治疗植入性胎盘保留子宫临床方法探讨

植入性胎盘产科较少见，为威胁产妇生命安全和生活质量较严重的一种并发症。本文比较分析我院1995年1月至2005年2月住院分娩的30例植入性胎盘病例不同时期不同处理方案的临床效果，探讨保留子宫的有效方法。     

疤痕子宫晚期妊娠胎盘植入7例临床分析

植入性胎盘是产科严重的妊娠并发症，导致产妇产后大出血，严重威胁产妇的生命。疤痕子宫胎盘植入过去临床上较少见，随着剖宫产率的升高，该病的发病率增高。我院1999年1月～2003年1月共收治7例疤痕子宫晚期妊娠胎盘植入的患者，现将其临床情况进行分析报告如下。     

前置胎盘合并胎盘粘连/植入保留子宫52例分析

前置胎盘合并胎盘粘连与植入是严重的产科并发症,因大量出血威胁孕产妇的生命,常用切除子宫方法抢救生命.我院近10年来对前置胎盘合并胎盘粘连或植入的54例孕妇在剖宫产时采用保守性手术及术后药物治疗方法,不但成功挽救了产妇生命52例,保留了子宫,极大地改善了产后生活质量.现报告如下.     

植入性胎盘药物治疗2例报告

我院最近应用米非司酮及MTX成功治疗2例自然分娩后植入性胎盘,免除了患者切除子宫的痛苦。现报道如下。1临床资料病例1:患者34岁,孕4产0,于2007年6月9日因孕39周、规律腹痛4h入院。产妇入院血压、脉搏正常,一般状态良,心肺听诊无异常。胎心140次/min,宫颈容受100%,宫口开大2cm,     

基层医院598例疤痕子宫妊娠的分娩状况分析

目的了解基层医院疤痕子宫妊娠的分娩状况。方法对我院1997年至2008年住院分娩的病例进行回顾性分析，对比非疤痕子宫与疤痕子宫再次妊娠的分娩率、剖宫产率及相关并发症的发生情况。结果1997年-2008年疤痕子宫分娩率变化呈现逐年增长的趋势，2008年的疤痕子宫分娩率为1997年的26倍；疤痕子宫的剖宫产率在69％-100％之间，平均为88．5％；疤痕子宫妊娠再次分娩时与总体分娩水平相比，前置胎盘、植入性胎盘、子宫（不完全）破裂、切除子宫的发生率均明显升高（P〈0．01），而产后出血及胎盘粘连的发生率无明显差别（P〉0．05）。剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean VBAC）成功率92％。结论尽量控制剖宫产率，有利于减少二次剖宫产比例，并可减少前置胎盘、植入性胎盘、子宫破裂或不完全破裂、及产科因素切除子宫的发生率；尽量提高基层医院B超技术人员的妇产科专业水平，为VBAC提供条件。     

胎盘植入36例临床探讨

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层.胎盘植入尽管不常见,但可引起严重出血、子宫穿孔和继发感染,对孕产妇患病率及病死率有很大影响.随着人工流产及剖宫产率的升高,近年来胎盘植入发病率有上升趋势.本文分析了我院2008年5月～2009年5月收治的36例胎盘植入的临床资料,分析其病因,探讨早期诊断的可能性、有效的处理方法及预防措施.     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、临床特点、诊断及治疗.方法 对日照市中医医院4年间8 964例产妇中12例前置胎盘合并胎盘植入的患者资料进行分析.结果 在8 964例产妇中前置胎盘发生率为0.97%(87/8 964);87例前置胎盘患者均为多孕次产妇,经产妇占58.62%(51/87),高龄产妇占65.52%(57/87).前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.13%(12/8 964),占前置胎盘的13.79%(12/87),有前次剖宫产史者占83.33%(10/12),凶险型前置胎盘并胎盘植入至原子宫切口瘢痕处3例,占25.00%(3/12).植入组前次剖宫产史率明显高于对照组(χ2=17.789,P<0.01).结论 随着剖宫产率的提高,前置胎盘合并胎盘植入发生率也在不断升高,前置胎盘合并胎盘植入的发生与瘢痕子宫密切相关,因此要重视对其进行早期诊断及合理治疗,改善母婴结局.     

胎盘植入2例临床分析

胎盘植入是产科的危重病症之一,是增高产妇及围产儿死亡率的原因之一,现将我院近1年来的2例胎盘植入病例并复习有关文献分析如下.     

胎盘植入保守治疗28例

目的探讨胎盘植入保守治疗的可行性.方法回顾分析28例植入性胎盘保守治疗的病例资料.结果28例中采用保守性手术及药物治疗26例,2例行子宫切除,其中全切1例、次全切1例.结论胎盘植入采用保守治疗是可行的.     

胎盘植入87例临床分析

胎盘植入是因子宫蜕膜发育不良或缺如等原因导致胎盘绒毛植入子宫肌层，临床表现为胎儿娩出后胎盘不能自行剥离或人工剥离亦不能取出，是产科严重并发症之一。由于产前难以明确诊断，往往造成产后出血、感染，严重者需要切除子宫，甚至危及产妇生命。临床较为少见，但近年来，由于人工流产、剖宫产及子宫肌瘤剔除术等子宫手术的增加，胎盘植入的发生率也呈上升趋势，     

对我院前置胎盘合并胎盘植入28例临床分析研究

目的:对前置胎盘合并胎盘植入发病的临床治疗分析进行探讨,旨在为产科处理该病提供一定的参考.方法:对在2007.02-2010.02入住我院的28例患有前置胎盘合并胎盘植入的产科患者的临床资料进行回顾性地分析,将本组患者随机地分为A、B两组,每组为14人,A组为"剖宫产+子宫切除组",B组为"剖宫产组".主要运用SPSS13.0统计软件进行数据的整理及统计,并比较上述两组的统计差异显著性.结果:上述两组的差异也具有显著性,我院前置胎盘的发生率为1.8‰,这较往年有了提高.此妊娠并发症产生剖宫产手术之中大出血需行子宫切除止血患者的年龄、孕次及瘢痕子宫所占比例均高于术中无大出血的患者.结论:导致患者发生前置胎盘合并胎盘植入病症的主要诱发因素有孕妇高龄、以为做过人流且做过刮宫手术以及孕妇做过剖宫产手术,这也被公认为三大诱发因素.在实际处理过程中,孕妇应该注意这三点,而且需要如实地向主治医师说明这些情况.在手术中,对于胎盘植入面积非常之广以及在手术之中发生大出血的患者应该果断地行子宫切除手术.     

前置胎盘并胎盘植入临床分析

前置胎盘并胎盘植入是产科的一种严重疾患。近年来,随着人工流产和剖宫产等手术的增多,发病率有明显上升趋势,对母婴危害极大。１　临床资料我院自１９８６年１０月至１９９８年７月共住院分娩６４９１例,剖宫产１９４６例,剖宫产率３３３５％,前置胎盘１２６例,并发胎盘植入者３例,占２４０％。３例中,切除子宫者２例,占剖宫产的１０３‰,保留子宫者１例,占０５２‰,其发生时间均在１９９５年后。本组３例年龄在２３～２７岁,平均２５岁。Ｇ０Ｐ３人流２次者１例,Ｇ０Ｐ２人流１次者２例。孕周在３７＋２～４２＋５…     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效。方法:收集彩超提示胎盘植入范围较大,且胎盘部位存在丰富血流信号的8例患者,采用Seldinger技术行氨甲蝶呤灌注、明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,栓塞术后第2~4天在B超指引下行清宫术,观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应。结果:8例患者手术均成功,成功清除宫内胎盘组织,术中出血少,血β-HCG下降快,栓塞后均无阴道出血,术后随访3个月月经均恢复正常,无明显并发症发生。结论:经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘安全有效,疗效较显著、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法。     

26例胎盘植入临床分析

目的:探讨胎盘植入的病因、类型、诊断及处理。方法:对我院11年来26例确诊为胎盘植入病例进行回顾性分析。结果:粘连性胎盘8例(30.8%),嵌入性胎盘15例(57.7%),侵蚀性胎盘3例(11.5%);出血量2000ml者4例(15.4%)。10例出血量≤1500ml者中2例使用氨甲喋呤,8例使用5-FU,全部保守治疗成功。5例行子宫切除术。在16例保留生育能力的患者随访中,有3例再正常怀孕,正常分娩。结论:胎盘植入易发生产后出血,其处理应根据病变特点,当地医疗条件及患者有无子女等方面权衡后为妥,能保留应尽量保留子宫。     

瘢痕子宫阴道分娩28例分析

目的探讨和研究瘢痕子宫阴道分娩的可行性。方法对我院2009年1月-2013月12月之间的58例瘢痕子宫阴道分娩产妇相关资料进行回顾性分析。结果本组58例产妇试产成功28例,成功率48.2%。试产失败30例,其中18例为胎儿窘迫,6例产程进展受阻,2例阴道流血,4例宫缩乏力改行剖宫产术,无子宫破裂发生,无母婴死亡发生。结论瘢痕子宫孕妇阴道分娩是可行的,但需要考虑相关试产条件,实施恰当护理,避免并发症的发生。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入15例临床分析

目的探讨植入性胎盘的临床特点及保守治疗的可行性。方法对本站2005年10月至2010年10月15例部分性胎盘植入的患者资料进行分析。结果患者平均年龄34岁,有多孕多产史,15例保守治疗均成功。结论米非司酮联合甲氨蝶呤联合治疗胎盘植入,方法简便,可保留患者生育功能,效果可靠,值得推广。     

胎盘植入子宫疤痕处并产后出血12例分析

目的 探讨子宫疤痕处胎盘植入发病的高危因素及发生产后出血的预防及处理措施.方法 对12例两次或以上剖宫产终止妊娠合并胎盘植入子宫疤痕处患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者中,术中出血均>500mL,产后出血>1 000mL者8例;3例子宫切除,9例术中应用欣母沛、8字缝合创面、B-lynch缝合、子宫动脉结扎术等手段止血后保留子宫;无产妇死亡,12例新生儿均存活.结论 胎盘植入子宫疤痕在剖宫产术中致大出血是产科及其凶险的并发症,应重视该并发症的术前诊断及手术准备,欣母沛加强宫缩结合B-Lynch缝合术可获得满意的止血效果,切忌盲目剥离胎盘,以免出现致命性的出血,对胎盘植入面积广、术中大出血者应果断行子宫切除术.     

胎盘植入保守治疗17例临床分析

目的:探讨胎盘植入保守治疗的方法和疗效。方法:对17例剖宫产、自然分娩后诊断为胎盘植入的患者,给予米非司酮口服、氨甲喋呤、子宫部分切除、介入治疗、宫腔镜电切术等保守治疗,B超及血β-HCG监测。结果:17例胎盘植入患者均保守治疗成功。结论:对胎盘植入保守治疗是一种有效且人性化的方法,重在预防和提高产前诊断率。     

瘢痕子宫与胎盘植入的关系与治疗探讨

目的：探讨瘢痕子宫与胎盘植入两者之间的关系,总结临床治疗瘢痕子宫伴胎盘植入的方案与效果。方法：选取本院25例瘢痕子宫伴胎盘植入的孕妇,回顾分析孕妇临床资料,观察治疗效果,总结瘢痕子宫和胎盘植入两者之间的关系。结果：25例胎盘植入患者均有行剖宫产史,表现有瘢痕子宫症状,出现率为100%,由此证实两者之间具有典型的相关性关系。25例孕妇当中,行介入治疗者8例,行子宫次全切术者4例,行子宫修补与部分切除者2例,行保守治疗者11例,子宫切除率为24.00%（6/25）,未出现死亡患者。结论：产妇既往时期行剖宫产后,子宫切口处的瘢痕未完全愈合,形成瘢痕子宫,使胎盘绒毛等侵入到肌层或浆膜层,是诱发胎盘植入病症的主要原因。临床医师应根据孕妇情况,选择介入、切除手术或者保守方案施治,均有一定疗效。     

前置胎盘合并胎盘植入18例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的病因、临床表现、诊断及处理。方法:对我院5年间分娩的35920例产妇中18例前置胎盘合并胎盘植入的病人的年龄、孕周、孕次、产后出血量及新生儿情况进行分析。结果:在35920例产妇中前置胎盘发生率为0.98%,胎盘植入的发生率为0.089%,前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.05%。结论:随着前置胎盘并胎盘植入发生率的升高,要重视早期诊断和合理处理,改善妊娠结局。