医用粘合剂研究进展

本文介绍用于人体软组织、软组织（牙齿和骨）及皮肤医用粘合剂的研究进展及其临床应用情况。     

切开复位内固定治疗双侧跟骨骨折

目的探讨双侧跟骨骨折患者的治疗与临床效果,并介绍治疗体会.方法自2007年12月~2010年1月,治疗21例双侧跟骨骨折的病人,其中11例患者﹙22足﹚行双侧切开复位内固定术.患者10例为闭合性损伤,1例为开放性损伤;受伤机制包括高处坠落伤、车祸伤、碾压伤等.依据 Sander 分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型14足.术中采用无接触技术保护软组织血运,恢复跟骨关节面及其高度宽度,同时植入人工骨,跟骨解剖钢板内固定.结果9个病例随访1年以上,平均为13.8个月,2例失随访,定期复查 X 线及足功能检查.18足获得骨性愈合,Bohler角从术前平均的10.58°恢复至术后平均的30.47°.临床采用 Maryland 足评分标准.最终结果为:7足优,6足良,3足可,2足差,优良率达70%.结论对于双侧跟骨骨折的病人应采取更积极的手术治疗,而术中的无创技术、一定的骨折复位顺序、人工骨及跟骨钢板的正确使用及通畅引流是手术成功及术后减少并发症的关键.     

骨水泥固定桡骨远端不稳定性骨折的生物力学研究

目的：研究骨水泥髓腔内充填固定桡骨远端不稳定性骨折的可靠性。方法：用成人桡骨标本8根,先后制成桡骨远端骨折（AO：CI型）克氏针固定模型和骨水泥固定模型,分别在ZWD－10生物力学试验机上纵向加载,测试抗压强度,同时用非接触引伸测量系统收集图像数据,结果：骨水泥且平均抗压强度为克氏针组的27倍,P＜0．01,有显著差异,结论：骨水泥充填固定桡骨远端不稳定性骨折的抗压强度优于克氏针固定。     

有关跟骨骨折复位与内固定的应用解剖

目的 :为跟骨骨折的内固定设计提供解剖学基础。方法 :对 5 4对 10 8侧成人跟骨干燥标本的一些与其骨折内固定有关的骨性标志进行测量。结果 :跟骨的长度为 68.6± 6.4mm ;跟骨前部、跟骨沟部及跟骨后部的宽度分别为 2 2 .3± 3 .2mm ,2 4.4± 2 .9mm和 3 0 .3± 3 .2mm。载距突的长、宽、高分别为2 3 .6± 3 .0mm ,15 .3± 2 .2mm和 9.5± 1.2mm ,载距突与跟骨水平面存在 2 7.7°± 6.8°的上翻角。Gissane′s角为 116.7°± 8.0°。结论 :本文结果对跟骨骨折的复位和固定具有指导意义。     

可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折

目的评价切开复位、可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法对42例跟骨后关节面塌陷的跟骨骨折,行切开复位,可塑形钛板螺丝钉固定,加同种异体骨植入治疗.结果随访时间2个月～4年3个月,按Maryland 足部评分系统评价功能,优19例,良20例,可3例,优良率92.9%.结论切开复位,可塑形钛板固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法.     

可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折

目的　评价切开复位、可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效 .方法　对 4 2例跟骨后关节面塌陷的跟骨骨折 ,行切开复位 ,可塑形钛板螺丝钉固定 ,加同种异体骨植入治疗 .结果　随访时间 2个月～ 4年 3个月 ,按Maryland足部评分系统评价功能 ,优 19例 ,良 2 0例 ,可 3例 ,优良率 92 .9% .结论　切开复位 ,可塑形钛板固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法     

有限内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的评价有限内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2003年4月～2007年4月对22例跟骨骨折采用有限切开复位多枚螺钉和（或）空心钉内固定治疗。骨折按Sanders分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型12例，Ⅳ型2例。对临床结果进行分析总结。结果经术后8～15月，平均11个月随访，骨折均获临床愈合。按Maryland足部评分系统评价术后功能，优10例，良9例，优良率86．4％。结论有限内固定治疗跟骨骨折，符合微创治疗原则，操作简单，并发症少，是治疗跟..骨骨折的有效方法之一。     

医用粘合剂研究进展

本文介绍用于人体软组织、硬组织（牙齿和骨）及皮肤等医用粘合剂的研究进展及其临床应用情况     

多针内固定治疗跟骨骨折的有限元及临床分析

背景：选择恰当的治疗方法能明显改善跟骨关节内骨折患者的预后。 目的：旨在分析跟骨骨折多针内固定和钢板内固定两种方法的固定效果,评价2种内固定方式的临床疗效。 方法：①CT扫描正常男性右侧跟骨,建立完整跟骨三维有限元模型,模拟Sanders Ⅱ型跟骨骨折,模拟跟骨骨折钢板和多针两种内固定后受到跟腱载荷的工况,对比研究钢板功能位0°、多针功能位0°组、多针跖屈30° 组2种内固定3种分组模型的应力分布、骨折线相对位移和内固定最大主应力。②回顾性研究59例Sanders Ⅱ型跟骨骨折,其中36例患足行切开复位多针内固定,23例患足行切开复位钢板内固定, 采用Maryland足部评分系统评价跟骨骨折钢板和多针两种内固定后的临床疗效,并分析固定后软组织并发症。 结果与结论：①有限元分析中加载足踝静止状态跟腱最大载荷160 N,3组模型内固定的最大主应力值均小于内固定屈服强度225 MPa。3组模型跟骨骨折线的相对移位均小于跟骨关节内骨折手术指征的骨折线分离或移位≥1 mm的标准。连续加载1~1 000 N载荷的工况,3组模型内固定失效时对应的跟腱载荷均大于160 N。模型的应力分布显示,多针与钢板内固定都均匀分布了应力。②临床研究结果显示SandersⅡ型骨折多针固定组优良率83%,钢板固定组优良率78%,两组固定后疗效差异无显著性意义(P > 0.05),但多针固定组固定后软组织并发症发生率低于钢板固定组(P < 0.05)。     

骨粘合剂强化椎弓根螺钉的有关生物力学问题

经椎弓根螺钉固定技术被认为是最有效的胸腰椎和腰骶椎后路固定方法。但随着它的广泛应用,与之有关的并发症如螺钉的松动、脱出导致固定失败、假关节形成等屡有报道,尤其在骨质疏松病人中发生率更高。随着人口老龄化,这类问题将会更加突出。如何提高螺钉在椎体和椎弓根内的牢固性？许多学者向孔道中注入骨粘合剂强化和修复椎弓根螺钉并进行了一系列生物力学研究,认为骨粘合剂强化了固定界面,从而减少固定界面的破坏,早期内固定得以实现,有利于早期功能锻炼和骨折愈合,是一种有效的方法[１ ４ ８～１２ １４]。现结合国内外在这方面…     

髓内钉结合阻挡螺钉修复胫骨远段骨折

BACKGROUND: For the treatment of distal tibial fractures, open reduction and plate fixation, minimally invasive percutaneous plate fixation and intramedullary nail fixation are effective, but each has advantages and disadvantages.     

生物可吸收材料在关节骨折内固定中的生物相容性

BACKGROUND: In recent years, poly-L-lactic acid (PLLA)/polylactic acid copolymer (PLGA)/ hydroxyapatite (HAP) composite bioabsorbable material has achived desired effect in articular fractures. OBJECTIVE: To investigate the biocompatibility of PLLA/PLGA/HA bioabsorbable material in the internal fixation of articular fractures. METHODS: In vivo experiment: 22 New Zealand rabbits were enrolled to prepare ankle fracture models, and were then randomly divided into two groups, including composite material group fixed with PLLA/PLGA/HA bioabsorbable material, and metal material group fixed with metal stent. Therapeutic effects and complications were observed at 7 days after surgery. In vitro experiment: PLLA/PLGA/HA bioabsorbable material was co-cultured with MG-63 cells to observe the cell proliferation and adhesion. RESULTS AND CONCLUSION: In the in vitro experiment, nine rabbits healed well, and two rabbits appeared to have complications in the mental material group; rabbits in the composite material group healed well without any complications. In the in vitro experiment: fusiform-shaped cells all adhered to the composite stent after 1 day of incubation; the number of cells began to increase showing the strong growth ability, and in a tight and regular arrangement at 3 days after incubation; the cytotoxicity was grade 0 or 1 within 1-7 days of incubation. At 3 days of co-culture, fusiform or polygonal cells appeared on the composite material, and these interconnectde cells extended well, and moreover, the frizz parts on the cell surface grew into the composite material, displaying a good adherence. To conclude, as a new bioabsorbable material, PLLA/PLGA/HA exhibits a good biocompatibility.     

可吸收螺钉与金属螺钉内固定修复踝关节骨折：生物相容性及踝关节功能比较

BACKGROUND: Previous ankle fracture surgery mainly uses the internal fixation materials such as metal screws or Kirschner wire, which can achieve a strong internal fixation, but all need to be taken out in the secondary surgery. In recent years, elastic modulus of biodegradable absorbable screw is identical to that of cancellous bone, and has been widely used in clinic.      

运用HCIF椎骨固定架治疗脊柱骨折的动物实验研究

目的通过对犬的动物实验，探索建立一种脊柱骨折动物模型和研制一种新的脊柱内固定系统在动物身}运用的可行性，为能否进入临床应用积累经验。方法对5只健康成年犬，通过切除棘突、棘上韧带、棘问韧带造成后方脊柱不稳定及打断椎体造成前方脊柱压缩骨折，使其脊柱稳定性破坏，然后用HCIF椎骨内固定架系统将其组合固定，术后观察犬的功能恢复情况，能否平常活动，包括跑、跳等各种动作并进行X线检查，为最终临床运用积累操作经验。结果5只犬均建立脊柱骨折不稳定模型，并顺利安装椎骨内固定架。除1只犬术中损伤椎体前方血管，失血性休克，术后1天死亡外，其他犬均无明显脊髓、神经根损伤，术后通过犬的跑跳等活动后未出现断钉和断板现象。结论HCIF椎骨内固定架在犬的脊柱骨折中有较强的力学强度，能用来固定犬的脊柱骨折。     

临床骨科中应用的有限元分析法：新理论与新进展

BACKGROUND: The limitations of computer technology in the study of bone biomechanics and the prediction of bone fixation strength, stability, fatigue damage and life expectancy are more difficult.     

骨折愈合过程中原始骨折血肿的潜在作用

背景：临床实践中闭合性骨折内固定过程中,骨折原始血肿很少视为骨折愈合的重要因素,常被有意清除,非常可惜。目的：对比分析骨折血肿在骨折愈合过程中所发挥的机制及作用。方法：采用随机数字表将96例四肢骨折患者随机分成试验组和对照组各48例,实施闭合性骨折切开复位内固定术。试验组中先将内固定过程中取出的血肿块放置于特制无菌塑料袋中,每块血肿体积均为1.0-2.0 mL,于内固定装置固定完毕后将三四块骨折血肿重新填塞于骨折断端结合处周围,逐层缝合;对照组将固定过程中取出的骨折断端血肿丢弃,作为空白对照。内固定后1个月随访,抽血检测所有患者骨生化代谢指标;同时分别在术后第1,3,6个月行X射线检查,观察骨折愈合情况。结果与结论：X射线检查提示,内固定后3个月,试验组与对照组骨折愈合率分别占95%,75%(P < 0.05)。骨代谢指标结果显示,试验组骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端肽、血清骨碱性磷酸酶水平较对照组显著增高(P < 0.01或P < 0.05)。结果说明原始骨折血肿可有效促进骨折断端骨痂形成,提示加强骨诱导,提供骨折断端营养,参与血管重建,是促进骨折愈合及预防骨折不愈合的有效途径。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

基于数字化设计和3D打印胫骨近端骨折内固定的关键技术

BACKGROUND: Preliminary experiments have performed three-dimensional (3D) reconstruction of proximal tibial fractures, digital steel plate design, the establishment of the proximal tibia plate standard parts library and the operation simulation of 3D printing.     

骨组织工程基质材料的现状及展望

通过阐述理想骨组织工程细胞外基质材料的要求,并总结生物类材料、生物陶瓷类材料、聚合物类材料和复合类材料在骨组织工程中用作细胞外基质材料的优缺点,认为理想的骨组织工程细胞外基质材料最好由生物陶瓷类材料、人工合成聚合物类材料或天然聚合物类材料组成,并含有最佳的生长因子缓释系统的多孔三维立体泡沫,这种复合型细胞外基质材料的研制是骨组织工程研究中十分重要而迫切的任务。     

Complications associated with bone transport: A literature review of nonunion at the docking site北大核心

BACKGROUND: Bone transport is a powerful tool described by Ilizarov, which is an excellent biological method for the correction of large bone defects. But complications specifically associated with bone transport including delayed union or nonunion at the docking site occur frequently. OBJECTIVE: To analyze the research status and clinical treatments of the delayed union or nonunion at the docking site in bone transport using Ilizarov method. METHODS: A computer-based search of CNKI and PubMed databases was performed for the articles related to the docking site, osteotomy, bone defects and bone transport with the keywords of “docking site, bone transport, bone defects, Ilizarov” in English and Chinese, respectively. Finally, 44 eligible articles were included to review. RESULTS AND CONCLUSION: Docking sites are the result of a classic bone transport technique for dealing with bone loss. Union may prove to be the rate-limiting step of this surgical procedure. About the delayed union or nonunion at the docking site, different clinicians have different foci, some clinicians focus on prevention, some focus on the biological treatment, and some focus on surgical intervention. The emergence of decortications and debridement under arthroscopy provides a new treatment strategy for the delayed union or nonunion at the docking site. How to promote the healing at the docking site and shorten treatment course still needs a further investigation. © 2018, Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research. All rights reserved.     

桥接外固定架联合克氏针与掌侧锁定钢板修复桡骨远端不稳定型骨折的比较

BACKGROUND: The unstable distal radius fractures are clinically treated with external fixation, open reduction and internal fixation at present. These two methods have their advantages and disadvantages.