手法治疗颈性眩晕200例

笔者应用托颅、提颈、舒椎和理筋整复手法治疗颈性眩晕200例，效果较好，观介绍如下。回临床资料1．1一般情况本组男96例，女性104例；年龄16～77岁，平均43±3岁；均根据临床表现、病史、X线片、颈部彩超和CT、MRI扫描，确诊为颈椎病性眩晕（以下简称颈性眩晕）。其中单纯性眩晕146例，眩晕伴恶心或呕吐25例，伴头痛11例，伴上肢发麻18例。病程最短为7d，最长达6年。眩晕发作持续15min至数日。影像检查；颈椎曲度变直成后凸成角79例，椎间隙狭窄35例，椎体后绿唇形增生50例，椎间孔变小变窄13例，先天性椎体畸形2例，韧带钙化和椎间盘突…     

手法为主治疗颈性眩晕43例疗效观察

颈性眩晕(cervical vertigo，CV)是颈痛常见的并发症。是颈椎骨质改变，颈软组织损伤，颈交感神经功能紊乱。椎动脉畸形或应激等多因素而导致椎一基底动脉供血不足而引起的眩晕综合征。虽然CV的准确病因诊断目前还相当困难，但是用非手术方法治疗对改善症状，疗效还尚满意。自2001年6月—2003年4月我们治疗43例，现报告如下。     

颈性眩晕的临床治疗进展

颈性眩晕是由于颈椎源性病变而导致椎动脉供血不足的病症,以眩晕、平衡失调、颈肩部疼痛为主要临床表现[1]。其发病机制复杂,其中以椎动脉机械压迫及椎动脉交感神经受刺激所致的血管痉挛为目前较公认的致病因素[2-3]。本病以中老年人多见,但随着生活节奏的加快和工作方式的改变,有年轻化的趋势[4]。因其病因复杂,故治疗方法多样,笔者将近年来临床治疗颈性眩晕方法的研究进展进行综述。1非手术治疗     

电针联合手法治疗颈性眩晕90例

目的:观察电针联合手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:应用电针配合手法治疗颈性眩晕90例,参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》主要内容评价治疗效果。结果:90例颈性眩晕患者经电针配合手法治疗,痊愈78例,占86.66%;显效3例,占3.33%,好转5例,占5.55%,无效4例,4.44%。总有效率为95.55%。结论:电针联合手法是临床治疗颈性眩晕较好的中医保守疗法,可取得显著的治疗效果。     

风池穴透刺治疗颈性眩晕60例

<正>颈性眩晕是临床上常见的一组综合征,多由颈部的不同疾患引起。本研究对60例颈性眩晕患者进行了双侧风池穴透刺治疗,另设静脉滴注复方丹参注射液15例进行对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组75例均系我院门诊或住院病人,以眩晕恶心呕吐为主症,均排除其他病变并经颈椎摄片或CT检查后确诊为颈性眩晕。其中男40例,女35例;年龄30～78岁,平均54岁;病程2 h～20年。随机按4:1将75例患者分为针刺组60例,对照组15例。     

颈性眩晕的眼震电图

本文根据36例颈性眩晕的临床资料和眼震电图,并结合动物试验讨论颈性眩晕的发病机理和眼震电图表现,认为:①颈性眩晕是颈椎系有病变时椎动脉系受到病变组织的压迫或刺激,导致前庭系缺血引起眩晕。②眼震电图主要表现为末梢前庭损害,极少病例表现中枢神经系损害。③扭颈试验眼震波与Causse等介绍检查结果相反。④动物试验支持上述观点。     

针灸加手法治疗颈性眩晕症49例

<正> 1997年以来,我们采用针灸加手法治疗颈性眩晕症49例,效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组49例,男15例,女34例,年龄25～82岁;平均48岁,>55岁25例。伴冠心病10例,病程1个月～10年,平均2.3年,脑力劳动者36例,体力劳动者13例,两者之比为2.8:1。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法2002年6月～2004年12月我院36例椎间盘源性嫂痛，采用英国DIOMED公司半导体激光仪，激光功率15w，每个激光脉冲持续1s，间隔1s，照射能量800～1200J。VAS评分评价治疗效果。结果手术时间15～60min，平均30min。32例出现“疼痛复制效应”。36例随访6～36个月，平均11个月，32例有效（术后VAS评分改善≥3分18例，≥2分14例），4例无效，有效率88．9％（32／36）。结论PLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创。     

经皮穿刺摘除颈椎间盘治疗颈椎间盘突出

颈椎间盘突出症是临床上一种常见疾病, 自无创伤性的影像CT、MRI检查应用以来,颈椎间盘突出症进一步得到了明确诊断。以往颈椎间盘突出症的治疗,以牵引、按摩、局部用药等保守治疗为主,但一部分患者难以奏效。只:有靠外科手术治疗,外科手术创伤大,恢复慢,部分术后颈部活动受影响。继周义成报告用经皮穿刺摘除术(PCD)治     

低温等离子射频消融治疗下颈椎椎间盘源性眩晕的疗效

目的 探讨低温等离子射频消融术治疗下颈椎椎间盘源性眩晕的临床疗效.方法 选取2017-03至2018-06解放军总医院第三医学中心脊柱外科收治的78例颈椎间盘源性眩晕患者,于C形臂X线机引导下行低温等离子射频消融治疗,观察患者术后头晕改善情况.采用0-100视觉模拟评分法和眩晕障碍量表评估眩晕程度变化,采用改良MacN...     

鼻内镜微创术在150例鼻窦手术中的应用

目的总结微创原则在鼻窦行鼻内镜手术中应用的经验。方法对150例(268侧)鼻内镜手术患者,按照微创外科原则进行手术,术中尽量保留鼻腔内正常的或者通过非手术治疗而可逆的病变黏膜组织,尽可能降低裸露的骨面,重视术前的系统准备、药物处理以及术后的换药等。结果随访6～12个月,其中131例治愈(87.3%),12例好转(8.0%),7例无效(4.7%)。未见严重手术并发症。结论鼻内镜手术中遵循微创外科原则对提高鼻窦手术的疗效意义重大。     

高血压脑出血微创手术治疗的最佳时间窗研究

目的研究高血压脑出血微创手术治疗的最佳时间窗。方法人选123例高血压脑出血患者,分为超早期组（n=41）、早期组（n=38）以及延期组（n=44）,均采用CT指引行微创穿刺术。治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料。结果术后2W,3组患者的SSS评分无统计学差异（P〉0．05）;术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善（P〈0．05）。术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少（P〈0．05）,无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多（P〈0．05）。结论 出血后7h内是高血压脑出血微创手术治疗的最佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后。     

超声引导下ENCOR真窄旋切装置在乳腺微创外科中的应用

目的探讨安珂（ENCOR）真空旋切装置在乳腺微创外科中的临床应用价值。方法超声实时监控引导下,利用ENCOR真空旋切装置对经术前检查诊断为良性肿物的75例共97个乳腺病灶进行旋切治疗,术后常规送病理检查,并进行超声随访,对比、分析手术区超声图像与术前超声图像,观察术后情况。结果97个乳腺病灶均被ENCOR真空旋切装置完整切除,直径为0．3～3．2cm,其中28个为临床小可触及肿块,占28．9％。快速完整切割病灶旋切次数为14刀（3～65刀）,用时17min（2～40min）。术后1d触诊复查,4例在病灶处或切口处小现较为明显的血肿;术后6个月行超声复诊,血肿均消失。2个病灶可见原病好处低回声,考虑肉芽组织形成为主,建议定期复诊,视情况进一步处置;其余91个病灶手术部位无残留病灶。6个月后复诊时观察伤口愈合情况,1例为瘢痕体质,2个切口可见较为明显的瘢痕,隆起于皮肤表面;73例皮肤切口瘢痕已不清晰。结论超声引导下利用ENCOR真空旋切装置可以准确定位及切除乳房肿物,是一种早期治疗诊断乳腺肿瘤安全、有效、合理、美观、微创、并发症少的方法,值得推广和应用。     

腹腔镜手术联合依泽替米贝治疗胆囊结石的效果及对血清CCK-A、SREBP-2的影响

 目的 探讨腹腔镜手术联合依泽替米贝治疗胆囊结石患者的效果及对血清胆囊收缩素A(cholecystokinin A,CCK-A)、胆固醇调节元件结合蛋白2(cholesterol regulatory element binding protein 2、SREBP-2)的影响。方法 选取2016-08至2018-08医院收治的胆囊结石患者120例,按照入院先后编号,采用随机信封法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组进行三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,治疗组在对照组腹腔镜手术的基础上加用依泽替米贝。分别于治疗前和术后检查胆囊内结石数量和直径,并检测TNF、IL-1、CCK-A、SREBP-2的表达水平。结果 治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者结石数量和直径均减小,治疗组胆囊结石数量和直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清TNF、IL-1、CCK-A、SREBP-2差异无统计学意义,治疗后治疗组血清TNF、IL-1、CCK-A,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 依泽替米贝联合腹腔镜微创手术可明显缓解患者临床症状,预防和减缓胆囊结石的形成,减轻机体炎性反应,减少胆固醇的吸收,恢复胆囊收缩功能。     

跟骨骨折微创手术治疗策略

跟骨是最易受损的跗骨,通常由高处坠落或局部挤压等所致,治疗的目的是恢复其正常解剖关系,维持骨折复位后的稳定性,最大程度地恢复患足功能。传统切开复位内固定手术暴露充分、固定牢固,但创伤较大,并发症较多。因此,随着外科技术的发展,微创手术治疗跟骨骨折已成必然趋势,但各种微创疗法亦各有利弊,在临床工作中,仍需有针对性选择微创疗法,以取得更好的疗效并更大地降低术后并发症。     

小切口不停跳心内直视手术的麻醉

目的：探讨小切口不停跳心内直视手术的麻醉处理。方法：回顾性分析235例小切口不停跳体外循环下心脏手术的麻醉。结果：全组早期死亡3例，死亡串1.28％。术中血流动力学稳定，42例患者心内畸形矫正后应用正性肌力药。96.17％(226/235)患者术后4h内拔除气管导管。术后无空气栓塞、神经系统并发症或麻醉死亡病例。结论：小剂量芬太尼、异氟醚复合麻醉是小切口不停跳心内直视手术的一种较好的麻醉方法，术中应注意彻底排气、加强呼吸道管理和循环功能支持。     

两种微创手术方法治疗腋臭的疗效观察

目的探讨治疗腋臭的两种手术方法的临床疗效。方法使用小切口皮下搔刮与W形切口皮下修剪两种手术方法治疗腋臭,并观察两种手术方法的治愈率、复发率及并发症的发生率。结果两组治愈率及复发率均有统计学差异(P<0.05),在术后皮下血肿、皮肤坏死、瘢痕等并发症方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 W形切口皮下修剪法治疗腋臭是较理想的方法。     

微创Nuss手术治疗成年人漏斗胸37例临床分析

目的总结Nuss手术治疗成年人漏斗胸的临床经验。方法 2012年1月-2013年7月对37例成年人漏斗胸患者行Nuss手术治疗,总结分析临床诊治资料。结果全部顺利完成手术,无死亡等严重并发症发生,留置一根支撑板16例,两根支撑板21例,全组手术时间(93.78±24.98)min;术中出血中位数20(QR 10)ml;术后平均住院天数(7.62±±2.20)d,参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优34例,良3例。结论成年人漏斗胸进行Nuss手术能达到良好的效果,但难度较大。     

重症肌无力两种微创胸腺扩大切除术长期疗效比较

 目的 比较重症肌无力两种微创胸腺扩大切除术的长期疗效。方法 回顾性分析2010-06至2014-06原火箭军总医院采用两种微创方法行胸腺扩大切除术治疗的50例重症肌无力患者的临床资料及随访结果,两种术式的围术期结果比较采用χ²检验,远期疗效采用Kaplan-Meier法绘制有效率-时间曲线,log-rank法进行统计分析。结果 机器人组和胸腔镜组均顺利完成微创胸腺扩大切除术,均无中转开胸及围术期死亡。术后共发生肌无力危象4例(8.0%)。平均随访73.3个月,完全缓解率为34%(17/50),治疗总有效率为86.0%(43/50)。机器人组有效率和完全缓解率与胸腔镜组比较,差异无统计学意义。Osserman Ⅰ型有效率达100%,明显高于其他类型,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、病理、手术方式和病程对5年累积有效率的影响无统计学意义。结论 胸腔镜和机器人胸腺切除术治疗重症肌无力安全、可行,长期疗效满意,两种术式对预后影响无统计学差异。