不同剂量艾司洛尔对高血压及冠心病病人围拔管期心血管反应的影响

与麻醉诱导期相比,全麻苏醒期气管拔管时病人常出现血压升高,心率增快等心血管反应,强烈的心血管反应可能会导致严重的心脑血管意外,包括脑出血、心肌梗死等.本研究旨在观察全麻气管拔管前应用不同剂量艾司洛尔对高血压及冠心病病人围拔管期血流动力学的影响.     

芬太尼预防老年病人苏醒期心血管反应的临床观察

全麻苏醒期病人气管导管拔管期间可发生血压升高,心率增快,呼吸急促及躁动等情况,拔管操作对气道的刺激更为强烈,更可加剧心血管反应,甚至出现心衰、肺水肿等意外[1,2].本文旨在了解小剂量芬太尼用于老年病人苏醒期心血管反应的预防作用.     

经1%盐酸丁卡因溶液浸泡后的气管导管在拔管期应激反应中的效果观察

目的观察经1%盐酸丁卡因溶液浸泡后的气管导管在拔管期应激反应中的效果观察。方法选择全身麻醉择期手术患者80例,随机分为两组。A组40例,以1%盐酸丁卡因溶液浸泡气管导管,浸泡时间不限,以气管导管头端10 cm以内表面蘸有丁卡因为主,B组40例按照常规快诱导全身麻醉;气管导管不做任何处理,观察两组患者全身麻醉苏醒期对气管导管的刺激耐受度,心血管反应。结果两组患者在苏醒拔管期血流动力学变化情况及患者对气管导管耐受度显示,观察组A组患者明显优于对照B组。结论经1%盐酸丁卡因浸泡后的气管导管麻醉苏醒期患者对导管的耐受度和心血管反应明显优于未经处理的气管导管。     

地佐辛与小剂量瑞芬太尼抑制全麻拔管期间心血管反应的研究

目的 比较瑞芬太尼与地佐辛抑制全身麻醉患者苏醒期拔管反应的效果.方法 随机选择90例接受鼻中隔矫正术患者,接受全身麻醉,采用相同的麻醉给药方案.术毕麻醉苏醒期地佐辛组与对照组停止输注异丙酚及瑞芬太尼,地佐辛组患者填塞鼻腔时给予地佐辛5 mg;而瑞芬太尼组停用异丙酚后,继续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）直至气管拔管.结果 三组患者的苏醒时间、拔管时间无显著差异.与对照组相比,瑞芬太尼组与地佐辛组血流动力学指标更稳定,咳嗽、不自主体动显著减少.结论 瑞芬太尼与地佐辛均可有效抑制鼻部手术患者麻醉苏醒期拔管反应,减少患者血流动力学的波动,同时并不延长患者苏醒及拔管时间.     

瑞芬太尼在全麻苏醒拔管期的应用

全麻患者拔管期发生心血管反应的潜在危险已越来越受到人们的关注。引起心血管反应的主要因素是麻醉减浅后疼痛刺激,苏醒时拔管、吸痰及气管黏膜的刺激使交感肾上腺髓质系统的活性增加,血浆儿茶酚胺大量释放引起血压剧增,     

曲马多抑制气管拔管期反应的临床观察

全麻病人气管拔管时易出现血压升高、心率增快、呼吸急促、躁动等情况，易引起喉头水肿和喉痉挛，甚至出现心脑血管意外。因此，全麻苏醒期拔管也是麻醉工作中易出风险的危险时刻，以往研究多用心血管药物抑制拔管期间的心血管反应。本研究在拔管前使用镇痛药物曲马多，观察其对拔管期间反应的影响。     

小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析

目的:探讨小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法:选取在我院择期的64例非心脏手术全麻患者作为研究对象,将其均分为观察组和对照组,观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼至拔管结束,对照组不予以瑞芬太尼泵注,比较两组拔管前后SBP、DBP及HR变化、患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间。结果:两组拔管时SBP、DBP及HR较拔管前均明显升高,拔管后逐渐降低,组间差异比较有统计学意义(P<0.05);拔管时及拔管后3min较拔管前均有明显变化,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时及拔管后3min较对照组明显降低,比较有显著性差异(P<0.05);两组患者苏醒时间、呼吸恢复时间及拔管时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:小剂量瑞芬太尼有助于预防全麻后气管拔管心血管反应,可在临床上推广应用。     

不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响

目的：探讨不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响。方法：20～60岁病人120例行腹部手术,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无肝肾及内分泌系统疾病,随机分为4组,每组30例。Ⅰ组：对照组,满足拔管指征即拔管;Ⅱ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后1min拔管;Ⅲ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后5min拔管;Ⅳ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后10min拔管;监测麻醉诱导前、术毕丙泊酚注射前、拔管时、拔管后5min时心率、血氧饱和度、血压,记录各组拔除气管至清醒对答的时间等情况。结果：气管拔管时Ⅱ组和Ⅲ组心血管反应、躁动明显低于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅲ组清醒时间、低血氧饱和度明显高于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅳ组心血管反应、清醒时间、躁动、清醒时间、低血氧饱和度较Ⅰ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全麻病人术毕有拔管指征,立即注射丙泊酚1mg／kg,用药后5min行气管拔管是安全、有效的。     

曲马多对全身麻醉苏醒期和气管拔管反应的影响

目的:观察全身麻醉苏醒期静脉注射曲马多对全身麻醉苏醒、气管拔管反应的影响。方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者120例,按随时平均分为C组(对照组)、T组(研究组),两组在手术结束前10min分别静脉注射0.9％生理盐水、曲马多(2mg/kg)稀释液5ml,在2min内注射完毕,3min后减浅麻醉,观察比较两组患者的苏醒速度,气管拔管反应及全麻并发症。结果:两组在完成指令性动作和拔除气管导管的时间上无差异;但在拔管时C组患者的心率、血压变化显著高于T组;监测脉搏氧饱和度(SPO2),拔管时即刻C组低于T组,有统计学意义,拔管后C组亦低于T组,但无统计学意义;T组并发症显著少于C组。结论:在全身麻醉苏醒期应用一定剂量曲马多不影响患者苏醒,不抑制呼吸而且可以抑制气管拔管反应并有助于减轻苏醒后疼痛,减少全麻并发症。     

咪唑安定静脉麻醉对气管内插管/拔管反应的影响

目的　探讨咪唑安定用于全麻诱导与维持对诱导期气管插管及苏醒期拔管反应的影响。方法　 42例行上腹部择期手术患者 ,随机分为 2组 (M组 2 1例 ,P组 2 1例 ) ,经T8～ 9间隙穿刺置入硬膜外导管维持术中麻醉。麻醉诱导药M组加用 0 .0 5～ 0 .1mg/kg咪唑安定 ,余用药 2组相同 ,气管插管。术中M组间断静脉注射咪唑安定2mg ,P组以 2mg·kg- 1·h- 1异丙酚静脉注射维持麻醉。分别记录用药前、插管前、插管即刻、拔管前各时刻的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、脉搏氧饱合度 (SpO2 ) ,并进行比较。结果　诱导后 2组MAP均有所下降 ,但无显著差异 ;气管拔管前P组MAP及HR均较用药前显著升高 ,10例出现苏醒期躁动 ;M组MAP维持稳定 ,2例苏醒延迟 ;HR无显著变化。结论　适量的咪唑安定用于全麻诱导与维持可有效抑制其气管插管与拔管期的心血管反应 ,并具有良好的镇静作用。     

复方利多卡因乳膏预防全麻下声带息肉摘除术拔管反应的临床观察

目的 观察复方利多卡因乳膏对支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期反应的防治作用.方法 40例择期全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,随机分为两组,每组20例.L组插管前在气管导管前1/3均匀涂抹复方利多卡因乳膏1～2 g,C组用生理盐水润滑气管导管前1/3.两组麻醉诱导和维持用药相同.观察麻醉诱导前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)、拔管后2 min(T3)、拔管后5 min(T4)的HR和SBP、DBP;拔出气管导管前做套囊充气放气试验2～3次,观察患者有无呛咳反应,观察拔管后患者屏气和躁动发生情况.结果 与C组相比,L组的HR、SBP、DBP在T1～T3时点明显降低(P＜0.05).C组患者出现呛咳反应的发生率明显高于L组(P＜0.01),屏气反应和术后躁动的发生率也高于L组(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可以减轻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期的拔管反应.     

曲马多用于预防鼻内窥镜手术气管拔管期反应的临床观察

目的观察手术结束时静脉注射曲马多对预防鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行鼻内窥镜手术患者随机分为两组:预防组(A组)和对照组(B组),每组各30例。A组手术结束时静脉注射曲马多1mg/kg,B组手术结束时静脉注射0.9%氯化钠2ml。观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率(HR)、血压(BP)、躁动发生率及不良反应。结果B组拔管时BP、HR明显高于A组(P<0.05),B组拔管后3min基本恢复到拔管前水平,A组各时间点的BP、HR比较平稳,A组拔管时躁动发生率低于B组(P<0.05)。结论手术结束时静脉注射曲马多能较好地预防、减轻鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应。     

拉贝洛尔在神经外科全麻拔管期的应用

神经外科手术全麻苏醒期浅麻醉状态下拔除气管导管,易诱发心血管应激反应,表现为血压升高,心率增快,可使颅内压增高,发生脑血管意外事件的可能性增加.如何做到既消除围拔管期心血管反应亢进,又不影响病人的苏醒过程,是临床上十分关心和重视的问题.笔者2002年至2003年应用拉贝洛尔预防围拔管期心血管反应,效果较好,报道如下.     

多功能新型气管导管套囊内给予利多卡因对拔管反应的影响

目的探讨新型气管导管套囊内给予利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者气管拔管反应的影响。方法选取2018年4月～2019年4月期间在本院择期行腹腔镜胆囊切除术,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者,按随机区组的原则分为空白组、套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组,每组40例。比较拔管即刻、拔管后5 min血流动力学的变化情况,以及苏醒期呛咳反应评分。结果 (1)在拔管即刻和拔管后5 min,套囊利多卡因组、喉麻管组与套囊生理盐水组相比,患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。与喉麻管组相比,套囊利多卡因组上述各项指标也显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。(2)在拔管即刻,与空白组相比,套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组患者的呛咳评分显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。套囊利多卡因组和喉麻管组相比无统计学差异(P0.05)。结论新型气管导管套囊内给予利多卡因可以有效抑制拔管时患者的心血管反应、降低呛咳反应、提高患者的舒适度。     

小剂量曲马多和丙泊酚预防全麻拔管时心血管反应的临床研究

目的观察小剂量曲马多和丙泊酚在全麻拔管时预防心血管反应的效应。方法选择上腹部及普胸手术全麻患者67例，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=33）。待患者意识恢复，咳嗽、吞咽等反射恢复，BP、FIR稳定。观察组静脉缓慢推注曲马多30mg、丙泊酚0．5mg／kg（稀释到10ml），3—5min后吸痰拔出气管导管。对照组静脉推注生理盐水10ml，吸痰后拔出气管导管。连续监测ECG、FIR、MAP、SpO2，记录用药前、用药后5min，拔管前、拔管时及拔管后5min、10min时HR、SBP、DBP、MAP、SpO2，苏醒时间、镇静程度和恶心呕吐情况。结果与用药前相比，观察组各时点FIR、MAP下降（P〈0．05）；SpO2略有降低但差异无显著性，拔管后lOrnin反而有所上升；苏醒时间为6—8min。与拔管前比较，对照组拔管时及拔管后5min时FIR、MAP均明显升高（P〈0．05）；SpO2在拔管时、拔管后5min下降（P〈0．05），拔管后10min回升。镇静评分观察组高于对照组，而恶心呕吐发生率观察组明显低于对照组，两组间差异有显著性。结论小剂量曲马多和丙泊酚联合应用能有效地预防全麻拔管时的心血管反应，且副作用明显减少。     

利喜定在鼻内窥镜术麻醉苏醒期的应用

鼻内窥镜术因视野清晰、微创、病灶清除彻底而广泛应用于临床,但由于在术中为扩大鼻腔、收缩鼻粘膜而常用肾上腺素＋地卡因纱布浸填鼻腔,从而导致术中及麻醉苏醒期血压升高,个别甚至导致高血压危象.药物干预是防治鼻内窥镜术麻醉苏醒期血压升高的有效方法.利喜定（盐酸乌拉地尔）为外周和中枢双重降压作用的特异性α受体阻滞剂,国内外相继用于抑制气管内插管所致的循环反应及拔管时的心血管反应,效果肯定,但用于抑制鼻内窥镜术麻醉苏醒期血压升高及拔管时的心血管反应的报道少见.笔者近期使用国产盐酸乌拉地尔（利喜定）抑制鼻内窥镜术麻醉苏醒期血压升高及拔管时的心血管反应,现报告如下。     

靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期心血管反应的影响

目的:观察靶控输注瑞芬太尼对全麻患者苏醒期心血管反应的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期腰椎手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组)各30例,R组手术结束后持续靶控输注瑞芬太尼(4 ng/ml)直至气管拔管时停药;C组手术结束时即停止输注瑞芬太尼。观察2组患者麻醉前(T₁)、拔管时(T₂)、拔管后1 min(T₃)、拔管后3 min(T₄)及拔管后5 min(T₅)的血压、心率,记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动呛咳等心血管不良事件的发生及拔管后不良记忆的患者例数。结果:与R组比较,C组T₂、T₃、T₄、T₅时间点血压均明显升高,心率均显著增快(P<0.01);2组患者呼吸恢复及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),苏醒时躁动呛咳等心血管不良事件中C组明显增加(P<0.01),拔管后有不良记忆例数C组明显多于R组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼4 ng/ml靶控输注能安全有效地减轻全麻患者苏醒期心血管反应,有利于血流动力学稳定,提高患者舒适度。     

两种气管导管拔除方法对心血管反应及苏醒质量的影响比较

目的 观察两种不同拔除气管导管的方法对患者心血管反应及苏醒质量的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者随机分组为改良拔管组(A组,n=30)和传统拔管术组(B组,n=30).两组患者全麻诱导及麻醉维持方法相同,术毕前20 min停吸异氟醚,5 min后停用丙泊酚,术毕立即静脉注射氟马西尼0.5 mg.于意识...     

舒芬太尼预防胸科手术老年病人苏醒期心血管反应的临床观察

目的观察舒芬太尼预防胸科手术老年病人苏醒期心血管反应的疗效。方法40例胸部择期手术病人随机分为对照组(n=20)和舒芬太尼组(n=20)(0.2μg/kg),舒芬太尼组在关胸缝肌肉时静注舒芬太尼0.2μg/kg,对照组病人不予处理,记录关闭异氟醚时,拔管时,拔管后1~15min内每5min记录血压、心率。在拔管后15min分别做动脉血气分析、记录苏醒时间及观察有无嗜睡、呼吸抑制和苏醒期躁动。结果对照组在拔管时及拔管后10mim内血压、心率均明显高于拔管前。舒芬太尼组拔管时及拔管后血压、心率均明显高于拔管前,但增高幅度明显低于对照组。结论小剂量舒芬太尼能预防胸科手术老年人病人苏醒期心血管反应。     

术毕前不同镇痛药物预防腹部腔镜患者全麻苏醒期躁动对比研究

目的:探讨不同镇痛药物对腹部腔镜患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:将120例行腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为对照组和观察组各60例,观察组应用舒芬太尼行麻醉诱导及维持,对照组使用芬太尼。比较两组间的插管期间血流动力学变化情况、苏醒及拔管时间及术后躁动发生率及程度。结果:气管插管后,观察组患者在T_3、T_4时刻MAP和HR的变化较对照组明显(P<0.05);观察组患者苏醒及拔管时间较对照组明显缩短(P<0.05);观察组患者全麻苏醒期躁动的发生率从38.3%降到16.7%(P<0.05)。结论:舒芬太尼能有效抑制气管插管引起的心血管反应,缩短患者的苏醒及拔管时间,降低患者全麻苏醒期躁动的发生率及程度,是一种较理想的镇痛药物。