早期康复对卒中患者神经功能及生活能力影响

卒中以发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高和并发症多“四高一多”为特点，成为危害人类三大疾病之一，目前还没有治疗卒中的有效药物。实践证明，急性卒中的早期康复是安全、有效的，但如何结合基层医院的条件，积极探索早期康复组织程序，使卒中患者得到系统的康复治疗是摆在广大基层医院的课题。我院于2003年1月成立卒中小组，旨在探讨卒中有效的康复治疗方法。     

基层医院开展卒中后偏瘫早期康复的探讨

脑血管病以其高发病率、高死亡率、高致残率引起人们的广泛关注。卒中后的早期康复起到的作用远远优于大多数药物，临床医生都应该树立这种概念。我院是区级二甲医院，2003年开展卒中偏瘫的早期康复治疗，取得了较好的经济效益和社会效益。现就工作中的一点认识探讨如下。     

卒中的早期康复

急性卒中早期康复有助于改善神经功能缺损 ,提高日常生活活动能力 ,促进脑功能重组。早期康复时机以卒中后患者生命体征平稳 4 8h为宜 ,康复训练应个体化。     

脑卒中单元超早期肢体康复护理研究进展

近几年来由于医疗水平的提高,脑卒中的病死率有所下降,生存率和生活质量也有提高,但是脑卒中的致残率仍无显著下降。因此防止和减少卒中的致残率是亟待解决的问题。而卒中单元超早期的康复护理治疗是防止、减少致残的有效手段,在脑卒中治疗体系中占有极其重要的地位。西方国家积极开展脑卒中的康复护理,已取得了显著效果。而我国护理训练正在探讨和开展此课题研究。目前卒中单元早期肢体康复护理重要性尚未被充分认识,为此就卒中单元超早期肢体康复护理的有关方面作一论述。1脑卒中单元病区中护士对患者的健康教育卒中单元是一个针对急性脑…     

卒中后吞咽困难的发生机制

卒中是造成吞咽困难的首要病因，吞咽困难是卒中重要的并发症之一，显著影响卒中患者的恢复。了解卒中后吞咽困难的发病机制对于早期识别、采取吞咽策略及康复方法十分重要。文章介绍了吞咽正常生理过程及其中枢及周围神经支配、吞咽困难的临床表现及其病理机制和神经损伤机制。     

首部卒中康复治疗指南:20条ⅠA推荐意见

正近期,美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布了首部卒中康复治疗指南,基本覆盖了卒中康复治疗的各个方面,其中ⅠA推荐意见共有20条,具体如下。(1)推荐计划进行急性期后康复治疗的卒中患者接受有组织的、多学科合作的专业化治疗;(2)推荐住院卒中患者在有组织的、多学科合作的专业化卒中治疗中心进行早期康复治疗;(3)对于急性缺血性卒中患者,在急性期和康复住院治疗期间均推荐接受预防剂量的皮下肝素注射     

卒中急性期的并发症及处理

卒中急性期的中枢神经系统和全身并发症可影响神经功能恢复和生存率，延长康复和住院时间。因此，早期发现和有效预防及治疗至关重要。对卒中急性期主要并发症的发病机理、临床表现和诊断、治疗作了综述。     

右旋苯丙胺可改善卒中后康复期间的上肢功能转归

对于住院卒中患者的早期康复，苯丙胺结合物理治疗的有效性在各项研究中不尽相同。Schuster等进行了一项双盲安慰剂对照试验，     

卒中治疗的组织

卒中的有效治疗与治疗组织实施的公众宣传教育、急诊科的准确诊断和早期处理、卒中病房和康复治疗密切相关。文章评价了这些策略在卒中治疗中的作用。     

营养状况与急性卒中康复的相关性研究进展

营养状况在卒中发展和康复过程中的作用逐渐被重视，它不仅影响卒中的发生，而且影响卒中后病程的发展和康复。急性卒中后营养成分摄入减少和机体出现的高代谢是营养状况恶化的根本原因。文章就卒中后营养状况的变化、产生机制和相关因素，营养状况的评估，营养状况对卒中康复的影响，营养支持的选择以及对卒中康复的影响作了介绍。     

卒中治疗的组织

卒中的有效治疗与治疗组织实施的公众宣传教育、急诊科的准确诊断和早期处理、卒中病房和康复治疗密切相关。文章评价了这些策略在卒中治疗中的作用。     

水下跑步机行走有可能提高卒中后的运动能力

根据《美国物理医学与康复杂志》（ American Journal of Physical Medicine ＆ Rehabilitation）发表的一项研究，对于卒中后接受康复治疗的患者，与传统跑步机行走锻炼相比，水下跑步机行走能获得更好的运动成绩。
　　韩国济州国立大学医院的Kim指出，水下跑步机锻炼对于亚急性卒中患者可能是一种有效的早期强化有氧运动选择，因为它既可提高有氧代谢能力，又能最大限度地促进功能恢复。     

脑卒中康复研究进展

脑卒中康复时的评价集中在残损和残疾上,由此可以阐述卒中所造成的损害、观察病程进展、筛选、监测和估计预后、评定特殊干预的效果和确定康复目标等。文章回顾复习了常用康复日常生活活动(ADL)评价量表Barthel指数(BI)、功能自主测验量表(FIM)与介绍了康复活动量表(rehabilitation ac-tivities profile,RAP)和NIH卒中量表等,并对一些量表的信度、效度新近研究结果作了报道。脑卒中康复功效肯定,早期康复,由急性期连续康复,在卒中病房的康复以减少残疾、恢复功能与缩短住院日是目前卒中康复的最佳途径。     

卒中的康复问题

卒中康复的医疗工作应在急性期开始，选择适于康复的病人，在残损、残疾、残障３个层次上全面评价，在不同的机构按一定程序进行。文中总结了卒中康复有效的科学证据及存在的问题，并对未来的卒中康复医疗和研究提出了建议     

卒中单元早期综合康复治疗脑卒中的临床观察

目的 观察早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响.方法 选取卒中单元病房组830例脑卒中患者进行早期综合康复治疗,神经内科普通病房106例为对照组.治疗前及治疗4 w后分别采用Fugl-Meyer法对两组患者的运动供能和平衡功能进行评定;采用中国康复研究中心失语检查法评价两组患者治疗前后语言功能;使用洼田氏饮水试验评价两组康复治疗前后吞咽困难改善情况.结果 卒中单元组接受康复治疗的患者比例大于普通病房组,进行综合康复治疗前两组在Fugl-Meyer运动功能和平衡功能评分以及言语障碍方面无统计学差异(P＞0.05),治疗4 w后卒中单元组运动、平衡功能和言语障碍改善程度均优于普通病房组(P＜0.01).两组康复治疗前洼田氏饮水试验级别无统计学差异(P＞0.05).治疗2 w后两组吞咽功能均有改善,但卒中单元组的治疗效果更好(P＜0.05).结论 从早期即开始进行康复综合治疗的卒中单元模式不仅利于对病人的管理,降低其神经功能缺损,而且有利于脑卒中患者的运动、语言、平衡和吞咽功能恢复.     

卒中后抑郁障碍研究进展

卒中患者除有各种躯体症状外,还常伴发情感障碍,其中以卒中后抑郁(PSD)最多见.抑郁降低了患者参与康复的欲望及能力,也限制了患者参加社会活动.PSD可直接影响卒中患者的神经功能康复及生活质量.对PSD患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能恢复,改善预后.     

卒中后抑郁的治疗

卒中的发生率逐年上升，30％以上的卒中患者合并卒中后抑郁(PSD)，严重影响卒中患者的康复，增加了卒中后的致残率。近20余年来，PSD的治疗日益受到重视。文章主要介绍PSD的药物治疗，并简要介绍了电惊厥疗法、心理治疗和康复治疗情况。     

卒中后抑郁的早期干预对卒中愈后的影响分析

目的探讨抑郁症对卒中患者的影响以及早期干预的重要性。方法分析57例卒中后抑郁患者的主要临床特点,并观察盐酸氟西汀联合心理康复治疗的效果。结果脑卒中急性期并发抑郁的发生率为33.5%,左侧底节区及额叶易发生,抑郁可加重认知功能障碍和神经功能障碍,降低生存质量。结论重视抑郁症的早期诊断,正确评估与之共存的焦虑状态及认知功能障碍对疾病的叠加影响,及时进行综合干预治疗,对卒中的康复意义重大。     

卒中后吞咽困难的发生机制

卒中是造成吞咽困难的首要病因,吞咽困难是卒中重要的并发症之一,显著影响卒中患者的恢复。了解卒中后吞咽困难的发病机制对于早期识别、采取吞咽策略及康复方法十分重要。文章介绍了吞咽正常生理过程及其中枢及周围神经支配、吞咽困难的临床表现及其病理机制和神经损伤机制。     

脑卒中致吞咽障碍的早期康复护理

目的提高脑卒中吞咽障碍患者的生存质量。方法将147例脑卒中吞咽障碍患者进行系统的早期吞咽康复锻炼,对比护理前后的吞咽功能。结果吞咽功能明显改善。结论早期康复护理能明显改善脑卒中后吞咽障碍,降低致残力,减少并发症。