儿童自发性动脉血栓形成

报道２例儿童自发性下肢动脉血栓形成病例．病例病例１，女孩，６．５岁．多次突发严重右足疼痛３周。疼痛持续２０～３０分钟，同时局部温度明显下降．患儿无其他疾病史、外伤史以及家族史．入院体检唯一的体征是右足后胫部和足背无脉搏搏动，且温度降低。右下肢超声波示动脉梭形扩张，有侧枝血流，远端动脉血流减少，未发现带状或块状压迫物。磁共振成象显示踝间切迹处的右胭动脉有一段上ｍ长的阻塞病灶，此处的胭动脉呈扩张状态，Ｔ；风波示血栓．紧接阻塞处周围的动脉轻度狭窄，而远离阻塞部位的数条细小侧枝血管重组了动脉。采用左侧股…     

小儿急性单核细胞白血病M5b伴肥大细胞增多一例

患儿男，９岁。１０天前无明显诱因出现咳嗽，面色苍白，头痛。体检：右颊部有１ｃｍ×１ｃｍ瘀斑，左胫部下１／３内侧有２ｃｍ×１ｃｍ瘀斑。颌下、颈部、双侧腋窝及腹股沟内触及多个蚕豆大小淋巴结。肝肋下２ｃｍ，脾肋下１ｃｍ。实验室检查：血红蛋白５０ｇ／Ｌ，白细...     

脊髓多发畸形1例

患儿：男,１０岁。因发现左侧下肢变细１个月入院。既往健康。头胎足月,新法接生。体检：颅神经未见异常。Ｌ１～Ｌ３棘突压痛。左下肢髌上２０ｃｍ处周长较对侧细４ｃｍ,左髌下１５ｃｍ处周长较对侧细２．５ｃｍ。双下肢肌力、肌张力及深、浅感觉正常,腹壁反射、提睾反射正常。双侧病理反射未引出。ＭＲＩ示椎管内Ｌ１～Ｌ３段有一约３．８ｃｍ×３．８ｃｍ病灶,其上部为长Ｔ１长Ｔ２信号影,下部为短Ｔ１略长Ｔ２信号影,边界清晰,局部脊髓受压变薄。病灶上方中央导水管增粗,直径达１．２ｃｍ,再向上逐渐变细,至Ｔ１０恢复正常。…     

脊髓纵裂1例尸检报告

患儿：男，１岁６个月。出生后发现脊柱侧凸。体检：胸腰段脊柱左侧凸，背部有２ｃｍ×３ｃｍ血管荡，右足短１．５ｃｍ，右下肢较对侧细１．０ｃｍ，肌力稍差。脊髓造影胸１２～腰３呈岛屿征。ＣＴ检查：腰１水平见一骨峙前后横穿椎管。脊髓探查术后患儿持续昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖：脑、心、肺和肝脏等无异常，右肺下叶发育不良。胸腰段脊柱旋转侧凸，肋骨椎板多处畸形，胸１２～腰４椎管呈梭形，增宽２倍。腰１有由前上向后下之骨嵴，背侧以软骨与畸形椎板连接，分隔椎管、硬脊膜、脊髓为左右两半（图１）。脊髓长约２８ｃｍ，胸１…     

单纯性室间隔缺损术后死亡的高危因素

手术治疗４４３例单纯性室间隔缺损（ＶＳＤ），死亡２２例。引起死亡的危险因素包括１．年龄＜８岁，体重＜１１ｋｇ；２．术前并发心力衰竭，３．心电图示右室肥大伴心肌损害，４．胸片示心胸比率重度增大。５．ＶＳＤ＞１．５ｃｍ。６．肺动脉平均压＞５．０ｋＰａ，肺总动脉阻力＞５００达因·秒·ｃｍ－５；７．左→右分流量占肺循环量６０％以上，肺循环与体循环流量比值＞３：１。     

创伤性腹壁疝四例

创伤性腹壁疝四例毛文锦，周晓彤，陶强，徐本源例１：男，１０岁。因右中下腹被棍棒挤伤８小时入院。体检：右下腹见－６ｃｍ×３ｃｍ大肿物，高出皮面１．５ｃｍ，皮肤无裂口，皮下见－４ｃｍ×３ｃｍ青紫区，肿块上听诊可闻及肠鸣音。手术探查从右下腹肿物表面切开皮肤...     

幼儿恶性胸腺瘤伴广泛转移一例

幼儿恶性胸腺瘤伴广泛转移一例徐钢李经邦患儿男，１１个月。因咳嗽、气促、颈部两侧出现肿块１个月，加重１周，以“霍奇金病”入院。体检：面部及四肢水肿，唇紫绀。双侧锁骨上窝至颈部扪及结节状肿块，固定。其大小，左侧为４．５ｃｍ×２．５ｃｍ，右侧为４ｃｍ×３ｃ...     

原发性肝痛破裂伴失血性休克1例

患儿：男，７．５岁。因跑步跌倒后出现腹痛、心悸及面色苍白２小时入院。体检：意识清楚，表情淡漠，四肢冰凉，挠动脉搏动细弱１２２次／分，血压６／４ｋｐａ（５０／３０ｍｍＨｇ）。腹饱满，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝固血性液体。Ｂ超：腹腔大量积液，脾门至脾尖区回声不均，肝包膜完整，示外伤性脾破裂。急行剖腹探查手术。开腹未见气体溢出，吸尽腹腔内积皿７００ｍｌ。探查脾、双肾及腹膜后无出血灶ｉ肝包膜完整，见肝右叶近肝门处有一５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ肿块，质硬，菜花样，基底部４ｃｍ与肝脏相连。肿瘤表面有１１条２ｃｍ…     

小儿恶生淋巴瘤5例报告

恶性淋巴瘤是原发生淋巴组织的恶性肿瘤,其病变范围分布不同,临床表现复杂多样,容易误诊。现收集我科近下年来经病理证实但临床表现较特殊的恶性淋巴瘤５例作一报告,以图从中提高对本病某些非典型表现的认识。一、原发于腮腺的恶性淋巴瘤例１：女,２岁,左面部包块６个月,多次使用抗生素治疗无好转,近１周发现左颈部淋巴结进行性肿大而入院。体检：体温正常,左面部至耳垂下可触及一５ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ,肿块,表皮略红,边缘清,质硬,无压痛,无波动感,口腔腮腺管口无红肿,左颈部触及一３ｃｍ×２ｃｍ大小淋巴结,质硬,固定…     

新生儿先天性多囊肾并急性肾衰1例

新生儿先天性多囊肾并急性肾衰１例北京国防科工委５１４医院（１００１０１）孙玉平患儿，男，１９天。因腹泻５天、无尿２０小时入院。第１胎，第１产。胎龄３５周时Ｂ超示右肾体积增大，约６．０ｃｍ×３．７ｃｍ×３．２ｃｍ，肾益扩张，呈不规则液性暗区，左肾显示不...     

肾盂内肾胚胎瘤一例

肾盂内肾胚胎瘤一例江布先，董患儿：男，２岁。因间歇性无痛性全程血尿２０天入院。体检：腹部未触及肿块。Ｂ超在肾区探及３．０ｃｍ×３．７ｃｍ肿块，边缘不规则，内部回声不均。ＣＴ左肾外形基本正常，中下极肾实质内有一软组织肿块，ＣＴ值（８～４）ＨＵ，密度不均...     

小儿腰背部骨外尤文氏肉瘤一例

患儿 :男 ,10岁。 1年前其父无意中发现患儿左腰背部一核桃大肿块 ,并逐渐增大为鸡蛋大 ,无红肿疼痛。体征 :一般状况良好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左腰 3、4、5腰椎旁及骶部有一约 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的肿块 ,边界清 ,表面光滑 ,质地硬韧 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超 :左腰背部椎体旁及横突后可见 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 3.6ｃｍ大小的实性不均质占位。ＣＴ示 :Ｌ3 Ｓ1椎体左侧背竖肌内 40ｍｍ× 5 0ｍｍ× 80ｍｍ梭形软组织实性肿物 ,边界清 ,与相邻软组织分界较清 ,相邻骨未见破坏。治疗 :左腰背部肿块切除术 ,术中见肿块约 8.0ｃｍ×…     

儿童肘关节脱位合并肱动脉损伤2例

儿童肘关节脱位少见,合并肱动脉损伤更为少见。本文报道２例：例１：男,１３岁。弹花机绞伤右前臂１４小时。检查：右肘及前臂畸形,肘前及前臂数处伤口,尺、桡动脉搏动消失。Ｘ线片：右肘后脱位,尺、桡骨近端双骨折。麻醉下行骨折髓内钉固定,关节复位。肱动脉于分支上方２ｃｍ处横断,行对端吻合。桡动脉于桡骨骨折处挫断,结扎。石膏固定１０周。随访１年,伤肢循环及功能正常。例２：男,１２岁。弱智,２ｍ高处坠落。半小时后来院。检查：右肘及腕畸形,肘前内侧两处伤口,手掌桡侧感觉减退,桡动脉搏动消失。Ｘ线片示：右肘后脱位…     

一侧肾母细胞瘤术后对侧肾复发一例

一侧肾母细胞瘤术后对侧肾复发一例郭一滨，刘贵麟患儿；女，１岁。因无痛性肉眼血尿于１９８６年３月入院。体检：右肋下可触及１０．５ｃｍ×６．５ｃｍ肿物。质硬，压痛（±）。ＩＶＰ右肾盂未显影，左肾盂显影正常。Ｂ超右侧腹可探及１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ圆形低回...     

髋关节疼痛的原因之一──骨样骨瘤

髋关节疼痛的原因之一──骨样骨瘤邓京城，潘少川我院自１９７３年迄今共收治骨样骨瘤５例，其中２例位于股骨上端。现报道如下。例１：男，３岁。主诉右髋部疼痛半年，伴跛行。体检：右下肢较对侧长１．４ｃｍ。ｘ线片右股骨颈前内方有一１ｃｍ×１ｃｍ卵圆形小透亮区阴...     

幼儿膀胱肿瘤并膀胱结石1例

患儿：男,２．５岁。因尿频,尿末疼痛,尿流中断７ｄ入院。无脓血尿。体检：发育正常,营养中等,神志清楚。心肺无异常,腹平软,未触及包块,无压痛及反跳痛,肛门生殖器正常。Ｂ超检查：膀胱区有一直径１．３ｃｍ强回声团伴声影,腹部平片示膀胱区一直径１．３ｃｍ圆形致密阴影,边缘粗糙。在全麻下行膀胱切开取石术。取出直径１．３ｃｍ结石后检查膀胱,见左输尿管口区２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．０ｃｍ肿物,质软,呈乳头状,触之易出血,行肿瘤切除加基底部电灼术,置输尿管支架管于左输尿管,行膀胱造瘘术。病理报告：膀胱移行上…     

血管性免疫母细胞性淋巴结病一例

患儿女,１０岁。以淋巴结肿大１年,加重伴间断发热２个月为主诉入院。１年前无意中发现颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结肿大,花生米至蚕豆大小,无痛,不痒。近２个月间断发热,同时淋巴结肿大迅速,尤以腋窝和腹股沟处明显。偶有膝关节疼痛。体检：Ｔ３８．９℃,颈部可触及多个花生米至蚕豆大小的淋巴结。左、右腋窝各可触及１个２～２．５ｃｍ×１～２．５ｃｍ的淋巴结,左右腹股沟各可触及１～２个２ｃｍ×１ｃｍ及２ｃｍ×２ｃｍ淋巴结,质均软,无粘连。咽充血。肝肋下１ｃｍ,中等度硬。胸骨无压痛。实验室检查：血常规：白细胞７…     

脾扭转致无菌性脾坏死纤维化1例

患儿：女，１５岁。入院前３个月发现左上腹肿块，约鸡蛋大小。患儿无任何不适。经静脉肾盂造影提示左肾不显影，以“肾肿瘤”收入院。体检：肝脾未触及，左上腹触及６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ肿物，质硬、活动、无压痛。术中见左上腹胃结肠韧带后一肿物６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ，颜色苍白、质硬，与周围组织粘连。剪开胃结肠韧带，游离肿物见为脾脏，有２个切迹，脾门相邻胰尾，脾扭转７２０。脾血管已闭锁纤维化，穿刺无血，遂切除脾脏。探查左肾为多囊肾。切除的脾脏病理检查报告：脾组织退行性变及坏死。最后诊断：游离脾扭转致无菌性脾坏死…     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患儿女,７岁。主因发热２０天、颈部淋巴结肿痛、面部皮疹１０天入院。病程中无乏力、消瘦、盗汗和关节肿痛。否认结核及其它传染病接触史。体检：体温３８－１℃,脉搏８６次／分,呼吸２６次／分,血压９５／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）;营养中等,发育正常,神清;左颊３－０ｃｍ×３－０ｃｍ圆形片状皮疹,暗红色,略高于皮面,无触痛;双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,１－０ｃｍ×１－０ｃｍ～２－０ｃｍ×２－０ｃｍ,质硬,边界清,活动,压痛（＋）,局部皮肤无红肿和破溃,余淋巴结未触及;咽充血,双侧扁桃体…     

电视胸腔镜下手术治疗小儿动脉导管未闭

电视胸腔镜手术是９０年代兴起的新技术，本院１９９２年底开展此项手术，并取得良好效果，其中治疗先天性心脏病动脉导管未闭（ＰＤＡ）８例，占治疗总数的２０％，现报告如下。临床资料：患儿年龄２～１２岁，平均４岁。男５例，女３例。术前经彩超诊断为ＰＤＡ，直径０．３～１．０ｃｍ。管状５例，漏斗状３例。采用Ｗｕｌｆ电视内窥镜系统，进口钛钉及国产钽钉。手术要点：单腔静脉复合麻醉，右侧卧位，于腋中线、第三或四肋间为中点，分别做２～３个０．５～１．０ｃｍ皮肤切口，分别送人套针，应先注入２００～１０００ｍＩＣＯ２将肺…