小儿颅脑损伤临床救治特点

目的　探讨小儿颅脑损伤致伤原因、临床表现及治疗预后特点。方法　对我科收治 5 4 3例小儿颅脑损伤患儿 ,就其致伤原因、临床表现及治疗预后进行回顾性分析。结果　坠落伤占首位 (6 0 .2 % ) ,其次车祸伤。伤后原发性脑损伤表现重 ,意识障碍程度突出 ,生命体征变化快 ,急性弥散性脑水肿发生率较成人明显增高。非手术治疗 4 6 3例 ,手术治疗 80例。预后良好 81.2 % ,中度致残 3.3% ,重度致残 2 .4 % ,植物人生存 0 .5 % ,死亡 12 .5 %。结论　小儿颅脑损伤治疗后恢复快 ,后遗症少 ,预后较成人好。     

重型颅脑损伤126例

目的探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗方法。方法小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)126例,45例行颅内血肿清除术,36例行严重脑挫裂伤破碎脑组织清除术,26例行开放性颅脑损伤清除术,22例行颅骨凹陷骨折整复术。余病例予保持呼吸道通畅、呼吸机辅助呼吸等保守治疗。结果126例小儿重型颅脑损伤中并颅内血肿66例,占52%。手术治疗91例,非手术治疗35例。110例存活,随访6个月~3年,头颅CT复查86例恢复正常,26例有脑软化灶;轻度偏瘫5例,智力障碍3例,6例有外伤性癫。死亡16例,死亡率12.7%。结论小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,及时选择恰当的治疗方案,是提高存活率和生活质量的关键。     

脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

031414小儿外伤性脾破裂的非手术治疗/周志平//实用临床医学一2()()2,3(6)一83一8魂 探讨小儿脾外伤非手术治疗的特性。方法:1990一2002年收治均经B超或CT检查证实为脾破裂的小儿脾外伤43例。选择非手术治疗10例,包括卧床、禁食水、胃肠减压止血等。结果:非手术治疗的选择率为23.3%,成功率9()%,输血率40%。结论:小儿脾外伤采用非手术治疗可以避免不必要的手术,减少不必要的监护、降低治疗费用。严格掌握输血适应症,可避免输血引起感染的可能性。参5(原文摘要) 031415动态超声观察在儿童脾脏外伤保守治疗中的意义/彭格红…//遵义医学院学报…     

76例小儿胸部损伤的急救处理

目的分析临床病例,探讨小儿胸部损伤的急救治疗原则。方法回顾我院小儿外科和胸心外科2000～2004年收治的76例胸部损伤患儿,其中男57例(75%),女19例(25%),总结其临床特点。结果76例患儿中,60例保守治疗,16例接受手术,无死亡病例。结论小儿胸部损伤的诊断和治疗有别于成人。正确及时的急救处理对抢救患儿生命尤为重要。     

小儿重型颅脑损伤的临床治疗

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的临床治疗。方法 回顾性分析我院1988年1月到2000年12月收治219例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果 219例重型颅脑损伤(其中GCS≤5分71例)，合并颅内血肿95例及脑室内出血3例，占44．75％。手术治疗154例，非手术治疗65例。28例死亡，死亡率12．79％。191例存活，其中178例随访6月～3年，63例有脑软化灶，其中14例与同侧侧脑室相通；轻中残11例，其中6例确诊为外伤性癫痫。结论 小儿重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，及早确立诊断、抢救生命以及选择及时恰当的治疗方案是提高生存数量和生存质量的关键。     

闭合性肝外伤的非手术治疗

目的探讨小儿闭合性肝外伤非手术治疗(NOM)的可行性及适应证。方法对采用NOM闭合性肝外伤患儿19例的临床资料进行分析。均有明确外伤史,创伤原因以车祸伤居首位,其中肝被膜下血肿11例(57.9%),肝实质裂伤8例(42.1%)。主要治疗措施是输血、止血,密切观察血流动力学指标。结果非手术治愈17例(89.5%),中转手术2例(10.5%)。随访10个月~2年,全部患儿恢复良好。结论由于小儿具有特殊的解剖及生理特点,大多数闭合性肝外伤采用NOM可获得满意效果。密切观察生命体征、及时的影像学检查及注意合并伤的处理是NOM成功的关键。     

小儿闭合性肝外伤71例临床诊治分析

目的探讨小儿闭合性肝外伤的临床诊治方法。方法回顾性分析71例小儿闭合性肝外伤的临床资料,根据病史、临床表现、入院后化验和影像学检查,选择具体治疗方法.观察和分析治疗效果。结果71例闭合性肝外伤患儿中,非手术治疗65例,治愈62例,治愈率为95.4%;手术治疗6例,治愈4例,治愈率为66.7%。除死亡、自动出院病例外,其余病例平均住院时间15.1 d。结论小儿闭合性肝外伤的早期快速诊断是治疗关键,大多数患儿病情稳定后可采用非手术治疗方法,仅少数出血严重的患儿需要急诊手术。     

重症小儿胸部损伤诊治的临床观察

目的 探讨重症小儿胸部损伤的诊断治疗原则.方法 回顾分析1998年3月～2007年10月收治的117例重症胸部损伤患儿,其中男83例(71%),女34例(29%),车祸伤50例,锐器伤46例,高处坠落伤15例,挤压伤4例,枪弹伤2例.发生休克29例(32%).92例(79%)给予胸腔闭式引流等保守治疗,25例(21%)接受剖胸手术.结果 109例(93%)患儿治疗后恢复良好,8例(7%)死亡,均为多发伤,其中手术中死亡2例,分别为合并颅脑损伤和脾破裂.结论 小儿胸部损伤病情多样,正确及时的诊治措施是抢救患儿生命的关键.     

小儿肝外伤的治疗及新评分方法的应用价值

目的 评价小儿肝外伤的临床评价系统,探索新的评价指标.方法 回顾性分析本院92例小儿肝外伤的临床资料,将所有病例分为肝脏手术组和非肝脏手术组.对二组入院后首次检测的血压、脉搏、血红蛋白、血清谷丙转氨酶及AAST肝损伤分级情况进行比较分析,并结合统计结果,提出新评分指标:收缩压值+血红蛋白值-AAST分级×50-25,正值提示可非手术治疗,负值提示需手术治疗.结果 本组14岁以下小儿肝外伤92例,非手术治疗81例,手术治疗11例,二组平均年龄均为5.5岁.手术组与非手术组间收缩压、血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.01),舒张压、脉压和血清谷丙转氨酶的差异无统计学意义(P＞0.05),而二组间肝损伤分级的构成比有明显差别.采用我们的新评分指标,非手术组仅1例为负值,准确率为98.8%,手术组仅1例为正值,准确率为90.9%.结论 小儿肝外伤是否需要手术治疗与入院后首次测量的收缩压、血红蛋白及AAST肝损伤分级有关,综合三者的新评分指标对决定治疗方法有一定价值.     

小儿重型颅脑损伤特点与救治体会

小儿颅脑损伤临床常见 ,我院自1992年 1月— 1999年 6月共收治小儿颅脑损伤 982例 ,其中重型颅脑损伤198例 ,占 2 0 16 % ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 134例 ,女 6 4例 ;年龄最小 2个月 ,2岁以下 14例 ,3～ 6岁 6 1例 ,7～ 15岁 12 3例。1 2　致伤原因　车祸伤 119例(6 0 % ) ,坠落伤 48例 (2 4% ) ,跌伤 2 0例 (10 % ) ,打击伤 11例 (6 % )。1 3　损伤类型及主要并发伤　闭合性颅脑损伤 16 7例 (84 34% ) ,开放性颅脑损伤 31例 (15 6 6 % )。经ＣＴ、Ｘ线拍片检查和手术证实 ,脑挫裂伤 6 6例(33 33 % ) ,硬膜外血肿 5 1…     

重型颅脑损伤的诊断与治疗

目的　探讨重型颅脑损伤的诊断与治疗。方法　回顾性分析我院 1 995年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治 93例重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )的临床资料。结果　 93例 (其中GCS≤ 5分 2 2例 )中并颅内血肿 41例 ,脑室出血 3例 ,占 46 .2 4 %。手术治疗55例 ,非手术治疗 38例。 68例存活 ,随访 1～ 3年 ,头颅CT复查 40例恢复正常 ,1 8例有软化灶 ;轻中残 1 0例 ,死亡 2 5例 ,死亡率 2 6 .88%。结论　应尽早确诊重型颅脑损伤 ,抢救生命。选择及时、恰当的综合治疗方案 ,是提高疗效的关键。     

92例小儿颅脑损伤手术治疗的体会

目的 探讨小儿颅脑损伤的手术治疗方法。方法 对92例小儿颅脑损伤进行手术治疗，其中颅骨骨折18例，硬膜外血肿26例，硬膜下血肿11例，复合血肿并脑挫伤37例。结果 预后良好81例，中度残疾5例，植物生存1例，死亡5例。结论 对小儿颅脑损伤应及早诊断，及时处理，及时手术，术后采取积极的综合治疗。     

76例小儿胸部损伤的急救处理

目的分析临床病例，探讨小儿胸部损伤的急救治疗原则。方法回顾我院小儿科和胸心外科2000～2004年收治的76例胸部损伤患儿，其中男57例(75％)，女19例(25％)，总结其临床特点。结果76例患儿中，60例保守治疗，16例接受手术，无死亡病例。结论小儿胸部损伤的诊断和治疗有别于成人。正确及时的急救处理对抢救患儿生命尤为重要。     

小儿肝脏外伤24例

目的总结24例小儿外伤性肝破裂的治疗经验。方法回顾性分析24例外伤性肝破裂患儿的年龄、伤情以及治疗效果。结果24例患儿全部治愈,无一例死亡;其中16例采取保守治疗,8例严重肝脏外伤患儿采取手术治疗。结论小儿肝脏外伤应根据病情需要采取相应的治疗措施。重视B超及CT检查可以提高外伤性肝破裂非手术治疗的疗效;及时合理的手术治疗对于挽救严重肝脏外伤患儿的生命有重要的意义。     

小儿颅脑损伤

小儿颅脑损伤很常见,发生率每年约为100～15010万,男性高于女性[1]。随着道路交通的高速发展,且儿童户外活动较多,危险意识和自我保护能力较差,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势。中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因,大约每年每10万儿童中有10人死于颅脑外伤,一般文献报道病死率为15%～20%,低于成人36%～40%左右[2]。目前,国内从事小儿神经外科的专业医师很少,远远不适应小儿颅脑损伤救治的需要。本院外科设此专业较早,诊治万余例病死率低于15%。小儿颅脑损伤涉及面较广,现仅从颅脑解剖角度和损伤特点,将常见疾病诊治阐述如下。小儿…     

小儿急性胰腺炎20例临床分析

目的：探讨儿童急性胰腺炎的临床特征及诊断方法。方法：对20例儿童急性胰腺炎的诱因,临床特征和治疗进行分析。结果：小儿急性胰腺炎的相关诱因：Reiter综合征1例(5%),外伤2例(10%),川崎病1例(5%),腮腺炎4例(20%),胆道蛔虫1例(5%),有饮酒史3例(15%),有家族病史2例(10%),病因不明5例(25%)。结论：小儿急性胰腺炎早期特异可靠的诊断和治疗可以减少该病的死亡率和手术需要。     

小儿肝脏损伤21例临床诊治分析

目的探讨小儿肝脏损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1993年2月～2004年8月收治的小儿肝脏损伤2l例病例资料。结果本组临床治愈20例，其中非手术治愈7例，手术治疗14例中，治愈13例，死亡1例。结论腹腔穿刺、B超和CT是早期诊断小儿肝脏损伤的重要方法。非手术治疗小儿肝脏损伤具有成功率高的特点，手术止血仍是重要的治疗方法，但必须根据肝脏损伤的具体情况，采取不同的手术方法。     

高压氧对早期重度颅脑损伤的疗效观察

我院于1992年3月-2000年4月用高压氧治疗早期重度小儿颅脑损伤110例,现对其疗效进行临床对照研究,报告如下。资料和方法一、一般资料 重度小儿颅脑损伤205例均为我院住院患儿。诊断符合我国急性颅脑损伤分型标准,并均经头颅CT或MRI证实。随机分为两组:1.治疗组110例,男81例,女29例。年龄3-14岁,平均9.4岁。其中脑挫裂伤46例,硬脑膜外血肿18例,硬脑膜下血肿26例(并脑挫裂伤24例),脑内血肿5例,原发脑于损伤15例。开颅手术46例。     

小儿外伤性脑梗塞的诊治

目的总结小儿外伤性脑梗塞诊治经验。方法回顾性分析182例小儿外伤性脑梗塞的临床及影像资料。结果所有患儿均由较轻的颅脑外伤致一侧或两侧肢体偏瘫;CT示左、右或双侧基底节区梗塞;经治疗后多数患肢功能恢复满意。结论非手术治疗小儿外伤性脑梗塞效果满意;基底节区钙化也是腔隙性梗塞的致病因素之一。     

小儿闭合性腹部损伤的特点及治疗

目的：探讨小儿闭合性腹部损伤的特点及治疗。方法回顾性分析本院2005年1月至2012年12月收治的237例腹部闭合性损伤患儿的临床资料。结果237例中,224例保守治疗,手术治疗13例,痊愈226例,死亡11例,死亡原因：7例因创伤严重死于失血性休克,3例死于重度颅脑损伤,1例死于多器官功能衰竭。结论小儿具有独特的解剖和生理特点,治疗选择应结合连续监测的生命体征变化、血流动力学指标的监测及动态的影像学检查等做综合评价,对血流动力学稳定的腹部闭合性实质性脏器损伤行非手术治疗已经成为共识,对生命体征和血流动力学指标不平稳,腹部体征明显、B超、CT等检查提示内脏损伤明确的患儿在抢救生命的同时积极手术治疗,对腹部脏器损伤的处理应尽可能保留器官的最大功能。