静脉用药调配中心抗肿瘤药物的职业暴露危害及防护

静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）调配的药品包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药.护理人员在病区调配药品的过程中,可能接触到抗肿瘤药物,处于急性刺激、过敏反应、遗传毒性、致癌与致畸等职业暴露危害中.PIVAS对抗肿瘤药物进行集中调配,可减少其对护理人员的暴露危害及对周边环境的污染.对从事药品调剂的药剂人员进行职业防护,是PIVAS必须要解决的一大问题.作者对安徽医科大学第二附属医院PIVAS的相关工作经验做一总结,报道如下.关键词：静脉用药调配中心;抗肿瘤药物;职业暴露;防护分类号：R952 文献标识码：B文章编号：1671-2838（2013）05-0388-03     

某儿童医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理处方分析

目的：回顾性分析2018-2019年某儿童医院静脉用药调配中心登记的抗肿瘤药物不合理处方,了解抗肿瘤药物不合理用药情况及药师干预前后不合理处方发生率的变化,为寻找更加有效的干预措施提供支持,保障肿瘤患者用药安全。方法：2018-2019年共收集静脉用药调配中心抗肿瘤药物处方3 796张,挑选出不合理处方302张,分析2年内抗肿瘤药物不合理处方。结果：不合理处方类型分别是身高及体质量错误、药物剂量错误、药物使用时间错误、药物使用浓度错误、配伍禁忌（溶媒种类选择错误）、重复用药、溶媒规格错误、医嘱录入错误、药物使用途径错误,药师干预前后对比,不合理用药发生率降低不明显（χ2=0.865,P＞0.05）。结论：化疗药的细胞毒性特点使其在使用中存在高风险,医嘱审核准确率也要求更高,虽然药师短期干预效果在统计学方面不明显,但为了让肿瘤患儿在化疗过程中能得到更加安全的保障,药师需要不断在工作中总结经验,完善审方措施和干预方法。     

静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析

目的分析本院静脉用药调配中心（PIVAS）抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法对本院2013年8月-2014年8月PIVAS配置的抗肿瘤静脉输液不合理医嘱进行总结研究。结果本院PIVAS共审核抗肿瘤静脉输液用药医嘱12 652份,其中不合理医嘱267份,主要类型为溶媒选择不适宜、溶媒剂量选用不当、药物超剂量使用、给药途径错误、给药顺序不当、配伍禁忌、重复给药、忽视禁忌证、不良反应增加等。结论及时分析临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,可减少药品不良反应的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用。     

某院静脉药物调配中心抗肿瘤药物不合理用药分析

目的分析该院静脉药物调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析该院静脉药物调配中心2016年1月至2017年12月发现的211例抗肿瘤药物不合理医嘱。结果该院静脉药物调配中心抗肿瘤药物的不合理医嘱主要表现在溶媒选择不合理(61.61%)、溶媒用量不合理(17.54%)、给药剂量不合理(6.16%)、用药顺序不合理(5.69%)等。结论应加强对抗肿瘤药物医嘱的审核,提升审方药师的干预技能,医生护士应加强对药品说明书的掌握,提高医嘱的准确性,确保抗肿瘤药物的安全合理使用。     

静脉用药调配中心建立前后抗肿瘤药物引起护士血液毒性评估

摘 要 目的：对比某两所三级甲等医院（A医院和B医院）建立静脉用药调配中心（PIVAS）前后抗肿瘤药物（AD）暴露对护士血液系统的健康风险,以评估建立PIVAS后AD对护士血液系统带来的影响。方法：选取A医院建立PIVAS前（2011年）、建立PIVAS后（2013年）未使用AD的科室（第1组）、使用AD的其他科室（非肿瘤科,第2组）、肿瘤科（第3组）和未建立PIVAS的B医院2013年肿瘤科（第4组）护士的AD接触记录和体检报告,其中血液系统的相关检验数据包括：白细胞（WBC）、血小板（Plt）和红细胞（RBC）计数,分析建立PIVAS前后不同的AD暴露状况对以上指标的影响。结果：与同组建立PIVAS前比较,建立PIVAS后第2组、第3组每名护士每周接触AD袋数的差异均无统计学意义（P＞0.05）;第4组和建立PIVAS后第3组比较,每名护士每周接触AD袋数的差异无统计学意义（P＞0.05）。建立PIVAS前,与第1组和第2组比较,第3组护士的WBC计数较低（P＜0.01）;建立PIVAS后第3组护士血液系统的损伤降低,且WBC、Plt和RBC计数高于第4组（P＜0.01）。结论：在肿瘤科护士中,与未暴露在AD作用下的护士相比,AD暴露的可能对护士血液系统有损害。PIVAS的建立及运行在很大程度上降低了AD暴露引发的护士血液系统损害的风险。     

多中心PIVAS集中调配人员抗肿瘤药物职业暴露评估

目的:评估我国静脉药物调配中心(PIVAS)调配人员抗肿瘤药物职业暴露状况。方法:以环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)为标志物,纳入我国十家医院的PIVAS,对其进行环境监测与生物效应监测。结果:(1)环境监测,十家PIVAS工作环境中环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)存在不同程度的污染,且不局限于药物调配区域;随着PIVAS运行年限的增长,抗肿瘤药物污染向普通控制区扩散的趋势;现有防护装备下,十家医院PIVAS工作人员的手套与口罩内侧存在不同程度的抗肿瘤药物残留。(2)生物学监测,PIVAS职业接触抗肿瘤药物人员的尿液浓缩致突变率较控制组要高(P<0.05),淋巴细胞总凋亡率也有增高的趋势(P=0.195),然而,这些指标的改变是否意味着遗传毒性反应的发生还需进一步探讨。结论:本课题初步探讨我国PIVAS抗肿瘤药物调配人员的职业暴露情况,旨在为政府部门以及行业内制定统一的抗肿瘤药物调配指南与职业防护规范提供依据。     

静脉用药调配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误分析

目的 分析静脉用药调配中心(简称静配中心)抗肿瘤药物常见溶媒错误,并提出改善建议,确保患者的治疗安全.方法 抽取2019年1-12月厦门大学附属第一医院静配中心抗肿瘤药物处方共2000张,分析溶媒错误问题,并进行原因调查.结果 调研结果中不适宜处方有82张,占比4.1％,其中涉及溶媒错误有40张,占总比的2.0％,主要...     

药师对静脉用药调配中心抗肿瘤药物的质量管理

静脉用药调配中心（PIVAS）的成立,拓展了医院药学服务的内涵,能更新现有知识,掌握新技术,有效减少差错,为药师建立了展现知识和能力的平台。如何合理应用抗肿瘤药物,减少化疗过程中的不合理现象,成为抗肿瘤治疗的重要内容。发现和干预抗肿瘤药物的不合理使用以及防范潜在的用药失误具有重要临床意义。     

细胞毒静脉药物配置中心的药事安全管理

目的 探讨注射用细胞毒药物在配置和临床应用中的药事安全管理,提高药学服务水平.方法 从我院细胞毒静脉药物配置中心的配置流程、制度管理、环境控制以及用药审核与用药指导等环节来分析其可能存在的药事安全问题和应对措施,并结合国内同行一些规范的方式方法,尝试建立一套成熟的药事安全管理模式.结果 细胞毒药物在配置和使用的各个环节存在不少药事安全隐患,通过改进与总结,我们制定出了本院细胞毒静脉药物配置中心在药物配置和用药审核与指导方面的药事安全管理措施.结论 一系列的药事安全管理措施能有效完善配置中心的流程管理和操作规范,保障了药物配置质量和职业人员安全;能有效监控配置中心的不合理医嘱,提供了系统的专科用药指导,实现了安全、合理、有效的临床用药.     

静脉药物配置中心用药合理性审查与干预对策

目的通过对我院静脉药物配置中心(PIVAS)用药的合理性进行审查与干预,促进患者安全合理用药,实现药师自身价值。方法借助PASS系统及查阅相关文献,对我院2009年10-12月PIVAS配液的50342份医嘱的合理性进行分析。结果发现不合理医嘱180份,包括配伍、剂量浓度、给药频次、医嘱开具失误等方面的问题。结论药师可借助PIVAS平台开展相应的临床药学工作,发挥自身价值。     

静脉药物配置中心差错分析与防控措施

目的 减少静脉药物配置中心的差错发生率,保障患者用药安全。方法 通过分析本院静脉药物配置中心的主要工作环节出现的差错,并采取相应的防控措施。结果 采取措施后静脉药物配置中心差错发生率由2010年0.076%降至2012年0.030%,其中未出门差错率由0.074 5%降至0.029 5%,而出门差错率由0.001 5%降至0.000 5%。结论 通过对药师审方、摆药、药品配置、成品核对等环节采取防控措施,能有效的降低静脉药物配置中心的差错率,确保了临床用药的安全。     

外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液医嘱分析

目的：对外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液不合理医嘱进行分析,了解不合理用药的情况,提高临床用药的安全性、合理性、有效性。方法：对外科药房静脉用药集中调配中心2012年1-12月全部TPN不合理医嘱常见问题进行审核,对其中不合理TPN的典型医嘱进行整理和分析。结果：不合理TPN医嘱主要问题集中在TPN的药物组成、药物溶媒、离子浓度、给药剂量、液体量、重复用药、配伍禁忌与不良相互作用、能量配比等方面。结论：药师应立足于药房、静脉用药集中调配中心,为临床提供更加可靠的用药信息,通过医嘱审查联络信的方式与临床科室进行沟通,确保患者用药安全、合理。     

我院静脉用药调配中心13484份退药原因分析及对策

目的分析我院静脉用药调配中心退药的原因,探讨减少退药的方法。方法对我院静脉用药调配中心退药单进行统计、分析。结果 2011年10月至2011年12月我院静脉用药调配中心共收到输液处方176 587份,其中退药13 484份,占输液处方总量的7.64%。退药原因主要有患者病情变化,出院,更改医嘱,医嘱停用,患者转科、转院、死亡等。结论提高医务人员的专业技能,增强责任心,重视医患沟通,可减少退药的发生。     

我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析

目的：探讨分析我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心的不合理医嘱,促进临床合理用药。方法：通过查阅药品说明书及相关文献资料,对肿瘤药房静脉用药不合理医嘱的典型案例进行整理与分析。结果：在医嘱审核中最常见的问题是溶媒不适宜,药品的稳定性、溶解度、渗透压等是决定药品溶媒类别、载体量的重要因素。结论：药师应加强对医嘱的审核与分析,提高专业知识水平,为临床合理用药提供保障。     

静脉药物配置中心退药原因分析

目的分析医院静脉药物配置中心退药现状及原因,促进合理用药。方法药师通过审查静脉药物配置中心处方,对退药处方进行整理分析。结果退药原因主要有医生因素、护士因素、工作人员因素、患者因素、药物因素、处方信息因素等。结论药师通过静脉药物配置中心对退药原因进行分析,降低成本,提高药师的工作效率,减少差错的发生,充分体现了药师的价值。     

医院静脉药物配置中心退药原因分析与对策

目的 探讨静脉药物配置中心退药问题,采取各种解决方法提高工作效率.方法 对上海市胸科医院2013年1-6月静脉药物配置中心的退药次数进行统计,并分析退药原因,提出相应的解决措施.结果 共统计退药11 932次,外科退药比例明显较高,最高的为胸外科[8.6％（2 538/29 576）],其次是心外科[8.5％（971/11 477）]、肿瘤科[6.1％（1 920/31 477）]、特需病区[5.7％（1 602/27 962）]与心内科[5.7％（659/11 455）],中西医病区[2.5％（187/7 335）]与放疗病区[2.8％（455/16 113）]退药比例较低.退药原因中,医师因素6 808次,占57.1％;护士因素566次,占4.7％;患者因素4 558次,占38.2％.结论 解决退药问题,做好与临床医师沟通丁.作并发挥药师作用,根据临床需求改变运行流程,以提高静脉药物配置中心工作效率.     

2011年我院静脉药物配置中心不合理用药分析

目的分析静脉药物配置中心不合理用药情况,为临床合理用药提供参考。方法对2011年1月至2011年12月共457 693份医嘱进行回顾性分析。结果共审查出不合理用药医嘱1 197例,主要是输入错误、超剂量用药、溶媒稀释不当、不合理配伍等方面的问题。结论药师通过静脉药物配置中心发现并纠正不合理用药的现象,提高患者用药的有效性和安全性,充分体现了药师的价值。