多途径局部应用替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染18例分析

目的 探讨泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的有效治疗方法,以提高诊治重症中枢神经系统感染的水平。方法 回顾性分析我院2013年1月～2019年12月收治的18例泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者的病例资料;该组病例通过腰椎穿刺鞘内注射、终池引流管、脑室引流管等不同途径（或联合途径）,局部应用替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染。结果 18例泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者通过不同途径局部用药,颅内感染均达到治愈;其中4例颅内感染较重,脑室内大量积脓,最终通过脑室引流给药冲洗联合终池持续引流达到治愈。最终死亡4例,其中3例死于重症肺炎,1例死于心肺功能衰竭。18例患者局部用药时间为7～40天。14例出院后随访3～12个月,感染均未复发。结论 局部应用替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染,安全有效。     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的1例病例分析

目的探讨替加环素对肺部多耐药鲍曼不动杆菌感染疗效。方法对1例使用替加环素的病例的疗效进行分析。结果与结论替加环素是治疗肺部多耐药鲍曼不动杆菌感染的一种选择。     

替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察

目的回顾性分析替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的微生物学清除率及临床治疗效果。方法我院重症医学科2011年9月至2013年5月,26例确诊为MDRAB感染的患者。使用替加环素治疗,替加环素首剂100 mg,随后每12 h 50 mg静脉滴注,疗程≥5 d,收集其临床及微生物学相关资料。结果26例鲍曼不动杆菌感染患者应用替加环素治疗后17例(17/26,65.4%)临床治疗有效,22例(22/26,84.6%)微生物清除。14 d死亡率15.4%。4例(15.4%)因临床和细菌学反应差而在2周内死亡。其中血流感染9例中微生物学清除8例,临床治疗有效5例;肺部感染16例中微生物清除13例,临床治疗有效11例;1例血流感染合并肺部感染微生物和临床反应均成功。结论替加环素治疗MDRAB感染具有良好疗效。     

替加环素联合舒巴坦制剂治疗鲍曼不动杆菌感染的meta分析

目的 系统评价替加环素联合舒巴坦制剂治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效。方法 系统检索CNKI、Wangfang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、Web of science、Embase,检索时间为建库至2018年7月1日,检索方式为主题词结合自由词检索,语种不限,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 检索到相关文献共1 062篇,按纳入及排除标准从中选择符合标准的46篇文献。Meta分析结果显示,替加环素联合舒巴坦制剂对比单用替加环素或单用舒巴坦制剂在总的有效率和细菌清除率方面有一定优势[OR=3.90,95%CI（3.25,4.68）,P<0.000 01],[OR=3.29,95%CI（2.76,3.92）,P<0.000 01];在不良反应方面,联合用药不会增加其发生率[OR=0.87,95%CI（0.67,1.14）,P=0.31]。亚组分析显示,联用舒巴坦制剂可降低替加环素的不良反应发生率[OR=0.51,95%CI（0.28,0.93）,P=0.03]。结论 替加环素联合舒巴坦制剂治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌感染优于单用替加环素或单用舒巴坦制剂。     

替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌或耐药鲍曼不动杆菌致术后颅内感染的临床效果

目的 观察替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-Ab)或耐药鲍曼不动杆菌(DRAB)致术后颅内感染患者的临床疗效.方法 选取2019年2月—2021年2月在丰城市人民医院神经外科接受手术治疗并于术后发生XDR-Ab或DRAB导致的颅内感染患者62例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例...     

替加环素治疗心脏外科术后泛耐药鲍曼不动杆菌感染的回顾性病例分析

摘要：目的:了解替加环素(200 mg·d-1)在心脏外科术后泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）感染中的使用情况。方法:调取2017年1月～2019年12月医院心脏大血管外科监护病房使用替加环素的病例,对感染部位、致病菌及药敏情况,以及替加环素给药方案、临床疗效、不良反应等进行回顾性分析。结果:收集到相关病例共50例,其中肺部感染46例,血流感染4例。治疗方案分别为替加环素联合含舒巴坦制剂（36例）和替加环素联合碳青霉烯类药物（14例）。50例患者的临床有效率为60.0%（30/50）,细菌清除率为46.0%（23/50）;替加环素+含舒巴坦制剂组临床有效率和细菌清除率均优于替加环素+碳青霉烯组（P<0.05）。共发生替加环素相关不良反应10例,包括肝功能损害5例,以胆汁淤积型为主,其次是血清淀粉酶和脂肪酶升高（2例）、凝血功能障碍（2例）和胰腺炎1例。结论:治疗心脏外科手术后XDRAB感染,替加环素(200 mg·d-1)联合含舒巴坦制剂方案有效性优于联合碳青霉烯方案;替加环素不良反应发生率较高,临床应高度警惕肝功能异常、凝血功能异常、胰腺炎等不良反应的发生。     

多黏菌素联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌的作用

目的 探讨多黏菌素联合替加环素（tigecyclin）对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌的效果。方法 收集临床分离的50株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用微量肉汤稀释法、棋盘法分别检测替加环素、多黏菌素单独及联合使用的最低抑菌浓度（MIC）,并计算药物联合使用抑菌浓度（FIC）指数,利用FIC指数判定替加环素和多黏菌素联用时对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌的效果。荧光定量PCR检测外排泵基因表达水平。结果 替加环素联合多黏菌素能显著降低各自MIC值,表现为协同作用的菌株占70%,表现为相加作用的占14%,表现为无关作用的占6%,拮抗作用则为10%。对联合用药不敏感的菌株,其外排泵基因（abeB,abeJ,abeG,abeM）表达水平显著高于敏感型（P<0.05）。结论 替加环素联合多黏菌素可对多重耐药鲍曼不动杆菌的感染进行治疗。     

抗替加环素鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌,广泛分布于医院环境中,常导致患者出现血流、呼吸道、泌尿生殖道及中枢神经系统感染。作为一种新型的四环素类抗菌药物,替加环素对鲍曼不动杆菌尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌具有很好的疗效,但其耐药性也日趋严重。流行病学研究发现,鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药性呈现出显著的地区性差异。相关基础研究表明,其耐药机制主要与AdeABC外排泵系统的过表达有关。结合近期的研究结果,本文就耐替加环素鲍曼不动杆菌的流行病学现状和耐药机制进行简要综述。     

替加环素用于多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的临床效果分析

目的分析替加环素用于多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染治疗中的临床效果。方法选取我院在2015年7月至2016年7月收治的47例MDRAB感染患者,其治疗药物均为替加环素,观察所有患者治疗前后的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化情况,统计微生物学清除率以及治疗有效率。结果治疗后,患者的WBC、PCT、CRP均较治疗前明显下降(P<0.05);微生物清除率、治疗有效率及病死率分别为80.8%(38/47)、65.9%(31/47)、14.9%(7/47)。结论针对MDRAB感染患者采用替加环素治疗,具有显著的疗效,值得临床推广使用。     

琼氏不动杆菌引起的颅内感染并文献复习

目的提高临床对琼氏不动杆菌临床感染的认识。方法对1例琼氏不动杆菌引起的颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例患者颅脑术后并发颅内感染及肺部感染,2次脑脊液培养示琼氏不动杆菌,经头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗后病情恢复。结论随着琼氏不动杆菌引起的临床感染越来越多,其导致的院内感染更应引起临床的重视。     

替加环素致低纤维蛋白原血症1例及文献复习

本文报道1例重症加强护理病房患者使用高剂量替加环素引起低纤维蛋白原血症的病例,并通过文献检索和综述,对这些患者的一般情况、原患疾病、药物治疗过程等因素进行分析。结合文献报道,发现替加环素和低纤维蛋白原血症的发生存在相关性,可能发生在使用替加环素5～7d,并且纤维蛋白原的下降是持续性的,一旦停止使用替加环素,纤维蛋白原在5d内恢复至正常水平。在使用替加环素过程中,应严密监测患者的凝血功能和纤维蛋白原水平。     

奈氏西地西菌致泌尿道感染1例报道并文献复习

本文报道1例由奈氏西地西菌致泌尿道感染的病例,并通过文献检索相似病例报道,对西地西菌属感染患者的一般情况、原患疾病、细菌耐药特点及治疗方法等进行分析。经对检索文献进行分析发现,西地西菌属感染者多表现为机会性感染,易感人群主要为免疫功能受到抑制的患者,该菌常表现为对多种抗菌药物耐药,亦有多篇对碳青霉烯类抗菌药物耐药的报道。在临床中必须重视抗菌药物治疗前进行合格的中段尿细菌培养,根据细菌培养结果进行有效的目标性治疗。     

真菌感染引起蝶窦黏液性囊肿 1例并文献复习

目的对真菌性蝶窦囊肿的临床特点进行分析,减少误诊误治。方法复习徐州医科大学附属连云港医院一例少见的由真菌感染引起蝶窦黏液性囊肿病例临床资料,并检索相关文献。结果该例慢性真菌性蝶窦囊肿病程较长,药物治疗效果较差,手术治疗后痊愈。结论真菌性蝶窦囊肿病程较长,当临床上出现长期不明原因的鼻塞、脓涕,且保守治疗未见好转时,为避免误诊误治,除常规鼻部检查外,还应及时行鼻窦或头颅 CT检查有助于确诊;手术切除辅助药物治疗是该病最佳治疗方案。     

左氧氟沙星致严重不良反应一例并文献复习

目的 了解左氧氟沙星导致的严重不良反应的现状及特点.方法 对1例左氧氟沙星导致的严重不良反应患者的诊治经过进行回顾性分析并结合文献进行讨论.结果 患者应用左氧氟沙星第7天,出现恶心、欲吐,食欲差.第8天出现烦躁、心慌、身冷;心率增快,心率148次/min;血糖降低,为3.1 mmol/L;嗜酸粒细胞计数升高,0.5 x109/L;肝功能异常,丙氨酸转氨酶3 111 U/L,天冬氨酸转氨酶192 U/L,总胆红素38.2 μmol/L,直接胆红素18.5 μmol/L;凝血功能异常,凝血酶原时间30.9 s,活化部分41.4 s,纤维蛋白原1.76 g/L.随后出现血小板计数明显下降,血小板计数43x109/L.给予输注血浆200 ml,补充凝血因子;复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、舒肝宁等保肝及对症支持治疗,10 d后,患者好转出院,后门诊随访患者各项指标恢复正常.结论 左氧氟沙星导致的特异质反应可能会导致很高的发病率和病死率,在使用左氧氟沙星的时候,存在糖尿病、肝病或肝脏疾病风险的患者应谨慎使用,并密切监测肝功能,出现问题及时停药,避免导致致命的严重结果.     

钙调蛋白抑制剂致肾损伤45例文献分析

目的分析钙调蛋白抑制剂致肾损伤的发生规律和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法检索1979~2014年间国内外期刊报道的钙调蛋白抑制剂致肾损伤的个案,进行统计分析。结果共检索到个案45例,其中环孢素所致肾损伤31例,他克莫司14例。中老年男性且有基础肾脏疾病患者为易感人群。100%有急性肾损伤(AKI)表现,91.1%痊愈,62.3%恢复时间小于28 d,其血药浓度与个体基因型差异、联合用药均有关联。结论钙调蛋白抑制剂的长期应用应遵照指南,尤其对于易感人群及个体差异明显者,应密切监测肾功能和血药浓度,必要时进行重复肾活检和基因检测。     

厄他培南致谵妄症状3例并文献复习

<正>厄他培南(ertapenem)是广谱碳青霉烯类抗生素,属于不典型β-内酰胺类抗生素,对于革兰阳性、阴性及厌氧菌有显著抗菌活性^([1,2]),且耐β-内酰胺酶,可用于治疗严重感染。很多研究([1,2]),且耐β-内酰胺酶,可用于治疗严重感染。很多研究^([3,4])报道了其治疗社区获得性肺炎具有很高的有效性及安全性。本文对厄他培南所致精神症状病例进行     

特利加压素导致低钠血症性脑病的病例分析并文献复习

目的： 提醒临床医师及药师在临床工作中应警惕特利加压素可能导致的低钠血症性脑病。方法： 报道1例使用特利加压素出现低钠血症性脑病最终导致患者死亡的案例,并复习国内外相关文献进行分析讨论。结果： 检索到3篇使用特利加压素至低钠血症性脑病的个案报道,但均未引起影像学改变且停药后神经系统症状得以恢复;在回顾性研究中,发现使用特利加压素发生低钠血症的危险因素可能有：年龄小、基线高血钠水平、长疗程（>5 d）以及较好的肝功能（低MELD或Child评分）。结论： 特利加压素引起的低钠血症可能导致不可逆的神经系统并发症,使用该药期间应严密监测血钠,尤其是有高危因素的患者。     

奥硝唑导致精神异常1例并文献复习

奥硝唑(ornidazole)是继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物,有良好的抗厌氧菌作用和抗原虫作用[1],具有起效快、体内滞留时间长、抗菌活性强等特点.该药物主要作用于厌氧菌、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫和毛滴虫细胞的DNA,使其螺旋结构断裂或阻滞其转录复制而导致病原体死亡[2].奥硝唑不良反应主要有恶心、呕...     

替加环素致凝血功能异常的相关因素分析

目的分析导致替加环素引发凝血功能异常的相关危险因素。方法收集本院2019年1月至12月接受替加环素治疗的感染性疾病患者病例资料,分为研究组(凝血功能异常)和对照组(未发生凝血功能异常)。比较2组患者在性别、年龄、肝功能、肾功能、凝血功能、替加环素用法用量、合并用药等因素上的差异,对存在显著差异的指标进行单因素和多因素Logistic回归分析,以获得独立危险因素。结果共纳入119例患者,研究组29例,对照组90例,2组在合并休克(χ²=5.540,P=0.019)、接受重大手术(χ²=10.194,P=0.001)、合并肾功能不全(χ²=5.903,P=0.015)、用药前白细胞计数(WBC)(t=-2.748,P=0.007)、用药前凝血酶原时间(PT)(t=-4.868,P=0.000)、高剂量替加环素(χ²=4.214,P=0.000)、替加环素用药时间(t=-3.197,P=0.002)及合并使用两种及以上抗菌药(χ²=4.712,P=0.030)方面有显著差异。对上述指...