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相似文献
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1.
肾血管平滑肌脂肪瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓一例报告   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者,男, 48岁。因右肾血管平滑肌脂肪瘤(RH)并肾静脉及下腔静脉瘤栓术后 1个月入院。CT发现右肾占位约 10. 0cm×8. 0cm×8. 0cm,无血尿、无腰痛。在外院行右肾切除术,术中见右肾静脉及下腔静脉内瘤栓形成,未处理下腔静脉内瘤栓。右肾及肾静脉内瘤栓病理诊断均为RH。术后彩超及MRI均提示右肾静脉平面至第二肝门平面下腔静脉内占位性病变,腔静脉造影提示上述病变范围有充盈缺损。查体未见异常,肝肾功能正常。于 2004年 5月 20日在全麻下行下腔静脉探查术。术中见下腔静脉与周围组织粘连严重,游离并于右肾静脉残迹以下及第二肝门平面…  相似文献   

2.
目的:探讨全腹腔镜治疗肾错构瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓的可行性分析。方法:回顾性分析1例腹腔镜治疗肾错构瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓患者的临床资料。患者,女,26岁,体检时发现右肾占位,B超示右肾窦内可见5.1cm×2.7cm高回声占位,边界欠规则,内见血流。CT示右肾盂旁可见一不规则团块状混杂密度影,大小为4.5cm×2.9cm×1.9cm,可见脂肪成分,最低密度-40HU;病变软组织部分明显强化,增强前后CT值分别为31HU和97HU,病变主要位于肾窦,部分延伸至肾静脉及腔静脉内。检索Pubmed和CBM数据库相关文献进行复习。结果:患者在全麻下行腹腔镜右肾切除及肾静脉、下腔静脉取栓术,瘤栓进入下腔静脉0.6cm。病理诊断右肾错构瘤。术后随访6个月无肿瘤复发和转移。结论:肾错构瘤并。肾静脉及下腔静脉瘤栓临床罕见,对选择性病例行腹腔镜肾切除并行肾静脉及下腔静脉取栓术安全可行。  相似文献   

3.
患者 ,女 ,36岁。以右腰腹部胀痛十余天 ,B超检查发现右肾上极实质性占位性病变 ,于 1999年10月 9日入院。体检 :腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,腹肌不紧张 ,右腰腹部可触及一包块 ,界线不清 ,质硬有压痛 ,活动度差。进一步行CT检查显示右肾上极有 8.4cm× 6.4cm× 8.0cm类圆形肿物 ,CT值 2 9.6~ 35 .6Hu ,与右肾上极似有分界 ,右肾盂未见异常 ,诊断为右肾上腺肿瘤。IVU显示右肾受压向下移位 ,右肾外形增大 ,肾盂与输尿管呈直角 ,提示右肾上极肿瘤 ,性质待定。右肾逆行造影检查显示肾外肿物可能性大 ,但不排除肾肿瘤。双肾M…  相似文献   

4.
患者 ,男 ,49岁。于 2 0 0 1年 1 0月 2 0日入院。2个月前体检时B超发现右肾下极包块 ,考虑为单纯性肾囊肿 ,未到医院就诊。 7天前感左腰隐痛不适。入院体检 :心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及。左肾下极可触及 2 .0cm× 3.0cm包块 ,质地稍硬 ,轻微压痛。尿常规检查示RBC + ,血沉 30mm h ,其余有关实验室检查正常。胸部X线正侧位片未发现异常。IVU示左肾下盏消失 ,肾中盏受压、拉长、变形 ,出现弧形压迹 ;右肾盂肾盏形态正常 ,双输尿管、膀胱显影良好。B超示右肾体积增大 ,下极探及一 7.2cm× 6.5cm× 5 .6cm团块 ,回…  相似文献   

5.
患者 ,女 ,5 0岁。因反复右腰痛伴尿频、尿痛2 0余年 ,于 1 999年 8月 2 0日入院。发病期间无发热及肉眼血尿。体检 :体温正常 ,一般情况良好 ,右输尿管走行段压痛 ,腹部未扪及包块 ,右肾区叩痛。实验室检查 :尿常规脓细胞 2~ 3个 /HP ;结核抗体阴性 ,尿抗酸杆菌阴性 ;尿素氮及肌酐均在正常范围。B超提示右肾皮质回声不清 ,基本为液性暗区 ,肾门及肾内探及大小不等多个强光团伴声影 ,肾下极呈团块状 ,回声增强不均。KUB及IVU显示右肾及输尿管未见显影 ,右肾门处可见一 2 .5cm× 1 .5cm形似三角形致密影 ,肾下极有散在且形状不…  相似文献   

6.
肾恶性上皮样血管内皮瘤一例报告   总被引:2,自引:0,他引:2  
肾脏恶性上皮样血管内皮瘤(MEH)临床罕见 ,1998年 12月我们收治 1例 ,以肾囊性变为特征 ,报道如下。患者 ,男 ,36岁。因右腰部轻度疼痛半年 ,B超发现右肾囊肿 11cm×13cm。 1996年于外院行右肾囊肿去顶减压术 ,放出淡血色囊液 ,术后囊壁病理为上皮样血管内皮瘤。本次以右腰胀痛加剧入院。查体 :右上腹饱满 ,有包块感。B超见右肾中上极 12 .5cm× 9.1cm多房性含液性病变。IVU示右肾上、中盏显影不良。CT示右肾多房性囊性改变 ,伴有密度增高区。考虑为恶性上皮样血管内皮瘤 ,行经腹右肾肿瘤根治性切除术 ,术中见右肾及占位…  相似文献   

7.
患者,男,69岁.因全身多发性皮疹3个月,发现右肾占位5 d于2007年3月21日入院.间歇出现无痛性肉眼血尿2次.既往有高血压病史20年.查体:全身皮肤多发皮疹,约针尖大小,发红,稍隆起,压之褪色,轻度瘙痒.腹部无包块,双肾未触及,双肾区无叩击痛.实验室检查:血常规(一);尿常规隐血(+);抗核抗体(+);肌酸激酶553U/L(正常值24~195 U/L).B超检查示右肾中部低回声占位病变;CT示右肾中部占位,约4.8 cm×3.7 cm,右肾静脉及下腔静脉瘤栓,达肾静脉上方约1.5 cm;胸部X线片(一).诊断:右肾癌伴肾静脉、下腔静脉瘤栓.全麻下行右肾癌根治性切除加瘤栓取出术.  相似文献   

8.
患者,男,61岁。右腰部和右上腹隐痛伴间歇性血尿1个月。体检:右上腹饱满,于肋缘下扪及10cm×8cm×8cm圆形肿物,质硬,无压痛,表面光滑,可随呼吸上下移动。肝脾未扪及肿大。尿常规红细胞。IVU显示右肾增大,肾盏拉长,部分小盏消失,中下盏有大孤形压迹,僵硬,考虑为右肾占位性病变。B超检查:右肾上极有11.53cm×13.39cm实质性光团,其内回声不均,呈分叶状,边界清楚,诊断为肾肿瘤。肾动脉造影显示右肾影16cm×13cm,右肾中上极肾动脉分支推压移位并僵硬,肿瘤血管较多,呈肿瘤包绕征,…  相似文献   

9.
患者 ,女 ,68岁。左腰腹部不适 0 .5年 ,扪及上腹部包块 2周。无血尿、发热及消瘦乏力。 2 0 0 2年6月来我院就诊。体检 :左上腹可触到一 1 0cm×1 0cm包块 ,质硬 ,压痛 ,表面不光滑 ,活动度差 ,左肾叩击痛阳性。IVU示两肾下极向中线靠拢 ,左肾占位病变并肾积水 ,右肾旋转不良。CT示双肾下极变扁、实质相连 ;左肾下极一巨大软组织肿物 ,最大截面 6cm× 1 2cm ,形态不规则 ,呈不均质强化左肾盂扩张变形 ;腹膜后未见肿大淋巴结。术前诊断 :马蹄形肾并发左肾癌。2 0 0 2年 6月 2 4日在气管插管全麻下经腹行峡部分离、左肾切除术。…  相似文献   

10.
成人肾母细胞瘤1例   总被引:2,自引:0,他引:2  
患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿伴右腰部隐痛不适 6年 ,于 2 0 0 1年 1月 2 3日入院。检查 :右肋脊角隆起 ,右中下腹可扪及一约 1 2cm× 1 0cm大小包块 ,质地中等 ,边界较清晰 ,表面不光滑 ,活动度差 ,有轻压痛。血常规检查示血红蛋白 1 0 4 g/L ,红细胞4.6 5× 1 0 1 2 /L ,检查肝功能示ALT、AST、LDH、r GT升高 ,尿常规潜血 ++++,尿脱落细胞未见异常。B超示右上腹有 1 5cm× 1 2cm包块 ,右肾结构消失 ,腹腔淋巴结肿大。CT显示右肾占位性病变 ,密度不均 ,部分增强。右侧逆行肾盂造影示右输尿管中…  相似文献   

11.
患者 ,女 ,2 7岁。因左腰部酸痛不适 1个月 ,腹胀、纳差、腹泻 1周 ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。体检 :未见甲状腺病变的症状及体征 ,左上腹轻度压痛 ,左肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛。肾脏B超及CT均提示左肾上极有一 4cm× 3cm× 3cm之肿块 ,边界清晰 ,肿块内质地均匀 ,无坏死及出血区 ,CT值 42HU ,右肾正常。于同年 5月 14日在硬膜外麻醉下行根治性左肾切除术 ,术中见肿块位于左肾上极腹侧 ,约 4cm× 3cm× 3cm ,质地中等 ,表面光滑 ,与周围组织及脏器无粘连 ,肾蒂及主动脉旁未见肿大之淋巴结。病理检查 :肿瘤包膜完整 …  相似文献   

12.
儿童肾癌一例报告   总被引:1,自引:0,他引:1  
患儿 ,男 ,7岁 2个月。因右侧腹部阵发性疼痛伴呕吐 30h ,于 1999年 11月 2 6日入院。无血尿 ,无消瘦、乏力。体检 :体温 38.3℃ ,右侧腹部压痛 ,未扪及肿块。实验室检查 :Hb 12 6g/L ,血沉2 7mm/h ,血清铁和癌胚抗原均正常。B超示右肾下极 3.7cm× 3.7cm× 4.0cm强回声肿块 ,边界清 ,内部光点均匀 ;彩色多普勒超声示肿块内部血流信号丰富。超声诊断 :右肾下极恶性肿瘤。CT示右肾下极 3.6cm× 3.6cm× 4.0cm占位性病变 ,边界欠清 ,密度不均 ,等密度和高密度 ,CT值 2 2~ 42HU ,强化效应不明显 ,CT值 46HU ,…  相似文献   

13.
成人型多囊肾囊内肾癌1例   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ADPKD)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前B超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (AML)。 3个月前例行B超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8cm囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1cm× 1 .0cm中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。CT增强扫描示囊壁肿物有强化 ,CT值明显低于同期肾实质。MRI检查示右肾上段有直径为 2 .8cm囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、…  相似文献   

14.
肾神经鞘瘤一例   总被引:3,自引:0,他引:3  
患者 女 ,3 8岁。因间歇性左腰痛6d、加重 2d入院。体检 :左肾区有叩痛 ,左侧腹部有压痛。尿常规检查无异常。BUN 6 80mmol/L ,Cr 69 4μmol/L。双肾CT示左肾增大、失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一大小约 5 0cm× 4 0cm× 3 8cm实性占位病变 ,与脾脏及左侧腰大肌界限不清。IVU示双肾功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾肿瘤。于 2 0 0 0年 12月 2 7日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。术中行第 12肋下绕肋弓弧形切口 ,于腹膜后先阻断肾蒂 ,探查见肿瘤位于左肾下极前外侧…  相似文献   

15.
例 1   男 ,5 5岁。因间歇性血尿 2个月于 1 999年 1 1月入院。外院 B超检查示右肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓。体检 :右上腹可触及约 1 3 cm× 1 1 cm的肿块 ,表面不平 ,上界不清。 CT检查显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm× 1 0 .0 cm低密度不规则肿块影 ,增强扫描后肿块不均匀强化 ,右肾静脉、下腔静脉内见低密度癌栓形成 ,腹膜后淋巴结无肿大 (图1 )。 MRI显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm×1 0 .0 cm的异常信号肿块影 ,边界尚清 ,T1WI呈等信号和部分低信号 ,T2 WI呈高信号 ;右肾静脉及相应水平的下腔静脉内见 3 .0 cm× 4.0 cm的软组…  相似文献   

16.
腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的可行性. 方法 右肾占位病变患者2例.增强CT显示1例肿物部分延伸至肾静脉及腔静脉内,1例右肾静脉内可见充盈缺损并突入腔静脉内.均在全麻下行经后腹腔镜下根治性右肾切除及肾静脉、腔静脉取栓术.术中放置4个穿刺套管针,切断肾动脉后游离腔静脉及肾静脉,腔镜血管阻断钳部分阻断腔静脉,切开腔静脉取出瘤栓,缝合腔静脉,完整切除肾脏及瘤栓. 结果 2例患者的腔静脉瘤栓长度分别为0.3和1.0 cm,均安全取出,术后恢复良好,5 d出院.病理诊断分别为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤和肾透明细胞癌1~2级.术后随访5个月未见肿瘤复发和转移. 结论 对选择性肾肿瘤并肾静脉及腔静脉瘤栓患者行腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术安全可行.  相似文献   

17.
双侧肾母细胞瘤临床罕见,国外报告2年存活率87%,但国内报告疗效欠佳,我院30年中收治3例,均已生存3年以上。报告如下。例1,男,12岁。以腹部包块3个月入院。无血尿、家族史。体检:右上腹扪及质中、固定之肿块,左上腹也可及似与右侧相连之包块。B超检查:右肾实质性包块,约18cm×14cm×10cm大小,左肾上极肿块约10cm×6cm×6cm大小。IVU检查双肾均显影,右肾破坏变形,左肾向下推移。疑诊右肾母细胞瘤,左侧腹转移。术前长春新碱(VCR)、更生霉素(ACTD)化疗6周,B超检查双侧肿块分别缩小为12cm×10cm×8cm和8cm×6c…  相似文献   

18.
下腔静脉癌栓切除术是泌尿系统最复杂和最具挑战性的手术之一。本文报道1例改良的机器人辅助腹腔镜下右肾癌根治术联合下腔静脉I级癌栓切除术。相比常规下腔静脉癌栓切除术,改良的机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术不需要完全分离下腔静脉,无需结扎腰静脉、肾上腺静脉,不用阻断下腔静脉、左肾静脉,也不需要切开下腔静脉和重建下腔静脉。本例手术先完全分离右肾,然后向侧面抬起右肾,使下腔静脉内的瘤栓降至肾静脉入下腔静脉处,然后用机械臂将瘤栓完全推进右肾静脉内,在不阻断下腔静脉的情况下完整切除瘤栓。此改良手术成功完成,无任何并发症,未进行输血。患者随访4年后无任何复发迹象。这表明此改良手术简单、安全、可行、值得推广,尤其适用于初学者。  相似文献   

19.
ESWL致肾萎缩、肾功能衰竭三例报告(附编者按)   总被引:28,自引:1,他引:27  
我院自1992年2月至1999年11月收治肾结石行ESWL后致肾萎缩、肾功能损害患者3例,报告如下。例1,女,31岁。因双肾多发性结石行ESWL治疗后1年,头晕、乏力4个月就诊。患者因两侧腰部胀痛3年,B超提示双肾多发性结石、双肾形态大小正常,血Cr、BUN正常。诊断:双肾多发性结石。于1992年2月在外院行ESWL治疗,1个月内治疗8次,左右侧各4次。8个月后出现头晕、乏力。查体:血Cr928.1μmol/L,BUN31.4mmol/L,血Hb59g/L。B超提示右肾6.8cm×4.7cm×3.8cm,左肾8.3cm×5.0cm×4.0cm,轮廓模糊,皮髓质界线欠清…  相似文献   

20.
右肾类癌1例     
患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。无面部潮红及皮肤充血表现。B超示右肾 1 1 .0cm× 5 .0cm× 5 .2cm大小 ,于右肾实质内探及 3.2cm× 2 .6cm× 2 .1cm肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0cm。CT示右肾中上极有一 3.2cm× 2 .6cm× 2 .1cm软组织影 ,边界清楚 ,CT值 48.5Hu ,强化CT值 67.6~ 80 .8Hu ,正常肾组织 1 0 7.7~ 1 2 9.5Hu ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…  相似文献   

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