负压性脑积水的诊治5例分析及文献复习

目的探讨负压性脑积水患者的临床表现、发病机制、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月天津市环湖医院神经外科收治的5例负压性脑积水患者的临床资料, 所有患者均行腰椎穿刺及脑室穿刺测压、CT脑池造影等检查, 测量患者脊髓蛛网膜下腔与脑室内压力, 根据不同情况行脑室外低位引流及内镜下三脑室底造瘘等治疗, 观察患者转归。结果经测量5例患者脊髓蛛网膜下腔压力与脑室内压力不相等, 且脑室内压力为负。脑池造影显示5例病例均存在脑脊液循环梗阻。1例患者经脑室外低位负压引流后症状好转, 3例患者进一步行三脑室底造瘘术后临床症状好转, 1例患者出现肺部感染未进一步手术治疗。结论存在脑脊液循环梗阻的情况下, 侧脑室、蛛网膜下腔压力不等, 当脑组织压或蛛网膜下腔压力下降时, 侧脑室与蛛网膜下腔产生压力梯度, 在压力梯度作用下脑室扩张, 脑室内压下降甚至为负压, 这可能是负压性脑积水的发病机制。CT脑池造影为该疾病的诊断及明确其机制提供有力证据, 脑室外低位引流及三脑室底造瘘是有效的治疗方法。     

侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血31例

目的探讨侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床效果。方法在常规治疗的基础上,采用单侧或双侧脑室穿刺置管引流联合腰穿脑脊液置换对31例脑室出血患者进行治疗。结果本研究31例患者中治愈好转27例,死亡4例,死因为多器官功能衰竭、脑疝及严重肺部感染;术后平均拔管时间为(6.4±1.2)d;27例存活者随访3个月中均未发生脑室感染、脑积水或脑室再出血等并发症,其中7例(25.9%)恢复日常生活或工作,10例(37.0%)日常生活可自理,9例(33.3%)日常生活需帮助、可扶拐行走,1例(3.7%)卧床不起、但有意识。结论侧脑置管引流配合腰穿脑脊液置换术可作为脑室出血一种安全、有效、可行的重要治疗措施之一。     

脑室外引流加腰大池引流治疗脑出血三、四脑室铸型42例分析

目的对42例高血压脑出血三、四脑室铸型患者采用脑室外引流加腰大池引流治疗进行观察并总结经验体会。方法对42例高血压脑出血三、四脑室铸型患者采用脑室外引流加腰大池引流并进行临床相应指标的观察。结果通过该种治疗患者脑室内积血清除时间3~5 d,脑内积血清除时间为2~3周。结论脑室外引流加腰大池引流对高血压脑出血三、四脑室铸型疾病的治疗有较好的疗效。     

微创引流个体化治疗高血压脑出血

目的 探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血。方法 经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例，在床边于局麻下以快速颅锥钻孔，置引流管于脑内血肿或脑室内，将治疗分为5种方式：方式1，单侧脑室引流；方式2，双侧脑室引流；方式3，脑内血肿置管引流；方式4，脑内血肿置管引流 单侧脑室引流；方式5，开颅术后残留或再发血肿引流。结果 96例患者中，死亡14例，病死率14．6％。结论 床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点。     

脑动脉瘤早期手术术后持续脑室外引流68例分析

目的：探讨脑动脉瘤早期手术术后持续脑室外引流对改善术后严重并发症的作用。方法：回顾性分析脑动脉瘤早期（发病72 h以内）夹闭术后持续脑室外引流术治疗68例SAH患者的临床资料。结果：68例未出现血肿或脑疝患者,无去骨瓣减压病例。4例发生脑积水,2例脑梗死。结论：脑动脉瘤早期手术术后持续脑室外引流能够有效地减少严重并发症的发生,对脑动脉瘤术后患者的脑功能恢复具有重要的意义。     

脑室引流管监测及护理

脑室引流是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中。将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室，末端外接-无菌引流瓶，将脑脊液引出体外的一项技术。对于高颅压的危重患者。实施脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生。挽救其生命。1999年7月-2005年3月我院ICU收治重型脑室出血患者行脑室引流56例。采取以双侧脑室引流、尿激酶灌注为主的综合治疗及全面护理监测，效果明显。现将有关监测及护理介绍如下。     

脑出血破入脑室的引流治疗10例报告

我院自1997年3月-1998年3月,采用脑室体外引流治疗脑出血破入脑室10例患者,现报告如下。     

硬膜外、脑室引流的管理

神经外科术后患者,放置脑室、脑池引流装置的情况很多,重点介绍有关蛛网膜下腔出血术后行脑室、脑池及硬膜外引流患者的护理。     

Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室术后护理

[目的]总结经皮穿刺Ommaya储液囊外引流治疗丘脑出血破入脑室术后病人的护理。[方法]回顾性分析2010年1月—2014年12月在我院接受经Ommaya储液囊脑室外引流术的20例丘脑出血破入脑室病人的临床资料。[结果]20例病人经有效脑室引流,2例发生肺部感染,均康复出院。[结论]经皮穿刺Ommaya储液囊引流能有效地清除丘脑破入脑室内积血,针对性预防术后并发症的护理措施切实到位,有助于减少术后并发症及改善病人预后。     

储液囊埋植引流术在重度脑室内出血治疗中的应用

目的 探讨储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血的临床疗效.方法 对34例重度脑室内出血患者行一侧脑室外引流加一侧储液囊埋植皮下备用.常规脑室外引流5～7 d后拔管,再穿刺Ommaya囊继续外引流7～14 d.结果 34例患者中,28例充分得到引流至脑脊液澄清,无一例感染.结论 储液囊埋植引流是在常规脑室外引流治疗重度脑室内出血的基础上安全有效地改进,显著提高疗效.     

介绍一种多功能可调式脑室引流架

目前,在临床护理工作中,常常使用普通的输液架当作脑室引流架使用.在神经外科脑室或脑立体定向后引流,需要精确的引流高度和随时必要的调整,使用起来很不方便,也不能精确合理调整引流架的高度,造成临床引流技术不科学.为此,我们于 2001年研制了QD-Ⅰ型多功能可调式脑室引流架,经临床50例患者实用效果满意.现介绍如下.     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗探讨

目的 :探讨高血压并脑巨大血肿破入脑室的治疗方法。方法 :回顾分析了 2 3例高血压并脑巨大血肿破入脑室的手术方法及治疗效果。结果 :2 3例患者出血量均大于 80ml并破入脑室 ,均行开颅血肿清除 ,脑室切开清除侧脑室、第三脑室积血 ,双侧脑室引流 ,6例皮层出血痊愈 ,6例基底节出血愈合但偏瘫 ,2例植物生存 ,3例术后放弃治疗 ,6例死亡。结论 :开颅清除血肿 ,经侧脑室裂口切开脑室取出部分侧脑室、第三脑室积血并行双侧脑室外引流治疗高血压并脑巨大血肿破入脑室是较好的一种治疗方法     

重症脑室出血的综合治疗

目的:探讨重症脑室出血的综合治疗方法,以期降低其死亡率。方法:收集重症脑室出血患者(GCS评分<7分)17例,早期采用双侧脑室交替或同时引流和尿激酶灌注,并腰椎蛛网膜下腔持续引流,以及改善脑微循环等综合措施进行治疗。结果:17例中,存活12例(70.59％),其中1例因脑积水行脑室-腹腔分流术。5例死亡(29.41％)。结论:尽早疏通脑室梗阻,改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键,采用脑室引流、尿激酶灌注和腰椎蛛网膜下腔持续引流等综合措施治疗重症脑室出血,是一种安全、可行、有效的方法,能显著提高其预后。     

高血压脑出血破入脑室21例外科治疗分析

1993年9月～1997年5月共收治21例高血压脑出血破入脑室患者，经采用双侧脑室引流并脑室内注入尿激酶疗法，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：男13例，女8例，年龄40～75岁，平均58岁。患者均有高血压史。GCS6分以下5例，7～12分16例。21例均行头颅CT扫描，出血部位为：壳核10例，丘脑6例，脑叶及桥脑各1例，出血破入脑室形成全脑室积血9例，双侧脑室积血7例，单侧脑室积血5例。1．2治疗方法：按常规行双侧脑室前角钻孔穿刺，置入5mm之硅胶管行持续引流，每日经引流管注入尿激酶盐水（尿激酶3万u溶于生理盐水4ml中）1次…     

侧脑室引流抢救婴幼儿结核性脑膜炎并发脑积水10例

1982年4月～1989年3月对10例经临床检查和头部计算机X线断层扫描(CT)确诊为结核性脑膜炎(结脑)并发脑积水、急性颅内压增高的婴幼患儿进行侧脑室引流,同时配合脑室内及鞘内注药,收到     

腰大池持续外引流治疗出血性脑卒中破入脑室的临床观察

目的:探讨腰大池置管持续外引流在出血性脑卒中破入脑室治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2012年6月至2015年6月我科收治的出血性脑卒中破入脑室患者46例,依据不同的治疗方式分成2组,其中观察组25例,行腰大池外引流治疗,采用美敦力EDMS腰大池持续外引流系统,调节控制引流量,每日120~200 m L,分3~4次释放,持续引流7 d;对照组21例,采取常规保守治疗,未行腰大池外引流。结果:观察组患者未出现颅内感染,平均住院时间14 d,出院时头颅CT复查显示:25例脑内及脑室内血肿均完全吸收,其中只有3例出现脑积水,行侧脑室-腹腔分流术后治愈。对照组患者平均住院时间29.5 d,出院时头颅CT复查显示:21例脑内及脑室内血肿基本吸收,其中8例出现脑积水,行侧脑室-腹腔分流术后治愈。结论:对于出血性脑卒中破入脑室的患者,选择性行腰大池置管持续外引流治疗,可以减少脑积水的发生率,缩短住院时间。     

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水24例分析

目的 探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者的手术治疗.方法 24例头颅CT示基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者均行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液.结果 术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑积水缓解.结论 基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,取得了较好效果.     

脑室引流精准监测装置在神经系统肿瘤术后患者中的应用

目的探讨脑室引流精准监测装置在神经系统肿瘤术后患者中的应用效果。方法选取我院2016年1-12月神经肿瘤外科住院患者162例,根据入院神经分为对照组和观察组,观察组应用脑室引流精准测量装置,对照组应用标尺线绳悬吊法,应用后评价其引流测量精准率、调节脑室引流装置耗时、侧脑室(EVD)相关感染率。结果两组患者引流测量精准率、调节脑室引流装置耗时、侧脑室(EVD)相关感染率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑室引流精准监测装置可有效提高脑脊液引流测量准确率,节约校正耗时,降低了侧脑室相关感染发生率。     

自发性脑出血破入脑室212例分析

我院 1992～ 2 0 0 1年以来收治自发性脑出血破入脑室 2 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16 8例 ,女 44例 ,单纯脑室外引流术 115例 ,血肿清除 脑室外引流 6 1例 ,血肿抽吸 脑室外引流术 46例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 43岁。全部均为脑出血破入脑室或脑室出血 ,其中清醒 35例 ,嗜睡状态 31例 ,浅昏迷 115例 ,重度昏迷 31例 ,全部均经 CT确诊。本组脑室出血 ,脑出血破入脑室 ,脑内血肿量 <30 ml,行单纯脑室外引流术 ;脑内血肿 >40 ml行血肿清除 脑室外流术 ,脑内血肿抽吸 脑室外引流术 ,全组病例治疗均行脑室外引流、脑室内注入尿激…     

脑室引流术后颅内感染患者护理分析

持续脑室外引流术是治疗脑室出血的有效方法;但引流时间越长,脑室内感染及颅内感染发生机会越高^[1]。作者将本科1998年8月至2008年2月,16例脑室引流术后颅内感染患者防治及护理报告如下。