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原发性肝癌 (以下简称肝癌 )是我国最常见的恶性肿瘤之一。近 2 0年来 ,肝癌的诊治有了较大的进展 ,主要有以下几个方面。1　早期诊断ＨＢＶ或ＨＣＶ血清学指标阳性 ,有慢性肝炎或肝硬变史 ,年龄在 35岁以上的男性可视为肝癌的高危人群 ,对其定期监测是早期发现肝癌的主要途径。 2 0世纪 70年代开始应用的甲胎蛋白 (ＡＦＰ)目前仍是肝癌定性诊断的最佳标志物 ,但阳性率仅约 6 0 %～ 70 % ,ＡＦＰ异质体和ＡＦＰ单克隆抗体的研究和应用 ,有效地提高了ＡＦＰ的敏感度和特异度 ,提高了ＡＦＰ低浓度阳性肝癌的检出率。近年来对其它肝癌标志物进…     

小肝癌治疗的现状

自20世纪70年代开展甲胎蛋白（AFP）普查,80年代AFP和B超在高危人群中筛查,近年来发现的多种血清标志物进行联合检测,以及医学影像学技术和新的分子诊断方法的进步,越来越多的小肝癌（肿瘤最大直径〉2.0 cm且≤5.0 cm）得以发现。     

原发性肝癌的诊治进展

原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,病死率已上升为恶性肿瘤的第二位。上世纪50年代由于肝外科解剖的发展,使大肝癌的规则性切除成为可能;70年代甲胎蛋白和B超对高危人群的普查,能早期发现、早期切除小肝癌,大大提高了手术切除率和长期生存率;     

中晚期原发性肝癌的治疗问题

近20年以来,肝癌的诊断和治疗由于基础和临床研究的不断进步,取得了两个方面的突破性进展。第一,从70年代初开展的甲胎蛋白(AFP)检测,到80年代与B超联合普查高危人群后,使肝癌的诊断水平明显提高,发现了一部分亚临床期肝癌。从而进入了亚临床肝癌的诊断时期,提高了手术切除率及术后生存率,获得了长其生存的疗效。我所27年来共手术探查肝癌1622例,其中781例获得了切除,切除率为48.2%,其5年生存率为27.7%。在亚     

HBsAg阳性AFP值增高病例腹腔镜肝脏探查报告

3年前遇一门诊女性病例 ,40岁 ,体检中乙肝检验结果 ,俗称“小三阳”(ＨＢｓＡｇ +,抗ＨＢｓ +,抗ＨＢｃ +) ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ)值二次检验均大于 40 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ均未发现肝肿瘤影像 ,6个月后外事归来 ,再检已为肝癌(弥漫性 )晚期而不治。 2年前一男性病人 ,44岁 ,胆囊结石胆绞痛入院 ,乙肝化验结果俗称“大三阳”(ＨＢｓＡｇ +,ＨＢｅＡｇ +,ＨＢｃＡｇ +) ,ＡＦＰ 80 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超 ,ＣＴ未见肝肿瘤灶 ,腹腔镜胆囊切除术中发现肝硬化伴多灶异常隆突结节 ,病理报告肝细胞癌。对此 ,2年来我们对类似病例的自愿者采用了…     

青壮年肝癌患者的临床特点

本文对３９名４０岁以下的青壮年及２５６例４０岁以上的中老年原发性肝癌（ＰＨＣ）患者的临床特点进行了回顾性研究。结果：２０．６％的青壮年患者具有肝癌家族史，６２％有明确肝炎史，ＨＢｓＡｇ携带率８２％，半数以上就诊时无自觉症状，小肝癌１００％合并肝硬化，治疗以手术为佳，但复发率较高；在普查及随访中发现的患者预后较好。提示：对肝癌易患人群包括具有肝癌家族史、肝炎患者、早期肝硬化、ＨＢＶ携带者、ＡＦＰ持续     

复发性肝癌血液AFP mRNA的变化

我们通过本研究探讨复发性肝癌血液ＡＦＰｍＲＮＡ表达情况及其与肝癌复发来源的联系,现将结果报道如下。一、对象与方法１．实验对象　选择在１９９５年１１月～１９９６年１０月收入我院及长海医院康复部的复发性肝癌１９例,其中男性１７例,女性２例,年龄在４５～６２岁,平均年龄５２．５岁,其血清ＡＦＰ在４００～３００００μｇ／Ｌ（酶联法测定）。以上患者均经Ｂ超,ＣＴ或ＭＲＩ检查及血清ＡＦＰ检测证实为肝癌术后复发,且术前血液ＡＦＰ均为阳性,肝癌复发时肿瘤直径在２～６ｃｍ之间。同期５３例手术切除１年未复发的肝癌患…     

原发性肝癌外科治疗进展

原发性肝癌死亡率在恶性肿瘤的位次已上升到第二位 ,在部分肝癌高发区已跃居第一位。我国每年因肝癌死亡人数达 13 0 0 0 0。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力 ,人类在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验 ,基础研究水平也有长足的进步。 2 0世纪 5 0年代通过对肝脏解剖的深入研究 ,提出了肝叶、肝段划分 ,为临床开展规则性肝切除提供了解剖学基础 ;60年代由于免疫学基础研究的进步以及免疫抑制剂的开发和应用 ,肝移植在世界范围内广泛开展 ;70年代小肝癌的发现和切除 ,起因于甲胎蛋白 (ＡＦＰ)的研究和应用 ;80年代医学影像学 (Ｂ …     

17 多级射频消融联合化疗粒子治疗原发性肝癌

目的:探讨多级射频消融(ＲＦ) 联合化疗粒子对肝癌的治疗作用。方法:回顾性分析52例原发性肝癌采用Ｂ超引导下ＲＦ联合化疗粒子的治疗方法和效果。结果:全组无严重并发症或死亡者。50例（96.2%）随访24～48个月，84.7%患者自觉症状明显改善,57.7%的ＡＦＰ值下降。术后1，2，3，4年生存率分别为 92%， 78%，56%，34%。结论:ＲＦ联合化疗粒子是治疗肝癌新的安全可靠有效的方法。     

大肝癌的外科手术治疗进展

原发性肝癌(简称肝癌)高危人群的定期检查以及医学影像技术的快速发展,肝癌的早期发现较上世纪中后期有明显提高.但是,首诊时明确为肝癌者,仍有多数已处中晚期.在发达国家,初诊为早期肝癌的占30%～40%(即中晚期肝癌占60%～70%)[1],而在发展中国家,其比例可能更高.按照巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC分期),B期、C期未治疗者,其1年、2年和3年的生存率分别为54%、40%和28%[2].所以,提高中晚期肝癌的生存率仍然是迫切需要研究的重大课题.     

普查筛检是早期发现原发性肝癌有效途径

肝癌(均指原发性)的早诊早治是肝癌研究的一个重要内容。从70年代到80年代初,启东肝癌高发区在自然人群中进行了200多万人次的甲胎蛋白(AFP)普查,使Ⅰ期肝癌的发现率达到35.5%。其中肝癌手     

核心结合因子α1与骨发育

核心结合因子α1(ｃｏｒｅ ｂｉｎｄｉｎｇｆａｃｔｏｒα1,ＣＢＦα1)又称为多瘤病毒增强子结合蛋白 2αＡ (ｐｏｌｙｍａｖｉｒｕｓｅｎｈａｎｃｅｒｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ 2αＡ ,ＰＥＢＰ2αＡ)或急性骨髓性白血病因子 3(ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋａｅｍｉａ 3,ＡＭＬ3) ,属于ｒｕｎｔ结构域基因家族的转录因子。迄今已发现该家族有 3个成员 ,即ＣＢＦα1/ＰＥＢＰ2αＡ/ＡＭＬ3、ＣＢＦα2 /ＰＥＢＰ2αＢ/ＡＭＬ1和ＣＢＦα3/ＰＥＢＰ2αＣ/ＡＭＬ2 ,它们的共同特点是在其分子结构中均含有一个氨基酸组成ＤＮＡ结合区 …     

中晚期肝癌治疗途径的探讨

本院自１９８６年～１９９９年１２月,采用肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）、肝动脉结扎（ＨＡＬ）、无水酒精瘤体内注射（ＰＥＩ）、二期切除、复发癌再切除等综合治疗的手段,取得了显著的疗效,改变了对中晚期肝癌持消极态度的观点。 临床资料 １９８６年６月一１９９９年１２月,我院共收治２０５６例原发性肝癌行外科治疗,其诊断均为手术证实。其中不能切除的原发性肝癌１０８１例,占５２．７％。男８９５例,女１８６例,年龄２３～７６岁,平均４６岁; ＨＢｓＡｇ阳性８４３例,占７８％; ＡＦＰ阳性者７７８例,占７２％;伴肝硬化…     

梗阻性黄疸血流动力学变化的研究及其影响因素分析

对４１例梗阻性黄疸和４１例单纯胆囊结石血流动力学变化及其影响进行观察。结果表明Ａ组ＴＢ、ＢＴＰ显著增加，ＰＶＤ、ＰＶＰ显著高于Ｂ组，而ＳＶＲ、ＭＡＰ、ＰＶＢＦ显著低于Ｂ组。相关分析显著Ａ组ＴＢ与ＢＴＰ、ＰＶＰ、ＰＶＤ呈显著正相关，ＴＢ、ＰＶＤ、ＰＶＰ、ＢＴＰ与ＰＶＢＦ呈显著负相关。逐步回归分析表明ＴＢ、ＢＴＰ是影响ＳＶＲ、ＭＡＰ的主要指标，而ＳＶＲ、ＭＡＰ下降是影响ＰＶＢＦ的关键因素。     

125I-抗AFP导向治疗原发性肝癌的核素监测与防护

12 5Ｉ 抗ＡＦＰ导向治疗原发性肝癌已取得较好的效果[1] ,为进一步探讨导向治疗后放射性 12 5Ｉ(核素 )对医护人员、环境的影响 ,1997年 2月至 1998年2月 ,我们对 15例原发性肝癌病人接受 12 5Ｉ 抗ＡＦＰ导向治疗后 ,血液中 12 5Ｉ的代谢规律、排泄物 (尿 )的含量、病人肝区及体表周围放射性强度进行了监测。现报告如下。1　临床资料15例中 ,男 13例、女 2例 ,年龄 2 9～ 5 8岁 ,平均4 2 5岁。 15例病人均经ＡＦＰ检测、肝脏Ｂ超、肝动脉造影确诊为原发性肝癌。按我国 1997年制定的分期标准[2 ] ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 3例。肿块直径 <5ｃｍ …     

原发性肝癌的现代治疗

原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂。但近半个世纪以来,随着腹部Ｂ超的出现、各种影像学方法的发展及ＡＦＰ等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能。在对肝癌的生物学行...     

超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌的初步应用

临床资料 :本组 7例原发性肝癌中男 6例 ,女 1例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均 47岁。肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ ,均位于肝右叶中央区。术前经Ｂ超 ,ＣＴ ,ＡＦＰ及细胞学检查等证实为原发性肝癌 ,且难以手术切除。术前ＡＦＰ≥ 40 0ｎｇ/ｍｌ5例。方法 :麻醉下Ｂ超定位 ,确定穿刺部位 ,注意避开肝内重要管道及胸膜肋膈角。超声引导下用一直径 2ｍｍ穿刺针穿刺 ,ＷｏｌｆＦｏｌｅｙ扩张器逐级扩张皮肤软组织至肿瘤表面 ,最后保留一内径6ｍｍ的非金属鞘管于扩张的窦道内 ,将ＬＣＳ 2 0 0 0冷冻机的 5ｍｍ针形冷冻头经鞘管插入至肿瘤中心并…     

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原发性肝癌术后复发是影响其预后的最主要因素之一 ,即使是小肝癌 ,术后 5年的复发率也高达 5 1 4%～71 5 %。在小肝癌切除术中选择合理的手术方式和切肝量 ,并采取适当的预防复发的措施 ,对减少术后复发 ,提高术后生存率有重大的意义。1　根治性切除是降低小肝癌术后复发率和提高生存率的最重要因素　　肝癌根治性切除的标准尚不一致 ,大多数学者认为是指切缘距肿瘤有一定的距离 ,残端无癌组织 ,肉眼或术中Ｂ超检查余肝无肿瘤残留 ,术后ＡＦＰ在近期内降至正常。根据根治的程度 ,王悦华等将根治性切除又分为病理根治和临床根治 ,它们与姑息…     

108名娱乐场所女性高危型人乳头瘤病毒感染及妇科检查结果分析

目的了解上海浦东高桥地区娱乐场所女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率及妇科状况,为制定该人群的健康教育措施提供理论依据。方法按照系统随机抽样方法抽取高桥地区娱乐场所女性进行实验室检测和妇科检查,以参与社区妇科普查女性作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测HPV16、18两种高危型别;按照统一制定的妇科病普查卡片内容,逐个询问病史、常规进行妇科双合诊、B超检查、白带常规检查、宫颈刮片。分年龄段比较以及整体比较两组人群的检查结果。结果 108名娱乐场所女性和101名一般人群女性完成了调查。娱乐场所女性高危型HPV感染率为35.19%,显著高于一般人群女性(15.84%)(P0.05);≤30岁的感染者在娱乐场所女性中占总感染人数的76.32%(29/38),而在一般人群女性中占50.00%(8/16)。娱乐场所女性妇科常见病总发病率为69.44%,一般人群女性为48.51%,两组之间有统计学差异(P0.05)。结论娱乐场所女性高危型HPV感染率和妇女常见病发病率均较高,应加大筛查力度,提高该人群妇科保健意识。     

原发性低分化肝细胞癌存活八年一例

一、临床资料患者男性,61岁。1989年底体格检查Ｂ型超声、ＣＴ发现肝右叶实性占位37ｃｍ×39ｃｍ,血清甲胎蛋白(ａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ,ＡＦＰ)280ｍｇ/ｍｌ。诊断为原发性肝癌。行开腹探查证实肝右叶肿物行肝右叶局段切除术及胆囊切除术,手术及术后恢复顺利,术后病理诊断为低分化肝细胞癌伴结节性肝硬化。术后1个月复查ＡＦＰ降至正常。1990年5月至1993年8月复查Ｂ型超声和ＣＴ时,高度怀疑复发,再行肝动脉造影并灌注化学药物治疗6次,未做栓塞。1995年3月至5月行肝脏癌灶穿刺注射无水酒精治疗4次。1995年10月至12月行肝脏癌灶穿…