部队晶状体半脱位患者飞秒激光白内障超声乳化手术的效果

 目的 评价飞秒激光辅助白内障超声乳化手术在部队晶状体半脱位患者中的应用效果。方法 回顾性分析武警河南总队医院2017-01至2021-10收治的部队晶状体半脱位白内障患者40例(40眼),将飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入和囊袋张力环植入术患者作为观察组(19例),将常规白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入和囊袋张力环植入术患者作为对照组(21例)。观察指标包括视力,总手术时间,超声累积释放能量,等效球镜,术后全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差,以及并发症的发生率。结果 两组术前最佳矫正远视力对比,差异无统计学意义。两组术后各时间点的最佳矫正远视力与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.01)。术后1 d、1个月观察组的最佳矫正远视力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3、6个月,两组最佳矫正远视力对比差异无统计学意义。观察组术后各时间点的裸眼远视力明显优于对照组,总手术时间[(18.72±4.33)min]明显少于对照组[(22.51±5.64)min],术中超声累积释放能量[(7.34±5.50)％]明显少于对照组[(11.28±6.46)％],差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月,两组的残余屈光度在等效球镜±0.5D、±0.75D-±1.00D和±1.00D以外等各范围构成比有统计学差异(χ²=2.361, P=0.018)。术后6个月,观察组全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差的均方根值与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症的发生率(26.32％)明显低于对照组(76.19％),差异有统计学意义(P=0.002)。结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合囊袋张力环和人工晶体植入术,为部队晶状体半脱位白内障患者提供了良好的视力和视觉质量,手术安全性好。     

白内障合并板层黄斑裂孔患者超声乳化联合人工晶状体植入术后疗效观察

目的观察白内障合并板层黄斑裂孔(lamellar macular hole,LMH)患者晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后临床效果。方法 2012年1月—2015年3月在海军总医院眼科确诊的白内障合并LMH的15例16只眼进行晶状体超声乳化摘除联合后房型IOL植入术治疗,并随访观察,观察术后3个月最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及LMH最大直径的变化情况。结果术后3个月时,所有患者最佳矫正视力较术前明显提高,差异有统计学意义(t=6.833,P<0.001)。黄斑中心凹视网膜厚度(t=1.464,P>0.05)及LMH最大直径(t=1.307,P>0.05)无明显变化,差异无统计学意义。结论白内障晶状体超声乳化联合后房型IOL植入术可以提高白内障合并LMH患者的视力,短期内对LMH没有明显影响。     

新冠病毒肺炎疫情对白内障患者就医的影响

目的 分析新冠病毒肺炎疫情对短眼轴白内障患者就医及术后疗效的影响。方法 选取2020年01月-2022年10月到哈尔滨二四二医院眼科就诊的短眼轴(AL≤22.5)白内障患者60例。观察组30例为膨胀期老年性白内障患者,晶状体膨胀,眼压介于21 mmHg-40 mmHg之间;对照组30例为老年性白内障患者未成熟期,晶状体混浊,眼压正常患者。观察组患者入院后给予降眼压治疗(派立明(布林佐胺)眼药水和阿法根(酒石酸溴莫尼定)眼药水,各一日两次点眼)。完善检查后行白内障超声乳化吸除术联合一期人工晶体植入术联合房角分离术;对照组行白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术,术后1天分别观察两组患者的视力、眼压,术后一个月观察两组患者的视力、眼压、前房深度和视野。结果 两组患者在发病年龄、术前视力和患眼眼轴长度三个方面比较,差异无统计学意义(P≥0.05),术前眼压和前房深度的差异有统计学意义(P≤0.01);术中白内障超声乳化时间的差异没有统计学意义(P≥0.05);术后一天观察组和对照组最佳矫正远视力和眼压比较差异均有统计学意义(P≤0.01);术后一个月观察组和的最佳矫正远视力、视野比较差异有统...     

激光虹膜成形术与超声乳化人工晶状体植入手术对闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的观察激光虹膜成形术与超声乳化人工晶状体植入术对闭角型青光眼合并白内障患者近期视力矫正和安全性的影响。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月,急性期闭角型青光眼合并白内障患者59例62只眼,按照双盲随机分成对照组和激光组两组。对照组患者29例30只眼,采用超声乳化人工晶状体植入治疗;观察组30例32只眼,采用激光虹膜成形术联合超声乳化人工晶状体植入手术治疗,激光治疗波长532 nm,光斑直径400μm,功率200～500 mW,曝光时间0.2 s。术后1个月,比较两组患者功能型滤泡形成情况;术后3个月,记录两组患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UVA)和眼压变化(intraocular pressure,IP);术后7d,1和3个月,比较两组患者前房深度和房角开放度。并记录患者术后1个月并发症发生率。结果术后1个月,观察组功能型滤泡形成率(87.5%)高于对照组(66.7%),差异具有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组BCVA、UVA和IP均优于对照组(P0.05);术后7d,1和3个月,两组患者前房深度和房角开放度与术前比较,均不得增加,差异具有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组并发症发生率(9.38%)显著低于对照组(30.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论激光虹膜成形术联合超声乳化人工晶状体植入治疗闭角型青光眼合并白内障,可有效缓解患者眼内压、恢复眼内生理形态、改善视力功能,并发症风险较低,值得临床推广。     

Acrysof Toric人工晶状体植入术后屈光状态及旋转稳定性

 目的 评价Acrysof Toric人工晶状体植入术后屈光状态的改善以及晶状体在囊袋内的稳定性。方法 选择2012-04至2014-02在我院眼科接受超声乳化白内障吸除联合Toric人工晶状体植入的白内障患者20例(28眼), 均为规则性角膜散光且散光>1.00 DC, 并完成3～8个月的随访。观察术眼术前眼轴、术前和术后裸眼视力、最佳矫正视力、术前预留球镜度和术后残余球镜度、术前角膜散光和预计残余散光、术后残余散光及人工晶状体偏转轴位。结果 术后3～8个月, 20眼(71 %)裸眼视力≥0.6。7眼(21 %)裸眼视力≥0.8。25眼(89 %)最佳矫正视力≥0.8。术后3～8个月残余球镜度和IOL Master 预留球镜度的误差范围在(-0.90～+0.85)DS, 平均球镜度偏差为(0.46±0.23)DS。术后球镜度的误差与术前眼轴长度之间关系:Y=11.908x-231.65, R²=0.817, P<0.05。术前角膜散光平均为(1.84±0.55)DC, 术后3～8个月残余散光为(0.18±0.11)DC, 二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。人工晶状体轴位与预定轴位相比偏移了0°～12°, 平均轴位发生偏转为(3.96±3.46)°。结论 Acrysof Toric人工晶状体植入术后的残余球镜度和IOL Master 预留球镜度存在一定的误差;术后球镜度误差与术前眼轴长度呈正相关, 随眼轴的增加而增大;Acrysof Toric人工晶状体矫正规则性角膜散光误差小, 具有良好的旋转稳定性。     

囊袋张力环植入治疗外伤性晶状体脱位

目的探讨囊袋张力环(CTR)在外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的植入时机。方法对24例(25眼)外伤性晶状体悬韧带部分断裂的患者行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障超声乳化吸除后,囊袋内植入CTR及后房型人工晶状体。术后随访6个月～4年。结果术中无悬韧带断裂范围扩大,白内障皮质注吸干净。术后1个月矫正视力≤0.4者6眼,0.5～0.9者16眼,≥1.0者3眼。术后6个月散瞳检查,25眼的人工晶状体均处于正位,无倾斜及明显偏位。未见CTR引起的并发症。结论CTR应用于外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障患者,利于人工晶状体囊袋内植入,有效防止术后人工晶状体偏位的发生。白内障超声乳化吸除后植入CTR利于术中操作,更安全可靠。     

白内障患者手术前后干眼的临床研究

目的 观察白内障患者手术前后干眼的发展情况.方法 分析2016年1月-2016年8月进行白内障手术的78例患者临床资料,观察对比手术前后干眼症状改善情况.结果 白内障手术后第1d、7d、20 d患者干眼症状(干涩感、异物感、眼红、畏光、视疲劳)评分明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后术后第1d、7d、20 d患者泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer试验)、角膜荧光染色评分明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后60d患者BUT、Schirmer试验、角膜荧光染色评分与术前对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障患者手术会诱发或加重干眼症,会使患者泪膜功能在短期受到影响,术后应给予有效的治疗和预防,以促进患者的康复.     

飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体植入术对患者视功能的影响

目的探讨飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入治疗对患者视觉质量的影响。方法 2018年3月至2019年3月,双眼白内障患者70例140只眼,采用数字随机法分成两组,对照组35例70只眼,行超声乳化白内障联合多焦点IOL植入治疗;观察组患者35例70只眼,采用飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点IOL植入治疗。术后3个月比较两组患者手术前后角膜散光度、眼压变化、裸眼远视力及最佳矫正视力改善情况,观察两组患者治疗总有效率和并发症情况。结果术后3个月,观察组总有效率(91. 4%)略高于对照组(85. 7%)(P0. 05);观察组术后角膜散光度略高于对照组,差异具有统计学意义(P0. 05);两组患者裸眼视力、最佳矫正视力均明显改善,观察组裸眼视力、最佳矫正视力改善优于对照组(P0. 05);术中观察组累积乳化能量(cumulative dissipated energy, CDE)、有效乳化时间(effective phaco time,EPT)均低于对照组(P0. 05);观察组并发症发生率为14. 3%,对照组为28. 6%,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点IOL植入可更好的改善患者裸眼视力和最佳矫正视力,缓解手术创伤导致角膜散光度变化,减少术中超声能量积累缩短超声乳化时间,提升治疗效果和安全性。     

慢性闭角型青光眼合并白内障两种术式疗效比较

目的:探讨两种术式治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法:选择慢性闭角型青光眼合并白内障47例(56眼),随机分成两组,观察组(34眼)施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合小梁切除术,对照组(22眼)施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合房角分离术。结果:术后6个月随访,观察组未有效控制视力下降3眼,对照组7眼,两组比较,差异不显著(P>0.05);眼压两组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:慢性闭角型青光眼合并白内障施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合小梁切除术或联合房角分离术,均能有效提高视力,降低眼压。     

不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察

目的 探讨不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床效果.方法 接受不同方式治疗的60例膨胀期白内障继发青光眼患者共60眼,随机分为三组,各20例患者,分别进行白内障超声乳化术加人工晶状体植入手术、白内障超声乳化术联合小梁切除术以及白内障超声乳化术联合人工晶状体植入加小梁切除术;比较三组患者的术后3个月矫正视力,治疗前后的前房深度变化情况以及并发症发生率.结果 三组患者的术后矫正视力情况以及治疗后并发症发生情况比较差异不具有统计学意义(P＞0.05);此外,三组患者治疗后的前房深度均高于治疗前,两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,对于治疗膨胀期白内障继发青光眼患者需要根据患者自身的房角开放程度以及眼压情况不同来选择不同的手术方式,在做到简单有效的手术前提下,提高患者治疗效果,防止手术不成功造成的多次手术.     

同轴微切口超声乳化治疗老年性白内障临床分析

目的探讨同轴微切口及小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗老年白内障的临床效果。方法对我院自2006年4月—2011年12月采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入手术治疗老年白内障192例(192眼)的临床资料进行回顾性分析,其中微切口组87例(87眼),小切口组105例(105眼)。对两组患者术后的矫正视力及手术源性散光进行比较。结果两组患者手术中所用平均超声能量(AVE)和有效超声乳化时间(EPT)及术中前房稳定性比较无统计学差异(P>0.05);微切口组术后第1、3天角膜水肿比小切口组轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天更轻微,差异有显著统计学意义(P<0.01);微切口组术后第1、7、28天视力恢复情况均好于小切口组、术后手术源性散光度(SIA)均小于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后角膜水肿发生率低、视力恢复的好并能够有效地减少SIA的发生。     

超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视临床研究

 目的 观察超声乳化联合低度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的疗效.方法 42例56眼白内障合并高度近视行超声乳化联合人工晶体植入术.观察术前、术后1周、1个月、3个月、6个月裸眼及矫正视力 .结果 术后1周裸眼视力超过0.5以上者49眼占87.5%,术后1个月裸眼视力低于术后3个月视力,两者差异显著﹙(P＜0.05).结论 超声乳化联合低度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视能明显提高患者视力.     

532nm激光治疗白内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变

目的探讨合并白内障的糖尿病视网膜病变患者行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术后行532 nm激光治疗的安全性及临床效果。方法对因合并白内障而难以进行详细眼底检查或激光治疗的糖尿病视网膜病变患者103例120只眼,先行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术治疗,术后对有眼底激光治疗指征者及时进行532 nm激光光凝,随访6个月。结果手术经过均较顺利,人工晶体均植入囊袋内,术后检查发现需行激光光凝治疗者共35例38只眼(31.7%),激光治疗后视力提高者12例12只眼(31.6%),保持不变者23例26只眼(68.4%),无视力下降者,经眼底镜检查及FFA检查眼底病变明显好转并保持稳定,无继续进展者。结论对合并白内障的糖尿病视网膜病变患者及时进行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术,术后及早进行详细眼底检查,并对发现的病变及时行激光光凝治疗是安全和有效的,能有效地控制糖尿病视网膜病变的进展。     

高龄患者白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术疗效分析

目的探讨高龄白内障患者实施白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的临床疗效及安全性。方法对82例(89眼),75～91岁老人施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,对术后视力、并发症进行回顾性分析。结果所有病人均成功完成手术并随访1～3年。术后视力:≤4.0 6眼(6.74%),4.3～4.7 31眼(34.83%),≥4.8 51眼(57.30%)。未发生严重的全身及眼部并发症。结论高龄白内障患者实施白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术只要充分的术前准备、娴熟的手术技巧和精心的术后处理是安全、有效的,可获得满意的治疗效果。     

飞行员人工晶体植入术后十年疗效观察

目的：结合1例飞行员外伤性白内障人工晶体（IOL）植入术后10年疗效的观察,探讨人工晶体植入术在民航飞行员白内障患者中的应用前景。方法：1名领航员因气枪子弹击伤右眼后引起外伤性白内障,伤后半年于1990年9月行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术。其后进行了10年疗效跟踪观察。结果：术后1年远视力为1．0,视功能正常,1991年12月取得中国民航总局特许签发的体检合格证。1995年参加领航员改飞机驾驶专业训练,现为空中客车A－320型飞机副驾驶。截止2000年6月IOL植入术后已累计飞行4079h。结论：白内障囊外摘除联合IOL植入术用于飞行员各种原因引起的白内障的治疗,其疗效是肯定的。没有发现因手术后遗症或并发症而影响飞行安全的现象。建议对飞行员IOL植入术后视力恢复正常、视功能正常无并发症者,可由体检鉴定部门鉴定为飞行 合格,申请特许签发的体检合格证。     

Nd∶YAG激光清除人工晶状体前纤维膜及残留物

目的　评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。 方法　回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼;激光参数：单次脉冲能量0.8～3.5 mJ,击发次数11～113次。 结果　所有患者一次治疗均使瞳孔区透明,2例复发;术后视力提高率100%;术前视力平均0.22±0.17,术后视力平均0.42±0.12,差异有非常显著意义(P＜0.01),治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高,各2例,各占9.5%。 结论　Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。     

Simultaneous phacoemulsification, lens implantation and endothelial keratoplasty (triple procedure)

INTRODUCTION: Simultaneous Descemet stripping endothelial keratoplasty, phacoemulsification, and intraocular lens implantation are indicated in Fuchs' dystrophy with associated cataract. Compared to the standard method of the triple procedure which includes penetrating keratoplasty, this new method has the advantages of sutureless surgery, small limbal incision, faster recovery, less surface problems, less astigmatism, stronger tensile strength and more predictable calculation of the intraocular lens power. This is the first report of such a combination of procedures in our literature. CASE REPORT: A 76-year-old woman suffered from a gradual bilateral visual loss. The best corrected visual acuity was 20/60 (right eye) and finger counting at 1m (left eye). Corneal thickness was 590 microm and 603 microm, respectively. A marked cornea guttata and nuclear cataract were present in both eyes. Phacoemulsification, lens implantation, and Descemet stripping were done in the left eye. The posterior lamellar corneal graft, 8.0 mm in diameter and about 150 microm thick, was bent and inserted through the limbal incision. The air was injected into the anterior chamber to attach the graft to the recipient stroma. The cornea remained clear, and the transplant was attached during a two-year follow-up. Visual acuity was 20/40 after two months, and 20/25 after one year. CONCLUSION. The new technique proved itself as a good choice for the treatment of a mild Fuchs' dystrophy associated with cataract.