AMI溶栓治疗后ST段再抬高的冠脉再通观察

静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）可使梗死相关血管早期开通，其对于减少坏死心肌数量、限制梗死范围、改善患者预后非常有益。2002年10月～2005年10月，我们观察了107例静脉溶栓后ST段再抬高AMI患者的临床资料及冠脉造影结果。现报告如下。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例体会

溶栓疗法治疗急性心肌梗死在缩小梗死面积，恢复前向血流，改善心功能，降低死亡率方面取得可喜的效果。可分为冠脉溶栓和静脉溶栓，基层医院一般仅做静脉溶栓。现将我院自2000年以来静脉应用尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死30例患者的临床资料报告如下。     

13例老年急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗观察

随着急性心肌梗死(AMI)发病机制的揭示及冠状动脉造影的开展,进一步证实了血栓是AMI的原因,而不是其结果;AMI的早期溶栓治疗可缩小梗死范围,保护左心室功能,降低AMI死亡率[1].尽管如此,老年人中开展溶栓治疗并不普通,为验证老年AMI静脉溶栓治疗的安全性和有效性,笔者进行了临床观察.     

脑梗死早期溶栓的治疗进展

脑梗死是临床极为常见的脑血管疾病,早期溶栓是治疗脑梗死的基本原则,其可尽早改善脑部供血,最大限度缩小梗死灶,同时通过溶解血栓,重建脑血流以达到挽救缺血脑组织的目的。本文介绍了国内外溶栓治疗现状,分析了溶栓治疗时机,探讨了几种溶栓药物及治疗影响因素。     

急性心肌梗死溶栓治疗的护理

在急性心肌梗死(AMI)起病的早期(3～6h内)应用溶栓治疗法，及时溶解冠状动脉的血栓，使心肌得到再灌注，从而挽救濒死的心肌或缩小心肌坏死的范围，改善预后，是近年来治疗AMI的主要进展之一。溶栓治疗时间越早，梗死范围越小，病死率也越低。GISSI研究表明：用链激酶静脉溶栓，起病后1h内开始者，其21天病死率较6h内开始者减低47％(0．086／0．0154)。自1999年开始我科应用尿激酶(UK)溶栓疗效好、安全性高、成功率高，现将护理体会介绍如下。     

急性心肌梗死后尿激酶溶栓治疗的观察与护理

尿激酶通过直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶而显示其溶解血栓作用,主要用于各种血栓、栓塞性疾病的治疗。近年来,临床上常用尿激酶的溶栓作用治疗急性心肌梗死（AMI）,它可限制和缩小梗死面积,改善预后。溶栓治疗时间越早,效果越佳,梗死范围越小,病死率也越低。最好在发病后3—6h内行溶栓治疗,超过24h,溶栓效果欠佳。但尿激酶溶栓后会出现出血的并发症,故用药后要密切观察及护理。     

急性心肌梗死溶栓治疗中ST段再抬高的意义

目的 探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因和意义。方法 通过回顾性分析31例首发急性心肌梗死病人，按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为A、B两组，比较两组间伴发疾病、再通率、并发症发生情况、CK峰值水平、梗死后心绞痛，结合冠脉造影结果进行分析。结论 静脉溶栓治疗时ST段再抬高与病人合并糖尿病、高血压病、高脂血症及再灌注损伤有关；根本原因是冠状动脉存在多支病变及梗死血管狭窄程度重所致。这类病人心肌受损较重，血管再通率低，常发生梗死后心绞痛。单纯溶栓治疗难以获得满意的效果，应重视再灌注损伤的处理，并可作为补救性PTCA的手术指征。     

经小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的探讨经小隐静脉—腘静脉途径置管溶栓治疗下肢深静脉血栓（DVT）的疗效。方法选择DVT患者47例,置管前置入下腔静脉滤器,采用经小隐静脉—腘静脉途径置入溶栓导管,持续泵入尿激酶5～10万U/次,3次/d。术后每36～48 h经溶栓导管行深静脉顺行造影观察血栓变化,调整溶栓导管位置及尿激酶用量,共应用尿激酶7～12 d。观察术中下腔静脉滤器置入情况及置管情况。治疗6个月后,评价临床疗效。随访2年,观察并发症情况。结果所有患者经小隐静脉—腘静脉置管均获成功,溶栓导管均通过髂静脉置入,置管成功率100%。治愈23例、显效15例、有效9例、无效0例,总有效率为100%。术后无明显不良反应。结论经小隐静脉—腘静脉路径置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成操作简便可行,溶栓疗效好,术后并发症少,是一种安全有效的微创治疗方法。     

手术后并发急性大面积肺血栓栓塞患者溶栓治疗的效果

目的：了解手术后发生急性大面积肺血栓栓塞患者进行静脉溶栓治疗的安全性及经验.方法：收集我科5例手术后6d内发生急性大面积肺血栓栓塞患者的临床资料,在评估其出血风险后给予阿替普酶50 mg缓慢静脉溶栓治疗,观察治疗后患者症状、生命体征和临床指标及出血情况.结果：5例患者均接受了静脉溶栓治疗,其症状和临床指标均明显好转出院,未见溶栓后手术伤口大出血及其他危险情况.仅有1例患者出现伤口处出血,在停用溶栓药物,加强对症处理后好转.结论：对于手术后近期急性大面积肺血栓栓塞患者,在评估其总体出血风险较低后,可在严密监测下进行溶栓治疗,能改善患者预后,不增加患者大出血的风险.     

急性脑梗死血栓溶解疗法的实验研究

目的 通过动物实验研究探讨一种有效的溶栓治疗急性脑梗死。方法 对三组犬分别给予静脉溶栓(IV)、动脉溶栓(IA)及静脉 动脉联合溶栓(IV IA)，并与对照组对照，并获取相关的DSA资料、病理标本。结果 动物实验(IV组)1例部分再通，(IA组)4例部分再通，IV IA组3例部分再通，3例完全再通，再通犬梗死灶面积明显小于对照组(P＜0．001)，IV IA组明显小于IA组及IV组(P＜0．001)。结论 本动物模型建立方法成功率高，梗死灶稳定，重复性好，IV IA溶栓优于其他方式。