原发性胆汁反流性胃炎临床病理特征分析

目的探讨原发性胆汁反流性胃炎(BRG)的临床病理特征。方法选取218例BRG患者作为观察组,均经临床及无痛胃镜确诊,选同期进行胃镜检查确诊的单纯慢性胃炎患者236例作为对照,均行胃镜、H.pylori及组织病理学检查,比较两组胃镜下表现、H.pylori感染率、组织形态学特征、慢性炎症的严重度及活动性积分。结果观察组H.pylori感染率为39.0%(85/218),明显低于对照组[52.1%(123/236)]。两组胃镜下所见充血、出血、糜烂及血管透见的检出率均无明显差异(P>0.05)。两组H.pylori阳性者炎症严重度积分及活动度积分均高于H.pylori阴性者(P<0.05)。观察组炎症严重度积分和肠化、萎缩及不典型增生检出率均高于对照组,胃小凹延长、毛细血管扩张、间质水肿也较对照组明显(P<0.05)。结论原发性BRG具有化学性胃炎的部分特征,萎缩、肠化及不典型增生的发生率增高,应重视胃镜组织病理检查。     

干扰素治疗慢性胃炎伴肠上皮化生20例疗效观察

近年来,我们应用干扰素治疗慢性胃炎伴肠上皮化生20例,疗效显著,现报告如下:临床资料本组20例均经胃镜,病理确诊为慢性浅表性或萎缩性胃炎,同时伴有肠上皮化生或异型增生,其中男性16例,女性4例,年龄40岁～63岁。4例肠上皮化生及异型增生同时存在,5例异型增生,11例广     

肠内营养管理对高压氧治疗颅脑损伤患者消化道并发症的疗效

目的 探讨高压氧治疗中重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养及高压氧治疗期间调整管饲液配方预防上消化道出血、肠胀气的效果.方法 中重型颅脑损伤伴昏迷患者分成观察组和对照组,各31例,观察组应用适宜营养制剂行早期肠内营养,在高压氧治疗期间应用自制管饲液行肠内喂养;对照组早期行静脉营养,高压氧治疗期间选用市售能全力制剂.观察上消化道出血、肠胀气发生率.结果 高压氧治疗前观察组发生上消化道出血2例(6.5%),对照组8例(25.8%);高压氧治疗时观察组发生肠胀气3例(9.7%),对照组10例(33.0%).2组比较,上消化道出血与肠胀气发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 适宜营养制剂进行早期肠内营养,可以减少颅脑损伤患者上消化道出血,利于患者进行早期高压氧治疗;在高压氧治疗期间自制管饲液可以减少高压氧治疗时的肠胀气发生率,减轻胃肠不适,利于康复.     

幽门螺杆菌感染与胃黏膜萎缩和肠上皮化生关系的实验研究

 目的探讨幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,HP)感染与胃黏膜萎缩和肠上皮化生的关系.方法分析胃黏膜病理活检124例,Giemsa染色以确定HP感染是否存在.结果在124例胃黏膜活检中,HP感染者54例,肠上皮化生者32例,HP感染同时伴肠上皮化生者26例,HP感染在慢性活动性胃炎中的检出率较高.结论肠上皮化生与HP感染密切相关(P＜0.01),而与性别及年龄无关,因此,HP感染可诱导胃癌的发生.     

放大内镜下胃黏膜微细结构形态与黏膜组织学改变的相关性研究

 目的 研究放大内镜下胃黏膜微细结构形态与组织学改变的关系,探讨放大内镜用于诊断萎缩性胃炎、癌前病变的可能性.方法 对150例不同胃病患者,用Fujinon EG590ZW型放大内镜进行观察和分型,并在所观察的部位取活组织作病理组织学检查,研究两者之间的相互关系.结果 在放大内镜下,胃小凹形态可分为A型(圆点状)、B型(短小棒状)、C型(树枝或条纹状)、D型(斑片或网格状)及E型(绒毛状)五种基本类型.A、B、C、D和E五型分别见于从正常到萎缩、肠化生和异型增生的胃黏膜,并与慢性炎症及肠化生的程度明显相关,异型增生主要见于E型和D型黏膜.结论 放大内镜下胃黏膜微细结构形态与病理组织学改变存在密切关系,放大内镜对胃黏膜萎缩、肠化生及异型增生均具有重要的诊断价值.     

幽门螺杆菌感染与胃癌前期变化关系探讨

目的　研究幽门螺杆菌 (HP)感染与胃癌前期变化的关系。方法　对胃活检组织病理切片等诊断为慢性萎缩性胃炎 (CAG)、CAG伴肠上皮化生 (肠化 )、胃粘膜不典型增生的患者进行 HP的根除治疗 ,并与对照组比较。结果　与慢性浅表性胃炎组比较 ,HP感染与 CAG有关 (P<0 .0 5 ) ,与肠化、不典型增生亦有关 (P<0 .0 1) ;根除 HP后 CAG、CAG伴肠化逆转不明显 (P>0 .0 5 ) ,胃粘膜不典型增生有显著好转 (P<0 .0 5 )。结论　 HP感染与胃癌前期变化有关。根除 HP有助于胃粘膜不典型增生的逆转     

胃粘膜肠上皮化生肿瘤相关抗原LIMA和MG_7-Ag的表达及与胃癌关系的免疫组化研究

肠上皮化生与胃癌间的关系至今尚无定论。部分人发现肠上皮化生的发生率可随多种因素的变化而增高,如年龄的增大、慢性胃炎程度的加重等,认为与胃癌发生的关系不大。但也有人认为萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生和胃癌是病理组织学上的渐进过程,其中以大肠型肠化与胃癌的关系密切,故把肠上皮化生视为癌前病变。本文应用从大肠癌中提取物制备的抗大肠型粘液单抗(Large Intestinal Mucin Antibody简称LIMA)及用胃低分化腺癌细胞系制备的抗胃癌单抗MG_7分别对胃良恶性疾病所伴肠上皮化生进行了免疫组织化学对照观     

消萎灵Ⅰ号胶囊治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变52例临床研究

 目的探讨消萎灵Ⅰ号胶囊治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的疗效.方法将72例慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变患者随机分为服用消萎灵Ⅰ号胶囊治疗组52例、服用维酶素治疗对照组26例,观察两组治疗前后的主症、镜检及病理变化.结果治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),其胃镜下黏膜相及活组织病理的炎症、萎缩、肠化、异型增生等病变明显改善(P＜0.01).结论消萎灵Ⅰ号胶囊是治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的有效方药.     

胃窦糜烂怎么治

正编辑同志:我1年前开始常感到胃酸、胃痛,到医院做了胃镜检查,发现胃窦部有0.5厘米的糜烂,还有"肠化"。医生给我开了奥美拉唑,但我吃了以后没什么效果。请问:肠化是什么?胃窦糜烂该如何治疗?某部士官冯建冯建同志:肠化的全称是胃黏膜肠上皮化生,是指胃上皮细胞被肠上皮细胞所代替,是一种癌前病变,分为小肠上皮化生和大肠上皮化生,后者与胃癌的关系较为密切。肠化在病理上分为轻、中、重度,染色放大内镜对肠化的诊断有一     

肠恶性淋巴瘤内窥镜活检误诊2例

病例2例患者均为女性,年龄38岁和39岁。患者因反复右上腹腹痛伴脐周痛、腹泻半年多入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹平软,脐周及右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛;B超示：回盲部包块;肠镜示：回盲部溃疡,肠梗死,形成肠套叠,于肿瘤表面取组织做病理活检。病理均诊断为肠黏膜组织慢性炎伴坏死。后因病人病情加重,行回盲部肿瘤切除术。术后病理诊断为肠恶性淋巴瘤。     

推拿结合心理干预对特勤疗养员失眠的疗效

 目的 对比观察推拿结合心理干预与单纯药物治疗特勤疗养员失眠的疗效。方法 选取2016-12至2019-12的80例失眠的特勤疗养员,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均采用睡眠健康教育后,对照组单纯口服艾司唑仑,观察组给予推拿结合心理干预,2个疗程后进行效果比较。结果 观察组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分(6.75±3.44)低于对照组(8.90±4.31),差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠状况自评量表(SRSS)评分(13.83±4.81)低于对照组(16.35±7.13),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用推拿结合心理干预方法治疗特勤疗养员失眠有较好的疗效,可以延长其睡眠时间,提高睡眠质量,优于单纯药物治疗。     

复方丹参滴丸对新发2 型糖尿病患者视网膜的影响

 目的 探讨复方丹参滴丸对新发2型糖尿病患者视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的影响。方法 选取2010年1－8月医院门诊和住院新发2型糖尿病患者72例,入组前均未诊治。随访7年。随机分为对照组(34例)和观察组(38例)。对照组采用糖尿病常规治疗,观察组在常规治疗6周后口服复方丹参滴丸。比较治疗期间视网膜发生变化情况,并比较空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)、血脂、血压等指标。结果 (1)两组患者治疗后TC与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗5年后低于治疗前,治疗7年后又高于治疗5年后,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后与本组治疗前HDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组TG治疗后7年略有升高,而观察组TG治疗5年、7年后均有降低,且两组与治疗前比较差异均有统计学意义。两组治疗前、治疗7年后的FPG、HbA₁c、血压同期比较均无统计学差异。(2)两组DR发生率均逐渐增高,治疗7年后观察组发生率(9.6%)低于对照组(32.14%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组患者治疗7年后与本组治疗5年后比较DR发生率有统计学差异(P<0.05),而观察组治疗前后均无统计学意义。结论 复方丹参滴丸治疗可延缓DR的发生及发展。     

散结镇痛胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗轻型子宫内膜异位症的疗效和安全性

 目的 探讨散结镇痛胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗轻型子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的疗效和安全性。方法 选取2013-12至2017-05在应急总医院和武警北京总队医院妇科就诊的轻型EMT患者90例,均无手术指征,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。研究组于月经第1天开始口服散结镇痛胶囊1.6 g,3次/d,连续服用6个月;同时于月经第1天开始口服去氧孕烯炔雌醇片1片/d,连服21 d,停药第8天开始新的周期,共6个月。对照组给予去氧孕烯炔雌醇片,方法、剂量同研究组。患者治疗前、后行妇科检查、视觉模拟评分法(VAS)评分、妇科超声、心电图、肝肾功能、凝血功能、CA125检查。结果 研究组治愈率(73.3%)和总有效率(97.8%)均高于对照组(治愈率31.1%,总有效率82.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后VAS评分研究组[(1.9±1.1)分]明显低于对照组[(2.7±1.8)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清CA125研究组[(19.62±11.13)U/ml]明显低于对照组[(24.78±13.21)U/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 散结镇痛胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗轻型子宫内膜异位症安全有效。     

氨磷汀对小鼠肠型急性放射病的防护作用及其机制

 目的 研究氨磷汀(amifostine, WR2721)对小鼠肠型急性放射病的防护作用及其机制。方法 建立小鼠肠型急性放射病模型。C57BL/6J小鼠随机分为对照组和WR2721给药组,接受15 Gy ⁶⁰Co-γ全身照射,照后移植健康小鼠骨髓细胞,观察小鼠受照后30 d的存活率和平均生存时间,以及用隐窝细胞微克隆实验,研究照后3.5 d隐窝细胞数量及小肠黏膜情况。结果 对照组小鼠均在10 d内死亡,WR2721给药组存活率提高到80%;对照组和WR2721给药组平均隐窝数分别为(6.1±0.7)个、(28.0±1.1)个,差异有统计学意义(P<0.0001);对照组和WR2721给药组绒毛高度分别为(51.48±2.04)μm、(73.29±3.24)μm,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论 WR2721对肠型急性放射病小鼠有保护作用,通过提高隐窝干细胞增殖活性,促进黏膜的恢复,提高小鼠的存活率。     

达立通颗粒对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者胃动力和胃肠激素的影响

 目的 探讨达立通颗粒对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)患者胃动力和胃肠激素的影响。方法 选取2018-01至2020-04武警安徽总队医院的114例胆囊切除术后BRG患者,随机分为研究组和对照组,每组57例。对照组给予雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗,研究组在对照组治疗的基础上,给予达立通颗粒治疗,两组疗程均为4周;比较两组治疗前后临床有效率和胃排空率、胃电的平均收缩频率(mean frequency of contraction,MFC)和收缩振幅值(amplitude of contraction,AC)、胃动素 (motilin,MTL)和胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平。结果 治疗4周后,研究组有效率(92.98%)显著升高,与对照组(77.19%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的胃排空率[(67.4±7.5)%]、MFC[(4.99±0.51)次/min]、AC[(227.63±24.12)μV]、MTL[(331.32±38.07)pg/ml]明显升高,CCK[(4.66±0.54)pg/ml]明显下降,与对照组的胃排空率[(37.0±8.8)%]、MFC[(2.90±0.39)次/min]、AC[(168.11±24.65)μV]、MTL[(300.44±35.39)pg/ml]、CCK[(6.04±0.69)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达立通颗粒可升高MTL水平,降低CCK水平,提高胃排空率,达立通颗粒联合治疗胆囊切除术后BRG,疗效优于单纯的雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗。     

肠内营养联合益生菌对中重度溃疡性结肠炎的疗效

 目的 探讨肠内营养联合益生菌治疗中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的效果。方法 选取2015-01至2019-12武警海警总队医院收治的85例中重度UC患者,采用随机数字表法分为对照组(42例)和联合治疗组(43例)。对照组采用益生菌治疗,联合治疗组采用益生菌联合肠内营养治疗。比较两组临床近期疗效,体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总蛋白(total protein ,TP)等营养状况指标,血清内毒素(serum endomycin ET)、白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)和外周血CD4⁺CD5⁺等指标水平。结果 联合治疗组总有效率为93.02%,显著高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后BMI、ALB、HGB和TP均高于治疗前,且联合治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与对照组相比,联合治疗组血清ET水平更低,而血清IL-4和外周血CD4⁺CD5⁺水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肠内营养联合益生菌治疗中重度UC疗效确切,可改善患者的营养状况和调节免疫功能。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术对老年进展期胃癌的短期疗效

 目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)对老年进展期胃癌的短期疗效。方法 分别选取128例行LADG和128例传统开腹术的老年胃癌患者,比较两组患者的术中及术后指标、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素,并统计患者的术后并发症。结果 腹腔镜组的术中出血量、手术切口、肛门首次排气时间等术后指标显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的WBC和CRP值有随时间变化的趋势(P＜0.05);腹腔镜组患者在术后不同阶段的WBC和CRP值显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式与时间的交互效应对WBC和CRP值有影响(P＜0.05)。两组患者的血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素有随时间变化的趋势(P＜0.05),腹腔镜组患者术后不同阶段的血浆胃动素值显著高于开腹组,而血管活性肠肽和生长抑素值显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),不同手术方式与时间的交互效应对血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素有影响(P＜0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 LADG在减少术中出血量、减小手术切口、缩短住院时间、降低机体炎性反应、促进胃肠功能恢复等方面具有明显的优势。     

加巴喷丁联合地氯雷他定治疗老年性瘙痒症的疗效和安全性

 目的 评价加巴喷丁联合地氯雷他定治疗单纯性老年性瘙痒症的疗效及安全性。方法 选取2014-07至2017-04在门诊就诊的62例老年性瘙痒症患者,随机分为联合组和对照组,每组31例。联合组给予加巴喷丁联合地氯雷他定治疗,对照组单独给予地氯雷他定治疗,治疗8周后比较两组疗效、瘙痒、视觉模拟量表评分(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数评分(PSQI)和不良反应。结果 联合组患者总有效率(70.97%)明显高于对照组患者的总有效率(41.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分及PSQI评分差异无统计学意义,治疗后VAS评分及PSQI评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,联合组患者治疗后VAS评分[(3.77±2.68)分]明显低于对照组患者评分[(5.10±1.99)分],差异有统计学意义(t=-2.207,P=0.031);联合组患者治疗后PSQI评分[(7.55±1.91)分]也明显低于对照组患者评分[(11.16±4.19)分],差异有统计学意义(t=-4.369,P=0.000)。两组均未发生严重不良反应。结论 加巴喷丁联合地氯雷他定治疗老年性瘙痒症可有效控制瘙痒症状,改善患者生活质量,不良反应少,为解除老年性瘙痒症患者的痛苦提供了一种行之有效的治疗手段。     

加速康复外科理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响

 目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响。方法 选取2016-03至2017-08医院骨科行单膝置换术治疗的120例高龄患者,按随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组60例,对照组进行常规的围术期管理,观察组在对照组的基础上采用股神经置管术后镇痛等ERAS理念进行围术期管理,比较两组术后1、6个月关节恢复情况、并发症及患者的满意度等相关指标。结果 观察组在术后1、6个月关节恢复程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分、术后首次进食时间、拔尿管时间、住院时间与对照组比较,均有统计学意义;观察组术后谵妄等相关并发症的总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(χ²=9.356,P=0.015);观察组术中补液量、术中出血量、鼻咽温度及术中芬太尼用量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念可以提高骨科高龄单膝置换患者术后恢复的应用效果显著,可促进患者术后关节恢复进程,减少患者住院时间和并发症发生率。     

非牵引漂浮体位在前后踝撞击症关节镜手术中的应用

  目的 探讨非牵引漂浮体位在前后踝撞击症关节镜手术中的方法和临床疗效。 方法 选择2010-01至2015-12医院收治的前后踝撞击症患者32例,随机分为对照组和观察组,每组16例,对照组采用普通仰卧位,观察组采用非牵引漂浮体位关节镜手术,观察两组患者手术时间、手术出血量及手术效果,并对患者进行至少1年临床随访,包括关节活动角度、AOFAS主观功能评分、VAS评分及相关并发症评估。 结果 观察组手术时间(1.5±0.3)h明显低于对照组手术时间为(2.0±0.4)h(P<0.01);两组出血量均为5~10 ml,无明显差异。对照组患者术后关节背伸角度和跖屈角度均高于术前(P<0.05),观察组患者术后关节背伸角度和跖屈角度均高于术前(P<0.05),两组之间无统计学差异。两组患者术前和术后1个月AOFAS评分及VAS评分均具有明显差异(P<0.05),术后1个月和3个月 AOFAS评分及VAS评分均具有统计学差异(P<0.05),但对照组与观察组之间患者评分差异无统计学意义。所有患者手术效果良好,无明显术后并发症。 结论 前后踝撞击症术中应用非牵引漂浮体位,可一次性处理前后踝骨赘,缩短手术时间,避免术中二次消毒。