无痛内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及疗效评价

目的探讨无痛内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及安全性。方法 92例确诊为贲门失弛缓症患者,在无痛胃镜下行气囊扩张术,评价治疗前后主要症状的改善情况及上消化道造影的改变。结果采用无痛胃镜提高患者耐受性,每位患者均能顺利完成扩张术;临床症状均得到有效改善,食管下段狭窄改善;术后有黏膜渗血、贲门撕裂、胸痛等并发症,对症处理后缓解,并无穿孔等严重并发症发生。结论无痛胃镜直视下气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症安全、经济、有效的治疗方法。     

经胃镜行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症18例临床分析

目的 探讨经胃镜行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 对18例贲门失弛缓症患者在胃镜直视下应用气囊扩张器行扩张术治疗,术后行胃镜或X线检查以评价疗效.结果 18例患者均获一次性扩张成功,扩张显效18例（100.0%）,无效0例.无穿孔、大出血等并发症发生.结论 经胃镜引导下行气囊扩张术是有效治疗贲门失弛缓症的非外科手术方法.     

无X线内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的研究

目的探讨无X线内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法105例贲门失弛缓症患者在无X线引导下行内镜直视气囊扩张治疗,术后定期随访观察其临床症状,复查胃镜或X线检查,以评价疗效。结果105例患者均一次扩张成功,症状缓解率达100%,无穿孔、大出血等严重并发症发生;复查胃镜及X线食管钡造影均较术前明显改善,随访3个月至15年(平均5年),仅1例复发,复发率仅0.95%(1/105)。结论无X线引导下内镜直视气囊扩张治疗AC具有安全性高、疗效确切、损伤小等优点,是贲门失弛缓症的理想和首选治疗方法。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效及影响因素分析

目的：探讨气囊扩张术对贲门的失弛缓症的疗效及其影响因素，方法：回顾性分析我院近３年贲门失弛缓症气囊扩张术的近期疗效及追踪资料。结果：贲门失弛缓症气囊扩张术胃镜引导插入法较易成功。男性，年龄大于３０岁，病程超过３年，食管径大于３ｃｍ及扩张气囊直径大于３．０ｃｍ者疗效较好，一次扩张时间２０ｍｉｎ者儿较１０ｍｉｎ者相对较好，结论：贲门失弛缓症气囊扩张术近期疗效较好，其疗效受性别、年龄、病程，食管直径等多     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效观察附55例报告

目的:探索内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效。方法:55例贲门失弛缓症患者行内镜直视下气囊扩张治疗,比较分析扩张前后临床症状和食管钡餐、胃镜、食管测压检查结果。结果:本组55例患者,术后吞咽困难症状迅速消失。53例1次扩张成功,成功率为96.36％,2例需第2次扩张,13例接受食管测压者扩张4周后LES-P较扩张前有明显下降(P<0.01),1例出现纵隔气肿,经禁食、补液、抗感染好转。未出现心肺意外、消化道大出血等并发症。结论:内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症是一简便、安全、有效的方法,成功率高,并发症少,气囊加压扩张术已成为贲门失弛缓症的首选治疗方法。     

无X线内镜直窥下气囊扩张治疗贲门失弛缓症15例临床观察

目的探讨无X线内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法与疗效。方法内镜下气囊扩张术治疗15例贲门失弛缓症患者,观察其临床症状,复查胃镜及X线检查．以了解其疗效。结果15例患者吞咽困难缓解率100％,无穿孔等严重并发症发生;复享胃镜及X线检查均较扩张前明显改善,最长随诊1年,无1例复发。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症因疗效确切、安全性高、操作简单,是贲门失弛缓症较为理想的首选和主要治疗方法。     

胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症46例临床分析

目的:观察经胃镜下气囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效与并发症的预防.方法:应用贲门失弛缓扩张器在胃镜直视下对46例贲门失弛缓症患者进行扩张及联合肉毒素注射.结果:贲门较术前扩张明显,内镜可顺利通过,24小时后吞咽困难症状消失,显效42例,有效3例,穿孔1例,总有效率97%.结论:胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症近期效果确切,费用低,可重复性好,是一种理想的非手术方法,可作为首选治疗方法.     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的探讨內镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的效果?椒ā《?04例经多种药物治疗不佳的贲门失弛缓症患者行內镜直视下气囊扩张术,术后定期随访。结果扩张术成功率100%,104例患者治疗后吞咽困难得到明显缓解。随访3个月症状缓解率为95.2%,6个月时为93.3%。术中发生食管穿孔1例,经外科手术治愈。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症属微创性治疗,并发症少,病人易接受,安全,近期疗效满意。     

胃镜直视下球囊扩张治疗贲门失迟缓42例分析

目的观察评价内镜直视下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法2000年4月至2008年4月在内镜直视下行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症42例次,术后观察患者临床症状的缓解与复发,分析年龄,性别因素对患者复发及疗效的影响。结果42例次治疗后患者吞咽困难症状都得到有效缓解,大多数患者有贲门粘膜撕裂、擦伤和渗血,26．2％的患者术后出现反酸及烧心感,但未发生穿孔、呕血或黑便等严重并发症。结论内镜直视下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效满意、安全。     

自制球形气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨自制球形气囊低替气囊扩张器治疗贲门失弛症的疗效。方法 利用普通胃管自制球莆气囊,在胃镜直视引导下通过贲门,固定气囊中心位于贲门处,向气囊注气,使贲门得到扩张,结果 １５例贲门失弛缓症患者经１９例欠扩张术后,有１４例在 困难消失,进食速度正常;１例吞咽困难症状明显减轻,有效率１００％,远期疗铲９３．３％。结论采用胃管自制球形气囊扩张治疗贲门失弛缓症,方法简单,安全有效。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症随访观察

目的：观察内镜下气囊扩张术（PD）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效、疗效影响因素和安全性。方法：在内镜下使用直径30mm气囊扩张治疗贲门失弛缓症73倒,行扩张97次,定期随访观察治疗前后患者临床症状及其缓解、复发和并发症,随访平均39．57（s29．36）个月,使用Kaplan—Meier生存曲线、10g—rank检验和Cox回归分析年龄、性别和扩张次数等因素对患者缓解及复发的影响。结果：患者临床症状得到有效缓解,中位缓解月数为62个月（519．31,95％C124．15-99．85）。患者临床症状的缓解和复发与年龄和扩张次数有关。术后有黏膜渗血（42．27％）、贲门黏膜撕裂（4．12％）、严重胸痛（2．06％）和胃食道返流病（8．57％）,未发生穿孔、呕血或黑便并发症。结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效满意、安全和经济。增加扩张次数可延长缓解时间。年轻患者缓解时间短,易复发。     

气囊扩张治疗贲门失迟缓症的临床研究

目的应用治疗前后症状评分差别和钡餐检查后存钡高度和宽度的差别,来评价气囊扩张治疗的有效率。分别比较钡餐检查后1分钟,5分钟的存钡高度和宽度与症状评分的相关性。分析年龄和性别因素对扩张治疗疗效的影响。方法选取从2005年到2009年的首次接受气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者63名,共接受3.2厘米的气囊扩张治疗90次。比较90次扩张治疗前后的症状评分、评分总分和钡餐检查后的1分钟、5分钟存钡高度、宽度的差异,评价治疗的效果。结果治疗前后,咽下困难、胸痛和反流症状评分和评分总分,及钡餐检查后1分钟存钡高度、存钡宽度和5分钟的存钡高度P值均小于0.005,差异有显著性,而5分钟的存钡宽度治疗前后无显著统计学意义(P=0.063)。显著的统计学差异也存在于钡餐检查后1分钟存钡高度与咽下困难评分(P﹤0.05,rho=0.47),胸痛评分(P<0.05,rho=0.42)和症状评分总分(P<0.05,rho=0.46)。但是钡餐检查后的1分钟的存钡宽度、5分钟的存钡高度及宽度和症状评分以及总分之间差异无明显统计学意义(P﹥0.05)。结论气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法,治疗有效率随时间延长而减小。63名贲门失弛缓症患者随访5年的有效率为70%。症状评分与吞钡检查在评价气囊扩张治疗贲门失弛缓症中有显著的相关性,两者都可以评价扩张治疗的效果。     

内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的 评估贲门失弛缓症患者的食管动力学和临床症状,对比内镜下水囊扩张及肉毒毒素注射两种方法的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取临床初次确诊为原发性贲门失弛缓症的患者共80例,随机分为2组,分别接受内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗.记录患者治疗前及治疗后1周、1个月的临床症状评分和食管动力学指标,并记录随访12个月内患者的缓解率情况.结果 两组患者治疗后1周、1个月的临床症状积分(总体症状、反食、吞咽困难、胸痛)和食管动力学指标(下食管括约肌静息压和松弛率、食管体部收缩幅度及顺行性收缩百分比)较治疗前均有改善(P＜0.01).治疗后1周水囊扩张组反食、吞咽困难症状积分的改善优于肉毒毒素注射组(P＜0.05,P＜0.01),治疗后1周和1个月水囊扩张组下食管括约肌静息压的改善优于肉毒毒素注射组(P＜0.01).术后12个月水囊扩张组和肉毒毒素注射组临床缓解率分别为73.2％和61.5％,Kaplan-Meier法分析显示术后12个月两组累积缓解率差异无统计学意义(P=0.29).结论 内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射两种方法治疗贲门失弛缓症均有效,而且前者的治疗效果更好.     

Pneumatic dilatation of achalasia: local experience in treating 41 patients

L'achalasia is the best known primary motor disorder of the esophagus in which the lower esophageal sphincter (LES) has abnormally high resting pressure and incomplete relaxation with swallowing. Pneumatic dilatation (PD) remains the first choice of treatment. Our aim was to report, in a retrospective way, our experience in treating with pneumatic dilatation 41 achalasia patients admitted to the gastroenterology unit at H?tel-Dieu de France (HDF) hospital between 1994 and 2004. A total of 46 dilatations were performed in 41 patients with achalasia [20 males and 21 females, the mean age was 46.8 years (range, 15-90)]. All patients underwent an initial dilatation by inflating a 35 mm balloon to 7 psi three times successively under fluoroscopic control. The need for subsequent dilatation with the same technique or for surgical treatment was based on symptom assessment. The mean follow-up period was 36.7 months (3 mo-7 years). Among the patients whose follow-up information was available, a satisfactory result was achieved in 29 patients (80.5%) after only one or two sessions of pneumatic dilatation. Esophageal perforation as a short-term complication was observed in one patient (2.17%). Seven patients were referred for surgery (one for esophageal perforation and six for persistent or recurrent symptoms). In conclusion, performing balloon dilatation under fluoroscopic observation is simple, safe and efficacious for treating patients with achalasia. Referral to repeated PD or to surgical myotomy should be discussed in case of no response to a first session of PD.     

内镜下双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效

目的评价内镜直视下双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法 2005年1月—2009年10月,沈阳军区总医院采用经内镜双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的患者54例,分析术前及术后的症状评分,并评价其疗效及术后并发症情况。结果 54例患者首次均采用2种不同直径(12和15 mm)的气囊进行扩张。扩张术后1、6、12个月的症状评分均显著低于扩张术前(P值均<0.01)。术后1个月的疗效评估示扩张成功率达92.6%(50/54)。并发症包括疼痛(100%)、出血(33.3%)、反流(9.3%)和发热(1.9%)。结论内镜下双气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效的方法。     

贲门失驰缓症患者行经口内镜下食道环形肌切开术的围手术期护理

[目的]总结贲门失驰缓症患者行经口内镜下食道环形肌切开术围手术期的护理经验。[方法]选择2012年1月至2013年2月期间确诊为贲门失弛缓症（AC）并接受经口内镜下食道环形肌切开术（POEM）治疗的20例患者,对其围手术期的护理方法及治疗结果进行回顾性分析。[结果]20例患者均成功施行POEM治疗,其中2例出现食管穿孔,有纵膈和皮下气肿,无临床症状,1周后自行气体吸收;5例在建立隧道时出现黏膜破损。用钛夹夹闭。其余病例未发生并发症,无死亡病例。平均住院天数6.4d,术后3-10d出院。术后第6d、1个月Eckardt评分均较术前明显降低,差异有统计学意义（p＜0.001）即吞咽困难、反流、胸痛症状的程度明显减轻或频率明显降低。[结论]围术期的密切观察与评估、并发症的监控、做好饮食护理,是取得满意疗效的重要保证。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性.方法对38例确诊为贲门失驰缓症患者行气囊扩张,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果扩张技术成功率100.0%.38例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间为6个月.3个月时症状缓解率为94.8%(36/38),6个月时为92.2%(35/38).结论气囊扩张治疗贲门失驰缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意.     

岱山县179例反流性食管炎患者的临床特点和生活质量分析

目的 了解岱山县近两年内镜诊断的反流性食管炎（RE）患者的临床特点和生活质量状况,分析影响患者生活质量的主要因素.方法 收集2009年2月至2011年2月岱山县内镜诊断的RE患者,通过症状量表和生活质量量表（采用SF-36健康调查量表）了解患者的临床特点和生活质量状况,并进行相关因素分析.结果 RE患者中A级和B级患者所占比例较高.性别、吸烟、饮酒以及RE分级对症状评分的影响均无统计学意义（均P ＞0.05）,而患者年龄对症状评分的影响则有统计学意义（P＜0.05）.RE患者在生活质量量表各个维度的积分均有下降,但吸烟、饮酒、年龄、性别以及内镜下分级对生活质量量表综合评分的影响均无统计学意义（均P ＞0.05）,而患病时间、症状量表评分对生活质量量表综合评分的影响则有统计学意义（P＜0.05）.结论 岱山县RE患者程度多较轻,年龄对RE症状的严重程度有显著影响,症状的严重程度和患病时间是影响患者生活质量的主要因素.     

贲门失驰缓症介入治疗的疗效评价

目的：评价贲门失弛缓症球囊扩张介入治疗的疗效。方法：对20例贲门失驰缓症患者行球囊扩张术。结果：20例患者共进行了31次球囊扩张，人均1．5次（其中12例扩张1次，5例扩张2次，3例扩张3次）。术后患者吞咽困难明显缓解，主要并发症为疼痛和返流。术后随访无症状期为3－13个月。结论：球囊扩张术是治疗门失弛缓症的有效方法。