三种手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效分析

目的观察单纯前路手术、单纯后路手术及前后路联合手术治疗胸腰段脊柱结核的有效性和安全性,探讨胸腰段脊柱结核术式选择的适应证。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2000年1月至2015年1月经手术治疗的85例胸腰段脊柱结核患者的临床资料。根据病变类型选择不同的手术方式,其中行一期单纯前路手术的25例患者设为前路组,行一期前后路联合手术的26例患者设为联合组,行单纯后路手术的34例患者设为后路组。对3组患者的临床指标(手术时间、出血量、VAS评分、ODI、ASIA神经功能评级)、矢状位伤椎后凸角(Cobb角)、实验室指标(ESR)、影像学结果进行观察分析。结果术后随访24～60个月,平均31个月。所有患者术后均未见病灶复发,术后3个月ESR均恢复至正常水平,末次随访时均获得植骨融合,无严重并发症。联合组手术时间、出血量均长/多于前路组及后路组,差异具有统计学意义(P 0.05)。末次随访时3组患者ASIA神经功能评级、VAS评分及ODI均较术前明显好转(P 0.05),Cobb角均较术前改善(P 0.05)。联合组的矫正效果优于前路组及后路组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论三种手术方式均能取得理想的疗效,具体的术式选择应根据患者病变的性质、范围及全身情况决定。     

钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核

背景：钉棒系统对于老年脊柱结核患者重建和稳定脊柱是一种可优先选择的内固定材料。老年胸腰骶椎结核后路病灶清除、器械内固定治疗、植骨融合与前路手术的选择常有争论。 目的：观察钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核的效果,对比前路与后路手术治疗效果的差异。 方法：选择老年胸腰骶椎结核患者47例,按手术方案分为2组,后路组27例,行后路病灶清除、植骨融合、钉棒系统置入内固定;前路组20例,行前路病灶清除、植骨融合、后路钉棒系统置入内固定。利用Frankel分级标准评价患者治疗前后脊髓损伤和恢复情况;应用X射线片评价患者治疗前后临床疗效;观察患者治疗前后血沉、Cobb角变化。 结果与结论：47例患者均获得随访,随访时间10-36个月,所有患者均治愈,术中及住院期间无严重并发症发生。植骨于10-18个月内均获融合,Frankel分级明显改善。2组患者Frankel分级改善情况及Cobb角、血沉变化差异均无显著性意义(P > 0.05)。提示钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核,后路与前路手术均可获得较好的治疗效果,均可重建脊柱稳定性,恢复脊柱正常序列。应根据脊柱结核的类型、破坏程度及手术可能造成的脊柱稳定性改变等选择合理的手术入路。     

经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定治疗进展性胸椎结核的临床疗效

目的观察经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定治疗进展性胸椎结核的临床疗效。方法选择我院52例行经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定术的进展性胸椎结核的患者为观察组(n=52),另选择50例同时期行前后路联合病灶清除植骨融合椎弓根内固定术的进展性胸椎结核患者视为对照组(n=50);对比两种手术方法的临床效果。结果两组患者手术前后Cobb’s角、血沉(ESR)差异显著(<0.05),但组间对比无显著差异(>0.05);两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面差异显著(<0.05);两组患者的神经功能均有效改善,组间差异不大(>0.05)。结论经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定可有效改善进展性胸椎结核患者的神经功能、纠正脊柱畸形,且手术时间短、术中出血量少、住院时间短,临床效果良好。     

单纯前路与一期前后路手术治疗腰骶椎结核

目的探讨单纯前路与一期前后路病灶清除植骨内固定两种手术方式在治疗L5∕S1结核临床疗效。方法回顾性分析17例L5∕S1结核患者行手术治疗。男13例,女4例;年龄23~62岁,平均39岁。病程6~24个月。前路病灶清除植骨内固定术7例(A组),前路病灶彻底清除、植骨加后路器械固定、融合治疗腰骶段脊柱结核10例(B组),术后随访时间16~48个月,平均22个月,记录手术时间,术中出血量,住院时间,患者随访期间植骨融合时间,术前、术后及末次随访VAS评分和下腰痛JOA评分,比较组间差异。结果两组之间平均植骨融合时间,术前、术后及末次随访VAS评分和下腰痛JOA评分等指标无显著统计学意义(0.05),手术时间,术中出血量及住院时间有统计学意义(0.05)。两组所有患者均达到骨性融合,融合时间4~7个月,平均6个月。8例神经根受压症状术后消失。结论单纯前路与一期前后路病灶清除植骨内固定两种手术方式在治疗L5∕S1结核均达到满意疗效。单纯前路手术在手术时间、术中出血量及住院时间方面优于一期前后路手术。     

一期前后联合入路治疗胸腰段脊柱结核

目的探讨前路一期结核病灶清除植骨融合联合后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体结核的疗效。方法 2007年2月～2009年10月手术治疗胸腰段椎体结核13例,均采用前路一期结核病灶清除取自体髂骨植骨融合联合后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体结核,根据术前、术后X线平片分析植骨融合及术后畸形矫正效果。结果经6～18个月随访,脊髓神经功能得到不同程度的恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论前路一期结核病灶清除植骨融合联合后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体结核具有椎管减压彻底,脊柱后凸侧弯畸形易于矫正,内固定远离病灶处等特点,是治疗胸腰段椎体结核的一种有效手术治疗方法。其缺点是手术创伤相对较大[1],术中操作相对繁琐。     

前路病灶清除植骨内固定与后路内固定治疗多节段胸腰椎椎体结核的疗效对比分析

目的探讨前路病灶清除植骨前路内固定与后路内固定治疗多节段胸腰椎体结核的疗效的差异。方法 2011年~2014年间采用前路病灶清除植骨内固定与后路内固定治疗多节段胸腰椎体结核总共70例。其中前路内固定组32例,后路内固定组38例。观察两组患者手术时间,术中出血,并发症发生情况,住院天数和术后脊柱后突畸形纠正角度,植骨融合等情况。结果经平均2年的随访证实,前路固定组手术时间、术中出血量、住院天数、短于后路内固定组;术后并发症发生率相当,两组患者内固定植骨融合速度相当;前路组和后路固定组术后畸形矫正角度分别为13.1°,24.5°,有显著性差异(0.05)。结论脊柱结核前路内固定可以缩短病人手术时间,术中出血量,住院天数,两组患者的植骨融合速度和并发症发生相当,但后路手术对多椎体结核中后突畸形的矫正具有重要意义。     

一期前后路联合入路手术治疗下腰椎结核

目的:探讨一期前后联合入路手术治疗下腰椎结核的疗效。方法:回顾分析2004年起采用前后联合手术治疗下腰椎结核26例的临床效果。对26例下腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,术后随访6月～5年。结果:本组26例植骨块均骨性融合,神经功能也有不同程度恢复,无局部复发病例。结论:一期前后联合入路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,能彻底清除结核病灶,尤其脊柱后突角度较大时,能提高脊柱的稳定性及矫形率,促进植骨块的骨性融合及病灶愈合。     

不同入路治疗中青年腰椎结核患者的近期疗效分析

目的:探讨不同入路的病灶清除术治疗中青年腰椎结核患者的近期疗效.方法:回顾性分析本院2018年11月至2020年8月治疗的78例中青年腰椎结核患者临床资料,将采用单纯前入路行病灶清除术的26例患者资料纳入A组,采用单纯后入路行病灶清除术的26例患者资料纳入B组,采用前后联合入路行病灶清除术的26例患者资料纳入C组.分析比较三组手术相关指标手、Cobb角以及并发症发生情况.结果:C组手术时间最长、B组次之,A组最短;C组术中出血量最多,A组次之,B组术中出血量最少;C组出院时间长于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d,三组Cobb角低于术前,且C组Cobb低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:单纯前入路病灶清除术可缩短中青年腰椎结核患者的手术时间,单纯后入路可减少患者术中出血量,而前后联合入路可降低患者Cobb角.     

一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2013年12月—2015年6月新疆医科大学第一附属医院骨科中心收治的28例胸腰段脊柱结核患者的临床资料。其中男16例,女12例;年龄16～59岁,平均36.4岁。病灶部位:T_10～11 4例,T_11～12 4例,T₁₂～L₁ 4例, L_1～2 3例,L_2～3 13例。28例患者术前VAS评分为(6.29±1.27)分;红细胞沉降率(ESR)为(46.29±15.49)mm/1 h,其中27例异常;C-反应蛋白(CRP)为(32.50±21.55)mg/L,其中21例异常。脊髓损伤神经功能评定按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级6例,D级18例,E级4例。21例有不同程度的后凸畸形,术前Cobb角12°～46°,平均24.62°±9.42°;20例合并椎旁脓肿。患者均行一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗,术后规范化抗结核治疗。观察并对比手术前后患者VAS、后凸畸形、神经脊髓功能ASIA分级,以及患者术后病灶融合情况、ESR和CRP水平。结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间为210～270(220.86±11.77)min,术中出血量为300～1 100(562.86±195.99)mL,术中无神经、大血管损伤,术后无脑脊液漏、神经功能损害加重。术后均随访12～30个月,平均16.5个月。术后2周VAS为0～3分,平均(1.54±0.58)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.168, P<0.01)。21例合并后凸畸形患者,术后3 d复测Cobb角7°～19°、平均11.67°±3.37°,末次随访时Cobb角6°～19.5°、平均11.26°±3.63°,与术前比较差异均有统计学意义(t=4.879、4.900, P<0.01)。末次随访时,神经脊髓功能ASIA分级E级24例、 D级4例,ESR、CRP均恢复正常。病灶融合情况:6个月融合9例,9个月融合12例,12个月融合7例。27例患者切口一期愈合,病灶间隙植骨均达到骨性融合;另1例患者术后40 d复发,切口有慢性窦道形成,复发原因为抗结核药物耐药,调整抗结核用药和后路原入路病灶清除后治愈,随访期间无内固定松动及断钉现象。结论 采用一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核,能达到病灶清除、椎间牢靠支撑植骨内固定、重建脊柱稳定性的目的,其安全性较高,手术并发症少,可作为治疗胸腰段脊柱结核的手术方式之一。     

不同植入物内固定修复胸腰段脊柱结核:后凸Cobb角及脊柱稳定性比较

背景:胸腰段为脊柱结核好发部位,干酪样坏死组织及死骨压迫脊髓、神经根易引起神经症状,多数合并轻度、中度脊柱后凸畸形。近年来手术修复脊柱结核报道较多,病灶清除、植骨融合、内固定已成为常规治疗方法。目的:探讨胸腰段脊柱结核不同内固定修复方法的选择原则。方法:2001年1月至2011年12月共收治42例胸腰段脊柱结核患者,所有患者都有腰背部疼痛症状,病程1个月-7年;术前有神经功能损害者4例,Frankel分级C级1例,D级3例。脊柱后凸畸形Cobb角为12°-45°,平均27°。治疗前后按照标准方案进行化疗。根据结核病灶部位、椎体破坏程度选择内固定方式,均行切除第11和(或)12肋经胸膜外、腹膜后入路病灶清除椎间植骨,其中一期前路病灶清除植骨融合内固定25例,后路椎弓根钉棒固定+前路病灶清除17例(一期手术7例、二期手术10例)。36例采用肋骨植骨,6例采用取髂骨植骨。治疗后随访17个月-9年,观察后凸畸形矫正、脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果与结论:治疗后30例患者获得随访,腰背部疼痛症状消失,X射线片检查示治疗后均获得良好的固定,全部病例植骨呈骨性融合,平均融合时间为5.4个月;无内固定松动、断裂,结核无复发。4例合并脊髓损伤患者,术后Frankel分级均为E级。治疗后12个月脊柱后凸Cobb角为0°-26°,平均14°。提示在规范抗结核治疗的基础上,胸腰段脊柱结核采用胸膜外、腹膜后入路的方法进行病灶清除,根据患者一般情况、结核病灶破坏程度采用不同内固定方法,可取的较好的修复效果。     

前后联合入路治疗多节段腰骶椎结核的临床研究

目的探讨前后联合入路治疗多节段腰骶椎结核的干预方法及效果。方法将我院自2004年3月至2011年3月确诊收治的70例多节段腰骶椎结核患者随机分为2组,其中实验组38例行前后联合入路术,对照组32例行经前路病灶清除植骨融合固定术。随访2～3个月,采用Frankel分级评估脊髓神经功能损伤,并对比两组患者的总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（sF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等生活质量指标变化。结果治疗后,患者的Frankel分级及生活质量指标均优于治疗前（P〈0．05）,而两组间相比,实验组优于对照组（P〈0．05）。结论经前后联合入路手术治疗多节段腰骶椎结核,可显著改善患者的生活质量,减轻其脊髓神经功能损伤。     

椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察

目的探讨椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折的治疗效果,为该疾病的有效治疗提供科学理论依据。方法随机选取2010年12月~2014年12月期间治疗的100例老年胸腰段脊柱骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中接受椎体成形术与后路椎弓根内固定联合治疗方法患者53例为实验组,单纯接受后路椎弓根内固定治疗方法患者47例为对照组。观察两组患者椎管狭窄、椎体前缘压缩、Cobb's角、疼痛指数的改善情况以及并发症发生情况,并对其进行比较。结果通过对比发现,实验组患者治疗效果明显好于对照组,且统计学结果表明两组间的差异均具有统计学意义(0.05)。结论椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折治疗效果好,并发症少,且术后患者功能恢复良好,具有临床推广价值。     

多节段脊髓型颈椎病治疗方式选择与疗效评价

背景:手术是终止多节段脊髓型颈椎病病理进展,改善脊髓功能的重要措施,但如何选择最佳手术方式,减少并发症发生及提高临床疗效存在较大的争议。目的:系统性回顾多节段脊髓型颈椎病患者资料,评价单纯前入路、单纯后入路及一期后前联合入路治疗对患者颈椎曲率指数及脊髓功能恢复的影响。方法:选取2000年2月至2008年2月青岛大学附属医院和青岛市市立医院接受多节段脊髓型颈椎病手术治疗,符合纳入和排除标准的患者资料共148例,分为单纯前入路、单纯后入路及一期后前联合入路手术组,评估不同治疗方式治疗后患者功能恢复的差异。结果与结论:单纯后入路组患者治疗前颈椎曲率指数最高(P0.01)。一期后前联合入路组患者治疗后颈椎曲率指数最高(P0.01),而单纯前入路手术组患者治疗前后的颈椎曲率指数变化最为明显(P0.01)。治疗后3组患者JOA评分差异无显著性意义(P0.05),治疗后一期后前联合入路手术组患者JOA改善率与其他2组相比较差异有显著性意义(P0.001)。3组患者治疗前后颈椎功能障碍指数和SF-36评分差异有显著性意义(P0.05)。提示与单纯前路和单纯后路治疗方式比较,一期颈椎后前联合入路的减压方式在治疗多节段脊髓型颈椎病时,具有更可靠和有效的优势。     

一期后路病灶清除钛笼重建联合钉棒系统治疗胸腰椎结核疗效分析

目的 探讨一期后路病灶清除、钛笼重建联合后路钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2013年3月徐州市中心医院脊柱外科收治的31例胸腰椎结核患者的临床资料。患者均行一期后路病灶清除钛笼重建植骨融合内固定术治疗,术后规范化抗结核治疗。其中男14例,女17例;年龄31～59岁,平均41.5岁。胸椎结核(T_6～10)8例、胸腰段结核(T₁₁～L₂)7例、腰椎结核(L_3～5)16例。6例合并椎旁脓肿,18例合并脊髓神经功能损害,23例有不同程度的后凸畸形(术前Cobb角11°～52°,平均31.5°±7.3°)。观察术后患者VAS评分、神经脊髓功能及脊柱后凸畸形的改善情况,参照吴启秋脊柱结核治愈标准评估患者的治疗效果。结果 31例患者均顺利完成手术,手术时间135～270(172.4±36.6) min,术中出血量400～1 100(521.3±179.2)mL。术中无硬脊膜、神经及大血管损伤,术后无脑脊液漏。31例患者均获随访,随访时间6～21个月,平均13个月。术后第10天VAS评分0～3分,平均(1.3±1.1)分,与术前[(6.6±1.4)分]比较明显下降,差别有统计学意义(t=16.253,P<0.01)。所有患者术后6个月复查X线示椎体间植骨轮廓不清,骨痂形成;25例随访10个月以上患者均获骨性融合。末次随访时,术前18例脊髓神经功能损害的患者,术后2例恢复至ASIA C级,3例恢复至D级,13例恢复至E级,与术前ASIA分级比较差异有统计学意义(Z=3.378,P<0.05)。23例合并后凸畸形患者,术后第5天Cobb角5.7°～19.5°,平均10.7°±4.6°,末次随访时Cobb角6.9°～21.6°,平均12.1°±3.7°,与术前比较均明显降低,差异有统计学意义(t=15.306、12.776,P值均<0.05)。31例患者术后4个月红细胞沉降率均降至正常。23例随访至术后12个月,参照吴启秋脊柱结核治愈标准治愈17例,余6例患者继续抗结核治疗。结论 对于不合并腰大肌脓肿及病灶范围局限的胸腰椎结核患者,一期后路病灶清除钛笼重建植骨融合内固定术能够有效地清除结核病灶、重建脊柱序列和维持脊柱稳定。     

椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法 2012年1月至2014年1月我院收治胸腰段脊柱骨折脱位患者60例,均行一期减压重建治疗,根据入路方式将患者分为观察组和对照组,观察组30例经椎旁肌间隙入路,对照组30例经后正中入路,行视觉模拟评分(VAS),记录并比较2组患者手术情况、椎体高度恢复、Cobb角改变情况,记录术后并发症发生率。结果观察组手术时间、卧床时间及住院时间分别为(89.16±11.63)min、(39.75±8.69)h、(3.96±1.04)d,均较对照组短,术中出血量为(89.64±13.62)m L较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后1周椎体前缘高度、椎体后缘高度均明显上升,Cobb角明显减少,与术前对比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后椎旁肌最大冠状径值和最大矢状径分别为(48.96±5.34)mm、(18.16±6.74)mm,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组腰背疼痛的发生率为3.33%,较对照组23.33%低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论椎旁肌间隙入路行一期减压重建可减轻胸腰段脊柱骨折脱位患者疼痛程度,降低术后腰背疼痛发生率。     

腰骶椎结核前后路手术治疗的研究

腰骶椎结核是指结核菌经血液途径或患病部位进入脊柱腰骶部继发感染引起。传统手术方法为前后路联合手术,这种方法优点为病灶清除彻底、疗效确切、复发率低,缺点为创伤较大、住院时间较长、治疗费用较高。2011年2月至2012年2月我科在稳定骶骨的原则下,运用经腹前路病灶清除加后路椎弓根内固定融合植骨融合术治疗骶椎结核12例,达到了预期治疗效果,现报告如下。1资料与方法     

前后路联合手术治疗胸椎结核的围手术期护理

目的 结合临床实践经验,总结前后路联合手术治疗胸椎结核的护理体会.方法 对四十例胸椎结核的患者,根据病变的部位和骨质破坏的程度,选择手术入路,均采取了前路经胸病灶清除加植骨融合,后路椎弓根钉棒系统内固定治疗,术前后制定全面的护理计划,实施相应的护理,总结经验.结果 所有患者均痊愈,出院时无并发症发生.结论 前后路联合手术治疗胸椎结核,病灶清除彻底,椎体固定稳定,植骨融合率高,卧床时间缩短,能够早期下床活动,提高了胸椎结核的治愈率.术前呼吸道的准备、皮肤准备、预防感染,小米垫的准备,术后严密观察生命体征、体位护理、胸腔闭式引流管的护理、脑脊液漏的观察和护理、药物不良反应的观察和指导、预防并发症、功能锻炼等是病人早日康复的关键措施.     

一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折

目的 探究一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折的效果。方法 回顾性选择于我院行一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗的60例胸腰段不稳定性爆裂骨折患者作为观察组,另选60例行单纯短节段内固定治疗的胸腰段不稳定性爆裂骨折患者作为对照组。比较2组患者的手术相关指标;比较2组患者术前、术后即刻、术后6个月的影像学指标及疗效评估指标;采用随机行走模型评价2组患者影像学指标及疗效评估指标的改善情况;比较2组患者并发症发生情况。结果 2组患者椎弓根螺钉置入总数均为360枚,2组置钉准确率比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的手术时间明显长于对照组(P <0.05); 2组患者的术中出血量、术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者术前、术后即刻、术后6个月的伤椎中柱高度依次升高,伤椎骨块侵入面积、伤椎椎管侵占率、节段后凸角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均依次降低,不同时间点间的差异均具有统计学意义(P <0.05); 2组患者术前及术后6个月的影像学指标及疗效评估指标比较差...     

颈前路与后路内固定系统置入治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析

背景：目前以植入物置入稳定脊柱的方法治疗多节段脊髓型颈椎病的主要置入路径为前路入路和后路入路,如何选择存在争议。 目的：对于前路与后路入路治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及安全性进行比较。 方法：检索 MEDLINE、EMBASE、PubMed数据库、万方以及中国知网等数据库中有关前路与后路入路方式治疗多节段脊髓型颈椎病的相关研究和文献,对颈椎前路组和颈椎后路组患者置入治疗时间、治疗中出血量、治疗前JOA评分、治疗后JOA评分、并发症发生率、邻近节段退变发生率、颈椎活动度以及再手术率等指标进行比较。 结果与结论：12篇研究符合纳入标准,累计病例790例,其中前路组359 例,后路组 431例。Meta分析表明前路组与后路组治疗前JOA评分、治疗时间、治疗中出血量比较差异无显著性意义(P > 0.05)。与后路组相比,前路组治疗后JOA评分高(P < 0.001),临近节段退变发生率高(P=0.02),颈椎活动范围大(P=0.001),并发症发生率高(P=0.000 2),再手术率较高(P < 0.000 1)。结果可见前路与后路治疗脊髓型颈椎病的手术创伤相似,但前路组神经功能改善较好,后路组并发症发生率较低,故临床上应依据实际情况合理选择入路方式。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

后路椎弓根系统内固定并髂骨植骨修复多节段腰骶椎结核:重建稳定的腰骶段

背景:多节椎体破坏的腰骶椎结核在治疗上比较复杂,除了考虑病灶清除,解除脊髓压迫外,恢复脊柱椎体的高度及脊柱的稳定性也是必要的。目的:探讨后路椎弓根系统内固定前路一期病灶清除自体髂骨植骨修复多节段腰骶部结核的效果。方法:选择2005年3月至2012年12月收治的多节段腰骶椎脊柱结核患者25例,病变节段位于L2-S2,经正规抗结核治疗2-4周后,行一期后路椎弓根系统内固定、前路病灶清除自体髂骨植骨治疗。修复后定期复查X射线片与CT扫描,评估骨块融合和畸形矫正情况,并记录不良事件及材料宿主反应。结果与结论:修复后进行了平均16个月的随访,23例切口全部愈合,2例切口二期愈合,无窦道形成,术后所有患者腰腿痛均消失;随访期间植骨块无滑脱移位,无断钉断棒,6个月内均出现骨性融合,术后1年结核病灶无复发,血沉正常,X射线片显示病变椎体已骨性愈合。术后腰骶角为16°-36°,平均26°;末次随访时为15°-30°,平均20°。提示:一期病灶清除多节段腰骶骨结核,并同期行后路椎弓根系统内固定完成后凸畸形矫正,可重建稳定的腰骶段,恢复躯体矢面平衡,取自体髂骨植骨能提高融合率,效果满意。