生殖器疱疹无症状排毒与血清抗体及药物干预的研究

目的 探讨生殖器疱疹患者无症状排毒与血清抗体及药物干预的相关性.方法 收集生殖器疱疹患者650例,分别用荧光PCR和酶联免疫法(ELISA)测定排毒率、质粒数和不同病程、不同复发频率的生殖器疱疹患者无症状排毒阳性情况及血清抗体(IgG和IgM)的分泌情况,药物干预后的排毒情况和复发评价.结果 入选的650例患者中,排毒阳性354例(54.5％),DNA质粒数为63～ 9400拷见/ml,平均3100拷贝/ml.病程超过3年与小于3年的患者比较,排毒阳性率差异有统计学意义(x2=6.41,P＜0.05).频发(每年复发频率＞6次)与少发患者比较,差异有统计学意义(x2=9.46,P＜0.01).排毒阳性与阴性患者HSV-Ⅰ和ⅡIgG双阳性率、HSV-Ⅰ IgG单阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01); HSV-ⅡIgM单阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对排毒阳性患者进行药物干预,伐昔洛韦组、阿昔洛韦组与对照组比较,干预后的排毒阳性率差异均有统计学意义(P＜0.01),停药后与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).药物干预能够明显降低患者复发次数,而药物干预组间没有差异(P＞0.05).结论 生殖器疱疹患者无症状排毒率高达54.5％,血清学检测提示,部分生殖器疱疹患者存在HSV-Ⅰ及HSV-Ⅱ混合感染.患者病程越长阳性检测率越低,排毒阳性患者用药干预后能明显降低患者复发,抑制患者排毒.     

生殖器疱疹无症状排毒与血清抗体及药物干预的研究北大核心CSCD

目的探讨生殖器疱疹患者无症状排毒与血清抗体及药物干预的相关性。方法收集生殖器疱疹患者650例,分别用荧光PCR和酶联免疫法（ELISA）测定排毒率、质粒数和不同病程、不同复发频率的生殖器疱疹患者元症状排毒阳性情况及血清抗体（IgG和IgM）的分泌情况,药物干预后的排毒情况和复发评价。结果人选的650例患者中,排毒阳性354例（54．5％）,DNA质粒数为63—9400拷贝／ml,平均3100拷贝／ml。病程超过3年与小于3年的患者比较,排毒阳性率差异有统计学意义（X2=6．41,P〈0．05）。频发（每年复发频率〉6次）与少发患者比较,差异有统计学意义（r=9．46,P〈0．01）。排毒阳性与阴性患者HSV—I和ⅡIgG双阳性率、HSV—IIgG单阳性率比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;HSV—11IgM单阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。对排毒阳性患者进行药物干预,伐昔洛韦组、阿昔洛韦组与对照组比较,干预后的排毒阳性率差异均有统计学意义（P〈0．01）,停药后与对照组比较无统计学意义（P〉o．05）。药物干预能够明显降低患者复发次数,而药物干预组间没有差异（P〉0．05）。结论生殖器疱疹患者无症状排毒率高达54．5％,血清学检测提示,部分生殖器疱疹患者存在HSV—I及HSV—II混合感染。患者病程越长阳性检测率越低,排毒阳性患者用药干预后能明显降低患者复发,抑制患者排毒。     

女性原发性生殖器疱疹中HSV-Ⅱ的检测及意义

目的探讨单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)与女性原发性生殖器疱疹(GH)的相关性及意义。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者血清中HSV-Ⅱ抗体以及分泌物中的HSV-Ⅱ抗原。结果HSV-Ⅱ中IgG均阴性的138例女性生殖器疱疹患者中HSV-Ⅱ抗原阳性78例(56.52%);HSV-Ⅱ中IgM抗体阳性130例(94.20%),抗体阳性率明显高于抗原阳性率(P<0.01)。典型病例组抗原阳性65例(87.84%),IgM抗体阳性66例(89.19%);不典型病例组抗原阳性13例(20.31%),IgM抗体阳性64例(100.00%)。结论对于皮损时间短,症状典型者可检测HSV-Ⅱ抗原;皮损时间长,或反复者可检测HSV-Ⅱ抗体,可以有效提高HSV感染的临床诊断率。     

140例女性疑似生殖器疱疹患者HSV-Ⅱ抗体检测分析

目的:了解女性疑似生殖器疱疹GH患者感染生殖器疱疹发病情况。方法:对140例女性疑似生殖器疱疹患者血清检测HSV-Ⅱ-IgG抗体,并与140例正常人群作对照检测。结果:140例高危人群血清HSV-Ⅱ抗体阳性率为15%,正常人群阳性率为1.4%,两组阳性率比较有显著性差异(2=17.10,P<0.01)。结论:在性病门诊,对有多个性伴或性伴感染生殖器疱疹的女性高危人群在GH临床症状不明显时,应进行血清HSV-Ⅱ抗体检测。     

评价在辅助生育中检测单纯疱疹病毒2抗体对诊断生殖器疱疹的意义

【摘要】 目的 在分析生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒（HSV）流行株的基础上,探讨HSV-2 IgM抗体、型特异HSV-2 IgG抗体的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值,评价辅助生育中二种抗体检测在诊断生殖器疱疹上的意义。 方法 对2009—2011年中山大学附属第一医院皮肤科193例生殖器疱疹患者临床分离病毒株培养并鉴定分型,了解主要的流行病毒型。生殖中心术前筛查HSV-2 IgM和（或）IgG阳性、疑诊生殖器疱疹的女性,丈夫同时抽血检查,共57对为临床观察组;选取HSV培养阳性生殖器疱疹患者68例作为阳性对照组;8 ~ 10岁儿童120例为阴性对照组。血清标本采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测HSV-1 IgM和HSV-2 IgM抗体及型特异HSV-1 IgG、HSV-2 IgG抗体,对结果进行比对分析。 结果 阳性对照组68例中,HSV-1 IgM 14例（20.59%）、HSV-2 IgM 9例（13.24%）、HSV-1 IgG 61例（89.71%）、HSV-2 IgG 62例（91.18%）阳性;阴性对照组120例,分别为26例（21.70%）、16例（13.30%）、49例（40.80%）和0例阳性;两组HSV-1 IgM及HSV-2 IgM阳性率差异均无统计学意义（P > 0.05）,但HSV-1 IgG及HSV-2 IgG阳性率差异均有统计学意义（P < 0.01）。临床观察组57例女性中,HSV-1 IgM 46例（80.70%）、HSV-2 IgM 52例（91.23%）、HSV-1 IgG 48例（84.21%）、HSV-2 IgG 8例（14.04%）阳性;男性（配偶）分别为11例（19.30%）、5例（8.77%）、50例（87.71%）和7例（12.28%）阳性;两性的HSV-1 IgM及HSV-2 IgM阳性率差异均有统计学意义（P < 0.01）,而HSV-1 IgG及HSV-2 IgG阳性率差异均无统计学意义（P > 0.05）。HSV-2 IgM诊断生殖器疱疹的敏感性为13.24%,特异性为86.67%,阳性预测值36.00%,阴性预测值63.80%;HSV-2 IgG诊断生殖器疱疹的敏感性91.18%,特异性100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值95.24%。 结论 该地区生殖器疱疹主要流行病毒型为HSV-2,仅5.18%是HSV-1。HSV-2 IgM诊断生殖器疱疹的敏感性、阳性预测值以及特异性、阴性预测值均低于HSV-2 IgG;辅助生育中型特异性HSV-2 IgG检测在诊断生殖器疱疹上的意义大于HSV-2 IgM。 【关键词】 疱疹,生殖器; 单纯疱疹病毒属; 免疫球蛋白G; 免疫球蛋白M     

特异性HSV抗体检测在生殖器疱疹诊断中的重要性分析

目的探讨生殖器疱疹(GH)患者HSV-Ⅰ、Ⅱ型IgG、IgM抗体检测的临床意义,评价其对GH诊断的重要性和实用性。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对生殖器部位有皮损者检测HSV的抗原及IgG、IgM抗体。结果男性患者有生殖器皮损者215例,HSV抗原阳性率45.58%(98/215),抗体阳性率98.14%(211/215)。女性患者有生殖器皮损者193例,HSV抗原阳性率为38.86%(75/193),抗体阳性率99.48%(192/193)。生殖器有皮损者HSV抗体阳性率均明显高于抗原阳性率。男女IgMⅠ型阳性率42.37%(100/236),提示HSV-Ⅰ所致GH明显增加。结论对生殖器皮损时间短的进行HSV抗原检测,及对生殖器皮损时间长或反复者进行抗体检测是判断HSV感染的检测方法。IgM抗体检测对有生殖器皮损但抗原检测阴性,及对无皮损排毒期具有辅助诊断意义。     

酶联免疫吸附试验检测单纯疱疹病毒抗体在生殖器疱疹筛查中的应用

目的:探讨酶联免疫吸附试验检测单纯疱疹病毒(HSV)抗体对生殖器疱疹筛查的意义。方法:选取50例2010年2月至2013年10月来我院治疗疑似生殖器疱疹患者,将其作为试验组,使用酶联免疫吸附试验进行HSV抗体检测,另外选择50例健康体检人员血清作为对照组。结果:在50例疑似生殖器疱疹患者HSV-I Ig M,HSV-I Ig G的检出率依次为14%,32%,HSV-ⅡIg M检出率为20%,HSV-ⅡIg G的检出率为34%;在对照组中HSV-I Ig M,HSV-I Ig G的检出率依次为0.8%,14%,HSV-ⅡIg M检出率为10%,HSV-ⅡIg G的检出率为24%,两组患者HSV抗体检测阳性率有显著的不同,二者明显的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:疑似生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒抗体检出率高,酶联免疫检测HSV抗原的方法可直接检测出泌尿生殖道及皮损中HSV病原体,在生殖器疱疹筛查中具有一定的优势。     

FQ—PCR与细胞培养检测女性HSV感染者宫颈排泌HSV的对照研究

目的：比较FQ—PCR与细胞培养方法检测无症状生殖器疱疹宫颈排泌HSV的阳性率。方法：用型特异性抗体-2型单纯疱疹病毒糖蛋白G—IgG（HSVgG2-IgG）筛选出阳性女性34例,每例连续2月每月在排卵期和月经前取宫颈拭子,共取材136个。每次取材的拭子分别使用细胞培养鉴定和荧光定量多聚酶反应（Fluorescent quantitation—polymerase chain reaction,FQ—PCR）检测宫颈分泌物中HSV。结果：FQ—PCR方法得到38个拭子阳性,均为HSV-2;细胞培养方法得到4个拭子阳性,经直接免疫荧光分型鉴定为HSV-2。即所有宫颈拭子HSV阳性标本均为HSV-2,无HSV-1。采用Mc-Nemer检验细胞培养与FQ—PCR检测结果阳性率的差异有统计学意义（P〈0．05）,FQ—PCR检测的阳性率比细胞培养法高。结论：对于女性无症状生殖器疱疹,FQ—PCR的方法检测宫颈排泌HSV优于细胞培养方法。     

177例可疑生殖器疱疹患者HSV-ⅡIgM/IgG抗体检测结果分析

目的:探讨Ⅱ型单纯疱疹病毒抗体(HSV-ⅡIgM/IgG)与生殖器疱疹的相关性,辅助临床诊断。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中HSV-ⅡIgM/IgG抗体,并用PCR荧光定量法检测分泌物的HSV-Ⅱ抗原(HSV-Ⅱ-DNA)进行对比。结果:177例可疑生殖器疱疹患者检出HSV-Ⅱ抗原131例,阳性率为74.0%;检出HSV-ⅡIgM和(或)IgG共144例,阳性率为81.4%,两者没有显著性差异(2=2.96,P>0.05)。其中19例为结痂型的患者中,HSV-Ⅱ抗原阳性4例,阳性率21.1%;而HSV-Ⅱ抗体阳性14例,阳性率为73.7%。结论:同时检测血清中HSV-ⅡIgG和HSV-ⅡIgM作为生殖器疱疹筛查试验,有利于症状不典型的HSV-Ⅱ感染者的检出,提高诊断率。     

生殖器疱疹患者530例HSV抗体型别检测分析

目的了解生殖器疱疹患者HSV-1和HSV-2的感染情况,并分析生殖器疱疹的流行特点。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对性病门诊530例临床诊断为生殖器疱疹的患者进行了HSV血清抗体检测。结果 530例中男311例(58.68%),女219例(41.32%)。HSV-1IgM抗体阳性60例(11.32%),HSV-1IgG抗体阳性471例(88.87%),HSV-2IgM抗体阳性213例(40.19%),HSV-2IgG抗体阳性349例(65.85%)。年龄以31～40岁最多,为210例,其次为21～30岁194例。职业中最多的是自由职业和民工。初发者304例(57.36%),复发者226例(42.64%),其中频繁发作(≥6次/年)85例(16.04%)。结论长春地区生殖器疱疹患者以HSV-2感染为主。女性近期感染多于男性。以21～40岁性活跃人群为高发年龄组。     

伐昔洛韦不同用药方案治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的:探讨分析伐昔洛韦不同用药方案治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法:选取我院于2011年2月至2013年4月收治的152例复发性生殖器疱疹的患者,将所有患者按随机数法分为实验组与对照组,两组均为76例。所有患者均服用伐昔洛韦进行治疗,对照组连续服用7d,2次/d,300mg/次,实验组连续服用5d,2次/d,500mg/次。对比分析两组的临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况。结果:实验组与对照组第1d、第3d、第5d、第7d基于积分的有效率的差异比较无统计学意义(P>0.05);实验组治疗第1d HSV培养阳性率要明显低于对照组(P<0.05),两组第2d HSV培养阳性率的差异比较无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗过程中不良反应发生率的差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:增加伐昔洛韦的单次用量治疗复发性生殖器疱疹效果显著,单纯疱疹病毒在皮损局部的存在时间明显缩短,且不良反应的发生率未明显提升。     

生殖器疱疹患者外周血IL-13、IL-15表达水平的研究

目的：评价生殖器疱疹患者外周血白介素13（IL-13）、白介素15（IL-15）的表达及其相关性.方法：设立54例生殖器疱疹患者为实验组,26例正常健康人为对照组.应用双抗体夹心ELISA方法检测IL-13和IL-15.结果：实验组IL-13表达水平高于正常对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）;IL-15的表达水平与正常对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;IL-13和IL-15两者之间不存在相关性（P〉0.05）.结论：IL-13参与了生殖器疱疹的免疫过程,HSV感染人体后激发的免疫应答Th2占优势,从而不能诱导有效的细胞免疫应答清除病毒.     

不孕症患者下生殖道支原体感染与血清抗精子抗体相关性分析

目的：研究女性不孕症患者下生殖道解脲支原体（UU）感染与血清抗精子抗体阳性之间的关系。方法：2011年3月至2012年3月就诊的120例女性不孕症患者为观察组,纳入同期健康体检的60例有生育史的女性为对照组。采用培养法对受试者宫颈黏液进行UU检测,酶联免疫吸附法检测血清抗精子抗体（AsAb）。结果：观察组UU阳性检出率（55．8％）明显高于对照组（23．3％,X2=17．071,P〈0．05）;观察组AsAb阳性率（45％）明显高于对照组（10％,x2=22．050,P〈0．05）;UU检测阳性患者AsAb阳性率（60．5％）明显高于UU阴性患者（11．1％,X2：48．889,P〈0．05）。结论：下生殖道UU感染及血清AsAb阳性是导致女性不孕症的重要原因,AsAb的产生与UU感染有关。     

荧光多重PCR与血清型特异性抗体检测HSV感染的比较

目的：比较荧光多重PCR和血清型特异性抗体测定在生殖器疱疹临床诊断中的应用价值及评价各自的优缺点。方法：以细胞培养法作为“金标准”对照，分别用荧光多重PCR和血清型特异性抗体检测法对121例临床诊断为生殖器疱疹的标本进行检测。结果：以培养法作标准，并通过结果的差异性分析，荧光多重PCR的敏感性为100％，特异性为88．89％；血清型特异性抗体测定则分别为77．68％和77．78％，荧光多重PCR的敏感性和特异性均显高于血清型特异性抗体测（P＜0．05），但前不能检测出无皮损患HSV的DNA，而后可检测出无皮损患中的HSV抗体。结论：荧光多重PCR和血清型特异性抗体检测各有其自身的优缺点，单独用PCR和其它病毒分离的方法和单独使用血清特异性抗体检测的方法来诊断生殖器疱疹都是不完整的，均可造成漏诊。临床上将两种方法有机的结合起来应用能发挥各自的优势，取长补短，对早期、准确、快速地诊断生殖器疱疹及进行流行病学调查有着十分重要的意义和使用价值。     

Screening to detect asymptomatic shedding of herpes simplex virus (HSV) in women with recurrent genital HSV infection.

To investigate the asymptomatic shedding of herpes simplex virus (HSV) from women with recurrent genital herpes infection, and to assess whether inapparent shedding could occur, eight such women were examined thrice weekly for one month. At each visit colposcopy was performed and multiple sites sampled for HSV. During the study four women had no recurrence of HSV infection, but four had at least one positive viral culture. One of these patients was asymptomatically shedding HSV on nine of her 11 clinic visits. Two episodes of urethral shedding were detected. In this group of patients the presence of inguinal lymphadenopathy was appreciably associated with the isolation of HSV from the urogenital tract.     

Famciclovir reduces viral mucosal shedding in HSV-seropositive persons

OBJECTIVE: Many cases of herpes simplex virus (HSV) infection occur through asymptomatic shedding from persons without evidence of clinical disease. This study explores whether famciclovir reduces HSV shedding in HSV-2 seropositive persons with or without a history of symptomatic genital herpes. STUDY DESIGN: One hundred twenty-seven HSV-2 seropositive participants were randomly assigned to 42 days of famciclovir, followed by 14 days of washout and 42 days of placebo, or vice versa. All subjects swabbed the genital/perianal area; those with HSV-1 infection also swabbed the oral area daily for HSV DNA PCR. RESULTS: Famciclovir reduced genital and oral HSV shedding from 11.4% of days during the placebo period to 4.7% of days during famciclovir therapy. The reduction was greater in participants with a history of genital herpes (74%) than in those without such a history (30%). In multivariate analyses, famciclovir protected against total (clinical and subclinical) genital shedding among persons with a clinical history of genital herpes (RR, 0.23; 95% CI, 0.15-0.35; P < 0.001). Among HSV-2 seropositive participants without a history of genital herpes, 60% had HSV detected in the genital area at least once during the study. Famciclovir therapy did not result in a statistically significant reduction in total HSV shedding in participants without a history of genital herpes. CONCLUSION: Famciclovir therapy decreases genital HSV shedding in HSV-seropositive persons, especially those with a history of genital herpes. Overall, antiviral drugs may have varying effects on symptomatic and asymptomatic viral shedding, depending on the clinical history of the disease.     

Epidemiology of genital herpes - recent advances

Genital herpes is a common, distressing infection which, due to increasing incidence world-wide, has become a prominent public health issue over recent years, even throughout the decade of human immunodeficiency virus (HIV). Since the late 1970's, the prevalence of herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection has increased by approximately 30 percent in the US. The number of sufferers world-wide is currently estimated at approximately 86 million people. New serological methods based on the detection of type-specific antibodies to herpes simplex virus (HSV) glycoproteins have clarified issues concerning the true incidence of genital herpes, the modifying effect of prior HSV-1 infections, the changing proportions of HSV-1 genital herpes, and the importance of asymptomatic shedding. Patients' ignorance of their diagnosis along with the occurrence of atypical symptomatology and asymptomatic viral shedding of HSV all contribute to the transmission of genital herpes. Genital ulcer disease, of which genital herpes is the most common cause in developed countries, is an important risk factor in the acquisition and transmission of human immunodeficiency virus (HIV) infection and has contributed to the spread of this disorder. Risk factors for genital herpes HSV-2 are strongly related to lifetime number of sexual partners, number of years of sexual activity, male homosexuality, black race, female gender and a history of previous sexually transmitted diseases (STD). Understanding the epidemiology of genital herpes is of great importance in limiting the spread of this STD. In this review, we summarise current knowledge related to the epidemiology of genital herpes.     

生殖器疱疹病毒感染对精液质量和细胞免疫功能的影响

目的：探讨生殖器疱疹病毒感染对男性患者精液质量和T细胞免疫功能的影响.方法：38例男性生殖器疱疹病毒感染患者为病例组,20例健康体检者为对照组,分析两组精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率等精液质量指标;采用流式细胞仪分析CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞百分率.结果：精液质量比较,病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率与对照组均无明显差异（P〉0.05）,精子存活率[（47.58±13.36）%比（68.92±9.07）%]和精子活力[（45.46±14.11）%比（56.54±12.27）%]均显著降低（P〈0.01）;细胞免疫功能比较,病例组CD3＋ 及CD8＋T细胞百分率无统计学差异,但CD4＋T细胞百分率[（23.62±3.42）%比（33.16±3.75）%]与CD4＋/CD8＋[（0.83±0.12）比（1.45±0.27）]均显著降低（P〈0.01）.结论：男性生殖器疱疹病毒感染可导致精液质量下降和T细胞免疫功能低下.     

定量PCR对生殖器疱疹患者尿道隐性HSV排毒研究

目的:研究GH发作期和间歇期患者泌尿生殖道隐性HSV-2排毒情况和沙眼衣原体(Ct)、解脲脲原体(Uu)阴性的非淋菌性尿道炎(NGU)患者HSV-2感染情况。方法:发作期GH患者分别取皮疹和尿道拭子标本;间歇期GH患者每周1次取尿道拭子共4次,正常对照组及Ct、Uu阴性的NGU患者取尿道拭子标本,用定量PCR法检测标本中的HSV-2DNA。结果:GH、NGU患者及正常组之间尿道HSV-2隐性排毒阳性率有显著性差异(P<0.05)。GH患者尿道HSV-2总阳性率为(22%),明显高于NGU组(9.8%)及正常组(3.3%);现症发作期GH患者尿道HSV-2阳性率(21.7%)与复发间歇期患者尿道HSV-2阳性率(23%)无显著差异(P>0.05)。每年复发6次以上的GH患者尿道HSV-2阳性率(27.4%)明显高于复发6次以下者(15%),且有显著性差异(P<0.05)。结论:GH患者发作期及间歇期尿道均有HSV-2隐性排毒。年复发频率在6次以上的GH患者HSV-2隐性排毒多于年复发频率6次以下者。病程3年以内者尿道隐性排毒较3年以上者高;Ct、Uu阴性的NGU患者部分可由HSV-2感染所致。     

Herpes simplex virus type 2: epidemiology and management options in developing countries

Genital herpes simplex virus type 2 (HSV2) is highly prevalent worldwide and an increasingly important cause of genital ulcer disease (GUD). Continued HSV2 transmission is facilitated by the large number of undiagnosed cases, the frequency of atypical disease and the occurrence of asymptomatic shedding. The lack of easy, affordable diagnostic methods and specific antiviral treatment in countries with low and middle income is of great concern, given the ability of GUD to enhance HIV transmission and acquisition. With rising HSV2 prevalence contributing to an increase in the proportion of GUD attributed to genital herpes in high-HIV prevalence settings, a safe and effective HSV vaccine is urgently needed. Meanwhile, multifaceted interventions are required to improve recognition of genital herpes, to prevent its spread and also to prevent its potential to promote HIV transmission in developing countries.