槲皮素在羊卵巢组织玻璃化冻存中的卵泡保护及抗氧化作用

目的 探讨在冷冻保护剂中添加槲皮素对羊卵巢组织冷冻复苏后卵泡活性的影响。 方法 将36只性成熟母羊的卵巢皮质组织块随机分配到新鲜对照组(CON组),玻璃化冷冻组(VIT组),添加低、中、高浓度(1、5、10 μmol/L)槲皮素的玻璃化冷冻组(VWQ1组、VWQ2组、VWQ3组),将卵巢组织玻璃化冷冻后复苏、培养,测定各组雌激素水平,分析各组的卵泡计数及形态学改变。采用免疫组织化学法进行组织增殖细胞核抗原分析,采用TUNEL法进行组织凋亡分析,采用免疫组织化学法及可见光比色法进行组织抗氧化能力检测。 结果 CON组原始卵泡形态正常比例最高、凋亡细胞计数最少(84.1%,P<0.001;13.92±3.88,P<0.001);VWQ1组的原始卵泡正常形态率高于VIT组(76.5% vs 71.7%,P=0.035),凋亡细胞数少于VIT组(50.96±24.28 vs 73.44±35.47,P=0.017),锰超氧化物歧化酶(SOD-2)蛋白表达量、过氧化氢酶(CAT)含量均高于VIT组［0.54(0.53,0.55)vs 0.32(0.29,0.51),P<0.001;5.60±1.49 vs 3.48±1.21,P=0.008］;VWQ3组的原始卵泡正常形态率最低(61.2%,P<0.001),凋亡细胞计数最多(127.12±42.46,P<0.001)。 结论 低浓度槲皮素可以减轻卵巢组织氧化损伤进而保存卵泡活性,但过高浓度的槲皮素对卵泡活性有害。     

中心静脉导管相关性血流感染预后相关因素分析

目的 探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法 回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果 346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.838,P=0.006)、糖尿病史(χ²=5.966,P=0.015)、感染后拨管时间(t=5.026,P=0.000)、是否入住ICU(χ²=6.885,P=0.009)、置管部位(χ²=5.468,P=0.019)、是否使用糖皮质激素(χ²=4.731,P=0.030)、发生CR-BSI后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(t=3.556,P=0.000)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(χ²=10.209,P=0.001)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染(χ²=22.668,P=0.000)、耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染(χ²=16.758,P=0.000)、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染(χ²=7.784,P=0.005)、真菌感染(χ²=6.576,P=0.010)、感染发生前使用抗菌药物(χ²=5.315,P=0.021)、感染发生前联用抗菌药物(χ²=4.260,P=0.039)、感染后开始使用抗菌药物时间(t=2.805,P=0.006)、感染后根据药敏试验使用抗菌药物时间(t=2.877,P=0.005)、血清白蛋白浓度(t=-2.976,P=0.003)、血糖(t=2.632,P=0.010)等18个因素是CR-BSI死亡的相关因素;多因素Logistic分析显示,高血糖(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.002)、MRSA感染(OR=18.278,95%CI=3.732~89.527,P=0.000)、MDR-PA感染(OR=42.380,95%CI=9.477~189.528,P=0.000)、CRKP感染(OR=72.834,95%CI=16.061~330.286,P=0.000)、发生CR-BSI后APACHEⅡ评分高(OR=6.615,95%CI=2.625~16.667,P=0.000)、感染后至拨管时间(OR=4.071,95%CI=1.743~9.508,P=0.001)与感染后至根据药敏试验使用抗菌药物时间(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.001)等6个因素是CR-BSI死亡的独立危险因素,血清白蛋白浓度(OR=0.365,95%CI=0.136~0.978,P=0.045)是CR-BSI死亡的独立保护因素。结论 高血糖、低蛋白血症、危重症、多重耐药菌感染是增加CR-BSI病死率的危险因素;早期拨管、早期细菌培养及药敏试验指导使用抗菌药物可减少CR-BSI病死率,临床应采取针对性综合措施。     

hMAM联合MMP-9和C-erbB2mRNA表达检测在乳腺癌外周血微转移诊断中的应用

目的：探讨生物标记物人乳腺珠蛋白（hMAM）联合基质金属蛋白酶9（MMP-9）和人表皮生长因子受体2（C-erbB2） mRNA在乳腺癌外周血微转移患者中阳性表达情况,阐明其用于诊断乳腺癌外周血微转移的临床应用价值。方法：选择74例乳腺癌患者、21例乳腺纤维腺瘤患者和10名健康人作为研究对象,所有患者均行手术治疗,采集外周血,运用实时荧光定量PCR检测外周血hMAM、MMP-9和C-erbB2 mRAN表达水平,比较hMAM、MMP-9和C-erbB2联合检测阳性表达率,并分析不同临床病理特征患者之间hMAM、MMP-9和C-erbB2联合检测的差异。结果：MMP-9、C-erbB2 mRNA阳性表达率在有无淋巴结转移患者间比较差异有统计学意义（χ²=6.450,P < 0.05;χ²=5.636,P < 0.05）,hMAM mRNA阳性表达率在HER-2阳性与阴性患者间比较差异有统计学意义（χ²=5.804,P < 0.05）。乳腺癌患者hMAM及联合MMP-9和C-erbB2 mRNA阳性表达率分别为37.84%（28/74）、59.46%（44/74）和48.65%（36/74）,三者联合阳性表达率为64.86%（48/74）,均高于健康对照组（χ²=5.676,P < 0.05;χ²=3.102,P > 0.05;χ²=5.339,P < 0.05;χ²=2.310,P > 0.05）、乳腺纤维腺瘤组（χ²=8.438,P < 0.01;χ²=4.491,P < 0.05;χ²=7.982,P < 0.01;χ²=4.844,P < 0.05）和非乳腺癌组（对照组+乳腺纤维腺瘤组）（χ²=13.093,P < 0.01;χ²=6.471,P < 0.05;χ²=11.837,P < 0.01;χ²=6.103,P < 0.05）。与Ⅰ+Ⅱ期比较,Ⅲ+Ⅳ期乳腺患者hMAM mRNA单独及联合阳性表达率均增加,其中hMAM mRNA单独及联合C-erbB2 mRNA阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=5.157,P < 0.05;χ²=4.912,P < 0.05）。结论：hMAM诊断乳腺癌微转移的阳性率较低,联合MMP-9和C-erbB2 mRNA检测可以提高诊断阳性率,对于早期乳腺癌微转移诊断具有一定临床应用价值。     

剖宫产分娩中不同类型子宫肌瘤剔除术的临床特征分析

目的 探讨不同类型的妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的临床结局。方法 回顾性分析剖宫产分娩同时行子宫肌瘤剔除的孕妇246例,根据子宫肌瘤类型不同分为浆膜下子宫肌瘤组(135例)和肌壁间子宫肌瘤组(111例),分析其临床特征和结局。结果 ①肌壁间子宫肌瘤组中,孕妇年龄、子宫肌瘤≥ 5 cm的比例和多发子宫肌瘤的比例均明显高于浆膜下子宫肌瘤组(37岁 vs 34岁, χ² =-3.640, P=0.000;50.5% vs 25.9%, χ² =15.719, P=0.000; 55.0% vs 23.0%, χ² =26.630, P=0.000)。②肌壁间子宫肌瘤组的手术时间以及常规应用缩宫素20 U的基础上额外应用缩宫素的比例明显高于浆膜下子宫肌瘤组(50 min vs 45 min, Z=-3.349, P=0.001; 49.5% vs 29.6%, χ² =10.197, P=0.001),产后出血≥ 500 mL的比例和出血量也明显增加(47.7% vs 33.3%, χ² =5.281, P=0.022; 530 mL vs 400 mL, Z=-3.247, P=0.001)。结论 剖宫产术中行肌壁间子宫肌瘤剔除额外应用缩宫素的比例和出血量均明显增加,但不增加严重产后出血风险。     

子宫体、乳腺双原发癌的临床病理特征

目的 探讨子宫体、乳腺双原发癌的临床病理特征。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2004年1月至2015年1月收治子宫体、乳腺双原发癌患者（双癌组）29例和子宫体恶性肿瘤患者（单癌组）319例的临床病理资料。结果 双癌组合并糖尿病（χ²=8.02,P=0.007）、肿瘤家族史（χ²=31.76,P<0.001）及其他部位恶性肿瘤（χ²=31.76,P<0.001）的比例显著高于单癌组,双癌组Ⅱ型子宫体恶性肿瘤（χ²=5.52,P=0.030）及低分化癌（χ²=8.39,P=0.020）的构成比明显高于单癌组。单癌组的总生存率（overall survival,OS）明显优于双癌组（Log-rank=6.75,P=0.011）。分层分析显示,在双癌组中,首发子宫体癌的双癌患者Ⅱ型子宫内膜癌的构成比明显高于首发乳腺癌组（58.33%vs 11.76%,χ²=6.882,P=0.014）。首发子宫体癌与首发乳腺癌的两癌发病间隔时间显著不同,前者的间隔时间明显缩短（t=2.23,P=0.028）。两组双原发癌间隔时间的分布差异有统计学意义（χ²=9.60,P=0.010）。结论 合并乳腺癌的子宫体恶性肿瘤与子宫体恶性肿瘤的临床、病理特征不同。乳腺癌后子宫体恶性肿瘤与子宫体恶性肿瘤术后发生乳腺癌的临床、病理特征不同。     

陕北两市男性在岗职业人群吸烟现况及对策研究

目的 了解陕北地级市男性在岗职业人群吸烟现状及相关因素,为制订控烟策略和措施提供依据。方法采用多级分层整群抽样,对1355名男性在岗职业人员进行问卷调查。结果 陕北地级市男性在岗职业人群现在吸烟率57.45%, 95%的置信区间 45.61%～60.29%。单因素分析吸烟的相关因素有:职业(χ²=35.36 P=0.000)、文化程度(χ²=20.546,P=0.001)、对被动吸烟危害认识(χ²=10.13,P=0.001)、对戒烟的态度(χ²=20.15,P=0.000);与家庭月平均收入无关(χ²=7.408,P=0.192)。多因素分析年龄是危险因素(OR=1.251,95%CI:1.087～1.439),医护与教师职业(OR=0.570,95%CI:0.439～0.740)、文化程度高(OR=0.593,95%CI:0.416～0.845)是保护性因素。吸烟者开始吸烟年龄在15～35岁,平均年龄(20.8±3.26)岁,小于25岁者占85.25%。每日平均吸烟量在一包以内者占82.26%。结论 陕北地级市男性在岗职业人群现在吸烟率较高,控烟形势严峻。     

乳腺癌患者血液中PGRMC1浓度与临床相关性

目的 本研究通过检测乳腺癌患者血液中孕激素受体膜组分1（progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1）表达浓度来评价其在乳腺癌诊断中的临床价值。方法 选取2016年9月至2018年1月期间因乳腺疾病就诊于首都医科大学附属北京妇产医院乳腺外科、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科以及解放军263医院乳腺外科的患者140例,检测其血清及全血标本,其中乳腺癌组90例。根据临床分期早期50例：Ⅰ期（n=24）、Ⅱ期（n=26）,晚期40例：Ⅲ期（n=20）、Ⅳ期（n=20）。乳腺良性肿瘤组50例。采用数字表法随机抽取同期门诊健康体检者30例作为对照组。全血样本处理后采用酶联免疫吸附剂测定法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定各组PGRMC1浓度,化学发光免疫分析法（chemiluminescent immunoassay,CLIA）测定各组血清CA125、CA153和CEA表达浓度。ROC曲线评价PGRMC1在乳腺癌诊断中的应用价值。结果 PGRMC1浓度在乳腺癌、乳腺良性疾病患者及正常对照人群中差异有统计学意义（P=0.000）。乳腺癌患者中PGRMC1浓度随临床分期增加而逐渐升高,明显高于乳腺良性疾病组及对照组浓度[Ⅱ期（60.89 ±16.86）ng/L,Ⅲ期（95.54 ±16.79）ng/L,Ⅳ期（113.78 ±41.20）ng/L vs良性肿瘤组（42.77 ±29.81）ng/L,对照组（39.36 ±25.10）ng/L],组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。与乳腺良性疾病组与正常对照组相比,乳腺癌晚期组3种肿瘤标志物明显升高（Ⅲ期：CA125：χ²=12.26,P=0.000;CA153：χ²=28.19,P=0.000;CEA：χ²=6.52,P=0.011;Ⅳ期：CA125：χ²=16.46,P=0.000;χ²=42.19,P=0.000;CEA：χ²=14.29,P=0.000）。与乳腺癌早期组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;乳腺良性疾病组与正常组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示晚期组PGRMC1的曲线下面积（area under the ROC,AUC）为82.7%（P<0.05）,CA125、CA153、CEA的AUC分别为78.3%（P<0.05）、86.8%（P<0.05）、77.3%（P<0.05）。早期组中,CA125、CA153和CEA的AUC均小于60%（P>0.05）。而PGRMC1的AUC为86.6%（P<0.05）,敏感度为94.0%,特异度为50.0%。结论 乳腺癌患者全血中PGRMC1表达含量高,且表达程度随乳腺癌期别的增加而增高;PGRMC1对早晚期乳腺癌诊断均有一定的临床参考价值,有望成为激素治疗前乳腺癌风险常规筛查的血液学标志物。     

高分辨外周骨定量CT评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者的骨质情况

目的 通过高分辨外周骨定量CT(HR-pQCT)检测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的骨强度及结构,探索其与骨质疏松症之间的联系。方法 连续收入2017年8月至2019年1月于本院睡眠呼吸中心就诊的男性患者,完善相关临床资料,包括爱普沃茨睡眠量表(ESS)评分、整夜多导睡眠监测等,行HR-pQCT测定其非优势侧的肱骨及胫骨的相关指标,比较不同严重程度的OSA患者及非OSA人群在骨几何学参数、骨密度及骨微结构方面的差异,并寻找OSA与骨质疏松症的联系。结果 本研究共纳入83名受试者,其中轻、中、重度及不符合OSA的对照组人数分别为21、18、34及10人。4组人群在年龄、血压、ESS评分、睡眠分期及睡眠效率等方面差异均无统计学意义(P>0.05),在体质量指数(BMI)及颈围方面差异有统计学意义(F=4.234,P=0.008;F=3.100,P=0.031)。4组研究对象的桡骨HR-pQCT指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在胫骨方面,4组研究对象骨几何参数指标皮质骨面积(Ct.Ar)差异有统计学意义(F=3.937,P=0.011);骨微结构指标骨小梁厚度(Tb.Th)、皮质骨厚度(Ct.Th)差异有统计学意义(F=6.247,P=0.001;F=3.746,P=0.014),表现为3组病例组的均值均低于对照组。进一步两两比较显示,重度OSA组的Ct.Ar明显高于轻度OSA组(P=0.019);对照组的Tb.Th明显高于轻、中度OSA组(P=0.006,P=0.001)。相关性分析显示,在一定范围内,桡骨和胫骨的总体积骨密度(Tt.vBMD)、Tb.Th与年龄呈负相关(r=-0.312,P=0.004;r=-0.328,P=0.002;r=-0.265,P=0.015;r=-0.280,P=0.010;),与BMI呈正相关(r=0.240,P=0.029;r=0.369,P=0.004;r=0.299,P=0.006;r=0.416,P=0.010)。逐步多元回归分析显示,桡骨与胫骨的Tb.Th受BMI(β=0.262,P=0.008,R ²=0.243,F=6.270,P=0.000;β=0.494,P=0.000,R ²=0.186,F=7.243,P=0.000)及年龄(β=-0.216,P=0.030,R ²=0.243,F=6.270,P=0.000;β=-0.306,P=0.003,R ²=0.186,F=7.243,P=0.000)的影响,桡骨Tt.vBMD与睡眠效率及OSA引起的夜间较低的平均血氧饱和度亦具有一定的相关性(β=0.312,P=0.002, β=-0.249,P=0.012,R ²=0.327,F=7.482,P=0.000)。结论 本研究表明,在非老年男性中,OSA主要引起胫骨Tb.Th、Ct.Th的下降。骨强度及结构的改变主要与年龄及体型相关,与睡眠效率及OSA引起的夜间平均血氧饱和度的下降亦具有一定的相关性。     

普通型与重/危重型新型冠状病毒肺炎恢复期CT影像对比

目的 比较普通型与重/危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者恢复期的CT影像,探讨COVID-19影像学转归特点。方法 回顾性分析2020年2月1日至29日在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊并治愈出院的63例COVID-19患者的临床资料,分为普通型组和重/危重型组,比较恢复期首次CT影像特点,统计临床资料包括年龄、住院时间、性别、就诊症状、合并症、氧疗方式、CT至发病时间、CT特征、病灶分布、肺叶评分和累计CT评分。结果 普通型组纳入37例,重/危重型组纳入26例。与普通型组相比,重/危重型组患者的平均年龄更大[(43±16)岁比(52±16)岁;t=2.10, P=0.040],平均住院时间更长[(15±6)d比(19±7)d;t=2.70, P=0.009],呼吸困难(5.41%比53.85%;χ²=18.90, P<0.001)和无创呼吸机辅助通气比例(0比57.69%;χ²=25.62, P<0.001)更高,经鼻导管吸氧比例更低(81.08%比19.23%;χ²=23.66, P<0.001)。重/危重型组患者纳入CT影像距发病时间平均为(23±6)d,明显长于普通型组的(18±7)d(t=3.40, P<0.001)。普通型组磨玻璃样病变比例明显高于重/危重型组(67.57%比15.38%;χ²=16.74, P<0.001),而重/危重型组铺路石样表现明显高于普通型组(46.15%比21.62%;χ²=4.24, P=0.039);普通型组肺野外周带病灶比例明显高于重/危重型组(78.38%比34.61%;χ²=13.43, P<0.001),重/危重型组弥散性分布病灶比例明显高于普通型组(65.38%比10.81%;χ²=20.47, P<0.001);重/危重型组中位CT评分为11(8,17)分,明显高于普通型组的7(4,9)分(Z=3.81, P<0.001)。结论 不同临床分型COVID-19 出院患者恢复期CT影像存在差异,重/危重型组双肺病灶浸润程度明显重于普通型组,需要更长时间随访以观察重/危重型患者胸部CT最终吸收情况。     

肾功能正常患者血清胱抑素C与2型糖尿病血管并发症的关系

目的 探讨2型糖尿病肾功能正常患者血清胱抑素C(CysC)水平与血管并发症的关系。方法 选取2017年1月至2018年5月承德医学院附属医院内分泌科住院2型糖尿病患者共218例,根据血清CysC水平的四分位数分为4组,分别为G1组:≤0.56 mg/L,共58例;G2组:0.57~0.73 mg/L,共52例;G3组:0.74~1.11 mg/L,共56例;G4组:≥1.12 mg/L,共52例。比较一般资料、生化指标、糖化白蛋白、糖化血红蛋白、CysC水平,以及随着CysC水平升高2型糖尿病患者血管并发症的风险。结果 4组间颈动脉粥样硬化比较显示:G4组与G1组比较差异有统计学意义(χ²=-20.022,P=0.001),其余各组比较差异无统计学意义。4组间2型糖尿病视网膜病变比较:G3组和G4组与G1组比较差异均有统计学意义(G3组:χ²=-23.827,P =0.000;G4组:χ²=-24.576,P=0.000),其余各组比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,与G1组相比,随着CysC水平升高,2型糖尿病视网膜病变风险显著增加(G2:OR=3.619,95%CI=1.539~8.510,P=0.003;G3:OR=5.524,95%CI=2.214~13.718,P=0.000;G4:OR=5.661,95%CI=2.321~13.806,P=0.000);血清最高CysC水平是颈动脉粥样硬化的一个重要危险因素(OR=9.842,95%CI=3.324~29.145,P=0.000)。结论 血清CysC是2型糖尿病正常肾功能患者2型糖尿病视网膜病变、颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素。     

胰岛素剂量调整在接受胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖控制中的应用

目的：比较不同方法对应用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖达标时间、血糖波动、低血糖发生和胰岛素用量等方面的影响,寻找胰岛素泵治疗2型糖尿病患者时使血糖安全、快速和有效达标的最佳方法。方法：选择应用预混胰岛素治疗血糖控制不佳住院的60例2型糖尿病患者,按照随机数字表法随机分为传统治疗组、大剂量向导组和大剂量向导联合监测组,每组20例。传统治疗组患者根据医生的经验及指尖血糖监测情况调整胰岛素剂量;大剂量向导组患者根据胰岛素泵自带大剂量向导软件及指尖血糖监测情况调整血糖;大剂量向导联合监测组患者同时联合大剂量向导软件及实时动态血糖监测系统（RTCGM）对患者进行血糖调整。检测患者指尖血糖水平,采用血糖水平的标准差（SDBG）和最大血糖波动幅度（LAGE）评价患者血糖波动情况。记录3组患者血糖达标时间、3d内SDBG和LAGE、低血糖发生情况及治疗后胰岛素用量。结果：大量剂向导组患者平均血糖达标时间少于传统治疗组（t=2.30,P<0.05）,大剂量向导联合监测组患者平均血糖达标时间少于大剂量向导组（t=3.50,P<0.05）。治疗第3天,大剂量向导组患者SDBG和LAGE明显小于传统治疗组（t_SDBG=3.11,t_LAGE=2.54,P<0.05）,大剂量向导联合监测组患者LAGE明显小于大剂量向导组（t_LAGE=2.47,P<0.05）。3组患者总体低血糖事件（χ²=2.192,P=0.532）、显著低血糖事件（χ²=2.765,P=0.322）和夜间低血糖事件（χ²=2.192,P=0.532）发生情况比较差异无统计学意义。3组患者平均胰岛素用量（F=2.102,P=0.131）、达标日非基础胰岛素用量（χ²=2.328,P=0.107）和非基础胰岛素百分比（χ²=2.104,P=0.131）组间比较差异无统计学意义。结论：大剂量向导软件联合RTCGM治疗2型糖尿病疗效较好,且不增加低血糖风险、不增加胰岛素用量。     

营养干预对食管癌同步放化疗期间骨骼肌的影响

目的 评估营养干预对食管癌同步放化疗(CCRT)患者的营养支持作用,调查CCRT后骨骼肌损失的发生率和危险因素。方法 回顾性分析2017年4月至2019年11月在山东大学齐鲁医院放疗科行CCRT的食管癌患者的临床资料,分析CCRT前后CT图像,统计患者骨骼肌损失的发生情况、营养指标变化和放化疗延迟情况,并对可能影响骨骼肌指数(SMI)下降的危险因素进行分析。结果 营养干预组内,口服营养补充(ONS)组、肠外营养(PN)组和ONS+PN组平均每人每日能量摄入分别为(273.5±252.8)、(310.6±311.2)和(745.3±637.8)kcal(1 kcal=4.1868 kJ),差异有统计学意义(F=5.870,P=0.005)。CCRT后,营养干预组有40例(40.3%)出现肌肉减少症,明显低于对照组的42例(45.2%)(χ²=4.247,P=0.038);营养干预组SMI丢失值为(1.4±8.3)cm²/m²,明显低于对照组的(5.4±9.1)cm²/m²(t=2.187,P=0.031);营养干预组分别有18、10例出现放、化疗延迟,均明显低于对照组的25(χ²=4.501,P=0.039)、19例(χ²=8.929,P=0.005);营养干预组放、化疗延迟时间分别为(2.3±4.4)、(0.9±1.3)d、均明显短于对照组的(4.2±5.3)(t=0.691,P=0.047)、(2.2±3.2)d(t=0.847,P=0.041)。CCRT前肌肉减少症的患病率为75.2%,明显低于CCRT后的88.2%(χ²=5.183,P=0.023)。多元线性回归分析显示,基线时T分期(P=0.007)、N分期(P<0.001)和营养干预(P=0.014)对食管癌放化疗后患者SMI下降有显著影响。结论 营养干预能够降低食管癌CCRT过程中放化疗延迟的发生率,减少SMI丢失,SMI下降主要和基线时T分期、N分期和营养干预相关。     

2013-2018年北京市顺义区哨点医院腹泻病例中致泻性大肠埃希菌流行特征分析

目的 了解北京市顺义区腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)的流行特征,为顺义区DEC引起的腹泻防控工作提供科学依据。方法 收集2013至2018年北京市顺义区2家哨点医院肠道门诊腹泻患者临床和流行病学资料,采集粪便标本进行DEC检测,数据采用SPSS 25.0和Excel 2010进行流行病学分析。 结果 2 068例腹泻监测病例中检出DEC 182例(8.80%),检出率由高到低依次为肠产毒性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)(111例,5.37%)、肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli,EPEC)(45例,2.18%)、肠集聚性大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)(27例,1.31%)(各类型DEC检出数相加大于阳性例数是由于混合感染者分别计算到各类型引起),且不同户籍、不同性别、不同年龄的检出率差异无统计学意义。DEC的季节性发病特征明显,各菌型的流行高峰均在夏季,主要表现为ETEC(χ²=76.591,P<0.001)和EAEC(χ²=10.204,P<0.05);本市患者EPEC(χ²=12.243,P<0.001)和EAEC(χ²=7.947,P<0.01)阳性检出率高;不同年龄EAEC检出率差异有统计学意义(χ²=17.171,P<0.05)。发热、恶心、腹痛、脱水症状对DEC检出率无影响,但无呕吐症状病例DEC检出率高(χ²=7.099,P<0.01),主要体现为ETEC(χ²=15.073,P<0.001);伴发热与无发热组EAEC检出率差异有统计学意义(χ²=4.951,P<0.05)。结论 北京市顺义区DEC流行的优势菌型主要为ETEC、EPEC和EAEC,季节性发病特征明显,夏季应加强DEC引起腹泻的防控工作。     

外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤的结果对比

目的 对比分析外科治疗DeBakeyⅠ型夹层和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤(TAAA)的早期和中期结果。方法 回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受手术治疗的130例主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤患者的临床资料,其中DeBakeyⅠ型患者47例(Ⅰ型组),DeBakeyⅢ型患者83例(Ⅲ型组),比较两组患者手术后的早期结果、中期生存和再干预情况。结果 术后30 d,全组死亡9例(6.9%),其中Ⅰ型组5例(10.6%),Ⅲ型组4例(4.8%),差异无统计学意义(χ²=0.803, P=0.370)。Ⅰ型组和Ⅲ型组术后早期主要不良事件发生率(38.3%比51.8%;χ²=2.199, P=0.138)、5年生存率[(81.7±5.9)% 比(87.2±4.2)%;χ²=0.483, P=0.487]和5年免于再干预结果[(84.5±6.7)% 比(85.5±4.8)%;χ²=0.010, P=0.920]差异均无统计学意义。结论 本组外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并TAAA的早期和中期结果相似,今后需进一步扩大样本量进行研究。