护理程序在腹腔镜胆囊切除围手术期中的应用

目前临床上使用腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)治疗胆石症已占相当大一部分。我科自开展ＬＣ术以来 ,通过对 2 52例患者实施整体护理 ,将护理程序应用其中 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。资料与方法1　一般资料　本组 2 52例中男 71例 ,女 1 81例 ,年龄 1 8岁～ 72岁 ,平均 46岁。诊断 :慢性胆囊炎 1 1 3例、胆囊息肉 2 3例 ,急性结石性胆囊炎 6 2例 ,慢性结石性胆囊炎 1 6 2例。择期手术 2 1 3例 ,急诊手术 3 9例。2　方法　对患者实施整体护理并进行诊断、计划、实施、评价。护　　理1　重视心理护理 ,将健康教育贯穿其中ＬＣ术已占胆囊切除术的…     

腹腔镜胆囊切除术后的观察护理

我科于 1994年 10月～ 2 0 0 0年 12月为 15 0 0例胆囊良性疾病患者施行电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。此手术安全、创伤小、出血少、痛苦小、康复快 ,为广大胆囊良性疾病患者所接受。现将手术后的观察护理介绍如下。1　临床资料本组慢性结石性胆囊炎 1393例 ,胆囊息肉 10 3例 ,胆囊腺肌病 4例。男性 6 5 3例 ,女性 847例 ,年龄 7岁～ 81岁 ,平均年龄 45岁。本组患者并发糖尿病 92例 ,高血压 75例 ,心电图异常 12 0例 ,慢性肺部疾患 15 4例 ,均在全麻下行ＬＣ。本组有 11例中转直视手术 ,其中 2例胆管损伤行胆总管端端吻合 ,2例术后内出血 ,…     

腹腔镜胆囊切除术459例临床分析

我院从 1994年 7月至 1999年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 5 9例。现就ＬＣ手术适应症、手术操作和并发症的关系进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 113例 ,女性 346例。男∶女为1∶3 1。年龄 15～ 70岁。 6 0岁以上 2 46例。慢性结石性胆囊炎 44 5例 (其中胆囊颈结石嵌顿 6 0例 ,胆囊积脓 2例 ) ,胆囊息肉 14例。 45 9例病人中合并其它疾病 2 2例 (包括高血压、糖尿病、冠心病等 )。术中中转开腹 16例 (3 5 % ) ,因并发症开腹 6例 (1 3% ) ,腹腔镜下成功地完成ＬＣ术 437例、ＬＣ成功率 95 2 %。本组无死亡病例。1…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏52例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以其创伤小 ,痛苦轻 ,病人恢复快 ,住院时间短等优点成为治疗胆囊结石 ,胆囊息肉等良性疾病的首选方法 ,但因ＬＣ所致胆漏等并发症确较开腹胆囊切除术为高。本文就 1993年 3月至 2 0 0 1年 12月本院收治的ＬＣ后 5 2例胆漏临床资料加以分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例患者中 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄 2 0～ 86(平均 4 7 5 )岁。行ＬＣ前所患疾病为 :胆结石并发急性胆囊炎 2 1例 ;胆结石并发慢性胆囊炎 2 5例 ;急性非结石性胆囊炎4例 ;胆囊息肉 2例。1 2　治疗方法与结果　 5 2例患者有 4 3例在全…     

腹腔镜胆囊切除术的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,是当今高科技与传统外科技术相结合的产物 ,现已在胆囊疾病治疗中占有极为重要的地位。我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 3月开展ＬＣ 45 0例 ,疗效满意 ,现将临床观察及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 45 0例患者中 ,男性 195例 ,女性 2 5 5例 ,年龄 2 0～78岁 ,平均 43岁 ;其中慢性胆石性胆囊炎及充满型结石 30 4例 ;胆囊息肉 6 8例 ,萎缩性胆表炎 9例 ;单纯胆囊结石 2 1例 ;合并糖尿病 18例 ,高血压 30例。2　术前观察与护理2 .1　巡视患者　介绍ＬＣ损伤小、痛苦少、恢复快等优点。消除其恐惧心理。同时也…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

近年来 ,随着外科微创技术的发展 ,经电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)为胆囊炎、胆结石患者提供了一种崭新的手术方式 ,其创伤小、痛苦轻、恢复快、不易感染及粘连的优点让广大患者乐于接受。我院自 1993年 3月— 1999年 12月共施行ＬＣ手术 2 860例。本文仅对其围手术期的护理进行探讨。1　临床资料本组 2 860例病人中 ,男 816例 ,女 2 0 4 4例 ,年龄14— 86岁 ,平均年龄 52岁 ,其中慢性结石胆囊炎1983例 ,急性结石性胆囊炎 677例 ,非结石性胆囊炎14例 ,胆囊息肉 186例。2　护　理2 …     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,瘢痕小 ,住院时间短 ,肠功能恢复快等优点[1] ,已越来越多地应用于临床 ,但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术(ＯＣ) [2 ] 。因此 ,如何预防和治疗ＬＣ并发症就显得尤为重要。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1994年 5月— 2 0 0 2年 8月共施行ＬＣ2 13 6例 ,其中男 782例 ,女 13 5 4例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均47.6岁。慢性结石性胆囊炎 1878例 ,胆囊息肉 185例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 7例 ,急性结石胆囊炎 46例。其中有上腹部手术史 (非肝胆手术 ) 2 3例 ,下腹部手术史 10 7例。右上…     

电视腹腔镜胆囊切除术的技术难题与对策(附456例报告)

虽然腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已是当今腹腔镜外科中开展得最普遍较成熟的手术 ,但提高成功率 ,减少术中术后并发症及拓展适应证仍待进一步探讨。为此 ,我们回顾总结 1992～1999年 7年间完成的ＬＣ45 6例资料 ,将前 10 0例作为开展ＬＣ初期 ,10 0例之后病例作为成熟期 ,两期疗效进行对比 ,并结合ＬＣ的技术难题与对策作如下讨论。1　临床资料1.1　一般情况　本组 45 6例 ,男 192例 ,女 2 6 4例 ,年龄 2 1～78岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 40 4例 (其中非结石性胆囊炎 15例、慢性反复发作性萎缩性胆囊炎 2 2例 ) ,急性胆囊炎 2 0例、胆囊息肉 32…     

老年人腹腔镜胆囊切除术81例分析

近三年来 ,我院共为 81例老年患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术均取得满意效果 ,现分析如下。1 临床资料81例中男 2 3例 ,女 5 8例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中 6 0～ 70岁 49例 ,71～ 80岁 2 8例 ,81～ 92岁 4例。病程 1周～ 40年 ,平均 15年 ,术前均行腹部Ｂ超检查 ,术前诊断慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例 ,急性发作 17例 ,胆囊息肉 9例。其中并存糖尿病 12例 ,高血压及冠心病 2 5例 ,肝硬化、消化性溃疡各 2例 ,有上腹部手术史 3例。2 结　　果ＬＣ术中所见 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例中 ,胆囊无明显炎症 40例 ,轻…     

慢性结石性胆囊炎合并糖尿病18例LC手术的护理

１９９６～１９９７年，我科收治慢性结石性胆囊炎合并糖尿病患者共１８例，现将护理体会报告如下。１　临床资料１９９６～１９９７年，我院收治慢性结石性胆囊炎合并糖尿病１８例（糖尿病均为Ⅱ型），行ＬＣ术的１６例，另２例放弃ＬＣ术治疗，采取其他治疗。平均年龄６１岁，平均住院２３ｄ，１５例手术成功，１例死亡。２　护理体会２－１　术前护理２－１－１　解除患者的思想紧张情绪，病人入院后一旦得知自己得了慢性结石胆囊炎和糖尿病，很容易产生不良心理，如恐惧、懊丧，焦虑和失望等，护士应根据情况，帮助病人及家属了解疾病的…     

腹腔镜胆囊切除术2100例治疗体会

我院从 1992年 10月至 1999年 12月 ,共施行腹腔胆囊切除术 (ＬＣ) 2 10 0例 ,取得了良好效果。现将开展ＬＣ手术的体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 10 0例中 ,男 75 0例 ,女 135 0例 ,年龄 9- 85岁。其中阳性非结石性胆囊炎 10 0例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 12 78例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎 4 0 0例 ,胆囊息肉 2 0 0例 ,胆囊癌 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎 10 0例 ,胆囊管结石 2 0例。术前均常规行Ｂ超、心电图、胸腹部透视、生化及出凝血时间检查 ,口服或静脉胆道造影 6 0 0例。基本采用硬膜外麻醉 ,平均手术时间 35分钟 (15 - 2 …     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的特点

本研究分析了我院自１９９６年２月至１９９９年１月间的２６６例行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的老年患者临床资料,以探讨老年患者ＬＣ的特点。１　材料和方法１．１　临床资料　Ａ组：行ＬＣ患者２６例,男６５例,女２０１例。年龄６５～８２岁。术前诊断慢性结石性胆囊炎１９３例,其中３２例并胆总管结石,经ＥＲＣＰ取石后休息２周行ＬＣ;胆囊息肉８例,胆囊腺肌病１２例;急性胆囊炎５３例。１４９例合并其他疾病,如：高血压、冠心病、慢性肺心病等。均经术前治疗。Ｂ组（ＬＣ对照）：１８２例,男７２例,女１１０例,年龄２１～６…     

小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 16 4例 ,腹壁切口长度 3.1～ 6 .0ｃｍ ,均治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 16 4例中 ,男 32例 ,女 132例 ,年龄 2 1～ 73岁。慢性结石性胆囊炎 131例 ,急性结石性胆囊炎 18例 ,胆囊息肉样病变 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ75例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ5 6例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。术后并发引流处渗血 1例 ,2天后自行停止 ;渗胆汁 3例 ,3～ 5天后消失 ;切口脂肪液化 4例 ,5～ 7天愈合。全部病例均治愈 ,…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998～ 2 0 0 1年开展腹腔镜手术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹手术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合文献就其ＬＣ中的有关问题进行讨论。1 临床资料一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2～ 1 5年 ;1 1 2例术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 (其中 2例结石嵌顿 ) ,4例诊断为胆囊息肉、术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6～ 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部无手术史。手术方法　术前胃肠减压 ,仰卧位 ,全身麻醉 ,头侧抬…     

腹腔镜胆囊切除术528例临床分析

我院近三年 ( 1997～ 2 0 0 0年 )共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 52 8例 ,现就ＬＣ适应症 ,手术操作 ,并发症进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料本组男 133例 ,女性 395例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均50岁 ,其中慢性结石性胆囊炎 4 84例 (结石伴胆囊萎缩 56例 ) ,急性胆囊炎或胆囊积脓 33例 ,胆囊息肉 11例 ,合并其它疾病 75例 ,本组有腹部手术史 61例 ,其中上腹手术史 4例。1 2　并发症本组发生手术并发症 6例 :胆总管横断伤 1例、裂伤 3例 ;腹腔内出血 2例 ,2　结果52 8例中 ,术中中转开腹 19例 ( 3.6% ) ,因并发症开腹 6例 ( 1.1% ) ,成功…     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重的并发症之一。我科自１９９６年６月至１９９９年２月施行ＬＣ７００例，发生胆管损伤１例，发生率为０．１４３％。本文就如何预防胆管损伤的体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组７００例中男１９４例，女５０６例；年龄１０～８０岁，平均５０．４岁。其中慢性结石性胆囊炎５３３例，急性结石性胆囊炎１４０例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉２５例。 二、手术方法 全组患者均在全麻下行ＬＣ，绝大多数行直接穿刺法建立气腹，腹内定压在１．０～１．６ｋＰａ。应用腹壁四套管法完成手术…     

小切口胆囊切除术106例体会

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)与传统的开腹胆囊切除术 (ＣＣ)比较 ,具手术时间短 ,出血量少 ,手术创伤小 ,术后疤痕较小等优点 ,非常适合在基层医院开展。我们自1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月共施行 10 6例小切口胆囊切除术 ,现将体会总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 10 6例病人 ,男35例 ,女 71例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 45岁。其中慢性结石性胆囊炎 6 4例 ,急性结石性胆囊炎 2 0例 ,急慢性胆囊炎13例 ,胆囊息肉 9例。2 .手术方法 :快诱导静吸复合麻醉下 ,经右肋缘下作 4～…     

腹腔镜胆囊切除术1220例临床分析

我院自 1 993年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 1 2 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组男 4 37例 ,女 783例 ;年龄 1 6～ 85岁 ,平均年龄 4 7岁。体重 4 2～ 1 0 5ｋｇ ,术前常规行双Ｂ超或Ｂ超 +ＣＴ检查。病程最短 3ｈ ,最长 1 9年。病情分类 :慢性结石性胆囊炎 965例 ,胆囊息肉93例 ,萎缩性胆囊炎 32例 ,急性胆囊炎结石嵌顿 1 1 5例 ,化脓性胆囊炎 1 3例 ,坏疽性胆囊炎 2例 ,全组均经病理证实。术前伴随疾病 :高血压病 80例 ,冠心病 55例 ,糖尿病 52例 ,肝硬化 6例 ,肝功能明显异常 4…     

经腹腔镜胆囊切除术的护理

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 2月 ,共进行经腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术54例 ,现将其护理体会报告如下。1 　临床资料本组 54例 ,男 2 0例 ,女 34例 ,年龄2 2岁～ 6 6岁 ,平均 46 .4岁 ,其中胆囊息肉 1 2例 ,胆囊多发性结石伴胆囊炎 34例 ,慢性单纯性胆囊炎 6例 ,急性胆囊炎2例 ,其中 2例伴有子宫肌瘤 ,1例伴有右侧卵巢囊肿 ,病史最长 1 5年 ,最短 3个月 ,均有不同程度的上腹部胀痛、发热等症状。 54例均在全麻下行经电视腹腔镜胆囊切除术 ,3例妇科病在手术时经腹腔镜同时切除 ,手术顺利 ,2例放置乳胶管腹腔引流 ,术后疼痛均较开腹…     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …