CO中毒后迟发性脑病1例分析

对CO中毒后迟发性脑病1例分析如下。1病历摘要女,35岁,未婚。因发作性反应迟钝、懒言、二便失禁1.5个月入院。入院前1.5个月CO中毒后出现昏迷、二便失禁,经高压氧治疗后约10多个小时后转为神清,但遗留反应迟钝、懒言、左手痉挛,5d前病情加重,反应迟钝、懒言均较前加重,二便失禁,偶尔间断发作四肢不自主震颤,以左手为著,但神志清晰。     

1例高压氧治疗急性重症CO中毒的护理

20 0 3年12月2 4日2 1:0 0我科收治1例因煤气热水器沐浴引起CO中毒昏迷患者,在早期首选高压氧(HBO)纯氧吸入治疗,治疗中主管护师陪舱,把好“加压、稳压、减压”护理关,使病人在首次HBO治疗中得到精心护理,转危为安,现将护理方法及体会介绍如下。1　病例介绍患者,女,5 1岁。因使用旧式(无强排CO装置)煤气热水器沐浴30min ,引起CO中毒收治入院。查体:体温36℃,脉搏90次/min ,快而弱,呼吸2 4次/min ,血压84 /5 0mmHg ,神志昏迷、瞳孔缩小、对光反射迟钝、面色苍白、全身皮肤湿冷、四肢肌张力增高、大小便失禁。入院急查血气:氧分压(PaO2 …     

以下肢抖动为特征的短暂性脑缺血发作一例

患者男,71岁,因左下肢不自主抖动2 d于2011年11月15日入院.患者于入院前2 d无明显诱因出现反复的左下肢不自主抖动,症状持续1~2 min自行缓解.共发作3次.发作时无意识障碍及大小便失禁.     

肺癌脑转移误诊为脑血栓3例

肺癌脑转移以脑血栓样发病为首发症状,常发生误诊、漏诊。本文收集了3例曾误诊为脑血栓、后证实为肺癌脑转移。例一:男,57岁,84年5月5日入院。25天前洗脸时,突然出现右上肢无力,5天后右下肢活动亦受限,10天后言语不清,口角左歪,四肢不自主抖动。病后无头痛、呕吐。在当地按“脑血栓”给予低右等治疗。症状渐加重。一年前因头昏,失眠,按脑动脉     

高压氧对重度一氧化碳中毒休克的促醒作用

重度一氧化碳(CO)中毒伴有严重并发症的患者救治比较困难,易遗留后遗症且致残率高。采用高压氧治疗重度CO中毒伴休克18例,16例1例经高压氧治疗神志完全恢复,2例经第2次高压氧治疗完全清醒,全部患者在清醒后经高压氧治疗平均2～4个疗程均治愈。说明高压氧对重度CO中毒休克的显著的促醒和治疗作用。     

一氧化碳中毒致迟发性脑病1例压疮护理

2008年4月,我院收治1例一氧化碳(CO)中毒致迟发性脑病患者,人院前并发压疮,入院后经过压疮护理配合相关治疗后,压疮创面愈合良好.现报告如下. 1 病历资料 患者女,年龄51岁,3个月前因煤气中毒后出现意识障碍,四肢乏力,经院外治疗后意识转清,四肢乏力缓解,但于2个月前无明显诱因再次出现意识障碍,四肢乏力伴大小便失禁,院外高压氧治疗1个月上述症状无明显缓解,1个月前出现持续发热,为进一步诊治,转入我科治疗.     

急性CO中毒患者高压氧治疗的护理

急性CO中毒时有发生,重症如救治不及时,常造成死亡。我院自2 0 0 1年10月至2 0 0 3年10月采用高压氧(CHBO)治疗CO中毒患者4 6例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组4 6例中男2 6例,女2 0例,5～80岁。其中重度中毒16例,中度16例,轻度14例。     

药物所致震颤

对近年来文献药物所致震颤摘要如下。1环丙沙星女,10岁。因支气管炎给予环丙沙星0.2 g口服,2次/d,用药第2天患儿出现上肢轻微的震颤样抖动,未重视,次日又出现双上、下肢震颤样抖动,且四肢无力,即停药,改服安必先,未再出现类似反应[1]。2氯芬黄敏女,17岁。因感冒自服氯芬黄敏片2片,3次/d,服用6片后开始出现右上肢震颤,伴胸闷、憋气、头痛。查体:右上肢不自主震颤,有麻木感。给予对症治疗,3 d后症状消失[2]。3多瑞吉男,76岁。因腰椎间盘突出给予多瑞吉贴剂镇痛,于使用第三贴时突然出现四肢粗大震颤,双上肢意向性震颤,神经科会诊无特殊发现。撤…     

高压氧治疗可卡因中毒致锥体外系病变2例

吸食过量可卡因可导致呼吸极度抑制引起缺氧中毒性脑病 ,临床致死致残率很高。本文报道 2例因吸食可卡因过量致急性中毒昏迷 ,经抢救后意识恢复 ,但出现锥体外系症状的病例 ,经高压氧治疗有效 ,报告如下。病例 1,男 2 1岁 ,首次吸食可卡因约 15 0ｍｇ后 6ｈ被发现意识不清、呼吸细弱。在外院抢救治疗后意识恢复 ,仍有头昏、四肢无力 ,计算力、定向力差等症状 ,第 3天来我院进行高压氧治疗。治疗 5次后上述症状有所缓解 ,但渐出现四肢发硬、走路不稳、前冲小步态、说话声低弱 ,上肢静止性震颤、面部表情呆滞等锥体外系症状 ,坚持给予高压氧治…     

针灸引起心脏损伤导致死亡1例

1　病历简介患者女 ,35岁 ,因意识不清 2 0 min、四肢冰冷 3h,于 2 0 0 0年 6月 2 3日入院。患者入院前 3h因右胸痛在当地中医诊所就诊 ,诊断为肋间神经痛 ,行右乳房内下处针灸治疗。治疗过程中患者突然昏迷 ,四肢抽搐 ,从床上跌落 ,前胸着地。经输液 (用药不详 )抢救 ,2 0 m in后意识转清 ,自觉头晕 ,呕吐 ,出汗 ,四肢冰冷 ,急转入我院。患者既往健康 ,否认高血压、心脏病及胆囊炎史。体检 :体温38℃ ,脉搏测不清 ,呼吸 2 5次 / m in,血压 0 ,意识清楚 ,消瘦 ,四肢冰冷 ,颈静脉无怒张 ;右乳房内下可见针灸针眼及一青紫斑 (约 1.0 cm× 1.0 …     

高压氧治疗与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系

目的探讨高压氧治疗的次数与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生机率。方法对246例中重度急性一氧化碳中毒患者行常规药物加高压氧治疗，观察分析其疗效及随访结果。结果所有患者均在治疗3天后症状明显改善，1周后临床痊愈。但随访3个月发现，中度中毒患者182例行高压氧治疗5—10次，无一例发生迟发性脑病；64例重度中毒患者中，34例行高压氧治疗10次后，有9例于发病的第13天～25天发生迟发性脑病；其余30例行20次高压氧治疗，无迟发性脑病的发生。结论对中度急性一氧化碳中毒患者常规药物加高压氧治疗5—10次，基本避免迟发性脑病的发生；对重度患者行20次高压氧治疗有可能预防迟发性脑病的发生。     

误诊为脑干梗塞的Fisher综合征1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,因“四肢麻木伴双眼睁眼困难、饮水呛咳、走路不稳 7天”入院。该患者于 2 0 0 3年 4月 2 1日疲劳过度后出现四肢麻木 ,伴复视 ,2天后出现右眼皮下垂 ,睁眼困难 ,走路不稳 ,饮水呛咳 ,吞咽困难 ,3天后出现四肢力弱 ,头痛恶心 ,左眼皮下垂 ,睁眼困难。在当地医院查头MRI示中脑内见斑片状等T1长T2 信号 ,肌电图 (EMG)示四肢感觉传导速度波幅降低 ,诊断脑干梗死及脱髓鞘病变 ,予以激素、抗凝 ,改善循环 ,无好转。查体 :心肺腹正常、神志清、构音不清、双眼睑下垂、双眼裂变小、右瞳孔直径 4mm、左 3mm、直接间接光反应迟…     

1例腹腔镜辅助下切除胰头钩突部胰岛细胞瘤的护理

胰岛素瘤又称β-细胞瘤,引起内源性高胰岛素血症,属 内分泌肿瘤,较少见。多分布于胰岛体尾,较少发生在胰岛钩 突部。我院于2004年8月18日成功为1位患者进行了腹腔 镜辅助下切除胰岛钩突部功能性细胞瘤,经手术治疗和精心 护理后,痊愈出院。现将护理体会报告如下。 1　病例介绍 患者女,72岁。主因发作性意识不清3个月入院。患者 于2004年4月始无明显诱因出现意识模糊、出汗、四肢不自主 抖动,表情呆板,记不清所发生的事情,持续数分钟至20分钟左 右缓解。症状1～2周发作1次,一般在早晨发作。入院时腹 部无明显阳性体征,多次测血糖低于2.8…     

高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发必脑病并烧伤一例

患者女 ,2 8岁。 1998年 7月 2 3日因烧饭时液化气泄漏 ,造成重度一氧化碳中毒昏倒 ,被仍在燃烧的炉火烧伤右大腿皮肤 5ｈ后急诊入院。检查 :体温 37.1℃ ,脉搏 72次 ,呼吸 2 0次 ,血压 14/ 7ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。意识不清 ,呈浅昏迷状 ,对光反射迟钝 ,右大腿外侧皮肤呈紫黑色 ,有淡黄色渗出液 ,烧伤深Ⅲ度 ,面积 8%。行高压氧治疗 ,压力0 .2 5ＭＰａ ,稳压后吸氧 6 0ｍｉｎ ,中间休息 5ｍｉｎ ,减压出舱 ,每日 1次 ,10次为 1个疗程。临床给予抗感染、抗休克、能量合剂等治疗。第 3天患者意识恢复 ,右下肢明显肿胀 ,创面呈焦黄、…     

蛇咬伤致破伤风1例

患者男．55岁．因“蛇咬伤致左手疼痛、溃烂1个月余伴四肢抽搐5d”为主诉入院。患者入院前1个月左右被眼镜蛇咬伤左手．当时即感剧烈疼痛,伤口流血,伤口包扎后未做进一步处理。其后出现左上肢肿胀,活动受限,一直在当地服用草药及伤口敷草药治疗,左上肢肿胀消退,但左手伤口破溃出血、化脓,局部皮肤发黑、坏死,近5d患者出现四肢抽搐,角弓反张,每日常抽搐10余次,[第一段]     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病63例

【目的】探讨高压氧对CO中毒迟发性脑病的治疗作用。【方法】分析我科收治的CO中毒迟发性脑病患者的病史 ,以及高压氧治疗及其疗效。【结果】所有病人均为不同程度的中度CO中毒病人 ,患迟发性脑病前所有病人均进行了及时的和系统的药物治疗 ,其中 2 6例未曾进行高压氧治疗 ,其余患者虽曾作过高压氧但不及时或疗程不够 ,即及时适量的高压氧治疗没有一例 ;发生迟发性脑病之后高压氧疗程与总有效率为 :2、3、>3疗程的总有效率分别是 6 6 .9%、92 %和 10 0 %。【结论】及时和适量的高压氧治疗对CO中毒迟发性脑病有显著的预防和治疗作用。     

急性一氧化碳中毒大鼠脑MDA和SOD的变化及高压氧影响

目的 :观察急性一氧化碳 (CO)中毒大鼠脑组织中脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)的变化及高压氧 (HBO)对其的影响。方法 :建立实验性大鼠CO中毒模型。分别测定一氧化碳染毒及高压氧或常压氧治疗后大脑和小脑中MDA、SOD活性。结果 :CO中毒后小脑和大脑MDA分别较染毒前增加了 5 7%和 5 0 % ;SOD活性分别下降到染毒前的 84%和 75 %。MDA与SOD间呈明显负相关 ,小脑和大脑r值分别为 - 0 80和 - 0 6 8。 2ATA HBO治疗使MDA、SOD恢复到正常水平。结论 :急性CO中毒使小脑及大脑MDA、SOD均发生改变 ,这种改变可能参与CO造成的脑损伤。HBO治疗对CO介导的脑脂质过氧化和自由基清除系统变化有有益的调节作用     

度冷丁在剖腹产中拮抗寒颤疗效观察

硬膜外麻醉下行剖腹产手术 ,胎儿取出后产妇发生寒颤反应较常见。我们对发生寒颤反应的产妇 40例应用度冷丁治疗 ,效果满意。40例产妇 ,年龄 2 2～ 3 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,连续硬膜外麻醉下行剖腹产。在胎儿取出 5～ 3 0ｍｉｎ ,产妇出现全身不自主的抖动 ,主诉寒冷 ,立即从输液管注入度冷丁 2 0～ 3 0ｍｇ。在注药后 2～ 3ｍｉｎ ,寒颤消失 ,产妇安静入睡。有 2例在 3 0ｍｉｎ后又重新出现寒颤 ,重复给药 1次 ,寒颤消失 ,全组产妇在用度冷丁后血氧饱合度无变化。剖腹产手术胎儿取出后产妇寒颤属于不随意反应。据文献报道 ,度冷丁治疗寒颤…     

醒脑静注射液配合高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效观察

目的 :观察醒脑静注射液配合高压氧治疗急性一氧化碳 (CO)中毒的疗效。方法 :急性 CO中毒患者分 2组治疗。 2组常规治疗相同 ,对照组 (4 6例 )加用高压氧治疗 ,治疗组 (31例 )加用醒脑静注射液静滴和高压氧治疗 ,观察 2组疗效。结果 :醒脑静治疗组与对照组总有效率分别为 87.1%和 6 7.4% ,发生迟发脑病例数分别为 2例和 6例 ,2组比较均有显著差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 :醒脑静注射液配合高压氧治疗急性 CO中毒能明显提高总有效率 ,缩短意识恢复时间 ,减少迟发脑病的发生 ,且无不良反应     

脑出血术后高压氧治疗致氧中毒死亡1例

我科曾收治 1例高血压脑出血术后高压氧治疗过程中出现氧中毒致呼吸衰竭死亡的病例 ,现报告如下。患者女 ,6 2岁 ,为高血压右侧基底节脑出血、脑疝血肿清除、去骨瓣减压术后。术后曾昏迷 8ｄ且合并坠积性肺炎 ,经抗炎治疗于术后 2 2天肺炎基本缓解而行高压氧治疗 ,方案为 0 .2Ｍｐａ( 2 .0ＡＴＡ) ,面罩吸氧 30ｍｉｎ 2次 ,中间休息 10ｍｉｎ。首次高压氧治疗 30ｍｉｎ后 ,无异常反应。休息 10ｍｉｎ后进行第 2次吸氧至 2 0ｍｉｎ时出现面色苍白 ,口周及面部肌肉跳动 ,意识朦胧 ,呼吸加快 ,2 6次 /ｍｉｎ ,口唇稍紫绀 ,坚持完最后 10ｍｉｎ…