血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的关系

有资料表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是动脉粥样硬化的一种独立危险因素。本文测定了经冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者血浆Hcy水平,并以正常人作对照,旨在探讨CHD患者Hcy与冠状动脉病变的关系。     

H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系分析

目的分析H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系。方法选取2015年2月至2016年2月高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例作为观察组,另选取同时期非高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例为对照组。对比分析冠状动脉造影,收集两组患者的冠状动脉病变稳定和不稳定例数,单支病变例数、双支病变例数和3支病变例数及其同型半胱氨酸水平等。结果观察组中稳定性患者24例(35.29%),对照组中稳定性患者44例(64.71%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中单支病变者占35.29%,双支病变者占42.65%,3支病变者占22.06%;对照组中单支病变者占61.76%,双支病变者占27.94%,3支病变者占10.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组单支病变者的血同型半胱氨酸水平为(12.96±2.72)μmol/L,双支病变者为(17.17±3.27)μmol/L,3支病变者为(21.92±3.38)μmol/L。结论血同型半胱氨酸水平可以影响冠状动脉病变的稳定性和病变程度,血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变支数呈正相关,降低血同型半胱氨酸水平可以预防冠状动脉病变的发展。     

运动训练对冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨运动训练对冠心病患者血浆同型半胱氨酸（Hey）水平的影响。方法将148例冠心病患者分为康复组81例及药物组67例，均给予基础药物治疗和冠心病饮食指导，康复组患者增加运动训练；药物组同时应用叶酸、维生素B。：治疗。结果经12周的治疗，2组Hey水平均明显低于治疗前（P〈0．05）；组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。康复组心功能及生活质量方面较药物组有明显改善（P〈0．05）。结论心脏康复治疗可明显降低冠心病患者Hey水平，改善心功能状态，提高患者生活质量。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的探讨

目的研究血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)与冠心病的发生及其病变严重程度的关系。方法选取我院行冠状动脉造影检查的患者100例,将其分为冠心病组和对照组。冠心病组为70例经冠状动脉造影证实存在冠心病的患者,对照组为30例冠状动脉造影正常者。测定两组血浆Hcy水平,以Gensini积分系统对冠状动脉病变严重程度进行评估,并结合其他心血管危险因素进行统计学分析。结果冠心病组的血浆Hcy水平明显比对照组高(P<0.01)。Lo-gistic回归显示血浆Hcy是冠心病发生的独立危险因素。多支病变血浆Hcy水平高于单支病变水平(P<0.01)。结论血浆Hcy水平是冠心病的独立危险因素,且升高水平与冠脉病变严重程度相关。     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的：检测老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平,探讨同型半胱氨酸水平与老年高血压的关系。方法收集北京市海淀区西北旺社区2015年1月至2015年9月期间,诊断为高血压的患者病例133例为研究对象,其中女62例,男71例,同时收集本社区同年龄段健康体检人员79例为对照组,其中女47例,男32例,检测并比较两组的血浆同型半胱氨酸水平、体重指数及血糖血脂水平,比较男性高血压患者和女性高血压患者这些指标的差异,统计分析高血压患者同型半胱氨酸与其他指标的相关性。结果老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平高于对照组（15．10±7．46 VS 11．52±4．25,P＜0．05）差异具有统计学意义,老年高血压患者血糖水平高于对照组（5．68±0．59VS5．24±0．58,P＜0．05）差异具有统计学意义,老年高血压患者体重指数高于对照组（26．24± 2 ．97 VS 24．70±3．22,P＜0．05）差异具有统计学意义。老年高血压患者高密度脂蛋白水平低于对照组（1．65 ± 0．40 VS 1．78 ± 0．37,P＜0．05）差异具有统计学意义,男性高血压患者同型半胱氨酸水平高于女性高血压患者（16．58±8．23 VS 13．81 ± 6．51,P＜0．05）差异具有统计学意义。在高血压组,同型半胱氨酸与患者年龄（r＝0．266,P＜0．05）和体重指数（r＝0．219,P＜0．05）呈正相关。结论老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高,血糖、体重指数异常升高,高密度脂蛋白异常降低。女性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平低于男性高血压患者,老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平随着年龄、体重指数的增加而增大,所以老年高血压患者治疗和预防,除了药物控制外,还应控制体重,降低同型半胱氨酸水平,是降低老年高血压病的关键。     

急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平变化的特点

目的　急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)水平变化的特点。方法　采用高压液相色谱法分别测定 111例急性冠状动脉综合征患者 (急性冠状动脉综合征组 )、84例稳定型心绞痛患者 (稳定型心绞痛组 )和 70例正常人 (正常对照组 )血浆HCY水平。结果　急性冠状动脉综合征组血浆HCY水平明显高于稳定型心绞痛组与正常对照组 ,3组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;高HCY血症所占比例 (4 5 .5 % )明显高于正常对照组 (18.7% ) ,有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,较稳定型心绞痛组 (32 .8% )无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;急性冠状动脉综合征组中男性患者血浆总HCY水平高于女性患者 (P <0 .0 0 1) ;单支、双支、3支血管有病变者血浆总HCY水平呈逐渐升高趋势 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　急性冠状动脉综合征患者血浆总HCY水平明显升高 ,高HCY血症所占比例较大 ,男性患者HCY水平明显高于女性患者     

吸烟对冠心病患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨吸烟对冠心病患者血浆同型半胱氨酸（HCY）的影响,为冠心病患者早期治疗提供依据。方法将所有研究对象分为4组：①冠心病吸烟组74例;②冠心痛不吸烟组46例;③健康吸烟组42例;④健康不吸烟组26例。又根据吸烟指数将所有入选的吸烟者分成3组：重度吸烟组40例、中度吸烟组44例和轻度吸烟组32例。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血浆HCY水平。结果血浆HCY水平在冠心病吸烟组、冠心病不吸烟组、健康吸烟组、健康不吸烟组中依次降低（15．79±4．18）μmol／L、（12．12±2．43）μmol／L、（10．85±3．78）μmol／L、（7．26±3．15）μmol／L（P〈0．01）,在健康不吸烟组、轻度吸烟组、中度吸烟组、重度吸烟组血浆HCY水平依次增高（7．26±3．15）μmol／L、（9．58±4．06）μmol／L、（13．32±3．26）μmol／L、（15．43±3．18）μmol／L（P〈0．01）。结论吸烟使冠心病患者和健康者血浆HCY水平升高,HCY水平随吸烟指数的增加而升高。     

血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与急性冠状动脉（下称冠脉）综合征患者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度（以Gensini冠脉病变积分为评价标准）的相关性。方法以酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测急性冠脉综合征患者（ACS组,n=51）、稳定型心绞痛患者（SA组,n=20）、非冠心病患者（NCHD组,n=23）的血清HCY水平,并分析其与冠心痛严重程度的关系。结果ACS组患者血清HCY水平高于NCHD组和SA组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;SA组患者血清HCY水平高于NCHD组,差异有统计学意义（P〈0．05）;ACS组患者外周血清HcY水平与冠脉病变支数呈正相关,差异有统计学意义（r=0．497,P〈0．01）,且与Gensini积分呈正相关,差异有统计学意义（r=0．446,P〈O．01）。结论ACS组患者血清HCY水平明显高于SA组和NCHD组患者,表明该指标可能与冠脉易损斑块的病理生理相关;ACS患者血清HCY水平与冠脉病变支数及Gensini积分呈正相关,进一步提示血清HCY水平的升高可能与急性冠脉综合征的发生发展相关。     

高血压病及其血管病变患者血浆同型半胱氨酸检测的临床价值

目的探讨高血压病及其血管并发症患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义。方法选取105例高血压病作为研究对象,其中单纯高血压病患者33例合并冠心病患者28例,合并糖病患者23例,合并脑梗死患者21例,另抽取同期健康体检者30名作为对照组,采用循环酶法检测Hcy水平。结果高血压病患者血浆Hcy水平（16．72±3．70μmol／L）高于对照组（10．91±2．31μmol／L）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;同时高血压病合并冠心病、糖尿病及脑梗死患者血浆Hcy水平（20．81±4.26μmol,／L,21．15±4．85μmol／L,23．35±5．39μmol／L）与对照组比较均明显升高（P〈0．05）。结论高血压病患者Hcy水平增高可能在高血压病及其血管病变的发生发展中起着一定的作用,是心脑血管疾病的独立危险因素。     

原发性高血压伴脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的：观察原发性高血压患者伴与不伴脑梗死血浆同型半胱酸水平的变化，探讨原发性高血压与血浆同型半胱氨酸水平的关方法：选择无脑梗死高血压患者36例；伴脑梗死高血压患者36例，均经头颅CT证实，其中9例为脑梗死再发；正常对照28例，无心血管病肝肾功能正常。所有研究对象均空腹取血，测定血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇、叶酸、维生素B12和血浆同型半胱氨酸水平，测量身高、体质量和血压。叶酸和维生素B12测定用放射免疫法；同型半胱氨酸测定用惠普HP1100型HPLC，HP1045型荧光探测器。结果：①3组在平均年龄、性别比、体质量指数间差异无显著性(P&;gt;0．05)。②3组间空腹血糖和血脂差异无显著性(P&;gt;0．05)。③高血压伴与不伴脑梗死组血压水平高于正常对照组(P&;lt;0．05)。④高血压伴与不伴脑梗死组叶酸和维生素B12水平明显低于正常对照组(P&;lt;0．05)，且高血压伴脑梗死组维生素B12更低(P&;lt;0．01)。⑤高血压伴与不伴脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组(P&;lt;0．01)，且高血压伴脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平更高(P&;lt;0．05)。结论：原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平明显增加，但高血压伴脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平增加更为明显。     

心电图运动试验对高血压患者冠心病的诊断价值

目的 探讨心电图运动试验对心电图无左室肥厚高血压患者冠心病的诊断价值。方法 以冠状动脉造影为对照 ,分析高血压组与非高血压组运动试验的敏感性和特异性。结果 高血压组与非高血压组运动试验的敏感性相似 (81.8 %对85.7% ) ,但高血压组的特异性显著低于非高血压组 (42.8 %对81.8 % ,P<0.05)。结论 心电图运动试验对高血压患者的冠心病诊断价值有限。     

血浆同型半胱氨酸及颈动脉斑块对老年女性冠心病的预测价值

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平及颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）对老年女性冠心病的预测价值。方法 年龄≥60岁拟诊冠心病女性患者100例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组67例和非冠心病组33例,冠心病组再分为单支病变组33例,2支病变组26例和多支病变组8例,比较各组血浆Hcy水平、颈动脉IMT及Crouse积分差异;计算IMT预测老年女性冠心病的特异性,敏感性及阳性预测值。结果 冠心病组血浆Hcy（（17.24±7.86）μmol/L）、颈动脉IMT（（0.96±0.32）mm）、颈动脉Crouse积分（12.59±1.83）均高于非冠心病组（（12.92±3.30）μmol/L、（0.75±0.07）mm、4.90±4.50）（P〈0.05）;冠心病各亚组血浆Hcy水平、颈动脉IMT及Crouse积分为多支病变组〉2支病变组〉单支病变组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;以IMT=0.96mm为诊断界点,IMT预测冠心病的特异性、敏感性、阳性预测值分别为78.8%（26/33）、70.1%（47/67）、87.0%（47/54）。结论 血浆Hcy水平及颈动脉IMT与老年女性冠心病发生及冠状动脉病变严重程度相关;血浆Hcy水平联合颈动脉IMT可预测老年女性是否发生冠心病及其严重程度。     

冠心病高血压糖尿病和单纯性肥胖病人血清adiponectin水平研究

目的　研究adiponectin在冠心病、高血压、糖尿病和单纯性肥胖病人血清中的水平。方法　采用双抗夹心酶联免疫试验测定血清中adiponectin水平。结果　共测定 6 0名正常人 ,30例冠心病患者 ,2 2例高血压患者 ,32例糖尿病患者和 47例单纯性肥胖病人。adiponectin水平分别为 :冠心病组 ( 3 90± 1 36 )mg/L、高血压组 ( 3 6 1± 3 0 0 )mg/L、糖尿病组 ( 4 14± 2 19)mg/L、单纯性肥胖组( 4 0 2± 2 5 2 )mg/L与正常对照组 ( 9 82± 2 99)mg/L之间的差异均具有统计学意义 (P <0 0 1)。结论　adiponectin在冠心病组、高血压组、糖尿病组和单纯性肥胖组中的水平下降 ;低adiponectin水平可能是肥胖致相关疾病的分子生物学基础之一。     

糖耐量受损的冠心病患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的变化

目的探讨糖耐量受损的冠心病患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)和血脂水平的变化。方法采用高效液相层析技术测定45例糖耐量受损的冠心病患者(糖耐量受损组)和51例糖耐量正常的冠心病患者(糖耐量正常组)血浆tHcy水平,同时测定常规血脂。结果糖耐量受损组血浆tHcy、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apo B)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、水平高于糖耐量正常组(P<0.05、P<0.01);而三酰甘油(TG)、载脂蛋白A-I(apo A-I)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2组差异无统计学意义(P>0.05)。tHcy水平和患者年龄、apo A-I相关(P<0.05),而与其他血脂指标不相关(P>0.05)。结论血浆tHcy水平的增高与糖耐量受损和冠心病的发生密切相关。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者特征性的心磁图表现

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的特征性心磁图表现,并进一步筛选有诊断价值的心磁图参数。方法:采用心磁图仪,对122例冠心病患者及108例对照者心磁图电流密度图的平均分级、异常磁图百分比、复合心室激动指数(complex ventricular excitation index,CVEI)、R波与T波的最大磁场值比值(R-max/T-max比值)、T波起始处电流密度最大电轴方向(Tbegin)、T波顶点处电流密度最大电轴方向(Tapex)参数进行分析,比较2组间的心磁图差异。结果:正常对照组心磁图在ST-T整个复极过程中存在双极对称结构,只有一个主要电流方向,指向左下0°~90°,Tbegin在10°~25°之间,T-max在25°~35°之间;异常磁图百分比、平均分级、复合心室激动指数及R-max/T-max比值分别在9.10%~25.75%、2.10~2.50、-12.75~64.00和2.53~4.65之间。冠心病组患者的心磁图则明显存在电流密度的异质性特点,并缺乏双极对称结构。与对照组相比,冠心病组的平均分级、异常磁图百分比、R-max/T-max比值、Tbegin和Tapex值均明显大于对照组(分别为2.91比2.36,66.82%比18.24%,5.52比4.02,84.59比25.17,62.97比32.75,P均<0.01),而冠心病组的复合心室激动指数值则显著低于对照组(-37.10比20.93,P<0.01)。结论:冠心病组与对照组相比,心磁图存在明显异常。作为一种新的无创性检测心肌缺血的有效手段,心磁图对于冠心病的诊断具有一定价值。     

血浆内脂素对冠心病患者冠脉病变的预测价值

目的探讨血浆内脂素水平与冠心病冠脉病变程度的相关关系,为冠心病的早期诊断和评估冠脉病变程度提供辅助工具。方法比较50例经冠脉造影确诊的冠心病患者(冠心病组)与55例门诊体检腹型肥胖患者(对照组)和48例2型糖尿病患者(糖尿病组)血浆内脂素水平;同时记录冠心病患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变积分,与血浆内脂素水平进行相关性分析。结果冠心病组血浆内脂素水平为(38.21±7.8)ng/ml,对照组血浆内脂素水平为(28.31±6.97)ng/ml,糖尿病组血浆内脂素水平为(26.74±3.07)ng/m,差异有统计学意义(F=3.425,P<0.05);冠脉病变数目及Gensini冠脉病变积分均与血浆内脂素水平呈正相关(r值分别为0.864和0.911,均P<0.05)。结论血浆内脂素水平越高,冠脉病变程度越严重。检测血浆内脂素水平可以作为冠心病的早期诊断和评估冠脉病变程度的辅助工具。     

同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性

目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcy)与冠状动脉病变的相关性及其致病机制。方法　测定 98冠心病患者和 6 7例对照组血浆Hcy、VitB1 2 、叶酸、内皮素和血清NO。计算冠心病患者的冠脉病变的Gensini积分。结果　 (1)血浆Hcy与VitB1 2 、叶酸均呈负相关 (r=- 0 4 0 7,r =- 0 338,P <0 0 1) ;(2 )冠心病组患者血浆Hcy高于对照组 [(14 12± 4 78) μmol/L ,和 (9 6 2± 2 4 5 ) μmol/L ,P<0 0 1],Hcy与冠脉病变程度呈正相关 (r=0 4 11,P <0 0 1) ,多元回归分析显示Hcy对冠心病的相对危险度 1 2 8(95 %可信区间1 12～ 1 4 7,P <0 0 1) ;(2 )Hcy分别与内皮素和NO呈正相关和负相关 (r=0 4 2 2 ,r=- 0 36 5 ,respective ly,bothP <0 0 1) ,高Hcy患者血管内皮依赖性舒张功能明显受损 [(8 86± 4 33) %和 (15 72± 5 2 8) % ,P<0 0 1]。结论　VitB1 2 和叶酸缺乏可引起Hcy蓄积 ,高Hcy可能损伤血管内皮 ,是冠心病的危险因素。     

血清C-反应蛋白与冠脉病变程度及冠脉支架术后预后的预测价值

目的近年来大量研究表明，炎症在冠心病的始动阶段和进展阶段均起着重要作用。C反应蛋白（以下简称CRP）作为一项反应机体炎症反应的敏感指标，被认为与冠心病的发生相关，本研究通过调查不同血清CRP水平与冠脉严重程度以及与支架治疗术后患者预后的关系，评价CRP水平在冠心病中的预测价值。方法收集我院自2003年9月至2004年12月冠心病及可疑冠心病患者138例，通过冠状动脉造影确定血管狭窄程度，冠状动脉病变严重程度的分级根据国外文献标准。其中94例行冠脉支架治疗，对支架术后患者随访两年，随访内容包括非致死性心肌梗死、心绞痛、心衰、猝死及脑出血脑梗死等心脑血管事件。所有统计学分析在SPSS11．0统计软件包完成。结果①与正常CRP组相比，高CRP组患者高血压所占比例更高，冠脉病变程度更严重，冠心病家族史少，有统计学意义。②相关分析显示，CRP与冠脉严重程度评分呈正相关，有统计学意义。③虽然通过冠脉支架治疗，高CRP组患者冠脉狭窄得到改善，但随访过程中充血性心衰及心绞痛发生均显著高于正常CRP组，P〈0．05，有统计学意义。结论CRP作为炎症反应的重要生物标记物，在判断冠脉病变狭窄程度以及冠脉介入治疗术后患者的预后方面具有重要的预测价值，尤其是在冠脉介入治疗术后患者充血性心衰和心绞痛的发生方面，具有统计学差异。     

冠心病合并高血压患者眼底动脉粥样硬化的相关研究

目的观察冠心病合并高血压患者冠状动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化发生是否相关。方法观察60例经冠状动脉造影确诊的冠心病合并高血压的患者眼底动脉硬化情况,并同时进行对照分析。结果冠心病合并高血压患者眼底动脉粥样硬化发生率高于其他患者。结论冠心病合并高血压患者动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化有密切关系,眼底动脉检查是了解冠状动脉硬化的较方便的方法。     

冠心病患者血浆脂联素水平变化的探讨

目的 探讨冠心病患者血浆脂联素（Adiponectin）水平的变化及与动脉粥样硬化发生的关系。方法 选择冠心病（CAD）患者40例作为实验组，其中急性冠脉综合征（ACS）20例，包括急性心肌梗死（AMI）11例．不稳定性心绞痛（UA）9例．稳定性心绞痛（SAP）20例；选择排除心血管系统疾病的健康体检者20例作为对照组．分别采血测定血浆脂联素水平，比较冠心病组与对照组血浆脂联素水平有无差异。结果 ACS组血浆脂联素水平低于SAP组和对照组．有显著性差异（P〈0．05，P〈0．001），SAP组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脂联素与冠脉病变稳定性显著相关，脂联素水平可做为预测病情，诊断冠心病的一个指标。