北京市2010至2015年产前超声筛查机构运营情况分析

目的 了解北京市产前超声筛查机构的运营情况,为优化产前筛查管理工作提供决策证据。方法 基于北京市第2次、第3次全国产前筛查和产前诊断服务专项调查,从机构、人员、设备等资源投入的角度和服务量产出的角度分析产前超声筛查机构运营现状及变化情况。结果 2013至2015年北京市产前超声筛查机构有100家,技术人员833名,产前超声筛查设备383台,总服务量为60万次。2010至2012年机构数量为93家,总服务量为64.41万次。综合医院、三级医疗机构、城市地区尤其是城市功能拓展区和城市发展新区是服务提供的主力,妇幼保健院单位资源的服务量最高。北京市孕中期超声筛查率约为98.05%。服务提供存在由城市地区向远县地区转移,二级机构向三级机构转移的趋势。结论 2010至2015年北京市产前超声筛查服务运营和管理较为规范,孕中期超声筛查率较高且服务量的分布趋于合理化。     

基于Malmquist-数据包络分析法的北京市产前超声筛查服务效率评价

目的 分析北京市产前超声筛查服务效率情况,为优化北京市出生缺陷二级预防体系提供相应政策依据。方法 利用2010~2016年北京市产前超声筛查服务年度报表数据,质控后提取关键变量,基于数据包络分析法计算北京市各区超声筛查服务效率及变化趋势,并探讨城市、远郊地区服务效率差异。结果 2010至2016年超声筛查服务的综合技术效率值呈波动增长趋势,远郊地区综合技术效率均值高于城市地区。2010至2016年超声筛查服务的全要素生产率年均提高了12.3%,其中技术变化年均提高了12.0%,综合技术效率年均提高了0.3%,纯技术效率年均提高了13.9%,规模效率年均下降了0.4%。结论 2010至2016年北京市超声筛查服务效率有所增加,全要素生产率提高,技术进步和纯技术效率提高是主要推动力。建议北京市应进一步优化资源配置提高规模效率,增加超声筛查专业技术人员的培养。     

不同孕周开展产前超声筛查胎儿畸形的临床价值探讨

目的探讨不同孕周开展产前超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法将2015年2月至2017年2月期间我院接收的112例产妇进行研究,所有孕妇均接受孕早期、孕中期和孕晚期的超声筛查,进而对超声筛查结果进行分析。结果医护人员在对112例产妇进行超声筛查时,发现一共有11例胎儿出现了胎儿畸形方面的问题,占据着总例数的9.82%(11/112)。其中孕早期产妇检出比例为18.18%,孕中期的检出比例为45.45%,而孕晚期的检出比例为36.36%,妊娠中期的产妇进行产前超声筛查的检出率明显高于其他两个阶段(P0.05)。结论对不同孕周的产妇进行产前超声筛查,有利于减少产前误诊漏诊现象,同时也有助于发现迟发型胎儿畸形,对于孕妇生产质量的提升有着极大的帮助,值得临床广泛应用。     

深圳市预防艾滋病母婴传播项目孕期晚筛查因素分析

目的 探讨深圳市预防艾滋病母婴传播（PMTCT）项目孕产妇晚筛查的影响因素,以实现早发现和早干预的目标。方法 利用国家妇幼信息系统预防艾滋病母婴传播工作月报表数据,分析2007—2017年深圳市预防艾滋病母婴传播项目(PMTCT)产前门诊检测率、产科病房检测率、孕期检测率的变化趋势。采用横断面调查法,在全市10个区分层随机抽取2015—2017年上报的分娩时才进行艾滋病抗体检测的孕产妇。通过电话问卷以及医疗机构HIS信息系统查询孕期产前门诊就诊情况。根据查询到的就诊日期,在实验室信息检测系统查询HIV抗体检测情况。结果 2007—2017年,深圳市PMTCT项目产前门诊检测率、产科病房检测率和孕期检测率明显上升,差异有统计学意义。自2013年起,产前门诊检测率均超过97.00%,产科病房检测率自2011年起基本达到100.00%。在分娩量持续上升的情况下,孕妇在孕期接受HIV抗体检测的比例持续增加,至2017年已达到98.34%。共587例仅产时进行HIV抗体检测的孕产妇纳入个案分析。其中孕期到过医疗机构产前门诊进行产前保健,但被遗漏开取检验单的占32.37%;孕期已经进行过HIV抗体检测,但分娩时由于各种原因在产科病房重复检测的比例为16.35%;孕妇本人孕期从未进行产前保健的比例为48.38%,孕妇本人拒绝检测的比例为2.90%。其中,2017年产前门诊漏检率为20.35%,较2015年的39.57%和2016年的35.53%明显降低。结论 深圳市预防艾滋病母婴传播（PMTCT）项目质量在10年间明显提升,但仍需进一步采取措施杜绝产前门诊漏筛查情况和产科病房重复检测情况的发生,并对拒绝检测的孕妇采取跟踪追访措施。     

基于突发疫情防控完善社区公共卫生人才队伍长期建设机制的对策研究

背景　2020年新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,在社区防控范围内的公共卫生专业技术人员数量不足和分布不均问题凸显,进一步加强和完善社区公共卫生人才队伍长期建设迫在眉睫。目的　结合北京市社区公共卫生人才队伍长期建设结果和社区新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,探讨社区公共卫生人员队伍长期建设中存在的问题,提出关于完善基于突发疫情防控的社区公共卫生人才队伍长期建设的建议。方法　于2020年2-4月,利用2010-2019年北京市卫生健康委社区卫生人员基本情况法定报表,对连续10年社区卫生在岗公共卫生人员数量、人员结构、岗位吸引力、人力资源配置公平性（基尼系数）等变化趋势进行描述性分析。结果　2010-2019年,北京市社区公共卫生岗位人员数量由2 139例增加至3 488例,年均增长率5.58%,高于同期社区全体人员（3.25%）和卫生技术人员（3.26%）年均增长率。2010年北京市社区公共卫生岗位人员平均年龄（35.9±10.7）岁,2019年为（37.6±9.4）岁;2019年与2010年相比,<30岁的年轻人占比减小（χ2=197.252,P<0.001）;学历水平由以大学专科为主（41.37%）转变以大学本科（46.33%）为主;中高级职称占比由26.60%增加至38.27%;京籍人员占比由74.10%下降至70.99%;享受编制内政策保障的人员由82.89%下降至78.21%;去除正常退休流失人员,社区公共卫生岗位10年共计非正常流失1 327例,非正常流失总量和占比呈逐年增加趋势。2010年北京市社区公共卫生岗位人员资源配置按人口和地理面积分布的基尼系数分别为0.300 1、0.763 6,2019年分别为0.222 8、0.696 6。结论　北京市社区公共卫生人才队伍长期建设中,人员数量、学历和职称结构逐渐优化,政府主导的社区卫生体系建设确保公共卫生人力资源按人口分布的公平性较高,确保有效开展包括疫情防控在内的社区各项公共卫生服务,但队伍年龄逐渐增加、岗位吸引力日渐不足的问题逐渐暴露,应引起足够重视和思考,进一步完善社区公共卫生岗位人才队伍长期建设机制。     

探究超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的分析超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法选取2015年7月至2016年5月期间,选取于我院进行产前心脏畸形重点筛查200例孕妇,均以超声心动图筛查其胎儿心脏畸形情况,分析胎儿三血管气管切面声像图特征,且与产后超声心动图或者尸检结果对照。结果超声三血管气管切面筛查结果与病理、尸检结果的符合率91.6%,其中血管数量异常的敏感性为90.3%,血管位置异常的敏感性91.2%,管径大小异常的敏感性为67.4%,诊断结果特异性为98.4%。结论三血管气管切面应用于胎儿心脏畸形筛查中诊断敏感性与特异性较比比较高,可作为胎儿心脏畸形筛查的有效手段。     

应用四维超声筛查胎儿先天性心脏病的意义

目的分析四维超声在筛查胎儿先天性心脏病中的应用意义。方法对2014年2月至2015年2月来本院行常规产前超声检查的168例孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果 168例患者中有142例胎儿产前心脏形态和血流正常,随访发现漏诊2例,26例胎儿心脏形态和血流异常,达到了83.3%的准确率和15.5%的阳性检出率;在筛查心脏畸形方面,本研究达到了98.8%的准确率。结论四维彩超在胎儿心脏畸形筛查中具有极为重要的应用,能够将大部分先天性心脏病筛查出来,安全、无创、准确,值得在临床广泛推广。     

2006-2013年北京市社区卫生服务机构卫生人力发展研究

目的 了解北京市2006-2013年社区卫生服务机构人力发展状况及趋势.方法 收集2006-2013年《北京市卫生工作统计资料＜汇编＞》等统计资料,比较分析社区卫生服务机构人力资源的数量、结构和分布情况.结果 8年来,社区卫生人员数量显著增长,从2006年的7 730人增加到2013年的30 323人,增长了292.3％;2013年全市社区卫生技术人员占社区总人力的82.8％,卫生技术人员与管理人员的比例是21:1;执业(助理)医师占卫生技术人员的比例从2006年的51.8％降低至2013年的44.0％,社区卫生护士的数量逐年增长,从2006年的18.3％增长至2013年的29.2％.2013年北京市每千人口拥有的全科医生、护士、防保人员分别达到0.28、0.35和0.14.结论 社区卫生人力数量发展迅速,为社区卫生服务的发展奠定了基础,但社区卫生人力结构不合理,有待调整和补充.     

产前超声筛查漏诊原因分析及对策探讨

目的：分析中孕期产前超声筛查漏诊的原因,寻找降低产前超声检查漏诊率的对策。方法收集2007年9月至2011年12月间参加广州市出生缺陷重点病种干预项目试点区的产前超声筛查孕妇随访资料,随访时间为产后1个月、3个月、1年,重点研究产前超声筛查漏诊的孕妇。结果符合纳入标准的49765位孕妇产后随访发现漏诊62例,其中21例为目标病种：心血管系统畸形8例(38.1%)、颜面部畸形5例(23.81%)、消化系统畸形4例(19.05%)、泌尿系统畸形3例(14.29%)、手足畸形1例(4.75%);其余41例为非目标病种。漏诊原因包括客观因素的影响、操作者的技术熟练程度、未动态追踪观察、工作量大忽视可疑情况等。结论通过专业培训等途径提高产前超声检查技术水平、加强医务人员的责任心,重视低危人群的筛查、发现异常情况时连续追踪观察等是规避漏诊风险的重要措施。     

预防接种门诊规范化建设前后卫生人力资源状况的比较研究

目的 了解北京市西城区预防接种门诊规范化建设前后卫生人力资源状况的变化情况,为规范预防接种门诊的建设和管理、卫生行政部门合理配置卫生人力资源提供依据.方法 利用2004年(规范化门诊建设前)和2009年(规范化门诊建设后)免疫预防年报表,对预防接种工作人员的结构进行统计分析.结果 经过规范化门诊建设,预防接种门诊人员数量增加50人,学历层次明显提高,大专学历者占47%;新上岗人员较多,工作年限不足3年的人员占45%;年龄结构趋于年轻化,30岁以下者占39%;职称结构虽有显著性差异,但中高级以上职称比例并未增加.结论 经过规范化门诊建设,各门诊卫生人力资源数量充足,学历层次提高,人员趋于年轻化,但工作年限短、职称低依然是目前基层免疫预防门诊的薄弱环节.     

北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况研究

目的了解北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况,分析存在的问题并提出建议。方法借助北京市祉区卫生服务常规监测网络平台,采用自填式问卷普查的方法,收集北京市18个区县的社区卫生服务机构人员情况,结合历史资料进行分析。结果截止2008年底,北京市社区卫生技术人员总数为20754人,社区医生8430人,社区护士5211人,医护比为1．6：1。社区卫生技术人员年龄以25～44岁为主,占55．69％;学历以大专为主,占41．60％;职称以中级为主,占32．69％。2006年以后在社区工作的卫生技术人员的比例明显增加。结论北京市社区卫生服务人才队伍已初具规模,但数量和质量仍然不能满足需要。建议增加卫生技术人员尤其是护士和防保人员的数量,加强全科医学培训,进一步落实人力资源相关政策。     

ARIMA乘积季节模型在山东省肺结核发病预测中的应用

目的 根据山东省肺结核的季节性、趋势性建立求和自回归移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测山东省肺结核发病趋势,调整防控措施.方法 应用R软件对2010年1月至2019年12月山东省肺结核传染病疫情月度数据建立最优模型,预测2020年1月至10月肺结核发病数,并与实际值进行比较,以此评估模型的预测效果,预测2020年...     

规范化培训中床旁教育对超声医师职业道德的作用

职业道德在超声医师规范化培训中具有重要的意义。文章结合科室规培的经验,从规培生职业道德的现况、床旁教育对规培生职业道德的作用及其对规培生职业道德培养的效果三个方面,总结超声医师规范化培训中职业道德的培养,期望为完善超声专业的住院医师培训制度提供一定的参考。     

浅谈教学医院妇产超声诊断学带教心得

教学医院的妇产超声诊断科医生要根据不同层次学生的需求,因材施教,突出重点,有目的、有针对性、有计划的教学,提高对临床专业轮转研究生、全科医生、产前筛查进修医生的教学质量。     

乡村医生执业资质转化难的原因及对策

目的：通过对比乡村医生执业资质的相关规定和现状,分析乡村医生执业资质转化难的原因,并提出乡村医生执业资质管理的相关对策。方法：在北京市按照地理位置和经济发展水平分层抽取密云、昌平、大兴、房山、丰台5个区县的75个行政村,对77名村医进行问卷调查。结果：阻碍乡村医生的执业资质转化有如下几个因素：村医队伍整体底子薄,学历水平偏低;现有培训无法满足需求;相关政策规定的报考条件限制了乡村医生执业资质转化;现行考试内容设计不合理。结论：建议在乡村医生执业资质准入门槛的规定上不能一刀切,必须对新老乡村医生进行分类管理。     

潍坊市乡镇卫生院人力资源配置现状分析

目的了解潍坊市乡镇卫生院人力资源的现状,分析存在的问题及主要影响因素。方法对潍坊市148个乡镇卫生院人力资源状况进行专项调查,并随机抽取各乡镇卫生院卫生工作人员进行就业与离职影响因素的问卷调查。结果潍坊市148个乡镇卫生院共10 658名卫技人员,千人口卫技人员数为1.26。医护人员比例接近1∶0.68,公共卫生人员占卫技人员总数的9.17%,卫技人员学历以中专、大专为主,职称以初级为主;就业压力大等原因是吸引卫技人员就职的主要因素;离职的主要影响因素有经济收入低等。结论潍坊市乡镇卫生院人员配备基本达标,但存在医护比例倒置、学历、职称偏低等现象。     

在线医疗平台中推荐热度的中介效应分析

目的 分析在线问诊中推荐热度对医生职称、医院等级的中介效应。方法 通过网络爬虫获取某在线医疗平台问诊数据,采用最优尺度回归,利用中介效应模型分析推荐热度的中介效应。结果 在问诊价格中,不论是否考虑医院科室,推荐热度对医生职称有部分中介效应,推荐热度的中介效应对总效应的贡献率为34.2%和35.6%,对医院等级具有遮掩效应。在线问诊量中,不考虑医院科室时,推荐热度对医生职称有完全中介效应;考虑医院科室时,推荐热度有部分中介作用,贡献率为54.1%;而医院等级对问诊量的影响完全被推荐热度替代。在满意度评价中,推荐热度完全替代了医生职称。结论 医生在医疗服务中努力提高自己的推荐热度,实现医生和患者两者的双赢。     

两种模型预测北京市痢疾发病率的效果比较

目的 比较Winters乘法预测模型和自回归移动平均模型(Autoregressive Integrated Moving Average Model,ARIMA)两种模型对北京市痢疾发病率的预测效果,从而选择合适的预测方法.方法 收集2007～2012年北京市痢疾分月发病率资料,分别运用Winters乘法预测模型和ARIMA模型进行建模,评估两种模型的预测效果,并用较好的模型预测2013年第一季度北京市痢疾发病率.结果 以2012年数据验证两种模型的拟合情况,预测误差百分比比较,Winters乘法(1.13％)优于ARIMA模型(6.80％).Winters乘法预测2013年1、2、3月痢疾发病率分别为1.82/10万、1.54/10万、1.85/10万.结论 Winters乘法预测模型可以较好地反映北京市痢疾发病趋势,用于预测预警.