全程个案管理对乳腺癌患者康复效果的影响

目的 探讨全程个案管理模式对乳腺癌患者康复效果的影响。方法 选取2018年7月—2019年6月乳腺外科收治的100例乳腺癌患者为研究对象。将2018年7-12月入院的46例患者设为对照组,2019年1-6月入院的47例患者设为观察组。对照组予常规管理,观察组给予全程个案管理,比较2组生存质量、化疗不良反应和非计划再住院率。结果 干预1个月后,观察组生存质量总分及生理状况、情感状况得分均高于对照组(P＜0.05);干预3个月后,观察组生存质量总分和各维度得分均高于对照组(P＜0.05),干预6个月后,2组患者生存质量总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出院1年内化疗不良反应发生率和非计划再住院率均低于对照组(χ²=4.028,P=0.045;χ²=4.271,P=0.039)。结论 全程个案管理能够改善乳腺癌患者术后早期的生存质量,降低患者化疗严重不良反应发生率和非计划再住院率。     

个案循环跟进护理在慢性心力衰竭患者体质量监测中的应用

目的 探讨个案循环跟进护理在慢性心力衰竭患者体质量监测中的应用效果。方法 选取2018年1—12月心血管内科收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例,对照组按慢性心力衰竭患者常规出院随访管理,观察组在对照组基础上实施个案循环跟进护理,对患者进行体质量监测,随访6个月后比较2组患者基本生活活动能力、心功能指标、体质量监测依从性、再住院率。结果 观察组患者生活自理能力、体质量监测依从性显著高于对照组(t=3.844,P=0.036;Z=-4.926,P＜0.001),心功能指标明显好于对照组(P＜0.05),再住院率显著低于对照组(χ²=4.332,P=0.037)。结论 个案循环跟进护理能明显提高慢性心力衰竭患者体质量监测依从性,缓解心力衰竭症状、改善心功能水平,提高患者生活活动能力,减少再住院率。     

团队管理模式在宫颈癌根治手术患者延续护理中的应用

目的 探讨团队管理模式在宫颈癌根治手术患者术后延续护理中的应用效果。 方法 选取2016年6月-2018年5月我院收治的宫颈癌根治手术患者376例,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各188例,对照组出院后行常规延续护理,观察组应用团队管理模式对患者实施延续性护理,比较2组出院后自护能力、并发症发生情况及生活质量。 结果 干预后,观察组自护能力和生活质量总评分均高于对照组(t=42.793,P<0.001;t=35.702,P<0.001);尿潴留、尿路感染、残余尿增加的发生率均低于对照组(χ²=9.400,P=0.002;χ²=10.350,P=0.001;χ²=8.402,P=0.004)。 结论 团队管理模式能有效提高宫颈癌根治手术患者术后自护能力,降低患者术后并发症,提高患者术后生活质量。     

医联体内四元联动对改善慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨医联体内四元联动疾病管理模式对改善慢性心力衰竭患者预后的影响。方法 我院心内科2018年10月—2019年10月收治的160例慢性心力衰竭患者,按出院后居住地就近、便利原则分为对照组和观察组各80例。对照组转回本院医联体外的社区,给予常规的出院指导和随访,指引到当地基层医疗机构复诊;观察组转回本院医联体内的社区,在常规出院指导的基础上,实施四元联动疾病管理模式对出院后患者进行社区-家庭康复干预。实施6个月后,比较2组患者的6 min步行距离、再入院例数、非计划就医例数及自我管理能力。结果 干预6个月末,观察组心功能状况改善情况较对照组明显,自我管理能力较对照组提高,再入院和非计划就医例数较对照组减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 医联内四元联动疾病管理模式应用于出院后慢性心力衰竭患者的社区-家庭康复干预,有利于改善患者的心功能,提高自我管理能力,降低再入院和非计划就医,有利于疾病管理和改善预后。     

医院-社区-家庭一体化干预在冠心病PCI患者疾病控制中的效果

目的 探讨医院-社区-家庭一体化干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(coronary intervention,PCI)患者疾病危险因素控制能力及预后结局的影响。 方法 选取2016年3-12月实施PCI手术的85例冠心病患者为对照组,选取2017年1-10月在我院实施PCI手术的85例冠心病患者为观察组,对照组术后实施常规治疗护理及出院指导;观察组实施医院-社区-家庭一体化干预,并采用微信打卡的方式展示自己的康复活动。观察2组患者冠心病危险因素控制情况、1年内心血管意外事件及再入院发生率。 结果 术后1年,观察组冠心病危险因素指标和健康生活方式达标率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。1年内,观察组心血管意外事件发生率为10.59%,低于对照组25.88%(χ²=6.667,P=0.010);再入院率为9.41%,低于对照组23.53%(χ²=6.157,P=0.013)。 结论 医院-社区-家庭一体化干预可提高冠心病PCI患者二级预防能力,提升危险因素控制达标率,降低心血管意外事件及再入院的发生率,改善预后结局。     

延续性护理对缺血性心肌病患者出院后心功能康复的影响

目的 探讨延续性护理对缺血性心肌病患者出院后心功能康复的影响。 方法 选取2015年1月-2016年12月出院的缺血性心肌病患者96例,按照随机数字表法分为观察组50例和对照组46例。对照组进行出院常规护理指导,观察组在对照组基础上给予延续性护理干预。比较2组患者的心功能、生活质量以及再入院率。 结果 2组患者出院时心功能及生活质量比较,差异无统计学意义。患者出院6个月时,观察组心功能好于对照组(Z=-2.626,P=0.009),生活质量高于对照组(t=7.105,P=0.031),再住院率明显低于对照组(χ²=12.169,P<0.001)。 结论 实施延续性护理可延缓缺血性心肌病患者心力衰竭的再发,改善患者的生活质量,降低患者的再入院率。     

OEC管理模式在预防重型颅脑损伤患者术后深静脉血栓中的应用

目的 探讨OEC管理模式在预防重型颅脑损伤患者术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)中的应用。 方法 选取2018年1-12月笔者所在医院收治的重型颅脑损伤患者80例,根据患者入院时间将其分为对照组(2018年1-6月)及观察组(2018年7-12月)各40例,2组均采用血栓弹力图进行监测。对照组行常规血栓预防指导,观察组在对照组基础上应用OEC管理模式实施管理,比较2组患者血栓发生率、平均住院时间、患者投诉率及患者满意率。 结果 观察组干预后,血浆D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)较对照组明显改善(P＜0.05),观察组患者血栓发生率、患者投诉率均低于对照组(χ²=4.507,P=0.034;χ²=5.165,P=0.023),患者满意率高于对照组(χ²=6.274,P=0.012)。 结论 OEC管理模式能有效改善重型颅脑损伤患者术后血液黏稠度,预防血栓形成,缩短患者治疗时间,提高患者治疗满意率。     

基于适时理论的出院准备服务计划在宫颈癌根治术患者中的运用与效果评价

目的 将Cameron适时理论应用于宫颈癌根治术患者的出院准备服务计划制订中,以期提高临床护理工作质量。方法 将2020年4月-9月收治的52例行宫颈癌根治术的患者设为对照组,2020年10月-2021年3月收治的54例行宫颈癌根治术的患者设为干预组。对照组采用传统常规出院准备,干预组采用基于适时理论的出院准备服务计划。比较2组出院准备度评分、出院指导质量评分、尿潴留发生率、首次残余尿量及恢复自主排尿时间。结果 干预组出院准备度得分、出院指导质量得分均高于对照组(t=-15.696,P<0.001;t=-10.663,P<0.001),术后4周尿潴留发生率低于对照组(χ²=4.327,P=0.038),首次残余尿量少于对照组(t=7.061,P<0.001),恢复自主排尿时间早于对照组(t=7.501,P<0.001)。结论 基于适时理论的出院准备服务计划可提高宫颈癌手术患者出院准备度,提高护理人员出院准备指导质量,降低术后尿潴留发生率,并促进患者加速康复,值得临床推广运用。     

时效激励结合绩效考核管理模式在内分泌科护士管理中的应用研究

目的 探讨时效激励结合绩效考核管理模式在内分泌科护士管理中的应用效果。方法 选取2017年10月-2018年10月我院36名内分泌科护士为研究对象。比较实施时效激励结合绩效考核管理模式前后,病区护理质量和护士工作倦怠情况。结果 实施后,护士的情感枯竭、去人格化倾向评分均低于实施前(t=8.613,P=0.029; t=5.495,P=0.020),而个人成就评分高于实施前(t=3.626,P=0.031);护理工作质量评价量表各维度评分均高于实施前。结论 时效激励结合绩效考核管理模式可有效缓解内分泌科护士的工作倦怠感,提高护理质量,值得临床推广应用。     

乳腺癌个案管理的研究进展

目的 为探索适合国内的乳腺癌个案管理模式提供借鉴。方法 通过检索国内外了解不同国家地区乳腺癌个案管理师实践模式与效果评价的研究现状,包括乳腺癌个案管理师的专业角色及资格认证,实践对象、工作方法及内容、实践效果。结果 除美国以外,许多国家和地区包括加拿大、英国、澳洲、日本等都已运用个案管理的理念于患者健康照护服务的设计。结论 未来我国有待结合国情,部分参考国外模式,成立个案管理师专业认证机构,确定资质认证标准,规范个案管理培训,构建个案管理信息化网络平台,遴选合适的评价指标,联合社区、社工团队等多团队协作,开展乳腺癌个案管理系列工作。     

患者与家属互述式健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用

目的 探讨患者与家属互述式健康模式在心力衰竭患者中的应用效果。 方法 选取2016年7月-2017年1月我科收治的慢性心力衰竭患者128例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各64例,对照组采用常规健康教育,观察组采用患者与家属互述式健康教育模式。 随访6个月,比较2组患者健康教育知识掌握程度、生活质量及再住院率。 结果 2组患者的健康教育掌握程度和生活质量在时间效应和组间效应上均存在统计学差异(F_组间=11.038,P=0.001;F_组间=17.213,P＜0.001);出院6个月内,观察组再住院率低于对照组(χ²=4.137,P=0.042)。 结论 患者与家属互述式健康教育可有效的提升慢性心力衰竭患者健康教育效果,改善心衰患者的生活质量,降低患者再住院率。     

基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果

目的 探讨基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果。方法 选取2019年1-6月(追踪管理方案实施前)80例手术室患者为对照组,选取2019年7-12月(追踪管理方案实施后)80例手术室患者为观察组。对照组实施手术室常规院感管控措施,观察组实施基于微信平台的追踪管理方案,比较实施前后手术室护理人员手卫生情况和2组患者消毒物品配置合理率、切口感染率、多重耐药菌感染率情况。结果 实施后手术室护理人员手卫生知识知晓率、洗手操作正确率、洗手合格率均高于实施前(χ²=9.231,P=0.002;χ²=10.588,P=0.011;χ²=9.231,P=0.002);观察组消毒物品配备合格率高于对照组(χ²=12.973,P<0.001),患者切口感染率、多重耐药菌感染率均低于对照组(χ²=7.828,P=0.005;χ²=4.329,P=0.038)。结论 基于微信平台的追踪管理方案能有效提高手术室护士手卫生依从性,降低手术室患者医院感染发生率。     

PDCA循环在神经外科ICU开放气道患者误吸防控中的应用

目的 探讨PDCA在神经外科ICU开放气道患者误吸防控中的应用效果。 方法 将2017年1-9月我科收治的391例开放气道患者作为对照组,将2018年1-9月收治的419例开放气道患者作为观察组,对照组采用常规护理,观察组采用PDCA管理模式对预防误吸措施进行管理。 结果 观察组误吸及吸入性肺炎发生率均低于对照组(χ²=11.110,P=0.001;χ²=9.257,P=0.002)。 结论 PDCA循环可有效降低神经外科ICU患者误吸和吸入性肺炎发生率,提高危重症患者护理质量。     

康复日记联合情景演练式健康指导在产后压力性尿失禁患者中应用

目的 探讨康复日记联合情景演练式健康指导在产后压力性尿失禁患者盆底肌功能锻炼中的应用效果。方法 选取2018年1 -12月我院收治的90例产后压力性尿失禁患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各45例。2组均给予盆底肌功能训练,对照组行常规健康指导,观察组行康复日记联合情景演练式健康指导。结果 观察组疾病知识知晓率、锻炼依从率、治疗有效率均高于对照组(χ²=12.180,P＜0.001;χ²=10.879,P=0.001;χ²=12.180,P＜0.001)。干预后,观察组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力评分均高于对照组(t=7.541,P＜0.001;t=7.698,P＜0.001)。观察组行为限制、社交尴尬、对心理影响及生活质量量表总评分均高于对照组(P＜0.001)。结论 目标康复日记联合情景演练式健康指导能有效提高产后压力性尿失禁患者盆底肌功能锻炼依从性,改善患者盆底肌功能,提高患者生活质量。     

咀嚼口香糖在服用磷酸钠盐口服液行术前肠道准备结直肠癌患者中的应用效果

目的 探讨咀嚼口香糖对结直肠癌患者术前口服磷酸钠盐溶液进行术前肠道准备的效果。 方法 选取2017年9-12月在我科手术的结直肠癌患者60例,按照入住病房单双号进行分组,将其分为观察组和对照组,各30例。对照组服用磷酸钠盐口服液进行肠道准备,观察组在对照组基础上,在服药间隔期咀嚼木糖醇无糖口香糖。采用肠道准备量表(the Boston bowel preparation scale,BBPS)、阿森斯失眠量表(Ahtens insomnia scale, AIS)评价2组肠道清洁度及术前晚的睡眠质量,并比较2组胃肠道不良反应发生率、首次排便和大便排空的时间。 结果 观察组服药期间腹胀、恶心、呕吐发生率低于对照组(χ²=5.455,P=0.020;χ²=5.455,P=0.020;χ²=4.812,P=0.028),首次排便和大便排空的时间早于对照组(t=2.059,P=0.049; t=2.777,P=0.010),术前晚的睡眠质量优于对照组(Z=-2.637, P=0.008)。 结论 咀嚼口香糖可降低服用磷酸钠盐口服液肠道准备患者的胃肠道不良反应发生率,缩短排便时间,改善患者术前晚的睡眠质量。     

典型情境安全行为模拟演练模式在老年住院患者跌倒预防中的应用分析

目的 观察典型情境安全行为模拟演练模式在老年住院患者跌倒预防中的应用效果。方法 选择2019年1-12月收治于笔者所在医院的跌倒高风险老年住院者200例为研究对象,将收治于奇数病室的100例老年患者设为对照组,收治于偶数病室的100例老年患者设为试验组,对照组按常规模式施行跌倒预防管理,试验组在对照组基础上加用典型情境安全行为模拟演练干预,比较2组预防安全行为知识掌握度评分、安全行为执行度评分及跌倒事件发生率。结果 试验组跌倒预防安全行为知识掌握度评分与安全行为执行度评分均显著高于对照组(t=28.385,P<0.001;t=21.591,P<0.001),住院期及出院后3个月内跌倒事件发生率均显著低于对照组(χ²=5.128,P=0.024;χ²=4.688,P=0.030)。结论 采用典型情境安全行为模拟演练模式对老年住院患者开展跌倒预防管理,可显著提升老年住院患者跌倒预防安全行为知识掌握度与安全行为执行度,降低住院期及出院后跌倒事件发生风险。