白藜芦醇对重症急性胰腺炎大鼠腹腔巨噬细胞功能的影响

目的：探讨腹腔巨噬细胞（PM）在大鼠重症急性胰腺炎（SAP）中的作用,并观察白藜芦醇（Res）对SAP大鼠PM功能的影响。方法：36只大鼠随机分为假手术（SO）组、SAP组和Res组3组。制模后4、12h剖杀大鼠。分离PM并培养24h。RT—PCR法检测PM中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA和白介素-1β（IL-1β）mRNA的表达;酶联免疫吸附法（EUSA）检测细胞培养液及血清中TNF-α和IL-1β的水平。取胰腺组织行HE染色及病理学评分。结果：与SAP组比较,Res组胰腺损伤程度明显减轻;SAP组PM中TNF—mnRNA和IL—1βmRNA的表达、细胞培养液及血清中TNF-α和IL-1β水平均高于SO组（P〈0．001）;与SAP组比较,Res组PM中TNF-αmRNA和1L-1βLRNA的表达、细胞培养液及血清中TNF-α和IL-1β水平明显下降（P〈0．001）,但仍高于SO组（P〈0．05）。结论：PM在SAP发病机制中起非常重要的作用;Res能显著减轻SAP时胰腺组织损伤,其机制与抑制PM功能,从而抑制TNF-α和IL-1β的分泌有关。     

白藜芦醇对重症急性胰腺炎大鼠炎性细胞因子的影响

目的观察白藜芦醇对重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）大鼠血清炎性细胞因子的影响。方法取SD大鼠,经胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备SAP模型,分为假手术组、模型组、白藜芦醇组（20、10、5ms／kg）,每组16只。采用尾静脉注射给药,术后6h和12h分别于光镜下观察胰腺组织的病理学改变,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-1（IL-1）和IL-6水平。结果白藜芦醇各剂量均能减轻胰腺组织的炎性反应,病理评分与模型组比较,明显降低（P〈0．01）;术后6h各剂量对应TNF-α[（89．0±19．2）、（84．7±16．0）、（105．6±22．3）ns／L]、IL-1[（109．3±19．8）、（114．5±30．2）、（135．5±29．2）ns／L]和IL-6[（185．3±28．8）、（201．5±44．0）、（213．0±30．7）ns／L],水平均明显低于模型组（P〈0．05或P〈0．01）。术后12h情况同术后6h。结论白藜芦醇通过减少炎性细胞因子的过度释放,对大鼠SAP具有保护作用。     

腹腔巨噬细胞对急性出血坏死性胰腺炎大鼠血清细胞因子的影响

目的研究腹腔巨噬细胞对急性出血坏死性胰腺炎大鼠血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和白细胞介素-6（inter leucocyte-6,IL-6）的影响。方法96只大鼠随机分为PMs（＋）组、PMs（-）组和S0组。采用胰胆管逆行注射2％去氧胆酸钠制作大鼠出血坏死性胰腺炎模型。使用氯屈磷酸二钠脂质体腹腔注射特异性清除PMs（-）组大鼠腹腔巨噬细胞。造模后1h、3h、6h、12h取标本,做胰腺病理学检查、血清淀粉酶检测,血浆内毒素测定,腹水和血清细胞因子测定。结果PMs（＋1组和PMs（-）组之间胰腺病理评分、血清淀粉酶水平无显著差异,两组间血浆内毒素水平,腹水和血清细胞因子水平差异显著。结论出血坏死性胰腺炎过程中腹腔巨噬细胞的活化对实验大鼠血清细胞因子水平有显著影响。     

连续肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎细胞因子的影响观察

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）患者细胞因子的影响。方法：选择SAP 64例,随机分为CRRT组（观察组）及常规治疗组（对照组）各32例。两组均给予包括液体复苏、禁食、制酸、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染及对症、静脉营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予CRRT,分别于入院时、第1天、第4天、第7天和第10天抽血检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内毒素、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）水平;采用急性生理与慢性健康评分表Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分。结果：观察组第4天、第7天、第10天TNF-α和内毒素水平均显著或非常显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;第7天、第10天IL-6非常显著低于对照组（P〈0.01）;第10天IL-18显著低于对照组（P〈0.05）。观察组第4天、第7天、第10天APACHEⅡ评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论：CRRT能有效降低SAP患者血清中TNF-α和内毒素水平,下调IL-6和IL-18的表达和合成,减轻患者全身炎症反应和维护内环境稳定。     

重症急性胰腺炎的治疗分析

 目的探讨手术和非手术治疗对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatits,SAP)的疗效影响.方法对1980年～1990年(A组)58例及1991年～2000年(B组)74例SAP患者合并多脏器功能不全综合征(MODS)和感染的发生率、病死率、治愈率、胃肠减压时间、住院时间进行回顾性统计分析.结果A组MODS和感染内发生率、病死率、治愈率分别为56.8%、39.6%、43.1%及56.9%;B组为37.8%、20.3%、14.8%及85.2%.两组MODS和感染的发生率差异有显著性意义(P＜0.05),病死率、治愈率、胃肠减压时间、住院时间差异有极显著性意义(P＜0.01).结论非手术治疗可治愈大部分SAP患者,SAP治疗应采用"个体化"综合治疗方法.     

微创腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果观察

目的探讨微创腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效。方法通过对43例重症急性胰腺炎患者应用中心静脉置管进行腹腔灌洗引流,观察临床疗效。结果34例无并发症痊愈出院,治愈率达79.1%;5例出现胰腺假性囊肿,占总患者的12%,2例因腹腔感染形成胰腺脓肿,占4.7%;2例死于多器官功能衰竭,占4.7%。总治愈率95.3%,病死率4.7%。结论 腹腔灌洗可明显降低患者死亡率,减少并发症,提高治愈率。     

肾功能损害对重症急性胰腺炎预后的影响

目的 探讨重症急性胰腺炎的病程发展规律和治疗方案。方法 对108例重症急性胰腺炎住院患者的病历资料进行分析、研究其预后与肾功能损害的关系。结果 108倒急性胰腺炎发生肾功损害者39例。发生率为36．11％。结论 重症急性胰腺炎发生肾功能损害者时患者预后有明显影响，肾功能损害越重。死亡率越高。应加强早期监控和治疗。     

重症急性胰腺炎微创治疗研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病理过程复杂,发病急、发展快、并发症多,死亡率高的重症急腹症。在SAP时,单核巨噬细胞系统被激活,其代谢产物过度刺激中性粒细胞,使其产生大量细胞因子、趋化因子和炎症因子等物质,作用于胰腺局部和全身,引起全身炎性反应     

早期腹腔置管引流对大鼠重症急性胰腺炎相关肠黏膜损伤的作用

目的 研究早期腹腔置管引流对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关肠黏膜损伤的保护作用.方法 36只SD大鼠随机分为对照组、模型组(SAP组)、早期腹腔置管引流组(APD组),每组12只.向胰胆管以12ml/h的速度注入5％牛磺胆酸钠(0.1ml/100g),制作大鼠SAP模型.造模后24h处死,观察并对比各组大鼠腹腔内大体改变,HE染色观察小肠病理改变并评分,ELISA法测定大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平.结果 与对照组比较,SAP组、APD组小肠组织病理学评分,血清TNF-α、IL-1β、二胺氧化酶及D-乳酸水平均显著升高(P＜0.05);与SAP组比较,APD组上述各项指标均显著降低(P＜0.05).结论 早期腹腔置管引流能有效改善SAP大鼠模型肠黏膜损伤程度,减轻机体全身炎症反应.     

腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎大鼠肠道TLR4表达的影响及意义

目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道Toll样受体4(TLR4)表达的影响及意义。方法雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、SAP组和APD组,每组15只。采用5%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立SAP大鼠模型,在此基础上于大鼠右下腹置入引流管建立APD模型。建模后24h采集血样、小肠和胰腺组织,HE染色观察小肠组织和胰腺组织的病理学变化,采用全自动生化仪检测血清淀粉酶和脂肪酶活性,鲎试剂法检测血清内毒素水平,紫外比色法检测血清二胺氧化酶(DAO)活性,ELISA法检测小肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及血清D-乳酸水平,TUNEL法检测肠黏膜上皮细胞凋亡情况,RT-PCR检测小肠组织TLR4 mRNA的表达水平,免疫组化和Western blotting检测TLR4信号通路关键分子和凋亡相关蛋白的表达。结果与SAP组比较,APD组大鼠小肠和胰腺组织病理损伤明显减轻,病理评分明显降低(P<0.05),血清淀粉酶、脂肪酶和DAO活性以及TNF-α、IL-6、D-乳酸和内毒素水平也明显降低(P<0.05)。...     

重症急性胰腺炎介入治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是较常见的急腹症之一,发病急骤,常波及多个脏器功能改变的全身性疾病.死亡率高,一般采用静脉给药保守治疗或手术治疗.随着介入治疗的发展,目前介入治疗急性胰腺炎已成为常用方法.     

He-Ne激光穴位照射对小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响

目的 探讨Ｈｅ－Ｈｅ激光对机体的免疫刺激作用。方法 用能量密度为６３．７Ｊ／ｃｍ＾２的Ｈｅ－Ｈｅ激光照射小鼠的神阙穴，时间分别为３、５、７和１０天，每天照射１次，每次５ｍｉｎ。激光照射结束后取小鼠腹腔巨噬细胞，分别做如下实验：（１）用荧光显微镜观察腹腔巨噬细胞对白色念珠菌的天噬功能；（２）用α－萘酚醋酸酯法显示腹腔巨噬细胞内非特异性酯酶（ＮＳＥ），并用图像分析系统对ＮＳＥ作定量分析；（３）用透射电     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理探讨

目的:探讨恰当的临床护理对非手术治疗的重症急性胰腺炎患者预后的影响.方法:通过对25例重症急性胰腺炎患者的临床护理,观察其出入量,意识,精神状况,生命体征,及时处理并发症.结果:通过护理干预,25例患者中发现并发症4例,其中2例上消化道大出血,1例继发感染,1例脑病.治愈25例,死亡0例.结论:通过对胰腺炎患者进行严密的护理观察,科学全面的系统性护理对患者的康复有很大的促进作用,提高了治疗的安全性和有效性.     

连续性血液净化在重症胰腺炎患者中的应用

目的：分析重症胰腺炎实施连续性血液净化的治疗效果。方法以重症医学科2013年1月～2015年12月收治的56例重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组（常规治疗）、试验组（常规治疗＋连续性血液净化）各28例。观察生命体征恢复情况,比较症状缓解时间和功能评分。结果试验组患者呼吸、心率、体温、氧合恢复正常率为96.4％、82.1％、85.7％、89.3％,对照组为64.3％、53.6％、57.1％、50.0％;试验组腹痛、腹胀缓解时间短, A-PACHE－II评分高。 P＜0.05,差异有统计学意义。结论重症胰腺炎在临床治疗期间,实施连续性血液净化有利于稳定生命体征,保护脏器功能,改善患者的预后。     

C-反应蛋白测定对重症急性胰腺炎早期预测的临床意义

目的 探讨检测C-反应蛋白变化作为重症急性胰腺炎早期预测指标的可行性.方法 将2004年1月～2007年12月收治的 127例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较轻重症2组患者入院后4个时段的C-反应蛋白含量.结果 急性胰腺炎患者入院第1天轻症组和重症组血清C-反应蛋白水平即显著升高,峰值均出现入院后第3天,重症组与轻症组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 C-反应蛋白反映胰腺病变严重程度的敏感性较高,可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标.     

循证护理对于重症急性胰腺炎患者的影响研究

目的研究循证护理对于重症急性胰腺炎患者的影响。方法总结2012年9月-2013年8月收治的重症急性胰腺炎患者52例,运用随机分组的方式研究。观察组患者运用循证护理的方法,对照组患者运用常规基础护理的方法,分别对比两组患者干预后病情的变化、患者对护理的满意程度。结果观察组患者经循证护理后,病情好转,好转率为92．30％、护理满意率为96．15％明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论对重症急性胰腺炎患者提出治疗问题,翻阋有价值的临床护理资料,赢得循证辅助后实施护理干预,获得比较满意的治疗效果的同时,减短患者住院的时间,提升医院总体护理水平和质量。