读片会

患者，女，68岁，无明显诱因呕吐并头痛、头晕1月，加重3日而就诊入院。曾行头颅CT扫描示右小脑占位性病灶，即给予抗炎、补液等治疗，症状无缓解，且出现症状加重并恶心、呕吐，患病以来无发热，体检检查：精神差、慢性病容，生命体征平稳，意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约3cm，对光反应灵敏，眼底视乳头边界清晰。腹壁反射存在，四肢反射无亢进或减弱，双侧巴彬斯基征及脑膜刺激征阴性。     

脑膜癌1例报告

1病历简介女，62岁。主因复视6月，加重伴右下肢无力15天，于1999年10月29日入院。6月前无诱因出现眼部不适，视物不清，时有双影，同时伴头晕、耳鸣、视物旋转。五官科诊为“面神经炎”，予对症治疗，但病情逐渐加重，且于15天前又出现右下肢无力，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：BP105／60mmHg（14／skPa），神清语利，反应迟钝；双侧视力、视野粗洲正常。眼底检查：双侧视乳头边界清楚，色淡红。双侧瞳孔D左：右＝3mm：3mm，光反射灵敏，右眼外展受限。双侧界唇沟对称，伸舌居中。预无抵抗，双上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅴ级，右…     

读片会

患者，女，68岁，无明显诱因呕吐并头痛、头晕1月，加重3日而就诊入院。曾行头颅CT扫描示右小脑占位性病灶，即给予抗炎、补液等治疗，症状元缓解，且出现症状加重并恶心、呕吐，患病以来无发热，体检检查：精神差、慢性病容，生命体征平稳，意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约3cm，对光反应灵敏，眼底视乳头边界清晰。腹壁反射存在，四肢反射无亢进或减弱，双侧巴彬斯基征及脑膜刺激征阴性。实验检查WBC：16．7＊10^9／L，RBC：4．9＊10^12／L。     

延髓背外侧综合征5例报告

例1,男,70岁。6天前无诱因出现头晕,视物旋转,恶心、呕吐,随后出现饮水呛咳,进食困难,声音嘶哑,右颜面麻木,右眼睁不开,不能走路来院。既往大量吸烟、饮酒史。查体：血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa),神清,精神差,右侧不全霍纳征,光反射灵敏,双眼水平眼震,伸舌居中,右侧咽反射减弱,右侧软腭上抬差,右颜面针刺觉减退,     

成功救治误扎颈内动脉导致的缺血性脑卒中一例

1　病例资料男 ,36岁。因刀刺伤左颈部致大出血在当地医院行清创缝合术及气管切开术后 18天 ,出现失语及右上肢功能障碍入院。查体 :意识清 ,失语 ,理解力、判断力正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。面部感觉无异常 ,双侧鼻唇沟对称 ,口角无歪斜。双侧听力正常 ,饮水呛咳     

慢性肥厚性硬脑膜炎误诊1例并文献复习

患者,男,20岁。主因恶心、呕吐1个月,加重1周于2007年10月18日入我院消化科。患者缘于入院前1个月无明显诱因出现恶心、呕吐,非喷射性,伴头晕,右眼视物晃动、视物成双,感头痛,程度不重,为间断顶枕部胀痛,恶心呕吐以晨起明显。入院前1周恶心呕吐加重,不能进食,入院前5天头痛较前     

弓形体脑病1例及头颅核磁增强演变

1病历摘要 患者，男，52岁，主因“右下肢无力半个月”于2004年9月21日收入院。患者半个月前出现右下肢无力，可行走、骑车，当天行走时摔倒2次，无头痛、恶心、呕吐、四肢抽搐、意识不清、声音嘶哑、饮水呛咳、大小便失禁等不适，未医治。症状呈进行性加重。于外院诊断“多发性硬化”。于2004年9月16日右下肢无力症状明显加重，伴右下肢肌肉跳动，无肌肉疼痛等不适。既往史无异常。入院查体：一般内科查体未见异常。     

肺癌并脑转移误诊一例反思

1病例资料女,33岁。因咳嗽半年,头痛、视力下降2个月,饮水呛咳、行走及持物不稳10 d入院。患者6个月前无明显诱因出现干咳,于当地医院就诊,予止咳治疗,症状时轻时重。2个月前出现头痛、恶心、呕吐伴视物不     

甲亢伴突眼性眼肌麻痹及多发脑神经损害1例

患者女 ,2 5岁 ,农民。第一胎顺产后6个月 ,患者于妊娠末期出现多食、消瘦、怕热、多汗 ,产后上述症状未见减轻。于1998年 3月 10日晨起时发现右眼视物模糊 ,右眼睑肿胀 ,右眼畏光、流泪 ,闭合不全 ,示齿时口角歪斜。无发热、头痛。查体 :消瘦 ,双侧甲状腺Ⅰ度肿大 ,并闻及粗糙吹风样杂音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,余内科系统无异常。神经系统检查 :神清 ,双侧眼底检查无异常 ,右眼上睑轻度下垂 ,右眼睑肿胀 ,眼球突出明显 ,右眼不能外展 ,内收正常 ,右眼睑增宽 ,闭合不全 ,右侧瞳孔对光反射迟钝 ,结膜无充血 ,右眼无疼痛 ,左眼检查正…     

貌似Tolosa—Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析

对貌似Tolosa-Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，53岁。因发作性右眶部疼痛伴眼睑下垂、复视10d于2009—07—22入院。入院10d前无诱因出现右眼眶及颞部搏动性胀痛，阵发性加重，伴流泪、恶心，有时呕吐胃内容物。     

Miller Fisher综合征一例误诊报告

1病例资料男,38岁。因步态不稳,视物不清6天,伴头痛4天,进食呛咳1天入院。入院前6天无明显诱因出现步态不稳,双眼视物模糊,当时无意识障碍,无头痛、头晕,无四肢抽搐,发病后在家输液治疗无效,逐渐出现视物重影,在当地卫生院治疗无效,4天前出现头痛、头晕,来我院行头颅CT检查未见异常,继续回当地治疗。之后又因上述症状加重并出现饮水呛咳,门诊以“脑干梗死”收入院。发病前1个月有感冒病史,既往体健。查体:心率104/m in,血压140/110 mmHg。意识清,精神差,言语清,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,右眼向各方活动明显受…     

头晕、乏力、鼻出血——查房选录(247)

１病历摘要患者，男，７４岁。因头晕１个月，加重１日于１９９８－０４－２０入院。患者１个月前无明显诱因出现头晕，未予治疗。１日前晨起感头晕加重，视物旋转、恶心、呕吐少量胃内容物，体位改变时症状加重，伴双下肢乏力。即到我院行头颅CT检查示未见出血、梗死及阴影。起病来偶有咳嗽，咳少许黏液痰。体重下降约３kg。无头痛、意识障碍，无四肢抽搐，无腹痛，无饮水呛咳，无眼花及耳鸣。大、小便正常。近２个月鼻出血数次，每次约２mL。２个月前曾患肺炎，已治愈。否认到过传染病流行区。否认家族中有遗传病史者或同样病史者。体格…     

肠虫清所致的变态反应性脑病1例

患者,女,54岁;因"头晕2周,于2010年6月23日入院.2周前患者无明显诱因出现头晕,主要在头颈部活动时明显.曾有过一次头部后仰时出现头晕加重伴有恶心、呕吐.但无明显视物旋转,耳鸣.行走时偶有瞬间不稳感,未曾跌倒过.发病来,无明显肢体无力、麻木情况.无明显头痛、意识障碍,无吞咽困难、饮水呛咳,无声音嘶哑,无呼吸困难.自认为与其症状与颈椎病有关.     

以副肿瘤性小脑变性为首发表现的小细胞肺癌

1 病例资料 女,73岁.因头晕、视物旋转伴恶心、呕吐36 d入院.患者于36 d前出现头晕、双眼视物旋转、站立不稳,伴恶心、呕吐、肢体剧烈震颤,严重时出现阵发性意识障碍,每日发作3～5次,每次持续数分钟,可自行缓解.病程中不伴耳鸣、复视、言语不清、饮水呛咳、大小便失禁及肢体麻木、无力、抽搐.发病2 d后就诊于当地医院,头颅CT扫描无明显异常,予对症治疗无效.     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血1例

1病例报告男，37岁。以头痛15d、发热13d、呕吐2d为主诉入院。缘起入院前15d，无明显诱因出现头痛，为前额、后枕部阵发性胀痛，2d后出现发热，右眼视物模糊，眼科检查眼压、视力正常，右视网膜轻度水肿，视乳头无水肿，黄斑区中央凹光反射存在。于人院前2d出现头痛加剧，喷射性呕吐，无抽搐，元意识障碍，无二便失禁。既往无高血压史，无头痛史，无中耳炎史。     

表现为进行性脊肌萎缩症副肿瘤综合征1例

患者男,61岁,以吐词不清,饮水呛咳伴四肢无力1年半为主诉于2008年4月5日入院.患者1年半前无明显诱因渐出现吐词不清,伴饮水呛咳,右上肢肢体拿东西无力,无恶心、呕吐、头昏、头痛、意识障碍、大小便障碍、曾多次在外院按脑梗死治疗,效差.     

思路太狭窄 问诊不细致──1例慢性硬膜下血肿2次误诊的教训

患者女,65岁。因左侧肢体乏力伴头痛半天入院。入院当天早晨起床时,无明显诱因出现左侧肢体乏力,伴双侧颞顶部钝痛,无恶心、呕吐,无发热。因感肢体乏力及头痛渐加重,送来我院就诊。既往有高血压史10余年。入院查体：血压18／13kPa,神志清,双侧瞳孔等圆、等大,对光反射灵敏。伸舌居中,脑神经检查正常。左侧肢体肌张力减弱,肌力Ⅲ～Ⅳ级,腱反射存在,病理反射征未引出,脑膜刺激征阴性。急查头颅CT,未见异常。遂疑“脑血栓形成”,于改善胞循环、营养脑细胞等治疗。症状元明显缓解,并出现喷射性呕吐。人院第2天,脑脊液检查正…     

首诊于神经内科的眶周蜂窝织炎1例

患者,男,23岁。主因头痛3天,加重伴低热1天于2011年6月11日入院。入院前3天受凉后出现头痛,搏动性,弥漫性疼痛,前额、眶部及后枕部为著,持续疼痛,阵发性加重,无恶心及呕吐,无发热、咳嗽及咳痰,无口周麻木、视物旋转、视物成双及视物模糊。发作之前无一过性黑矇、眼前闪光及     

阑尾切除术后反复发作右下腹痛半年余

患者,男,23岁。因反复发作转移性右下腹痛25小时于1992年9月14日急诊入院。患者入院前25小时开始出现上腹部隐痛,无明显诱因。疼痛呈持续性阵发性加剧并逐渐加重。约6小时后转移至右下腹痛,伴恶心、呕吐2次,吐出胃内容物,未见寄生虫。大小便正常。     

成人髓母细胞瘤幕上多发转移1例

患者女,20岁.20余天前无明显诱因出现行走不稳,病情渐加重并出现视物重影,左侧听力减退,伴恶心、呕吐.查体:体温36.4℃,血压90/60 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力5级减,生理反射存在,病理反射未引出.