诊断、及早隔离 ,避免疫情播散。