临床药师参与1例感染性心内膜炎患者的抗感染治疗分析

目的 :探讨临床药师参与抗感染治疗的实践方式。方法:通过对1例感染性心内膜炎患者抗感染治疗的药物选择、剂量的调整、不良反应的关注等,提供药学服务。结果:在临床药师的积极参与下,患者的感染症状明显好转,为快速控制病情及后期手术治疗提供有利条件。结论:临床药师参与临床实践,可以为抗感染治疗提供安全、有效的治疗方案。     

临床药师参与1例感染性心内膜炎患者的抗感染治疗实践

1例71岁男性患者,因“血尿半年,双下肢重度水肿伴四肢皮疹1周”入院,入院后完善相关检查,提示感染性心内膜炎,血培养显示为血链球菌,予万古霉素(1 g,q 12 h,ivgtt),查血药浓度为35.88μg·mL^-1,临床药师建议调整剂量后血药浓度达标,患者治疗过程中出现血小板下降,临床药师查阅国内外相关指南及文献建议调整抗感染方案为头孢曲松(4 g,qd,ivgtt)+庆大霉素(0.5 mg·kg^-1,q 12 h,ivgtt),临床未采纳全部建议,患者病情加重后采纳临床药师抗感染方案。药师对患者进行药学监护,患者病情好转,出院时无特殊不适。     

临床药师参与1例感染性心内膜炎患者临床会诊治疗的药学监护

目的:分析临床药师参与感染性心内膜炎(IE)患者临床会诊治疗的药学监护,探究其药学监护过程。方法:通过参与1例IE患者会诊治疗的药学监护,分析患者抗感染治疗方案的合理性。结果与结论:临床药师提供个体化药学服务,得到临床医师的肯定,成功控制了感染;临床药师协助临床医师选择药物,有利于促进患者用药的安全性和有效性。     

1例感染性心内膜炎患者的药学监护

1例33岁男性患者,因寒战高热1月余,右侧下肢疼痛1周入院。1月前外院诊断为感染性心内膜炎,血培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。因再次发热入院,3次血培养和赘生物培养均为阴性。参考外院药敏结果,提出治疗方案为万古霉素+萘夫西林+利福平抗感染,未能有效控制病情,后行心脏二尖瓣置换术+赘生物摘除术。术后根据患者低热和肾功能异常情况调整抗感染方案,应用利奈唑胺3 d后患者出现发热和白细胞下降,经分析判断为利奈唑胺的不良反应,及时调整治疗方案选用万古霉素+头孢唑啉,不良反应消失。患者后续恢复情况良好,术后抗感染疗程6周已足够,并对患者进行出院教育,随访未发现感染复发。     

临床药师参与1例颅底曲霉菌伴细菌感染的糖尿病患者治疗的实践体会

目的 探讨临床药师参与糖尿病患者伴颅底曲霉菌感染的药学实践模式.方法 对l例颅底曲霉菌伴细菌感染糖尿病患者的抗感染用药过程进行全程药学监护,着重关注药物用法用量、相互作用、不良反应,协助医师制定个体化给药方案.结果 临床药师实施的药学监护和优化的抗感染治疗方案使患者取得了较好的治疗效果,病情好转后出院.结论 临床药师通...     

伏立康唑联合米卡芬净治疗曲霉菌性心内膜炎患者的药学监护

目的 为真菌性心内膜炎的临床诊疗提供思路.方法 对临床药师全程参与的1例曲霉菌性心内膜炎患者的诊断和治疗过程进行分析.临床药师建议行血宏基因组二代测序(mNGS)检测和血培养来辅助真菌性心内膜炎的诊断;从药物的作用机制、作用靶点和安全性等方面考虑,建议采用伏立康唑联合米卡芬净进行抗真菌治疗;结合患者病情,权衡利弊,将米...     

临床药师参与感染性休克患者的药学监护实践

临床药师深入临床一线为感染性休克患者提供药学监护,对药物治疗方案进行分析、审核,为医生提供咨询,提出合理用药建议,对护士进行用药知识教育。临床药师参与解决临床药物治疗实际问题,可使患者更大限度受益。     

临床药师参与一例曲霉菌合并金黄色葡萄球菌感染的治疗分析

目的 分析1例曲霉菌合并金黄色葡萄球菌感染患者的治疗方案,为临床提供参考。方法 临床药师参与1例支气管扩张患者治疗实践,发挥药学专业特长,分析、评估患者感染可能的致病菌等,当有药物不良反应时,积极查阅文献,分析原因,参与抗感染方案调整。结果 临床药师建议调整万古霉素的滴注速率和伏立康唑剂量,继续抗感染治疗,医师采纳临床药师建议,患者病情与不良反应转归良好。结论 临床药师参与临床治疗实践,能促进临床合理用药,提高患者用药安全性与有效性。     

感染性心内膜炎1例的药学干预及用药分析

感染性心内膜炎(IE)为心血管临床常见病之一,在感染性心内膜炎的致病菌中,草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌等阳性球菌最为常见,三者所占比例超过85%[1]。其次是革兰阴性杆菌、真菌、立克次体等经血流直接侵犯所致。近年来随着临床医师用于鉴别诊断的试验性治疗,致使细菌培养阳性率大大降低;病原体的耐药性问题也让临床医师感到困     

1例达托霉素治疗重症感染性心内膜炎病例的药学实践与分析

目的:探讨临床药师在感染性心内膜炎药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例使用达托霉素的重症感染性心内膜炎患者的治疗,从药物选择、新药的特点、药物的联用、使用疗程及安全性方面对治疗方案提供信息和帮助。结果:成功救治了1例重症感染性心内膜患者,为医生的治疗提供了有力的药学技术支持。结论:临床药师在使用新药、新方案、患者病情重、疗程长的治疗实践中可以协助医生确定治疗方案。起到保证用药安全有效的作用。     

一例感染性心内膜炎合并肾功能不全患者的药学监护

临床药师对一例感染性心内膜炎合并肾功能不全患者进行全程药学监护,从分析疾病用药特点、评估并提供可选治疗方案以及选择药物剂量等方面为临床提供药学服务。临床药师的建议优化了治疗方案,保证了患者用药的安全有效。     

1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏症患者的药学监护

目的通过回顾1例甲状腺功能亢进患者应用甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的诊疗过程的,探讨药师如何依据患者的病理生理情况完成药学监护。方法药师与临床医师密切配合,预估重组人粒细胞刺激因子治疗粒细胞缺乏症的治疗终点、合理选择和调整抗菌药物的品种、根据肾功能状况确定给药剂量,以及对患者进行的用药教育。结果患者共住院28d,粒细胞缺乏症得到纠正,感染得到控制,顺利地完成了131I放射治疗。结论临床药师加入临床治疗团队,提供药学服务可以提高临床药物治疗效果。     

1例感染性心内膜炎患者的抗菌药物治疗

1例18岁女性患者,因发热50余天入院。患者自幼发现动脉导管未闭,未行手术治疗。入院前50余天出现发热,就诊于多家医院,诊为"感染性心内膜炎",多次血培养中3次提示耐万古霉素金黄色葡萄球菌,1次为万古霉素敏感金黄色葡萄球菌。患者先后接受头孢曲松、青霉素、去甲万古霉素等多种抗菌药物治疗,效果不佳。就诊我院后,心脏超声发现肺动脉外侧壁导管开口附近赘生物,进一步明确心内膜炎诊断,给予大剂量头孢唑啉治疗,感染症状逐步消退,后接受手术治疗,纠正先心病和清除赘生物,术后康复良好。抗感染治疗持续至术后6周停药,随访未发现感染复发症状。     

A successful treatment of an infective endocarditis caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus with a combination of cefmetazole with fosfomycin

A case of infective endocarditis caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was successfully treated with a combination therapy with cefmetazole (CMZ) and fosfomycin (FOM). A 55 year old man was admitted to the Keio Hospital because of fever of unknown origin. Physical examination revealed blood pressure of 132/62 mmHg, heart rate of 118/min and body temperature of 39.8 degrees C. Diastolic regurgitant murmur (Levine II/VI) was heard at the left sternal border on the third intercostal space. Chest X-ray showed mild cardiomegaly. Two dimensional echocardiography and color flow mapping demonstrated mildly dilated and hyperkinetic left ventricle, redundant aortic valve, giant vegetation from the aortic valve and severe aortic regurgitation. MRSA was isolated from the blood of this patient. Bacteriostatic synergism between CMZ and FOM against S. aureus isolated from the blood of this patient was detected both by the Kirby-Bauer method and by the checker-board method. The combination therapy with CMZ and FOM cleared the clinical symptoms and normalized the inflammatory reactions. No relapse was observed for at least 10 months. We concluded that the combination therapy with CMZ and FOM was invaluable for the treatment of infections endocarditis by MRSA.     

1例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害患者的药学实践

目的 通过参与1例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害治疗全过程,探讨临床药师发挥的作用。方法 对临床药师参与1例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害治疗过程的分析,用药调整,为患者提供个体化药学监护。结果 临床药师建议得到采纳,患者经过系统性治疗及个体化的药学监护,其白细胞、血小板水平、肝脏功能恢复正常,获得满意的临床治疗效果。结论 临床药师非常有必要对使用卡马西平的患者开展药学监护工作,保障用药安全。     

1例脓肿分枝杆菌致跟骨骨髓炎的药学监护

临床药师参与1例脓肿分枝杆菌致跟骨骨髓炎的全程治疗,参与药物治疗方案制订及实施,针对病例的特殊性和复杂性,及时调整抗脓肿分枝杆菌的药物,分析不良反应发生的原因,运用药学专业知识与临床实践有机地结合,经过多次调整药物治疗方案,患者好转出院。临床药师提供的药学服务提高了临床药物治疗效果并减少了用药风险。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 分析感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效。方法 7例感染性心内膜炎均接受手术治疗。合并先天性心脏病1例,风湿性心脏病4例。术前均经抗菌治疗2周以上。血培养阳性2例,均为链球菌。超声心动图发现赘生物6例,脾脓肿1例。手术中清除所有病灶,同期瓣膜置换6例,心内畸形矫治1例。结果 术后死亡2例。术后并发症包括急性肾功能衰竭1例、脑出血1例及瓣周漏1例,其他患者随访至今无心内膜炎复发,心功能改善。结论 感染性心内膜炎早期诊断,适时外科手术和内外科联合治疗是治疗成功的关键。     

临床药师参与1例术后由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎治疗的药学实践

1例高龄患者在因发生急性胃穿孔和急性腹膜炎而施行剖腹探查和乙结肠近端造瘘术后出现由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎,临床药师协助临床医师制定治疗方案并选择合理、有效的抗感染药物,挽救了患者的生命。临床药师及时提供临床药学服务可获得良好的效果。