卒中后非痴呆认知障碍患者认知损害特点的护理分析

目的:研究分析卒中后非痴呆认知障碍患者认知损害特点的护理措施。方法:选取永城市妇幼保健院2011年7月至2012年6月收治的40例卒中后非痴呆认知障碍患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号将其分为治疗组(20例)和对照组(20例),对比两组患者护理效果。结果:治疗组患者蒙特利尔认知评量表总分及各项指标评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预措施对卒中后非痴呆认知障碍患者认知损害特点具有显著效果,可促使患者早日康复,值得推广应用。     

序贯护理模式干预脑卒中后认知功能障碍30例

<正>脑卒中后认知障是患者卒中后认知功能发生损害,出现智力障碍、语言交流障碍、抑郁、冲动情感和行为障碍。据报道脑卒中后3个月内PSCI发生率为50%75%,其中1/3的中、重度认知障碍者演变为痴呆[1]。大脑在损伤后具有重组和代偿能力[2],早期介入认知功能的学习和训练,从记忆、注意力、定向、计算、思维判断、执行能力等方面进行护理干预以提高患者的认知能力,提高运动、生活、社会交往能力。因此,笔者设计开展贯穿全程、重点突出、循序渐进的“序贯护理”护理模式,观察该方法改善卒中后认知障碍的有效性,现报道如下。     

卒中后认知障碍非药物干预疗法的研究进展

卒中后认知障碍（PSCI）是指卒中后产生任何类型的认知恶化,范围从轻微损伤到痴呆。卒中幸存者患认知障碍的风险明显升高,这可能会影响患者日常活动的独立性、社会参与度和生活质量。由于药物治疗PSCI的效果有限,因此众多学者们非常注重对非药物治疗方法的探索。非药物治疗方法多种多样,具有安全、经济、有效、方便实用等优点。目前的诸多研究已证实非药物方法在改善PSCI患者运动、认知功能方面有一定效果,且不同的非药物干预方法作用机制各不相同。本文通过对运动疗法、针灸疗法、物理疗法、计算机辅助认知训练等治疗PSCI患者的非药物手段进行综述,为PSCI患者选择非药物干预方法提供参考。     

心理护理对血管性痴呆患者功能康复及生活质量的影响

目的探讨心理护理对血管性痴呆患者功能康复及生活质量的影响。方法选择2015年1月至2017年12月我院接诊的血管性痴呆患者104例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各52例。对照组行常规护理,观察组在此基础上加以心理护理。对比两组患者功能康复情况及生活质量。结果治疗后两组患者痴呆简易筛查表、蒙特利尔认知评估量表、SF-36量表得分均明显升高(P0.05),但观察组升高幅度更大(P0.05)。结论心理护理可明显改善血管性痴呆患者认知功能障碍及痴呆症状,提高患者生活质量。     

非痴呆型血管性认知障碍的研究

非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)属血管性认知功能损害(VCI)的早期阶段。现代医学认为,痴呆发生后是不可逆转的,对VCIND的早期干预、早期治疗可改善患者生活质量、延长寿命。中医认为,VCIND患者认知损害的病理因素主要是肾精亏虚、痰浊、瘀血、热毒和肝阳,肾虚髓空为基本病理特征。治宜补肾益精为主,兼以化痰、祛瘀、解毒、平肝等。     

血管性认知功能损害研究进展

卒中后记忆障碍时程呈非线性化,远期发展不良。有或无卒中或短暂性脑缺血发作的卒中症状与认知功能损害相关联,且认知损害随着其他心血管危险因素的出现而加重。无痴呆、轻度认知障碍的个体,既往卒中史可能使痴呆的风险增高。本文对血管性认知功能损害研究进展予以综述。     

序贯康复护理改善脑卒中后认知功能障碍和日常生活活动能力的效果观察

目的探讨序贯康复护理对改善脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的临床效果。方法将120例脑卒中后遗留有认知功能障碍和日常生活活动能力（ADL）障碍患者根据其住院号单双随机分为治疗组和对照组（n=60）。治疗组采用序贯康复护理进行干预,与常规护理对照组于干预前、干预治疗3个月后分别采用简易精神状态量表（MMSE）和Bathel指数评价患者认知功能障碍和日常生活活动能力（ADL）改善情况,并对比临床康复效果。结果干预后治疗组患者的MMSE、Bathel指数得分较对照组明显改善（P〈0．05）。结论序贯康复护理能有效改善脑卒中后患者认知功能障碍和日常生活活动能力,提高患者生活、生存质量。     

护理干预对老年性痴呆认知功能的应用评价

老年痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征.目前老年期痴呆主要分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆及其他原因引起的痴呆4种类型[1].认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等,功能损害的程度足以干扰日常生活能力和社会职业功能.笔者对老年期痴呆患者在常规护理的基础上,实行小组护理干预方法,以认知功能训练为基础,辅以娱乐活动,并注意加强患者之间、训练者与患者的沟通交流与情感调节,形成小组活动中的互助氛围,激发患者的自我价值感,为老年期痴呆患者重构一个丰富的活动氛围.结果显示全面的护理干预在提高老年期痴呆患者的生活质量,维护其认知功能方面具有一定的作用,全面护理干预可延缓常态老龄人认知功能的下降进程.     

康复护理对老年高血压脑出血术后痴呆患者日常生活能力及认知功能的影响

目的探讨康复护理对老年高血压脑出血术后痴呆患者日常生活能力及认知功能的影响。方法选取2012年10月-2017年6月收治的78例老年高血压脑出血术后痴呆患者,按照随机数字表法入组患者分为对照组和观察组,两组例数均等,对照组给予常规护理,观察组常规护理基础上给予康复护理,比较两组患者的日常生活能力及认知功能。结果干预后观察组ADL评分明显低于对照组,QOL-AD和MMSE评分明显高于对照组,分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理可显著改善老年高血压脑出血术后痴呆患者的日常生活能力,提高其认知功能,对延缓疾病进展提高患者生活质量有重要价值。     

临床路径下综合康复护理在改善血管性痴呆患者神经运动及认知功能中的效果

目的：探究临床路径下综合康复护理干预在血管性痴呆患者中的应用价值。方法：按照随机数字表法,将无锡市精神卫生中心老年精神康复科在2019年11月-2021年10月接收的78例血管性痴呆患者分为对照组和研究组,各39例,对照组实施常规康复护理干预对策,研究组实施临床路径下综合康复护理干预对策,于入院1 d、干预14 d后,对两组神经、认知、运动功能变化情况进行观察分析。结果：入院1 d,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、动功能综合评定量表（Fugl-Meyer）得分情况对比差异均无统计学意义（P>0.05）;干预14 d后,研究组NIHSS、MoCA得分均优于对照组（P<0.05）;研究组患者上肢、下肢功能水平得分均高于对照组（P<0.05）。结论：对血管性痴呆患者采取临床路径下综合康复护理干预对策,有助于增强患者神经功能水平,改善机体认知功能,提升肢体运动水平。     

轻度认知功能障碍患者的共情能力缺陷研究

目的探讨轻度认知损害(MCI)患者共情能力损害情况,并进一步探讨其共情能力损害的可能机制。方法采用人际指针量表(IRI-C)对25例MCI患者和25例年龄及教育程度相匹配的健康对照组(health control,HC组)进行研究。结果与HC组比较,MCI患者组IRI-C总分(40.30±7.20),共情性关心(EC)(14.30±1.60),个人痛苦(PD)(1.98±2.13)差异均有统计学意义(t=-4.213,P=0.023;t=-2.413,P=0.002;t=-3.187,P=0.008),且MCI组的HAMD与IRI-C总分及PD分呈正相关(r=0.632;0.722,P=0.019;0.008)。结论轻度认知障碍患者存在广泛的共情能力缺陷,情感障碍可能是影响其共情能力损害的因素之一。     

无症状与伴认知功能损害的脑白质疏松症对比分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)伴认知功能损害的特点并分析相关因素.方法根据临床症状和认知功能检查将46例LA分成2组,即LA伴认知功能损害组25例和LA不伴认知功能损害组21例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、剑桥认知检查量表(CAMCOG)评定认知功能,老年抑郁量表(GDS)评定抑郁症状,并调查血管危险因素以及分析神经影像学资料.结果在语言(尤其语言表达方面)、记忆力和知觉方面,2组之间差异有显著性(P＜0.01);在定向力、远近记忆力、注意力、执行功能和抽象思维等方面,2组之间差异有显著性(P＜0.05);而在语言理解、学习记忆和计算方面2组之间差异无显著性(P＞0.05).2组中认知方面差异与年龄、性别、体重指数、血管危险因素、伴随抑郁症状等无关(P＞0.05),与受教育程度(P＜0.01)、LA分级(P＜0.001)以及是否伴发腔隙性脑梗死有关(P＜0.01).结论 LA出现的认知功能损害涉及多个认知区域,LA伴认知功能损害与低教育程度,LA损害范围较大,以及合并存在腔隙性脑梗死等有关.     

轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的研究轻度认知功能障碍患者（McI）血浆同型半胱氨酸（Hcy）的变化,探讨两者之间的关系及临床意义。方法测定80例MCI及80例对照组血浆Hcy,并做比较。结果与对照组相比,MCI组Hcy水平显著增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy可能是MCI的重要独立危险因素,有必要积极预防和治疗。     

轻度认知功能损害的血管危险因素和认知损害

目的探讨轻度认知功能损害（MCI）两种主要亚型的血管危险因素和认知损害特征。方法采用多种神经心理学量表对43例MCI和30名年龄、性别和受教育程度与之相匹配的认知正常老年对照组进行评定;按照诊断标准确定27例为遗忘型MCI（MCI-A）,16例为血管型MCI（MCI-V）;比较MCI-A、MCI-V和对照组的血管危险因素和认知损害特征。结果MCI-V收缩压较MCI-A显著升高（P〈0.05）,其高血压患病率和吸烟率较对照组显著升高（分别为P〈0.05,P〈0.01）。MCI-A和MCI-V整体认知功能评分均较对照组有显著性降低（P〈0.001）;MCI-A的认知损害主要表现在记忆、语言、注意、知觉、定向、运用等方面（P〈0.05～0.001）,MCI-V更多在语言、运用、记忆、知觉等方面受损（P〈0.05～0.01）;MCI-A的逻辑记忆较对照组显著降低（P〈0.01～0.001）,MCI-V与对照组无差异。MCI-A和MCI-V画钟试验评分（CDT）均较对照组为差（P〈0.05）;MCI-V中Hachinski缺血评分（HIS）较MCI-A和对照组均显著升高（P〈0.001）。3组间抑郁评分无差异。结论MCI-V常见危险因素为高血压病和吸烟。两种主要MCI亚型均表现为多区域认知损伤,MCI-A的逻辑记忆损害较为突出。CDT可有效识别MCI,适用于MCI的早期诊断,HIS可帮助鉴别两种不同MCI亚型。     

轻度认知功能障碍的记忆监测

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者记忆监测的改变,了解MCI患者记忆监测的损害特征.方法 以情景记忆(EM)和语义记忆(SM)的知道感判断(FOK)为记忆监测的任务,分别测试30例MCI患者及30名年龄及教育程度相匹配的健康老年人.结果 与健康对照组比较,MCI组患者的EM损害显著(13.7±2.8,P<0.01),而SM保留(5.4±1.4,P>0.05);EM记忆监测损害显著(P<0.01),而SM记忆监测保留(P>0.05).结论 MCI患者记忆监测障碍可能是其记忆障碍的基础,EM与SM记忆监测可能依赖于不同的神经机制,EM的记忆监测障碍也可能有利于MCI的早期诊断.     

老年性轻度认知功能损害研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是正常老化与痴呆之间的一个过渡阶段,包括记忆障碍型和其他类型的轻度认知功能障碍,是阿尔茨海默病的高危因素。如能早期诊断并给予干预则有助于延缓病程,由于预防或治疗MCI的方法正处于研究阶段,其有效性需要进一步临床验证。本文通过流行病学、概念、分型及诊断手段对老年性轻度认知功能损害研究现状做一介绍。     

脑卒中后脑电图的改变与认知损害

[目的]观察脑卒中后脑电图变化与认知损害的关系。[方法]采用148例脑卒中患者为观察组。采用韦氏记忆量表、韦氏成人智力量表、威斯康星卡片分类试验、连线测验A和测验B等检测认知功能的改变。[结果]①脑卒中后认知指标如触觉记忆、执行正确、执行错误,注意机能中的背数、视觉再认、视觉再生,连线A、连线B等观察组和对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。②脑卒中后脑电图异常率87.9%,其中轻度异常83例（56.08%）,中度异常36例（24.32%）,重度异常11例（7.43%）。[结论]脑卒中后认知有明显的损害。脑卒中后脑电地图有相应的改变,并对定位及认知损害的判断有一定的参考价值。     

盐酸多奈哌齐治疗血管源性轻度认知功能障碍的疗效观察

目的:观察盐酸多奈哌齐治疗血管源性轻度认知障碍(vMCI)的疗效。方法:将67例血管源性轻度认知障碍的患者随机分为两组,治疗组33例,在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐5 mg,1次/d;对照组34例,给予常规治疗。观察两组治疗前后认知功能[采用简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)]及日常生活自理能力(ADL)的改善程度。结果:治疗组用药后4周、12周MMSE、MoCA和ADL评分有明显改善,与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且和对照组比较,MMSE、ADL评分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后MMSE评分未见明显改变,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),仅ADL在治疗后12周与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸多奈哌齐治疗血管源性轻度认知障碍疗效确切,对患者认知功能及日常生活能力均有所改善。     

Diagnosis advances in vascular cognitive impairment

Vascular cognitive impairment(VCI) encompasses the entire range of cognitive deficits associated with cerebrovascular disease(CVD), from mild deficits with little or no functional impairment, such as vascular cognitive impairment-no dementia(VCIND), to full-blown vascular dementia(VaD). Accurate diagnosis of vascular cognitive impairment is important but may be difficult. In this review we report advances in VCI in the following areas: etiology, subtypes, neuropsychology, biomarkers, neuroimaging, and diagnostic criteria.     

血管性痴呆与血管性认知功能障碍

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)主要是由脑血管病变引起的,可分为多梗塞性,皮层下小血管病变,特殊功能部位梗塞如角回、丘脑、额叶梗塞等.卒中后痴呆与基线智力、年龄、受教育程度和血管危险因素有关.血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包括VaD、血管性认知障碍非痴呆,及阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)伴血管病变.VCI概念有助于VaD二级预防治疗和研究.