儿童神经外科手术患者医院感染危险因素分析

摘要 目的 了解儿童专科医院神经外科患者医院感染的发生特点及相关危险因素,为预防术后感染提供理论依据。方法 采取前瞻性目标监测,对2014年7月1日-2015年6月30日期间某儿童医院脑外科282例手术患者进行跟踪调查,分析手术患者发生医院感染的主要危险因素。结果 282例手术患者中发生医院感染28例,感染率为9.93%;医院感染29例次,例次感染率为10.28%。感染部位以上呼吸道感染为主（34.48%）,其次是手术部位感染（31.03%）和下呼吸道（24.14%）。共监测脑外科手术310台,手术部位感染率为2.90%。儿童神经外科手术患者发生医院感染相关危险因素包括接受手术次数、手术时间、是否植入OMMAYAR囊、术中是否使用显微镜、术中输血史、术中留置导尿、术前预防性用药种类、术后抗生素使用天数和住院天数共9项因素;其中术中留置导尿、术后抗生素使用>7 d和住院天数是主要危险因素（OR=3.53、3.40、1.02,P<0.05）。结论 为防控儿童医院神经外科手术患儿术后发生医院感染,重点要关注术中导尿管留置、术后抗生素使用天数和住院时间等重要危险因素,采取综合性预防措施。     

某医院神经外科住院患者医院感染危险因素分析

摘要 目的 研究神经外科住院患者医院感染的危险因素,为降低医院感染提供科学依据。方法 通过回顾性分析方法,选取某医院神经外科住院患者进行医院感染危险因素分析。结果 该医院神经外科2014-2016年共收治住院患者6 300例,发生医院感染564例,感染率为8.95%。医院感染部位前3位为下呼吸道、器官腔隙和泌尿道感染,分别占50.56%、30.34%和9.79%。神经外科住院患者医院感染标本分离出的病原菌居前3位的是鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌,分别占42.35%、33.33%和7.44%。多因素分析发现,患者合并基础疾病、手术类型、手术时长、侵入性操作、抗菌药物使用及住院天数是构成医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 导致神经外科患者发生感染有多种危险因素,应制定针对性的防控措施,以降低神经外科医院感染率。     

新生儿重症监护室医院感染高危因素分析

摘要 目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染发生情况及其高危因素，为有效控制NICU医院感染提供依据。方法 采用回顾性调查方法，对某儿童医院NICU住院新生儿医院感染情况及其危险因素进行调查与分析。结果 共调查住院新生儿患者9 544例，发生医院感染232例、244例次，医院感染率为2.43%、例次感染率2.56%。感染部位居前3位的分别为呼吸道、血液或导管和消化道，感染率构成比依次为48.77%、43.03%和5.33%。早产儿和体重＜1 500 g、有创性操作、有激素治疗史、住院时间长等构成NICU医院感染的高危因素。结论 NICU医院感染以早产儿为主要感染群体，应针对高危因素采取有效防控措施，以降低医院感染率。     

骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 探究骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及危险因素。方法 选取在医院骨科住院手术治疗的老年全麻患者898例作为研究对象,对患者的下呼吸道感染情况、病原菌分布特点及导致下呼吸道感染发生的相关危险因素进行统计分析。结果 898例骨科老年气管插管全麻患者在术后共有71例发生下呼吸道感染(7.91%),其中共检出92株病原菌,其中革兰阴性菌70株,占76.09%|革兰阳性菌18株,占19.57%|真菌4株,占4.35%|多因素Logistic分析结果提示,年龄≥70岁、合并COPD史、合并吸烟史以及机械通气时间≥180 min等是导致老年骨科气管插管全麻患者下呼吸道感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而插管前口腔清洁、使用一次性喉镜和使用人工鼻则是避免全麻患者下呼吸道感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的发生率较高,与多种因素关系密切,导致其下呼吸道感染的病原菌中革兰阴性菌所占比例最高。     

综合监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及疾病转归分析

摘要 目的 探讨某院综合监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院感染的危险因素及疾病转归情况。方法 选取2018—2020年在该院综合监护病房内发生XDRAB感染患者62例为感染组,同期未发生医院感染患者62例为对照组,利用回顾性研究分析2组患者医院感染危险因素及疾病转归情况并进行分析。结果 呼吸系统感染占75.8%,其次为血液系统感染,占11.3%。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示,住ICU＞7 d、机械通气＞4 d和抗菌药物使用＞14 d是ICU患者感染XDRAB的独立危险因素(P＜0.05)。XDRAB感染组医疗费用比未感染组多158 436.5元(P＜0.01)。感染组患者死亡率(17.74%)明显高于未感染组(1.61%)(P＜0.01)。结论 ICU XDRAB院内感染以呼吸系统感染为主,住ICU＞7 d、机械通气＞4 d和抗菌药物使用＞14 d是ICU患者发生XDRAB医院感染的独立危险因素。     

某院老年急性胰腺炎患者医院感染特点及其危险因素分析

摘要 目的 分析老年急性胰腺炎(AP)患者医院感染特点及其危险因素,为开展干预措施提供依据。方法 回顾性收集2012年1月至2018年12月某院消化内科老年AP患者临床基线资料,分析感染患者临床特点及其危险因素。结果 共收集老年AP患者206例,发生感染76例,感染率为36.89%。感染部位以下呼吸道、腹腔感染为主,分别占38.55%、31.33%。感染部位检出的102株病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌分别占70.59%、26.47%、2.94%,革兰阴性菌分布以铜绿假单胞菌检出率排首位,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出率最高。多因素分析结果显示,低氧血症、入住ICU、APACHEII≥8分、糖尿病是老年AP患者发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年AP患者医院感染率较高,检出病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,多种因素与其感染发生密切相关,医务人员应当及时采取有针对性的感染防控措施。     

某医院中医科住院患者医院感染特点分析

摘要 目的 了解某三级甲等综合医院中医科住院患者医院感染状况与特点。方法 采用回顾性调查方法,对2012年1月-2014年12月中医科住院医院感染患者的临床资料、感染部位、细菌培养结果、危险因素等进行调查分析。结果 3年内中医科住院患者共3 702例,发生54人、56例次医院感染,医院感染发病率为1.46%,例次发病率为1.51%。医院感染部位以下呼吸道为主,占35.71%,其次是泌尿道占16.07%、胃肠道占14.29%。病原学送检率为73.21%,标本阳性率为63.41%,以革兰阴性菌为主,占69.32%,常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌。医院感染相关因素包括年龄、接受放疗化疗、住院时间长、合并基础疾病、侵入性操作等。结论 综合性医院中医科患者病种复杂,医院感染发病率高,应加强医院感染监测,加强病室环境质量控制,缩短住院时间,减少侵入性操作。     

ICU住院老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素研究

摘要 目的 研究重症监护室（ICU）住院老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）相关危险因素,为有效防控老年性VAP提供依据。方法 选取某医院ICU收治的机械通气48 h以上老年患者,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年VAP发生的危险因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价Logistic回归模型的预测效果。结果 共调查患者248例,VAP发病率为33.06%。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,脱机失败再插管、机械通气时间、侵入性操作、误吸、反复呼吸道感染、低蛋白血症、糖皮质激素使用时间、意识障碍、口腔卫生差、APACHEⅡ评分等因素是老年患者VAP发生的独立危险因素。结论 该ICU住院机械通气老年患者VAP的发病率较高,危险因素较多,应针对各危险因素制定预防控制措施。     

2015—2019年某三甲医院医院感染现状分析

摘要 目的 了解医院感染的现况及发展特点,为有效预防和控制医院感染,制订控制措施提供参考。方法 采用回顾性调查方法,通过医院感染病例监测系统和HIS系统获取某三甲医院2015—2019年医院感染数据,计算和分析各年度的感染发生率、感染部位和病原菌分布情况。结果 2015—2019年医院感染发生率依次为1.34%、1.51%、1.31%、1.19%和1.05%,总体呈下降趋势;不同年龄段住院患者发生医院感染的情况分析发现其发生风险呈现U形分布,随着年龄的增加先降低后升高,其中0~20岁和71岁以上的住院患者发生医院感染的风险明显高于21~70岁的患者;重症医学部医院感染发生率最高,为10.66%;下呼吸道感染是首要的感染部位,占28.41%,且每年占比均居首位;医院感染病原学检查送检率为74.53%,病原菌分离阳性率为57.67%;检出革兰阴性菌占57.01%,虽每年占比均居首位但呈下降趋势(χ2=10.81,P＜0.01);革兰阳性菌占27.04%,呈增长的趋势(χ2=33.80,P＜0.01)。结论 该医院医院感染发生率总体呈下降趋势;年龄是影响患者发生医院感染的重要因素,重点防控上呼吸道部位感染和革兰阴性菌的引起的感染。     

类风湿性关节炎术后手术部位感染相关因素分析

摘要 目的 了解类风湿性关节炎术后手术部位感染相关因素,为加强感染防控提供依据。 方法 通过回顾性分析,对某医院手术治疗类风湿性关节炎患者术后手术部位感染的相关因素进行分析。 结果 共调查441例类风湿性关节炎手术患者,术后发生手术部位感染51例,感染率为11.56%。多变量Logistic回归模型分析显示,糖皮质激素、免疫抑制剂、血沉≥20 mm/h、血糖值≥11.1 mmol/L等是类风湿性关节炎术后手术部位感染的独立危险因素(P＜0.05),预防使用抗菌药物是类风湿性关节炎术后手术部位感染的独立保护因素(P＜0.05)。 结论 类风湿性关节炎术后手术部位感染与多种因素有关,减少糖皮质激素与免疫抑制剂的使用以及术中正确预防使用抗菌药物等综合措施,可降低类风湿性关节炎术后手术部位感染率。     

某医院康复医学科医院感染现状调查

摘要 目的 了解康复医学科患者住院期间医院感染情况,为制定感染防控方法提供依据。方法 通过回顾性调查,对某医院康复医学科住院患者的医院感染现状及感染病原菌分布进行调查。结果 连续2年调查该医院康复医学科住院患者1 111例,查出医院感染患者329例、394例次,医院感染发生率为29.61%、感染例次率为35.46%。感染部位中呼吸道感染占72.34%,泌尿道感染占20.30%。检出的感染病原菌中革兰阴性杆菌占76.90%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌分列前三位,构成比依次为29.95%、14.72%和12.44%。结论 该医院康复医学科住院患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,脑梗死及脑出血后康复患者为感染高危群体。     

下肢骨折术后留置尿管患者导尿管相关尿路感染危险因素分析

摘要 目的 研究下肢骨折术后留置尿管患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）的危险因素，为防控CAUTI的发生提供依据。方法 采用回顾性分析方法，对某医院住院行下肢骨折术后留置导尿管患者的CAUTI相关临床资料进行统计分析。结果 共分析该医院下肢骨折术后留置尿管患者322例，发生CAUTI 50例，CAUTI发生率为15.53%。Logistic多因素回归分析显示，患者年龄、基础疾病、留置时间、麻醉方式、镇痛泵给药途径、卧床时间和骨折部位是下肢骨折术后留置尿管患者CAUTI发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 CAUTI骨科患者术后留置尿管最常见的医院感染之一，应结合分析的危险因素采取针对性的措施。     

浦东新区医疗机构多重耐药菌的感染特征研究

摘要 目的 掌握浦东新区多重耐药菌的流行病学特征和变化趋势,为本区多重耐药菌的科学防控提供基础数据。方法 2016年1月-2018年12月每月对浦东新区监测点医疗机构的出院患者进行多重耐药菌主动监测,并比较社区感染和医院感染的多重耐药菌的感染特征。结果 医院感染和社区感染的多重耐药菌发现率分别为0.85%和1.48%|共检出多重耐药菌3 129株,总体检出率为15.08%,社区感染组平均年龄大于医院感染组,住院天数低于医院感染组,差异均有统计学意义(P＜0.001)|社区感染的多重耐药菌患者多发生于下呼吸道、泌尿道和皮肤,医院感染的多重耐药菌患者感染部位多发生于泌尿道、下呼吸道和上呼吸道,2组分布有统计学差异(χ2=222.917,P＜0.001)。结论 社区与医院感染的多重耐药菌发现率均处在较低的水平,应根据社区与医院感染多重耐药菌病例流行病学特征上的差异开展针对性的预防和干预。     

脊柱患者手术部位感染病原菌分布及危险因素调查

摘要 目的 了解脊柱手术部位感染病原菌的分布及其感染的危险因素,为感染防控措施的实施提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院住院实行脊柱手术治疗的患者术后切口感染病原菌检测结果进行统计分析。结果共调查816例脊柱手术患者,发生术后切口感染38例,感染率为4.66%。从感染患者感染切口分泌物中共分离到病原菌55株,革兰阳性菌占61.82%,其余为革兰阴性菌;居前4位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和大肠埃希菌。多因素分析显示,糖尿病、手术持续时间和住院时间等因素为脊柱手术部位感染的独立危险因素（P<0.05）。结论脊柱手术切口感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,感染危险因素明确,有针对性地防控措施可有效预防手术切口感染。     

某教学医院3次医院感染调查结果分析

摘要 目的 了解某教学医院住院患者医院感染基本情况和变化趋势,为更有效地预防医院感染提供科学依据。方法 采用现场与回顾性调查方法,对某教学医院近年3次医院感染现患率调查结果进行分析。结果 3次共调查住院患者11 928例,发生医院感染324例、342例次,医院感染现患率2.72%、例次感染率2.87%;2010、2012、2014年医院感染现患率分别为3.11%、2.78%和2.45%,差异无统计学意义;3次调查医院感染率最高的科室是综合ICU,为42.31%;感染部位以下呼吸道居首位,占55.56%。各年度调查当日抗菌药物使用率分别为55.30%、45.35%和37.39%,呈递减趋势。检出病原菌以革兰阴性菌为主,占63.46%;革兰阳性菌检出率为第二位,占22.97%;真菌感染占13.40%。结论 该院住院患者医院感染现患率持续降低;做好综合ICU患者医院感染的预防控制、预防下呼吸道医院感染的发生及合理使用抗菌药物仍是现阶段医院感染控制工作的重点。     

外科手术部位感染危险因素分析及对策

摘要 目的 分析手术部位感染危险因素,制定感染控制策略。方法 通过回顾性调查方法,对某医院普外科2014年1月1日至2015年12月31日实施手术的所有患者手术部位感染情况进行调查,并对手术部位感染进行单因素分析。 结果 两年间共实施手术1 276例,发生手术部位感染13例,感染率为1.02%,年龄、住院天数、手术切口清洁程度、术前预防性使用抗菌药物、有无糖尿病均为手术部位感染的相关危险因素。结论 加强(≥60岁）患者的身体免疫力、缩短患者住院时间和合理术前预防性使用抗菌药物（0.5~2 h）可有效降低手术部位感染的风险。     

综合性重症监护病房医院感染目标监测结果分析

摘要 目的 分析连续3年综合性重症监护病房（ICU）患者发生医院感染的情况,调整优化医院感染防控措施。方法采取回顾性调查方法,按照《医院感染监测规范》的要求,对2012-2014年入住ICU患者的相关资料进行调查分析。结果1 128例住院患者中发生医院感染120例、124例次,医院感染率为10.64%、例次感染率为10.99%、日感染率为13.34‰,例次日感染率为13.79‰;呼吸机相关性肺炎发病率为10.39‰,泌尿道插管相关性尿路感染发病率为0.81‰,导管相关性血流感染发病率为0.14‰;感染部位以下呼吸道感染为主,占90.32%,其次为泌尿道、皮肤、手术切口和血液。结论ICU住院患者导管相关性感染是医院感染高风险性因素,应加强目标性监测,合理使用抗菌药物,及时调整干预措施。     

某医院新生儿重症监护病房患者医院感染及其危险因素研究

摘要 目的 <\b>研究医院新生儿重症监护室（NICU）患者医院感染及其危险因素,为制定NICU医院感染防控措施提供参考依据。方法 <\b>通过目标性监测方法,对丽水市中心医院NICU住院新生儿患者医院感染现状进行调查,并进行危险因素分析。结果 <\b>共监测该医院NICU住院患儿868例,确诊医院感染患儿16例、19例次,感染率为1.84%、例次感染率为2.18%。感染部位主要为呼吸道和胃肠道,构成比分别为31.25%和25.00%。呼吸机的使用、侵入性操作和住院时间长构成新生儿医院感染的主要危险因素。从19例次感染患儿送检标本中共检出病原菌41株、其中革兰阴性杆菌29株、革兰阳性球菌11株、真菌1株。结论 <\b>该医院NICU患儿医院感染率较低,主要发生呼吸道和胃肠道感染,提示应重点加强肺部感染防控。     

骨科患者医院获得性感染的META分析

摘要 目的 了解骨科患者医院获得性感染（HAI）的发生与构成情况,为制定防控措施提供参考。方法 通过PubMed、万方数据库、中国知网期刊数据库检索文献,收集2001年后公开发表的有关骨科患者HAI的国内流行病学研究文献,应用STATA 12.0软件计算合并的HAI发生率和构成比。结果 共有33篇文献纳入研究,统计期内共报道156 447例骨科住院患者,诊断为HAI的4 817例。各研究间HAI汇总后发生率为4.0%（95%CI为3.6%～4.4%）。2004-2010年HAI发生率4.1%（95%CI为3.0%～5.3%）,2011-2015年4.0%（95%CI为3.5%～4.5%）。感染部位构成比中位数由高到低依次为手术部位32.08%、呼吸道31.20%、泌尿道15.79%、皮肤软组织5.72%和胃肠道5.22%。结论 骨科患者HAI发生率为4.0%,感染部位以手术部位和呼吸道为主,应建立定期监测机制。     

基于Logistic回归的神经外科住院患者医院感染危险因素预测

摘要 目的 运用Logistic回归模型和ROC曲线探讨神经外科医院感染发生危险因素和分析预测价值。方法 回顾性调查收集某三甲医院神经外一科2017年1月1日-2018年12月31日4 205例住院患者病历资料,采用Logistic回归分析医院感染危险因素并进行预测,应用ROC曲线进行预测价值评价。结果 神经外一科4 205例住院患者发生医院感染例数127例,感染率为3.02%;感染部位主要以下呼吸道感染为主(41.73%);单因素研究结果显示,年龄、手术类型、留置尿管、围手术期输血、气管插管/切开5个因素与神经外一科住院患者医院感染的发生相关(P＜0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄≥60岁、急诊手术、围手术期输血、气管插管/切开是神经外科住院患者感染的主要独立危险因素;联合预测因子的AUC值为0.852,95%CI为0.754~1.000,其预测价值均优于各单一变量的预测价值。结论 神经外科住院患者易发生医院感染,应重点关注年龄≥60岁、急诊手术、围手术期输血、气管插管/切开的患者,并有针对性地制定相关防控措施,以降低医院感染发生。