老年维持性血液透析患者衰弱发生情况及其影响因素

目的 调查老年维持性血液透析(MHD)患者衰弱发生情况并分析其影响因素。方法 采用横断面研究,选择2021年10月至2022年4月于安徽医科大学第二附属医院住院或门诊行MHD治疗的130例老年患者为研究对象。收集患者一般资料、实验室指标及人体学指标,采用Fried衰弱表型量表评估患者衰弱状况。比较2组患者一般资料、实验室指标、跌倒风险、日常生活活动能力、营养状况得分及人体测量指标的差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用偏相关分析评估衰弱评分与各指标的相关性,采用多因素logistic逐步回归分析老年MHD患者衰弱的影响因素。结果 老年MHD患者衰弱发生率为40.0%(52/130)。相关性分析显示衰弱与营养不良-炎症得分(MIS)、Morse跌倒风险评估(MFS)、C反应蛋白(CRP)呈正相关(r＝0.521,0.330,0.236;P＜0.05);与Barthel指数(BI)、中臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)呈负相关(r＝-0.424,-0.438,-0.478,-0.332;P＜0.001)。多因素logistic逐步回归分析显示:MIS评分、Alb、BI、年龄是MHD患者发生衰弱的影响因素(MIS评分:OR=1.156,95%CI 1.002~1.333,P=0.047;Alb:OR=0.851,95%CI 0.687~0.931,P=0.013;BI:OR=0.972,95%CI 0.947~0.988,P=0.032;年龄:OR=1.107,95%CI 1.018~1.204,P=0.017)。结论 衰弱在老年MHD患者中发生率高,MFS、MIS、CRP水平与老年MHD患者衰弱得分呈正相关,而BI、Hb、Alb、MAMC与衰弱得分呈负相关。Alb水平和BI是衰弱发生的保护因素,而年龄和MIS评分是衰弱发生的危险因素。     

衰弱对老年血液透析患者预后的影响

随着人口的老龄化,终末期肾病的老年患者人数不断增加,老年血液透析患者所占比例也逐年增加。因老年患者同时存在多病共存、多重用药、慢性炎症、营养不良等原因,使其更易患衰弱,并且衰弱可导致老年血液透析患者发生跌倒、骨折、认知功能下降、反复住院及全因死亡等多种不良预后。     

老年维持性血液透析患者心血管钙化危险因素分析

目的:调查老年维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化发生率,分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。方法:选取2014年1月至2015年1月,于四川省15家血液透析中心透析的老年MHD患者。收集患者相关临床及实验室资料,腹部侧位X线片,骨盆X线片及心脏彩色超声心动图评估患者心血管钙化情况。根据患者是否存在腹主动脉、髂股动脉或心脏瓣膜钙化分为钙化与非钙化组,比较两组间各项临床指标差异,并利用多因素Logistic回归分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。结果:共纳入79例老年MHD患者,男性41例,女性38例,平均年龄(68.61±6.72)岁,透析龄平均(61.95±44.83)个月,糖尿病肾病占老年MHD患者原发病因首位(25.3%);②老年MHD患者心血管钙化发生率高达81.0%;钙化组(n=64)年龄、脉压差、矫正钙高于无钙化组(n=15)(P0.05), HGB、TC水平低于无钙化组(P0.05);③Logistic回归分析显示钙、HGB和TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素(P0.05);④Logistic回归分析显示年龄、高磷是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P0.05)。结论:老年MHD患者的心血管钙化发生率高达81.0%;高钙、高磷、低HGB和低TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素,改善上述指标,可能会降低老年MHD患者心血管钙化发生率,减少心血管事件发生率及病死率。     

维持性血液透析患者心血管不良事件的危险因素分析

目的 分析影响维持性血液透析患者心血管不良事件发生的因素.方法 选取我院于2009年1月～2009年12月接收的维持性血液透析有完整资料的终末期肾病患者67例,按5个月以来有无发生心血管不良事件分为两组,记录患者相关资料并进行分析.结果 年龄、透析龄、收缩压、血胆固醇和低密度脂蛋白在心血管不良事件组明显高于无心血管不良事件组(P＜0.05).结论 年龄、透析龄、收缩压、总胆固醇和低密度脂蛋白为心血管不良事件发生的危险因素,控制透析患者血压、降低血脂水平有利于预防心血管不良事件发生.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱及衰弱前期影响因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱期及衰弱前期的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月至2022年5月于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的326例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、COPD评估测试量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、微型营养评定量表、简版老年抑郁量表、社会支持评定量表进行问卷调查,同时收集患者实验室相关指标,采用无序多分类logistic回归分析影响老年COPD患者衰弱的因素。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析、秩和检验及χ²检验。结果 老年COPD患者衰弱患病率为39.57％(129/326),衰弱前期患病率为34.05％(111/326)。无序多分类logistic回归分析结果显示,女性、多重用药、存在睡眠问题、营养不良以及高B型利钠肽是其共同的影响因素。而高龄(OR=1.090,95％CI 1.027~1.157;P=0.004)、体质量指数＜23.9kg/m²(OR=0.109,95％CI 0.042~0.283;P＜0.001)、社会支持(OR=4.621,95％CI 1.222~17.470;P=0.024)和高血红蛋白(OR=1.042,95％CI 1.007~1.078;P=0.018)只对老年COPD患者衰弱前期有影响;COPD评估测试量表评分(OR=11.962,95％CI 3.056~46.831;P＜0.001)、肺功能分级在重度及以上水平(OR=8.094,95％CI 1.862~35.188;P=0.005)和抑郁(OR=27.177,95％CI 2.811~262.705;P=0.004)只对老年COPD患者衰弱期有影响。结论 老年COPD患者衰弱及衰弱前期的发生率相对较高,不同程度的衰弱影响因素存在差异,应采取不同的个性化干预措施,预防衰弱前期的发生,同时控制并逆转衰弱。     

老年住院肺结核患者衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年住院肺结核患者衰弱现状及影响因素。方法 选取2020年9月—2021年2月期间我院结核病区收治的200例老年肺结核患者为研究对象,采用Fried衰弱表型问卷、Berg平衡量表、画钟实验评估其衰弱、平衡能力、认知状况。结果 老年住院肺结核患者衰弱率为(103例,51.5%),其中发生最多的3个衰弱指标分别是自诉疲乏(190例,95.0%)、躯体活动量低(112例,56.0%)、步行速度慢(89例,44.5%)。不同年龄、文化程度、参加体育锻炼、平衡能力、认知能力、BMI在老年肺结核患者是否发生衰弱上差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,高BMI、平衡功能强是老年住院肺结核患者衰弱的保护因素(P<0.05),体育锻炼频率低是老年住院肺结核患者衰弱的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年住院肺结核患者衰弱发生率高,医护人员应综合评估老年住院肺结核患者衰弱及影响因素,及时采取干预策略对其进行预防或延缓。     

维持性血液透析对老年心血管疾病的非传统危险因素分析

目的:分析老年维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病的非传统危险因素。方法:选取45例老年MHD患者及18例肾功能正常的老年心血管疾病患者,MHD患者分心血管疾病组20例和非心血管疾病组25例。分别检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(HCY)。结果:与肾功能正常的心血管疾病组相比,MHD组血BUN、SCr、P、PTH、CRP及HCY明显升高(P0.05),而ALB、PA、TF和Ca显著降低(P0.05)。与MHD非心血管疾病组相比,MHD心血管疾病组血P、PTH、CRP及HCY明显升高(P0.05),而ALB、TF和Ca显著降低(P0.05)。结论:老年MHD患者心血管疾病发生的非传统危险因素可能包括钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、营养不良、炎症及高同型半胱氨酸血症。     

老年糖尿病患者衰弱现状及相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病患者衰弱患病现状并分析其相关因素,为老年糖尿病患者衰弱的干预提供指导。方法 采用便利抽样法选取2022年12月~2023年4月北京市某三甲医院8个医学中心内分泌科及一家一级丙等糖尿病专科医院住院治疗的老年糖尿病患者301例,采用现场面对面问卷调查的方式采集患者相关资料。根据衰弱评估结果分为衰弱组和非衰弱组,比较两组患者各指标差异,确定衰弱的独立影响因素。结果 301例老年糖尿病患者中,衰弱患者71例（23.6%）,非衰弱（衰弱前期、健壮）患者230例（76.4%）。单因素分析结果显示,衰弱与非衰弱患者在年龄、运动习惯、共病状态、听力状况、近一年跌倒史、睡眠质量、是否合并糖尿病慢性并发症、是否使用胰岛素、营养状况、抑郁状况、孤独感、是否轻度认知障碍方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示：增龄（OR=1.094,95%CI 1.037~1.154）、高共病状态（OR=2.898,95%CI 1.164~7.210）、使用胰岛素（OR=1.978,95%CI 1.003~3.904）、营养不良（OR=9.968,95%CI 1.915~51.896）、抑郁（OR=2.165,95%CI 1.033~4.536）是老年糖尿病患者衰弱的独立危险因素,规律运动（OR=0.289,95%CI 0.127~0.655）是其保护因素。结论 老年糖尿病患者衰弱患病状况不容乐观,营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点,未来的研究可制定针对行的干预措施,减少老年糖尿病患者衰弱的发生。     

老年住院患者社会衰弱与生理衰弱的相关性

目的 采用横断面研究分析≥60岁住院患者的社会衰弱情况,并探讨其与躯体功能的关系.方法 选取首都医科大学宣武医院老年医学综合科≥60岁的住院患者258例,应用社会衰弱量表(HALFT)评估社会衰弱情况,将评分≥3分患者纳入社会衰弱组,其中1～2分患者纳入社会衰弱前期组,0分患者纳入无社会衰弱组,分析社会衰弱的患病情况及...     

老年心力衰竭患者衰弱影响因素的Meta分析

目的 系统评价老年心力衰竭患者衰弱的影响因素。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、CNKI、维普及万方数据库,搜索关于老年心力衰竭患者衰弱影响因素的研究,检索时限均从建库至2022年10月31日。由2名研究者按照标准独立进行文献筛选,提取相关数据并进行质量评价,采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献,总样本量为4 994例。Meta分析结果显示,年龄（OR=1.08,95%CI:1.03～1.14）;左心房内径（OR=1.14,95%CI:1.07～1.21）;合并疾病数量（OR=4.14,95%CI:1.41～12.15）;多重用药（OR=2.38,95%CI:1.57～3.61）;纽约心功能分级（OR=3.58,95%CI:2.63～4.86）;负性情绪（OR=3.98,95%CI:2.39～6.64）;脑血管疾病病史（OR=2.26,95%CI:1.49～3.42）;营养风险（OR=2.43,95%CI:1.40～4.21）是老年心力衰竭患者发生衰弱的危险因素（P均<0.05）。结论 老年...     

维持性血液透析患者冠状动脉钙化危险因素分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉(冠脉)钙化情况,分析其危险因素.方法:纳入2019年1月-2020年10月成都医学院第一附属医院肾病科MHD患者154例,多层螺旋CT计算冠脉钙化积分;根据冠脉钙化积分结果将入选患者分为重度钙化组(冠脉钙化积分＞400,45例)和非重度钙化组(冠脉钙化积分＜400,109...     

老年维持性血液透析患者第1年内的生存状况影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析(MHD)患者在开始透析第1年的生存状况,并探讨其影响因素。方法选取2010年6月1日至2013年12月31日新入北京老年医院血液净化中心开始血液透析治疗的老年终末期肾病患者56例,所有患者随访观察1年,并收集其临床资料。根据是否死亡分为死亡组和存活组,先进行组间比较,再采用多因素logistic回归分析死亡危险因素。结果随访观察1年后,56例患者中死亡22例,我院继续透析30例,分别归入死亡组和存活组,第1年内死亡率达39.3%,前3个月死亡率达17.9%;两组患者在合并糖尿病、合并充血性心力衰竭、C-G公式的估算肾小球滤过率、血清白蛋白、C-反应蛋白、主观全面评估(SGA)法评分等比较,差异均有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,原发病为糖尿病肾病、进入透析时合并充血性心力衰竭、透始肾小球滤过率、透始血清白蛋白、透始C-反应蛋白、透始SGA评分为老年MHD患者进入透析第1年内死亡的危险因素,透始合并心力衰竭为最危险因素;死亡原因主要为心血管疾病(54.5%)和脑血管病(22.7%)。结论老年终末期肾病患者是新入MHD患者的主要人群,其开始透析后1年内特别是3个月内死亡风险最高,心血管疾病为死亡的首要原因。关注并积极控制患者的死亡危险因素可能有助于提高老年MHD患者的早期生存率。     

影响维持性血液透析患者生存率的相关因素

慢性肾脏病的防治已成为全球性的重要公共卫生问题,全球大约有120万终末期肾脏病患者在接受血液透析治疗。在我国,维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病患者的主要治疗方式,随着血液透析技术的不断发展,MHD患者的预后明显改善,但长期生存率仍较低,该文对影响MHD患者生存率的相关因素进行阐述。     

86例维持性血液透析患者住院相关危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者的住院原因及相关危险因素.方法 回顾性分析173例MHD患者的临床资料,分析其中86例患者的住院原因及相关危险因素.结果 86例患者住院的主要原因依次为心血管疾病、脑血管疾病、感染性疾病、消化道出血、血管通路阻塞.住院患者的透析龄、血红蛋白（Hb）和血浆白蛋白（Alb）、透析充分性（Kt/V）明显低于非住院组,住院患者的空腹血糖、透析后平均动脉压（MAP）明显高于非住院组（P均＜0.05）.多元逐步回归分析结果显示,低白蛋白、高血糖、高透析后平均动脉压是MHD患者住院的危险因素.结论 心血管疾病、脑血管疾病、感染性疾病、消化道出血、血管通路阻塞是血液透析患者住院的重要原因.低白蛋白血症、高血糖、高透析后平均动脉压是MHD患者住院的主要危险因素.     

维持性血液透析患者发生肺动脉高压的危险因素分析

目的 探究维持性血液透析（MHD）患者发生肺动脉高压（PAH）的危险因素。方法 选取2012年11月至2021年3月在复旦大学附属中山医院血液透析中心治疗的MHD患者335例。根据PAH[肺动脉收缩压（PASP）>35mm Hg]发生情况将患者分为PAH组和非PAH组。比较两组一般资料、实验室检查指标、超声心动图检查结果。采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生PAH的影响因素。结果 本研究共有129例患者发生PAH。PAH组透析间期体质量增长率高于非PAH组（P<0.05）。PAH组N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)高于非PAH组,红细胞分布宽度（RDW）、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁厚度大于非PAH组,血钙、血红蛋白、左心室射血分数低于非PAH组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是MHD患者发生PAH的独立危险因素（P<0.05）。结论 NTproBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是...     

住院老年病人衰弱状况及影响因素分析

目的 调查住院老年病人衰弱现状并探讨其影响因素. 方法 收集2019年11月至2020年6月在石河子大学医学院第一附属医院老年病科住院治疗且年龄≥65岁的病人242例,应用Fried量表评估病人的衰弱情况,分为衰弱组和非衰弱组.收集2组一般资料、实验室检查和超声心动图结果,采用二元Logistic回归分析住院老年病人衰...     

老年糖尿病患者衰弱发生率及影响因素的Meta分析

目的 系统评价老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网等中英文数据库中关于我国老年糖尿病患者衰弱发生率及影响因素的相关文献,检索时限为2018年1月—2022年11月。由两名研究者独立完成文献筛选、资料提取及偏倚风险评价,采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入11项研究,均为横断面研究,共3 579例老年糖尿病患者。Meta分析结果显示,我国老年糖尿病患者的合并衰弱发生率为34.00%[95%CI(0.22,0.47)]。影响老年糖尿病患者衰弱发生的主要因素为年龄[OR=1.14,95%CI(1.09,1.18),P<0.001]、糖化血红蛋白水平[OR=1.91,95%CI(1.73,2.10),P<0.001]、营养状况[OR=0.76,95%CI(0.59,0.93),P<0.001]、合并多病[OR=6.82,95%CI(2.26,11.37),P=0.003]、抑郁[OR=3.04,95%CI(1.81,4.27),P<0.001]。结论 我国老年糖尿病患者衰...     

维持性血液透析患者死亡原因及相关危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者死亡原因和相关危险因素.方法 选择2003-01～2007-12在该院肾内科血液净化中心治疗的122例维持性血液透析患者的临床和血液透析资料进行回顾性分析.结果 122例患者中,死亡56例,占45.9%,其中因心血管病死亡31例(55.38%),严重感染9例(16.07%),脑血管病7例(12.50%),全身衰竭6例(10.71%),消化道出血3例(5.36%).其他如贫血、高血压、糖尿病、营养不良、低血压和高钾血症等也是与血液透析死亡密切相关的危险因素.结论 心血管病和严重感染是维持性血液透析患者死亡的主要原因.充分透析,积极控制相关的危险因素,防治并发症可降低病死率并提高生存质量.