老年COPD肺心病急性期多器官功能衰竭的临床特征

目的 探讨老年COPD肺心病急性期多器官衰竭的临床特征。方法 回顾分析1993年1月—1999年1月收治的老年COPD肺心病所致MOFE患119例的临床资料，结果 各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠、血液。以肺和心血管发生率最高(均为100％)；总病死率345％；心、肺、脑、胃及心、肺、脑、肾分别同时衰竭的病死率为100％和80％．出现DIC全部死亡。2、3、4、5个器官衰竭的病死率分别为8．9％，33．3％、73．9％和57．1％，6个及以上器官衰竭的病死率为100％；pH值越低，氧分压越低，二氧化碳分压短期内迅速上升或二氧化碳分压过度降低，衰竭器官数目越多，病死率越高。结论 老年肺心病MOFE发生初期应重点防治心、肺两个器官，病死率随着衰竭器官数目的增加而上升，与衰竭器官的种类、严重程度及抢救时机有关。     

老年多器官功能衰竭的防治进展

随着对老年多器官功能衰竭 (MOF)病理生理认识的不断深化 ,人们的着眼点从单纯的、被动的对症治疗转移到复杂、积极的预防和病因治疗。本文就老年 MOF的防治进展做一概述。1　老年 MOF的预防老年 MOF一旦发生 ,救治效果极差 ,因此预防极为重要。1定期全面查体 ,老年人每年至少一次 ,动态监测各个重要器官的功能指标 ,及早发现潜在的疾病。 2对原发病和慢性疾病进行积极治疗 ,有效控制病情进展 ,阻断危重病理过程的发展。3对已有脏器功能受损 ,营养状况不良或免疫功能低下者 ,平时加强营养支持和免疫功能的调理 ,一旦有重症感染 ,除及早…     

老年急性心肌梗塞合并多器官功能衰竭临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗塞(AMI)合并老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、治疗及转归。方法:回顾分析解放军总医院2004年1月至2006年12月所有238例老年AMI患者中的20例老年AMI合并MOFE患者的资料,分析这些患者的临床特点、治疗及转归。结果:老年广泛前壁AMI患者死亡率为80%;合并心源性休克的MOFE患者死亡率为60%;在老年AMI合并MOFE患者中以肺感染为诱因的占85%;老年AMI患者如合并脑血管基础性疾病,则死亡率为83.3%;在衰竭器官中,以心、肺、肾最为多见,分别占100%、80%、60%;早期介入治疗较溶栓治疗对患者的存活意义更大。结论:老年人AMI合并MOFE时心肌梗塞部位、是否合并心源性休克、脑血管基础疾病对患者预后影响非常大,心脏衰竭可能是老年AMI合并MOFE的始动因素,积极预防肺感染的发生、对合适病人早期实施介入治疗可能会逆转某些老年AMI患者发生MOFE的过程,或者提高救治成功率。     

老年肝硬变患者并发多器官功能衰竭—附57例临床分析

1986～1996年,我们共收治肝硬变患者143例,其中60岁以上57例(39.86％),简称老年组,19～50岁54例(37.76％),简称对照组。现将老年组与对照组对比分析,探讨老年肝硬变并发多器官功能衰竭的发生率、病因以及与愈后的关系。 1 材料与方法 1.1 肝硬变的诊断标准 符合1990年7月全国肝硬变专题学术讨论会制定的标准。 1.2 多器官功能衰竭(MOF)诊断标准 参考文献结合临     

老年多器官功能衰竭与急性肾功能衰竭

探讨老年急性肾衰与多器官功能衰竭的临床特点,治疗及转归。方法６７例ＭＯＳＥ合并ＡＲＦ患者,老年组３３例,青壮年组３４例,对比分析两组患者的病因,临床经过、治疗转归。结果老年组由肾实质疾病引起的肾性,ＡＲＦ占３．０％,而青壮年组占３２．３％;单纯ＡＲ老年组病死率２５．０％,青壮年组１１．１％;     

1633例老年多器官功能衰竭临床资料荟萃分析

目的探索我国不同学科老年多器官功能衰竭（multiple organ failure in eldery，MOFE）的临床特点、诊断、治疗及预防等规律，为早期预防、提高抢救成功率、节约卫生资源及制订适合我国国情的MOFE防治规范提供参考。方法以老年、多器官功能衰竭、临床特点与防治措施为关键词，在中国生物医学文摘数据库（CBM）、清华同方．万方、维普等全文数据库网站，作2000～2005年文献检索．将所得论文，1633例老年MOFE临床资料进行荟萃分析，总结各专科MOFE的临床特点，并结合笔者的经验提出MOFE的防治建议。结果5年来自我国14个省3个直辖市．不同等级医院、10个不同学科的MOFE的25篇论文，1633例的临床资料作荟萃分析。结论①总结出我国不同学科老年多器官功能衰竭8个方面的共同规律；②提出适合我国国情的MOFE防治规范参考建议10条。     

老年急性心肌梗死的临床特征

冠心病心肌梗死是威胁老年人健康的主要疾病之一。在美国 ,年龄≥ 6 5岁的老年人仅占人口总数的13%,但却占急性心肌梗死 (ＡＭＩ)住院患者的 5 0 %和ＡＭＩ死亡患者的80 %。在我国 ,ＡＭＩ的发生和死亡也以老年人为主。因此认识ＡＭＩ患者中老年人群的临床特征 ,对提高ＡＭＩ的防治水平 ,具有重要意义。老年人由于存在与年龄相关的组织结构、生理功能等改变 ,使他们在患ＡＭＩ时的病理生理和临床过程在某些方面有别于非老年ＡＭＩ患者 ,可以归纳为以下几点。1　ＡＭＩ的临床症状不典型1 1　ＡＭＩ主要症状为持续性缺血性胸痛 ,即持续性压迫…     

1605例老年多器官功能衰竭的临床分析

目的　通过对 1 60 5例老年多器官功能衰竭 (MOFE)患者发病危险因素和临床特征的分析 ,为临床早期诊断、治疗和预防MOFE提供线索。方法　应用回顾性调查的方法。结果　 99%MOFE的患者发病前患有 1种以上的基础疾病。MOFE的发病诱因以感染最为多见 ,其中肺部感染最多 ,占 73 .1 % ,首发衰竭的器官以肺居于首位 ,在衰竭器官的类型中 ,血液和肾功能衰竭是MOFE患者死亡的重要危险因素 (OR值分别为 2 .73和 3 .0 0 )。结论　在大多数情况下 ,肺可能是MOFE的启动器官 ;防止呼吸衰竭的发生 ,可能能降低MOFE的发生率 ;在MOFE的治疗中 ,防止肾功能衰竭的发生 ,可能能降低MOFE的死亡率     

老年人上消化道出血并发多器官功能衰竭

老年人上消化道出血是临床常见急症 ,随着年龄增长 ,老年人的心、肺、脑、肾等功能均有不同程度的减退 ,故老年患者在出血后更易并发多器官衰竭(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ) ,预后差。本文就中山医院近年来收住的老年人上消化道出血并发ＭＯＦ的病例作一分析 ,以初步探讨其可能的诱因及预防措施。1　资料与方法1.1对象　收集中山医院 1993～ 2 0 0 0年住院的老年人上消化道出血 76 7例 ,其中 30例发生ＭＯＦ ,占3.9% ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .9岁。1.2上消化道出血诊断依据　有呕血、黑便并经…     

老年与青中年多器官功能衰竭的对照研究

目的探讨老年人多器官功能衰竭的主要病因、临床特点及影响预后的因素。方法选择96例多器官功能衰竭患者,按年龄分为老年组（≥65岁,50例）与青中年组（15-60岁,46例）,对两组的临床资料进行对比分析。结果老年组与青中年组相比,在严重感染为诱因的病例数及器官功能衰竭的数目及病死率等方面存在显著性差异。结论老年人多器官功能衰竭的主要病因为严重感染,尤以肺感染为最多,衰竭脏器数和基础疾病数是影响预后的重要因素。     

老年冠心病心力衰竭的临床特征

心力衰竭 (心衰 )在老年人中甚为常见 ,据统计在美国大约有 5 0 0万人患慢性心衰 ,每年有 5 0万以上新病例报告。近年来 ,虽然慢性心衰的诊治取得较大进展和冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下称冠心病 )经年龄校正的死亡率下降 ,但慢性心衰的发病率仍在继续增加 ,在很大程度上与人口的老龄化有关。实际上 ,慢性心衰的发病率随年龄增长而增加 ,在 5 0岁以下人群中心衰发病率不到 1%,而在 80岁以上老年人中可增加到 10 %,大多数(79%)因心衰住院的患者均是 6 5岁以上老年人 ,所有心衰住院患者的年龄中位数是 75岁 ,因此心衰也是导致老年人住院的…     

老年多器官功能衰竭(附伴胃肠功能衰竭40例临床分析)

对我院近年104例老年多器官功能衰竭(MOF)中并发胃肠道功能衰竭的40例,进行回顾分析,初步探讨老年MOF中胃肠道功能衰竭的临床特点。Meakins指出胃肠道是导致器官序贯衰竭的始动器官。但在临床上,胃肠道不是首发衰竭器官。本组40例老年MOF胃肠道功能衰竭则发生在诸器官的最后(80%),存活期短(平均3.16天),死亡率高(95%)。提示老年MOF一旦出现胃肠道功能衰竭则病情凶险,预后差,所以重在预防。     

老年脂肪肝62例临床分析

脂肪肝是一种常见疾病 ,老年脂肪肝发病率近年呈上升趋势。本文收集了门诊及体检经Ｂ超诊断的 62例老年脂肪肝患者的资料 ,进行了临床分析 ,以了解老年脂肪肝的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 3月间在本院门诊及体检经Ｂ超诊断为脂肪肝的患者 62例 ,男 48例 ,女 14例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 66 7岁。随机选择非脂肪肝者 62例 ,男 46例 ,女 16例 ,平均年龄 65 5 (60～ 73)岁。 2组在年龄、性别等方面均有可比性。1 2　临床表现　 62例老年脂肪肝患者中 ,有不同程度的乏力 5 1例 (82 3% ) ;近期体重明…     

老年眩晕病因与临床特征275例分析

目的探讨老年人眩晕病因与临床特征。方法对以眩晕就诊的老年患者275例回顾分析。结果中枢性眩晕117例，颈性眩晕57例，混合性75例，其他原因26例。针对性做脑血管多普勒超声（TCD）、头部CT或MRI、颈椎X线片检查的确诊率分别为53．9％，66．7％，80％，96.2％。结论老年人眩晕病因较复杂，详细问病史和查体，早期合理使用影象学检查技术对诊断十分重要，常规做相关实验室检查（血脂、超敏C反应蛋白等）对疾病诊断有一定帮助。     

对老年多器官功能衰竭患者压疮预见性护理的实践

目的探讨老年多脏器功能衰竭（MOFE）压疮预见护理的方法。方法对49例MOFE患者进行压疮风险评估,包括营养、皮肤及全身情况的评估。营养评估：积分在19～25分为43例,积分≤18分为6例;压疮危险因素评估：积分在27～24分为38例,积分≤23分为11例,均为压疮发生的高危人群。通过制定压疮早期干预计划任务单,从局部减压、肢体活动、营养支持、心理护理、局部使用保护膜、舒适护理及动态监测等几方面进行全面、整体的干预。结果49例患者发生皮肤完整性受损的为2例,经精心治疗后得以痊愈,其余47例均保持了皮肤的完整性。结论对MOFE患者进行全面、整体的皮肤早期干预,将营养学与压疮防范相结合、将新技术与常规方法相结合能够使压疮发牛率降到盛低．伞面提高病人的护殚质量。     

心肌梗死合并多器官功能衰竭的临床分析

目的探讨心肌梗死(AMI)合并多器官功能衰竭(MODS)患者的临床特点及治疗方法。方法对2007年6月—2011年7月我院治疗的80例AMI合并MODS患者的临床资料进行回顾性分析。结果高血压对AMI合并MODS患者的预后影响较大;AMI合并MODS患者衰竭器官对患者预后影响的顺序为中枢神经系统>肺>胃肠>肾脏>心脏;且发生3个器官衰竭最为多见,病死率为71.43%。结论临床在治疗AMI合并MODS患者时尽早采取有效措施,以改善患者预后,减少病死率。     

老年人免疫系统改变与老年多器官功能衰竭

免疫系统是由多种免疫器官、组织、细胞与免疫分子协同组成的整体生理免疫屏障．其最基本功能是识别与排斥体内非自身的成分或生物分子,即所谓的“异己”或“非己”成分,包括病毒、细菌等致病微生物和身体产生的突变性细胞、肿瘤细胞与引起变态反应的物质等。免疫系统通过抗原抗体反应产生免疫应答反应,通过细胞因子的活化、旁分泌或自分泌与靶细胞上受体结合发挥免疫调节和消除炎症等反应,细胞因子间通过彼此依存、相互促进或协调制约等,以保护机体的旺盛免疫功能和健康水平。随着年龄的增长,免疫系统发生明显的改变。老年人免疫系统的改变在老年多器官功能衰竭（multiple organ faihire in the elderly。MOFE）发病中发挥着重要的作用。本文就老年免疫系统改变与老年多器官功能衰竭的关系作一综述。     

49例肝硬变患者并发多器官功能衰竭回顾分析

肝硬变患者并发多器官功能衰竭(下称MOF),因其病情危重,病死率高而日益受到重视,现将笔者1995年11月～1997年收治的肝硬变并MOF 49例的诊疗情况,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组177例病人中,合并MOF 49例,其中肝炎后肝硬变44例,酒精性肝硬变3例,血吸虫性肝硬变1例,胆汁性肝硬变1例。男34例,女15例,年龄28～69岁,平均43.4岁。 1.2 诊断标准 肝硬变的诊断按1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议拟定的诊断标准。MOF的诊断依据Fry、Eissman及日本医科大学结合实践提出的诊断标准。 1.3 并发MOF的情况 49例患者均出现不同程度的多器官功能衰竭,其中消化道出血40例,占81.6％;肝性脑病19例,占38.8％;肾功能衰竭18例,占36.7％;皮下及其他部位出血16例,占32.7％;糖尿病11例,占22.4％;心脏骤停1例,占2％。     

多器官功能衰竭在高龄患者的临床观察

随着社会老龄化加剧,高龄老人(80岁以上)将逐渐增多,老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)严重危害老年人生命,尤其是高龄患者.目前关于高龄患者多器官衰竭情况的报道较少,现将解放军113医院近年收治的87例高龄MOFE患者分析如下.