不同局麻药物在烧伤手术患者头部取皮止痛中的效果

目的对比研究低浓度罗哌卡因、布比卡因、利多卡因在烧伤手术患者头部取皮后的镇痛效果。方法 84例烧伤后切削痂植皮的患者采用头部取皮法,随机分为4组(n=21),其中常规对照组(C组)按既往常规方法在头皮下注入含1/200 000的肾上腺素生理盐水200 m L进行头皮下扩张,罗哌卡因组(R组)0.05%罗哌卡因200 m L进行头皮下局麻并扩张头皮,布比卡因组(B组)0.188%布比卡因头皮下局麻,利多卡因组(L组)0.1%利多卡因头皮下局麻;分别于麻醉开始前(T0)、手术结束患者清醒后20 min(T1)、5 h(T2)和10 h(T3)时采用肌肉活动评分法(MAAS)进行意识状态评价,并采用视觉模糊评分(VAS)对头部及躯体创面分别进行疼痛评估,全程监测心率、血压等生命体征进行安全性评价。结果 4组患者均安全度过围手术麻醉期,其中R组患者在3个时间点VAS评分均明显低于其余3组。结论头皮下低浓度罗哌卡因注射更适合应用于患者头皮取皮后的镇痛。     

右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的　探讨右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响。 方法　选择2019年11月~ 2020年6月在本院行腹腔镜下全子宫切除手术患者66例,随机分为右美托咪定组（D组）和罗哌卡因组（R组）,每组33例。两组均采用TIVA,在麻醉诱导前行双侧后路腰方肌阻滞,D组每侧注射加入0.50 μg/kg右美托咪定的0.2%罗哌卡因30 mL,R组每侧注射0.2%罗哌卡因30 mL。记录术后2、6、12、24、48h h的静息和运动疼痛VAS评分;首次按压镇痛泵时间;术后48 h内有效PCA次数、舒芬太尼总量、哌替啶镇痛例数、镇痛满意度。 结果　与R组比较,D组术后12 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分和运动疼痛VAS评分明显降低（P<0.05）,术后48 h按压镇痛泵总次数、舒芬太尼总量、需要哌替啶镇痛例数明显降低（P<0.05）,首次按压镇痛泵时间、镇痛满意度明显升高（P<0.05）。 结论　右美托咪定复合罗哌卡因双侧后路腰方肌阻滞用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛安全有效,能降低患者疼痛评分,增强镇痛效果、延长镇痛时间,减少术后阿片类镇痛药用量,提高患者满意度,为多模式镇痛方案提供新选择,效果优于单独应用罗哌卡因。     

经皮微创与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的比较经皮微创椎弓根螺钉内固定和后路椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年10月29例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗(微创组)和28例采用后路椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定治疗(肌间隙组)胸腰椎骨折患者的临床资料,比较2组患者手术前后伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角、手术切口、手术时间、透视次数、术中出血量以及ODI和VAS评分。结果随访2组患者6~18个月,平均12.6个月。2组患者术后3 d、3个月、1年伤椎矢状面指数及Cobb角均获得良好恢复,与术前相比差异具有统计学意义(P0.05);2组患者术后1周、3个月、1年的ODI和VAS评分较术前均明显降低,2组患者比较无明显差异(P0.05)。微创组患者手术创伤和术中出血量明显低于肌间隙组,而手术时间和透视次数明显多于肌间隙组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定与肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均有确切疗效,安全可靠,肌间隙椎弓根螺钉内固定术手术时间更短,操作更为简便;经皮微创椎弓根螺钉内固定术创伤小、出血少,术后恢复快。     

罗哌卡因和玻璃酸钠在膝关节镜术后镇痛的临床应用

目的：探讨罗哌卡因和玻璃酸钠在膝关节镜治疗半月板损伤术后镇痛的临床效果。方法：将2014年10月至2015年4月在南京军区南京总院骨科关节外科收治的40例半月板损伤患者随机分为2组,每组20人,A组：关节腔内注射罗哌卡因和玻璃酸钠;B组：静脉镇泵给药镇痛和关节腔内注射玻璃酸钠。比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、满意度、辅助口服镇痛药物塞来昔布使用量及不良事件发生率、住院时间。结果：手术后24 h内,在VAS评分、病人满意度、辅助口服止痛药物使用量、不良事件发生率及出院时间方面,A组具有明显优势(P<0.05)。结论：罗哌卡因和玻璃酸钠关节腔内注射可以作为膝关节镜术后镇痛的新选择。     

右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对小儿尿道下裂术后镇痛和慢性疼痛的影响

目的探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对小儿尿道下裂修复术后镇痛和慢性疼痛的影响。方法选取行择期尿道下裂修复术患儿90例,随机分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+右美托咪定组(R+D组),每组45例。R组注射0.15%罗哌卡因1 m L/kg,R+D组注射0.15%罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg。统计2组患儿麻醉时间、手术时间、住院时间、生命体征、小儿FLACC评分、Ramsay镇静(RSS)评分、不良反应发生率、膀胱痉挛发生率、有效镇痛时间和辅助用药剂量。记录2组患儿出院后1个月、2个月、3个月的FLACC评分。结果 2组患儿手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);R+D组住院时间较R组短(P 0.05)。术后4 h、8 h、16 h,2组心率比较差异无统计学意义(P 0.05);术后24～72 h,R+D组心率较R组慢(P 0.05)。术后4 h,2组平均动脉压比较差异无统计学意义(P 0.05);术后8～72 h,R+D组平均动脉压较R组低(P 0.05)。术后4 h、8 h,2组FLACC评分比较差异无统计学意义(P 0.05);术后16 h、24 h、36 h、48 h、72 h,R+D组FLACC评分低于R组(P 0.05)。术后4 h、8 h、36 h、48 h、72 h,2组RSS评分比较差异均有统计学意义(P 0.05);术后16 h、24 h,2组RSS评分比较差异无统计学意义(P 0.05)。R+D组有效镇痛时间长于R组(P 0.05),布洛芬悬液和曲马多注射液用量均少于R组(P 0.05),2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P 0.05),R+D组膀胱痉挛发生率低于R组(P 0.05)。出院后1个月,R+D组FLACC评分低于R组(P 0.05);出院后2个月、3个月,2组FLACC评分比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞联合术后静脉镇痛,可延长有效镇痛时间,缩短住院时间,且镇痛期间不良反应少,术后3个月内患者均未见慢性疼痛的发生。     

腰椎椎弓根钉内固定植骨融合术中伤口周围注射罗哌卡因复合液的镇痛效应

背景:伤口周围浸润局部麻醉药物常被用于外科手术后多模式术后镇痛的一部分,而腰椎融合后采用伤口周围浸润注射罗哌卡因复合液进行术后镇痛目前尚无报道。目的:观察伤口周围浸润注射罗哌卡因复合液在腰椎融合后的镇痛效果。方法:将90例行腰椎管减压椎弓根钉置入内固定植骨融合的腰椎管狭窄症患者随机分为两组,试验组接受静脉自控镇痛治疗,同时术中在伤口周围注射罗哌卡因复合注射液;对照组伤口周围不注入任何药物,只接受静脉自控镇痛治疗。评估两组患者融合后2,4,8,12,24,48 h的目测类比评分,以及融合后48 h内静脉自控镇痛泵按压次数和芬太尼的总使用量;另外比较融合后患者恶心、呕吐发生率。结果与结论:试验组患者融合后2,4,8,12,24 h的目测类比评分低于对照组(P0.05)。试验组患者融合后48 h内静脉自控镇痛泵按压次数和芬太尼的总使用量低于对照组(P0.001)。两组间患者融合后恶心、呕吐发生率比较差异无显著性意义(P0.05)。提示伤口周围局部注射罗哌卡因复合液可减轻腰椎融合后患者的疼痛,并且减少阿片类药物的使用量。     

关节腔注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛剂量效应的前瞻性随机对照研究

目的 探讨膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量的右美托咪定联合罗哌卡因的镇痛效果。方法 采用前瞻性随机双盲对照研究,纳入2015年6月—2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院择期行膝关节镜手术患者90例,其中男56例、女34例,年龄18~63岁;膝关节游离体54例,半月板损伤36例。按数字表法随机分为三组,每组30例。手术结束时关节腔分别注射镇痛药:罗哌卡因组(R组)为0.25%罗哌卡因14 mL+生理盐水1 mL;低剂量右美托咪定联合罗哌卡因组(RD1组)为0.25%罗哌卡因14 mL+右美托咪定0.5 μg/kg加入生理盐水配成1 mL;高剂量右美托咪定联合罗哌卡因组(RD2组)为0.25%罗哌卡因14 mL+右美托咪定1.0 μg/kg加入生理盐水配成1 mL。记录和比较患者术后1、2、4、6、8、12、24 h静息时和运动时VAS,术毕至首次使用镇痛药时间,术后24 h内地佐辛用量以及相关不良反应。结果 三组患者的性别、年龄、体质量、身高、手术时间、手术方式等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。静息和运动状态下,三组患者VAS术后1 h最低,逐渐升高,在术后8 h达高峰;各组术后不同时间VAS差异均有统计学意义(F=178.116、90.791,P值均<0.01);不同组间差异均有统计学意义(F=21.258、23.521,P值均<0.01);不同时点RD2组VAS均低于RD1组,RD1组均低于R组,其中术后1、2、4、6 h时点的VAS差异均有统计学意义(P值均<0.05),但术后8、12、24 h差异均无统计学意义(P值均>0.05)。RD1、RD2组患者术后首次使用镇痛药时间长于R组(P值均<0.05),RD2组术后首次使用镇痛药时间长于RD1组(P<0.05);24 h内总的地佐辛用量RD1、RD2组少于R组(P值均<0.05),RD2组少于RD1组(P<0.05)。三组患者术后24 h内,均无嗜睡、心动过缓、低血压、低氧血症及恶心呕吐等不良反应的发生。结论 关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛比单独使用罗哌卡因效果更佳,且镇痛效果与右美托咪定剂量有关。     

罗哌卡因联合利多卡因低位硬膜外麻醉用于前列腺术后镇痛的观察

目的观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果。方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方。结果治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用。     

0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞与静脉镇痛在老年髋部骨折手术中的应用对比

目的:对比0.2％罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞与静脉镇痛在老年髋部骨折手术中的应用效果.方法:选取2019年4月至2021年11月我院收治的86例行髋部骨折手术老年患者,根据镇痛方案不同分为对照组(静脉镇痛,n=41)和观察组(0.2％ 罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞,n=45).分别于拔管后6、12、24、36、48 h采用视觉模拟评分(Visual analog rating,VAS)评估疼痛情况,采用改良Bromage运动阻滞评分评估运动阻滞情况,同时观察不良反应.结果:随着时间变化,两组各时间段静息、运动VAS评分比较无明显差异(P>0.05);两组术后6、12 h静息、运动VAS评分比较无明显差异(P>0.05);观察组术后24、36、48 h静息、运动VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组不同时间段改良Bromage运动阻滞评分比较无明显差异(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:在老年髋部骨折手术中,0.2％罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞镇痛效果优于静脉镇痛.     

盐酸丁卡因粉剂用于开胸手术后硬膜外镇痛

研究盐酸丁卡因粉剂用于开胸肺叶切除术后硬膜外麻醉病人自控镇痛的镇痛效果及其对呼吸和循环功能的影响。43例全麻下开胸肺叶切除术病人，随机分为盐酸丁卡因(22例)和盐酸罗哌卡因(21例)两组。两组病人术后均使用病人自控硬膜外镇痛泵，分别采用0．15％丁卡因与0．3％罗哌卡因行硬膜外镇痛48h。镇痛泵设定为单次注射模式：单次剂量6mL，锁定时间1h。采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果。术前及术后每日测定用力肺活量(FVC)，第一秒用力呼气量(FEV1.0)，第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1.0/FVC)及呼气流量峰值(PEF)。监测并记录每次注药前后的血流动力学指标。结果表明，硬膜外单次注射局麻药后两组病人VAS均显著降低。两组间术后FEV1.0/FVC和PEF改变率无显著性差异。给药后两组病人心率、血压、血氧饱和度的改变率亦无显著性差异。开胸术后使用0．15％丁卡因行病人自控硬膜外镇痛的镇痛效果及对呼吸和循环功能的影响与0．3％罗哌卡因相似，未见严重不良反应发生。     

经皮与Wiltse入路椎弓根钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的 观察分析经皮椎弓根螺钉内固定术与Wiltse入路椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2019年6月至2021年1月于重庆三峡医药高等专科学校附属中医院就诊的符合单节段胸腰椎骨折诊断的76例患者,其中31例采取经皮入路椎弓根螺钉复位固定治疗（PPS组）,45例采取Wiltse入路椎弓根螺钉复位固定治疗（WPS组）。对两组的术中用时、术中出血量、术中透视次数,术后3 d、3个月、6个月的VAS评分和ODI功能评分,以及术后1 d、3个月、1年的Cobb角及椎体前缘恢复率进行比较分析。结果 对76例患者进行为期1年的随访,病例无脱落,经对各时间节点比较分析显示：术中用时及术中透视次数的组间比较,WPS组明显优于PPS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后3 d的VAS及ODI评分比较,PPS组明显优于WPS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3、6个月的VAS评分及ODI评分组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1 d、3个月、1年的Cobb角及椎体前缘恢复率比较,WPS组明显优于PPS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Wiltse入路与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折皆具有良好、确切的临床效果,其中WPS组术中透视次数更少,且术后Cobb角、椎体前缘压缩程度恢复更好。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段A3型骨折的临床观察

目的　比较经皮椎弓根螺钉固定和开放式椎弓根螺钉固定治疗胸腰段A3型骨折的临床疗效。 方法　收集我院胸腰段脊柱骨折35例临床资料,所有病例均为没有神经症状,AO分型为A3型骨折。其中观察组18例患者,均行短节段联合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定,对照组17例患者,均行开放式短节段联合伤椎椎弓根螺钉内固定。通过VAS疼痛评分、总体满意度评价、影像学随访（VBI评分、VBA评分、Cobb角）来比较两组临床疗效。 结果　观察组的平均手术时间为(53±10)min,对照组的平均手术时间为(90±9) min（P＜0.05）。观察组术中出血量(56±17) ml,对照组术中出血量(331±149) ml（P＜0.001）。观察组在术后7 d的VAS评分显著低于对照组（P＜0.001）。术后随访VBI评分、VBA评分和Cobb角在两组中没有显著差异（P＞0.05）。 结论　短节段联合伤椎经皮椎弓根螺钉固定是治疗胸腰段A3型脊柱骨折的优先选择之一,具有术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快、手术时间短等主要优势,值得临床推广。     

Sextant经皮椎弓根螺钉固定矫正胸腰椎单节段椎体骨折

背景：虽然保守与传统开放复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效通常是可靠和令人满意的,但其也存在诸多不足。微创经皮椎弓根系统为胸腰椎骨折的治疗提供了新的方法。 目的：观察Sextant 经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。 方法：共纳入55 例患者,均因单个椎体的单纯压缩性骨折于2011 年2 月至2013 年1 月在武汉大学人民医院骨科分别行Sextant经皮椎弓根螺钉固定(25 例)和传统开放复位内固定(30例)。 结果与结论：除开放复位内固定组2例患者出院后失访外,其余患者均获得随访,随访时间为8-14个月。行Sextant经皮椎弓根螺钉固定患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和住院天数均显著优于传统开放复位内固定治疗的患者(P < 0.05);行Sextant经皮椎弓根螺钉固定和传统开放复位内固定的患者内固定后矢状位Cobb角、目测类比评分和功能障碍指数问卷表评分均显著低于内固定前(P < 0.05),而椎体前缘高度百分比显著高于内固定前(P < 0.05);两组患者内固定后8个月随访时的矫正丢失量和功能障碍指数问卷表评分差异无显著性意义(P > 0.05)。提示Sextant经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎单节段椎体骨折矫正效果满意,但临床应用时需掌握其准确适应证。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

微创经皮与传统开放椎弓根螺钉置入固定胸腰椎骨折的文献荟萃

BACKGROUND: Open reduction pedicle screw fixation for thoracolumbar fracture could obtain satisfactory effects, and has been extensively used. However, it has potential risk during and after repair. Minimally invasive percutaneous pedicle screw technique minimizes the trauma and complications of soft tissue. It remains poorly understood which is better minimally invasive percutaneous or conventional open pedicle screw fixation for the repair of thoracolumbar fracture. OBJECTIVE: To perform quality evaluation and meta-analysis on curative effect and postoperative complications of minimally invasive percutaneous and conventional open pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar fractures. METHODS: A detailed search of several electronic databases, including Cochrane Library, PubMed, WanFang, CNKI, VIP and CBM, was undertaken. Simultaneously, Chinese Journal of Orthopaedics, Chinese Journal of Orthopaedic Trauma, and Chinese Journal of Trauma were checked by hand to identify controlled trials regarding minimally invasive percutaneous and conventional open pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar fractures published from inception to 2015, and the references of the included studies were checked. According to inclusion and exclusion criteria, references were screened, data were extracted and quality was evaluated by four investigators independently. Meta-analysis was conducted using RevMan 5.2 software. The quality of references of the included controlled trials was assessed with CONSORT statement and some surgery clinical evaluation indexes. RESULTS AND CONCLUSION: We included 28 studies, including 25 randomized controlled trials/quasi-randomized controlled trials and 3 retrospective comparative studies, with 1 285 patients. Meta-analysis results demonstrated that compared with the conventional open pedicle screw, minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation could significantly reduce operation time, blood loss, hospital stays, postoperative complication rate and height loss (P < 0.05). No significant difference in postoperative pain grade was detected between them (P > 0.05). These results indicate that minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar fracture was safe and reliable, had small trauma, less blood loss, rapid recovery, short hospital stay, and less postoperative complications. Nevertheless, methods and results of most studies are not detailed enough. We suggested reporting randomized controlled trials according to related standards in order to improve the report quality and authenticity of randomized controlled trials.       

硫酸钙椎体成形术结合椎弓根螺钉治疗无神经症状的爆裂性胸腰椎骨折

目的为了评估后路短节段椎弓根螺钉内固定结合可注射型硫酸钙治疗无神经症状的爆裂性胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路短节段椎弓根螺钉内固定结合可注射型硫酸钙治疗25例无神经症状的爆裂性胸腰椎骨折患者,分别在术后1周,术后1年时随访观察椎体前缘高度,Cobb角和矢状面指数(SI)变化,记录视觉模拟评分(VAS)改变情况。结果 24例患者得到随访,术后椎体的高度和Cobb角、SI均较术前得到明显矫正(<0.01)。术后1年随访没有发现明显的高度丢失和进展性畸形,VAS评分2.3分。结论该联合手术可以有效治疗无神经症状的爆裂性胸腰椎骨折,能够有效降低内固定失败和矫正丢失。     

后路间接减压治疗合并中重度脊髓损伤胸腰椎爆裂骨折的指征和疗效

目的 比较直接减压与间接减压两种术式对合并中重度脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的46例合并中重度脊髓损伤的胸腰椎骨折患者资料,根据采用的手术方式分为2组:22例行后路椎弓根钉内固定复位、开窗减压术,即直接减压组;24例行后路椎弓根钉内固定复位术,即间接减压组...     

微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折

背景：近年来微创技术理念越来越受到重视,一些新的微创方法被运用到脊柱骨折治疗中,对旧的开放式手术治疗方法提出了挑战。 目的：对比观察常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定、微创内固定方式(利用Quadrant通道内固定和经皮Sextant内固定)治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。 方法：纳入2012年1月至2013年1月于柳州市工人医院脊柱外科住院并接受内固定修复治疗的94例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者,根据患者病情及意愿分为开放内固定组、Quadrant通道内固定组及经皮Sextant内固定组,观察并比较各组患者的围手术期参数、临床疗效及影像学检查指标。 结果与结论：Quadrant通道内固定组、经皮Sextant内固定组在术中出血量、手术切口长度、住院时间方面均优于常规后路开放内固定组(P < 0.05)。94例患者均获得随访,随访时间为6个月,无脱钉、断钉及神经损伤现象。3组伤椎内固定后椎体前缘高度、Cobbs角、矢状位指数与内固定前相比较均有明显改善(P < 0.05),但3组之间比较差异无显著性意义(P > 0.05)。两微创组内固定后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于常规开放内固定组(P < 0.05)。提示与传统的开放内固定相比,微创(经皮Sextant内固定及利用Quadrant通道内固定)治疗胸腰椎骨折不仅能取得与之相当的影像学效果,而且具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点,有更好的临床疗效。在严格掌握手术适应证情况下,微创方法是治疗无神经损伤胸腰椎骨折的理想选择。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

微创后路经皮椎弓根螺钉内固定修复单纯前中柱损伤的急性胸腰椎骨折：回顾性、自身前后对照临床试验方案

BACKGROUND: Posterior pedicle screw fixation is commonly used for thoracolumbar fracture. However, associated disadvantages include severe trauma, extensive bleeding, long rehabilitation time, and long postoperative duration of intractable lumbar stiffness and low back pain. Percutaneous pedicle screw external fixation can reduce injury caused by screw insertion into the paraspinal muscles; particularly in acute thoracolumbar vertebral compression fracture with simple anterior spinal column injury. We hypothesized that minimally invasive posterior percutaneous pedicle screw fixation for acute thoracolumbar vertebral fractures with simple anterior spinal column injury would exhibit good curative effects.     

椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰段骨折脱位后脊柱的生物力学变化

背景：对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折,临床多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉置入内固定。后路手术包括椎板切除减压、椎弓根螺钉置入内固定。 目的：探讨椎弓根螺钉置入内固定系统治疗胸腰段骨折脱位后脊柱的生物与力学变化。 方法：胸腰段骨折脱位的患者46例,给予椎弓根螺钉置入内固定系统治疗,观察内固定前后、当时及随访1年后脊髓损伤恢复情况及骨折复位情况。 结果与结论：46例患者均获得随访,采用Frankel功能分类法评估脊髓损伤的分级,各时期A级所占百分比差异无显著性意义(P > 0.05),螺钉置入内固定后当时及随访1年后B-E级与内固定前比较,均有显著性意义(P < 0.05),但内固定后当时与随访1年后比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。采用前缘高度百分比、后缘高度百分比、Cobb角等指标评估骨折复位情况,各时期后缘高度比较,差异无显著性意义(P > 0.05),螺钉置入内固定后当时及随访1年后的前缘高度、Cobb角与内固定前比较,差异均有显著性意义(P < 0.05),但内固定后当时与随访1年后比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。说明针对胸腰段骨折脱位的患者实施椎弓根置入内固定系统治疗,有利于骨折复位及脊髓神经功能恢复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

MIPPSO对创伤性胸腰椎骨折患者脊柱功能及炎症因子水平的影响

目的探讨MIPPSO对创伤性胸腰椎骨折患者脊柱功能及炎症因子水平的影响。方法选择2013年5月至2018年5月我院收治的71例创伤性胸腰椎骨折患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,对照组34例行传统切开椎弓根螺钉内固定术,观察组37例行MIPPSO,比较2组患者围手术期指标(手术时间、住院时间、术后引流量)、相关评分[视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)]、影像学指标(伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角)及并发症发生率。结果观察组住院时间、术后引流量明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间明显长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术前VAS、ODI及血清TNF-α、IL-1、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月VAS及术后6个月ODI较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月VAS及术后6个月ODI较对照组下降更明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术前及术后1个月的伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1个月血清TNF-α、IL-1、IL-6水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月血清TNF-α、IL-1、IL-6水平较对照组明显下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPSO对胸腰椎骨折患者有较好疗效,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少、胸腰椎矫形效果好、可改善机体功能障碍、降低炎症因子水平等优势。