三叉神经高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛的临床探讨

本院自 2 0 0 0年至今收治 35例原发性三叉神经痛患者 ,行三叉神经高位切断撕脱术治疗 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 35例均为本院住院病人 ,有完整的病例记载。其中女性 2 5例 ,男性 10例 ;年龄 4 9～ 83岁 ,平均年龄 6 5岁 ;均为原发性三叉神经痛 ;本组病例中三支均有疼痛者 13例 ,两支疼痛者 17例 ,单支痛者 5例。2 )　手术方法 :根据三叉神经痛的解剖特点 ,三叉神经除第三支的咀嚼肌神经为运动支外 ,均为感觉神经。均有可能引发特征性疼痛。第一支在出眶上孔处予以切断撕脱。第二支首先于眶下孔处切断撕脱 ,而…     

三叉神经Ⅱ支撕脱手术同时行后上齿槽神经离断

原发性三叉神经痛是一种十分痛苦的常见难治病,我们从1986年起对240例患者做了周围神经撕脱手术。治疗原发性三叉神经痛,其中35例在行第Ⅱ支撕脱时,在撕脱眶下神经、前、中齿槽神经的同时尚离断后上齿槽神经,     

撕脱术治疗原发性三叉神经痛的临床观察

原发性三叉神经痛是临床常见的顽固性疾病 ,因其病因迄今未完全清楚 ,尚无一种令人十分满意的疗法。我科自1993年 9月～ 1999年 12月应用周围神经撕脱术治疗 36例原发性三叉神经痛 ,效果比较满意。临床观察结果介绍如下 :1 　材料与方法1 1　适应证选择选择确系原发性三叉神经痛、经口服药物、无水酒精封闭、针灸等治疗无效或复发者。其中男 11例 ,女 2 5例 ;年龄37岁～ 78岁。1 2　应用范围选择选择眶下神经及下牙槽神经 ,治疗三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。1 3　术前准备术前对比较衰弱的病人应采取全身支持疗法 ;做好病员的思想工作 ,减轻患者忧…     

眶下神经撕脱与上颌神经切除术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨对原发性三叉神经上颌支的眶下神经痛,施行眶下神经撕脱术（以下简称撕脱术）,时其术后复发单独的原发性的三叉神经上颌支痛,再施行上颌神经切除术（以下简称切除术）时两者疗效观察。方法回顾1994～2005年我们对单独的眶下神经痛35例,经口腔进路眶下神经切断并撕脱1～1．5cm,术后有24例复发出现上颌支痛,再经上颌窦．内镜下入翼腭窝。切断上颌神经并切除神经0．5～1．0cm,进行观察。结果撕脱术35例,经1～4年观察：10例术后4年眶下区麻木,无痛;1例在术后8个月出现下颌支痛,而无上颌支痛;21例术后1～2年虽眶下区麻木,但出现上上颌支其他分支痛;3例眶下区疼痛也不麻木。对复发的24例单独的上颌支无痛,施行切除术,经观察4年22例完全无痛;有2例在1年内上颌支无痛,而出现下颌支痛。结论撕脱术治疗三叉神经上颌支的单独眶下神经痛有一定疗效,手术简单可首选,值得注意的是眶下神经痛可随病程进展易扩展到上颌支的其他分支神经痛。切除术是治疗长期单独的三叉神经上颌支痛有效手术,疗效好,创伤小,出血小,可避免开颅手术的危险,更适用年老体弱的患者。     

微血管减压治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种顽固性疼痛 ,过去采用三叉神经半月节热凝术、眶上神经撕脱术等治疗 ,效果都不够理想 ,且并发症较多 ,近期 ,我们采用了微血管减压的方法 ,治疗 2 5例三叉神经痛的患者 ,取得了显著的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 13例 ,女 12例 ,年龄40～ 70岁 ,平均 5 5岁。病变位于左侧 10例 ,右侧 15例 ,双侧者 0例。病史 6个月至 7年 ,ＣＴ检查未发现颅后窝肿瘤。1.2　临床表现　均为单侧三叉神经痛 ,第 1支 2例 ,第 2支 4例 ,第 3支 5例 ,2支及 3支同时受累 8例 ,1～ 3支受累 6例。15例表现出典型症状 :骤发性的…     

原发性三叉神经痛末梢撕脱术的疗效观察

原发性三叉神经痛其确切病因尚不清楚 ,治疗方法很多 ,但疗效都不确定 ,三叉神经痛的末梢神经撕脱术是目前治疗三叉神经痛较为有效的方法之一。我院自 1985年～ 1999年采用末梢神经撕脱术治疗三叉神经痛 87例 ,取得了较好的疗效。1　资料和方法1.1　临床资料　 87例中 ,男 4 2例 ,女 4 5例。发病年龄 2 6～ 79岁 ,发病部位右侧 50例 ,左侧 2 7例 ,病程 6月～ 12年。眶下神经撕脱术 52例 ,翼下颌多枝撕脱术 2 5例。选择的病例为经药物、酒精注射等保守治疗无效或复发者。根据患者的病史及症状 ,封闭试验确诊 ,并排除非典型性三叉神经痛及肿瘤…     

三叉神经Ⅱ支撕脱术的改进

对40例三叉神经痛(Ⅱ支)患者行眶下神经撕脱术的同时,也撕脱上齿槽前神经、上齿槽中神经、后上齿槽神经。其中24例患者经随访止痛效果满意,现介绍手术方法于下。 1.从患者的第一磨牙远中点中坯牙近中的前庭沟做蒂在上的弧形切口,深达骨膜,沿骨面向上剥离,翻瓣,暴露眶下神经。     

三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛97例

目的探讨三叉神经周围支撕脱术联合近中枢端阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的治疗效果。方法用手术方法解剖出三叉神经周围支,撕脱周围支同时近中枢端神经干注射1％阿霉素治疗97例三叉神经痛患者。结果所有病例均于2周内症状消失,经两年以上随访,治愈率90．7％。结论三叉神经周围支撕脱术及近中枢端阿霉素神经于注射是治疗三叉神经痛的有效方法。     

阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛23例临床体会

原发性三叉神经痛的治疗方法很多,如药物治疗、无水酒精封闭、半月神经节射频温控热凝术、三叉神经撕脱术等[1],均存在多种弊端且复发率高。国内胡永升、张引成等应用阿霉素三叉神经干注射治疗三叉神经痛,取得比较满意的近期疗效[2]。我们于1994年以来采用此方法治疗23例(总计28支神经)患者,疗效满意。随访3个月～3年无1例复发。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组23例共28支神经,年龄最小35岁,最大60岁,其中绝大部分患者三叉神经痛症状非常顽固,已采用多种方法治疗无效,自愿接受阿霉素神经干注射疗法。12　手术方法　手术在局麻下…     

阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛60例临床观察

三叉神经痛是口腔颌面部常见的神经性疾病 ,中老年人多见。其发病机制及病因尚未完全明了 ,本文对 6 0例三叉神经痛患者采用阿霉素神经干注射治疗 ,取得了满意的疗效 ,并随机对 2 0例三叉神经痛患者进行周围支撕脱术予以对照。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 80例中 ,男性 34例 ,女 36例。年龄 32～ 76岁。其中观察组 6 0例 ,对照组 2 0例。均为单侧 ,病程 1～ 2 6年 ,左侧 46例 ,右侧 34例。眼神经 2例 ,上颌神经 2 5例 ,下颌神经 2 8例 ,上、下颌神经 2 4例。发作次数 :最多 2 7/ d,最少 3～ 6 / d。持续时间 5～ 2 0 s,最长 2…     

无水酒精注射治疗三叉神经痛62例

我们应用无水酒精注射治疗三叉神经痛取得了满意的效果 ,现将 1 988～ 1 998年资料完整的 62例小结如下。1 　临床资料　　 62例中男 33例 ,女 2 9例。年龄 31～ 77(平均56)岁。病程 2个月～ 30年 ,平均 7.5年。疼痛位于左侧 32例 ,右侧 30例。第 支疼痛 2 3例 ,第 、 支 2 0例 ,第 支 1 1例 ,第 、 支 5例 ,第 支 2例 ,第 、 、 支 1例。61例为原发性三叉神经痛 ,1例为继发性三叉神经痛 (桥小脑角胆脂瘤术后 )。所有患者均经系统内科治疗 ,因口服药物效果不佳或副作用明显而改用本法者 50例 ,另 7例为开颅手术、5例为半月神经节射频…     

三叉神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛

1984年4月～10月,我们对2例顽固的原发性三叉神经痛患者施行了三叉神经末梢枝撕脱术,切除神经病理检查为神经变性。例1,女,44岁,因右侧面部发作性疼痛10年,经针灸、封闭和各种药物治疗无效。于1984年4月7日住院,检查:右侧面部皮肤增厚粗糙,色素沉着。痛觉过敏,右鼻翼旁有扳击点。头颅拍片、脑电图、脑血流图和神经系统检查均正常。右额、颧弓部和右耳前皮肤有发作性疼痛。诊断:原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)。手术取右眉弓内侧切口长2cm,分离皮下达眶上切迹,找出眶上神经与滑车上神经。分别切断撕脱,切除之     

阿霉素治疗三叉神经痛第Ⅱ支28例

目的确定与评价阿霉素治疗三叉神经痛第Ⅱ支的临床疗效。方法对28例原发性三叉神经痛第Ⅱ支的患者用1%阿霉素对眶下神经干进行多点多层次注射。结果全部患者于术后2周内疼痛症状消失,其中67.8%于术后3天内疼痛消失,28.6%于术后7天疼痛消失,3.6%于术后2周疼痛消失,近期疗效满意。随访8月-6年,5例复发,复发率17.9%。结论阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛第Ⅱ支临床疗效肯定,复发率较低。     

电刺激三叉神经节定位注射治疗三叉神经痛

0　引言　对于经过药物和周围神经支封闭治疗效果不佳或无效的三叉神经痛患者 ,目前多采用射频热凝半月节和开颅微血管减压手术 ,但两种方法对并发心脑血管疾病的老年患者仍具有一定的风险性 ,我们采用电刺激三叉神经节定位注射法治疗三叉神经痛 ,取得了较好疗效 .1　对象和方法1.1　对象　 1999 0 7/ 2 0 0 1 0 7收治 2 5 (男 16,女 9)例三叉神经痛患者 ,治疗前均经内科采用药物和封闭治疗效果不佳或无效 .年龄 63～ 82岁 ,平均年龄 66岁 ,病程 3～ 2 7ａ;Ⅱ支 4例 ,Ⅲ支 7例 ,Ⅰ +Ⅱ支 3例 ,Ⅱ +Ⅲ支 11例 .三叉神经痛伴高血压者 13例 ,冠…     

原发性三叉神经痛（Ⅲ支）行下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床应用研究

目的探讨行原发性三叉神经痛（Ⅲ支）下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床疗效。方法对20例原发性三叉神经痛（Ⅲ支）患者，局麻下经口内切口行下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术。随访3～6月，观察止痛效果。结果疼痛完全消失10例，占50％；疼痛明显缓解8例，占40％；无效而改为其他治疗2例，占10％。总有效率90％。结论下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术治疗原发性三叉神经痛（Ⅲ支）是一种临床上值得推广的方法。     

全麻加CT引导下射频热凝治疗原发性三叉神经痛25例

1临床资料 2008-05／2009-03我院采用全麻加CT引导下射频热凝半月神经节治疗原发性三叉神经痛患者25（男14,女11）例,年龄30～78岁,病程3no～20a．合并高血压、冠心病、糖尿病者10例;左侧三叉神经痛10例;右侧三叉神经痛15例;单纯第2支痛者5例;,单纯第3支痛者6例;2,3支均痛者14例,其中1例7年前行开颅三叉神经减压术无效．所有患者完善相关检查,签定手术同意书．术前6h禁饮食,术前半小时肌注地西泮10mg,或哌替啶1．5mg／kg.     

三叉神经痛乙状窦后进路手术前后的护理

三叉神经痛多见于中老年人 ,女性多于男性 ,多为单侧。以往的治疗主要是采用口服苯妥英钠或卡马西平、封闭疗法、周围支撕脱术等 ,其远期效果均不满意。我院自 2 0 0 1年至今采用乙状窦后进路手术治疗三叉神经痛 8例 ,效果甚好 ,现将术前、术后护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料8例中男 6例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 90岁 ;病程 2～ 10年。Ⅱ支痛 3例 ,Ⅱ、Ⅲ支痛 4例 ,Ⅲ支痛 1例。每日疼痛发作数次至数十次 ,经保守治疗无效。 8例病人采用乙状窦后进路手术治疗 ,总有效率为 10 0 % ,护理中未出现并发症 ,减轻了病人痛苦。2　护理体…     

酒精注射和撕脱术治疗顽固性三叉神经痛

原发性三叉神经痛病因和发病机制至今不十分清楚 ,尽管治疗方法很多 ,但都难做到对因治疗 ,疗效均不太理想。三叉神经痛发病部位以第Ⅰ、Ⅲ较常见。本例是发生在第Ⅰ、Ⅱ支罕见的三叉神经痛 ,曾用针炙、药物及封闭等治疗无效 ,经酒精注射半月节Ⅱ支神经症状消失 ,但Ⅰ支疼痛加重 ,又经眶上神经撕脱术后治愈 ,随访一年无复发 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,6 6岁 ,住哈尔滨市区 ,右眶上及唇颊部突然阵发性剧烈疼痛 ,常因洗面或刷牙引起发作 ,已有两年病史 ,就诊前半年加重 ,曾在外院针炙治疗无效 ,就诊后用苯妥英钠也未见疗效 ,封闭治疗可…     

亚甲蓝治疗三叉神经痛15例

三叉神经痛是发生于颜面部剧烈的、顽固性疼痛综合征。患病率约为 2 1 / 1 0万人口[1] ,因其病因尚不完全清楚 ,镇痛的方法一般是先口服药物 ,效果不佳或副作用明显者改用神经阻滞或手术治疗。神经阻滞分可复性及不可复性。药物种类甚多 ,均有一定疗效。现将作者应用亚甲蓝注射治疗三叉神经痛的治疗体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例患者 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 41～ 82岁 ,病程 1～ 1 7ａ。左侧 8例 ,右侧 7例 ,其中三叉神经第 1支痛 2例 ,第 2支痛 7例 ,第 3支痛 5例 ,第 2、3支联合痛 1例。并发高血压者 4例 ,糖尿病…     

多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤17例分析

1995～2 0 0 2年作者应用膈神经、副神经、颈丛运动支、肋间神经、健侧C7神经根等多组神经移位术治疗全臂丛神经根性撕脱伤17例,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男15例,女2例;年龄15～4 3岁,平均2 5 4岁。致伤原因:摩托车伤13例,汽车伤3例,上肢被皮带卷入1例。9例有昏迷史,8例合并有锁骨、肱骨、股骨或胫骨骨折。所有病例均为全臂丛神经根性完全撕脱伤,表现为整个上肢完全瘫痪。第一期手术时间为2月～12月平均4个月。第二期手术时间为10月～12月平均11 8个月。1.2　手术治疗1.2 .1　手术分两期进行。第1期行膈神经移位于上干前…