纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸

小儿慢性脓胸是急性脓胸演变而成，多由急性脓胸时排脓不及时不彻底，脓液稠厚，反复穿刺未能排尽；虽然经过胸腔闭式引流治疗，但引流管位置不当，管腔过细，引流不畅，可造成脓液滞留形成慢性脓胸。我院采用纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸96例，效果明显，随访小儿生长发育得到良好的恢复。本文对纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸，提出自己的几点看法。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床观察

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法：选取我院2011.10~2013.01收治的慢性脓胸患者60例,就手术治疗的情况进行回顾性分析。结果：手术基本顺利,无手术死亡病例。治愈56例（93.3%）,好转3例(5%),无效1例(1.7%)。术后随访6~12个月,无脓胸复发和结核播散。结论：采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸具有良好的临床效果和治愈率,具有可靠的临床应用价值。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的体会

慢性脓胸是胸外科常见的难治症之一，病人往往病程长、病情重、体质差，心肺功能不同程度减低，外科手术创伤大。我院自2005年以来，对收治的46例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术，取得满意效果，现总结报告如下。     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的 总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验.方法 自2006年12月一2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19～66岁,平均41.5岁;病程3～40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 全组平均手术时间114 min(78～156 min),术中出血352 ml(200～800 ml),术后胸管引流时间为5～8 d,术后平均住院时间14.5 d(9～20)d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6～12 d内拔除,随访6～22个月,活动功能恢复良好.结论 在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创.     

胸膜纤维板剥脱术治疗112例慢性结核包裹性脓胸的体会

目的 探讨在外科手术治疗慢性结核包裹性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的手术时机选择.方法 对112例慢性结核包裹性脓胸患者系统抗结核治疗3个月以上,术前体温平稳1个月,结核中毒症状基本缓解后,采用胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 术后随访2～24个月,治愈106例(94.6%),好转4例(3.6%),未愈2例(1.8%),经再次手术治愈.病程6～12个月42例患者与其他70例患者比较,完全剥除脓胸纤维板包裹率最高.结论 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸,病程在6～12个月者,纤维板易从胸膜上剥除,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后渗血量少及不易复发,是手术最好的时机.     

胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析

目的探讨胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸手术方法及临床疗效,总结临床经验。方法对2009年3月-2012年5月我科收入的57例需行胸膜纤维板剥除术的患者进行该手术治疗,记录并作回顾性分析。结果 57例病人均行胸膜纤维板剥除术,其中治愈48例,好转8例,1例患者因结核性脓胸致胸廓严重变形、术后肺复张不全而无效,围术期无死亡患者。结论慢性脓胸行胸膜纤维板剥除术安全、效果显著,值得临床进一步研究。     

电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效。方法选取2015年8月至2019年4月天津市海河医院收治的140例结核性脓胸患者作为研究对象。根据患者病情及意愿分为开胸组(61例)和微创组(79例)。开胸组采用传统开胸手术治疗,微创组采用电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗,比较两组手术相关指标、不良反应发生情况及肺功能指标。结果微创组手术时间、住院时间、术后胸管引流时间短于开胸组,术中出血量、术后引流量少于开胸组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微创组不良反应发生率显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,微创组肺功能指标显著优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术治疗相比,电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效更佳,能有效改善患者肺功能,安全性较高。     

胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析

目的 总结胸膜纤维板剥除术方法在治疗慢性脓胸方面的应用经验,并对产生的效果进行分析.方法 对55例慢性脓胸的患者采取胸膜纤维板剥除方法进行手术治疗,一般胸膜纤维板剥除手术51例,附加局限性胸改术4例.手术时间为2～3h,术中患者出血量420～850mL.以术中剥除的纤维板与以及肺复张情况作为术后效果参考依据,并做临床性分析.结果 其中痊愈患者49例,症状明显改善患者6例,无复发及死亡患者.结论 在治疗慢性脓胸方面,胸膜纤维板剥除术效果显著,创伤小,治愈率高,术后复发率低.     

老年慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术治疗方式的临床研究

目的比较胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术与常规开胸胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸的术中、术后结果。方法选择32例老年慢性脓胸患者,10例接受胸腔镜下手术治疗（胸腔镜手术组）,22例接受开胸手术治疗（常规开胸手术组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸液总引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸腔内冲洗时间、术后住院时间、术后应用抗生素时间以及术后并发症。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,胸腔镜手术组术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸液总引流量、术后胸腔内冲洗时间、术后应用抗生素时间、术后住院时间均明显优于常规开胸手术组[（331．00±84．65）ml比（453．18±93．47）ml、（8．80±2．53）d比（11．59±3．57）d、（2357．00±649．03）ml比（3166．82±613．42）ml、（5．50±2．22）d比（7．68±2．95）d、（7．40±1．65）d比（9．45±2．58）d、（12．20±3．65）d比（15．32±4．04）d],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸安全、有效。     

改良式胸膜剥脱术应用于结核性脓胸治疗的临床研究

目的 研究改良式胸膜剥脱术在结核性脓胸治疗中的临床疗效,并对手术的安全性进行分析.方法 选择2007年1月至2010年9月收治的经病理诊断及手术证实为结核性脓胸82例患者,其中改良式胸膜剥脱术44例,全脓胸胸膜剥脱术28例,胸廓成形术10例,回顾性分析总结几种手术治疗方式的手术时间、术中出血量、术后并发症及术后6个月内患者的肺功能恢复情况.结果 术后1年内所有患者均恢复良好,无死亡病例.改良式胸膜剥脱术患者术中出血量(56.23±15.56) ml,显著少于全脓胸胸膜剥脱术患者的(78.65±23.14)ml及胸廓成形术患者的(66.92±19.83)ml,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);改良式胸膜剥脱术患者无并发症发生,而全脓胸胸膜剥脱术患者术后2例(7.1％,2/28)肺复张不全,胸廓成形术患者术中1例(10.0％,1/10)广泛渗血术野模糊不清,被迫择期手术;改良式胸膜剥脱术患者术后6个月内用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气峰流速(PEF)恢复正常的患者分别占95.5％(42/44)、93.2％(41/44)、97.7％(43/44),均优于全脓胸胸膜剥脱术患者的75.0％(21/28)、78.6％(22/28)、85.7％( 24/28)和胸廓成形术患者的80.0％(8/10)、90.0％(9/10)、80.0％(8/10),三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);三者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式胸膜剥脱术具有创伤小,出血量少,术后并发症少,术后肺功能恢复快等优势,在治疗结核性脓胸方面具有显著疗效.     

30例慢性脓胸的手术治疗分析

目的探讨手术治疗慢性脓胸安全性及临床疗效。方法对该院2005年2月—2012年9月胸外科收治的30例慢性脓胸患者资料进行回顾性分析。结果治愈:21例,好转:7例,死亡:2例。治疗总有效率为93.3%。结论手术治疗慢性脓胸,需采取措施尽可能改善患者全身情况,如消除感染源及致病因素的同时,还应加强营养。手术闭合脓腔后,尽量保存与恢复肺功能。     

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法 选取80例Ⅲ期结核性脓胸患者,根据手术方法不同分为研究组（n=46）和对照组（n=34）。研究组行胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,对照组行传统开胸手术治疗。比较两组的术后肺功能及炎性因子水平。结果 术后,研究组LVEF、 FEV1、 FVC高于对照组,IL-2、 IL-6、 TNF-α水平均低于对照组（P <0.05）。结论 与传统开胸手术相比,胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸的效果更好,可有效改善患者的肺功能,减轻其炎性反应。     

呼吸功能训练对结核性脓胸胸膜剥脱术后肺功能的影响分析

目的分析呼吸功能训练对结核性脓胸胸膜剥脱术后的肺功能的影响。方法选取我院收治的结核性脓胸行胸膜剥脱术患者270例,按照数字随机法将患者随机分成观察组和对照组,对照组采取术后常规康复护理,观察组在此基础上,加用呼吸功能训练,比较两组术后的肺功能情况。结果观察组FVC、FEV1、PEF、MVV、TLC、DLCO情况均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组PaO2、PaCO2、SPO2情况均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术后适宜时机的呼吸功能锻炼对结核性脓胸胸膜剥脱术患者术后肺功能可产生有利影响,为一种优秀的干预手段。     

42例慢性脓胸术式选择的体会

本院自1986年—1993年共收治慢性脓胸42例,均以不同术式手术治愈。其中胸腔闭式引流5例,胸廓改形18例,纤维板剥除18例,大网膜带蒂移植1例。现就治疗的不同术式和治疗体会总结报告如下。     

外科手术治疗结核性脓胸150例临床疗效分析

结核性脓胸是心胸外科常见病,常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂感染胸膜而引起,也可由脊椎结核的椎旁脓肿蔓延而导致,主要继发于结核病或肺切除术后并发症,由于治疗不当,容易并发支气管胸膜瘘等严重疾病[1]。自抗结核药物广泛应用以来,虽然结核性脓胸发病率已有所下降,但仅采用内科保守治疗对结核性脓胸的疗效欠佳,因此,目前外科手术治疗仍然被认为是结核性脓胸最有效的治疗方法[2]。     

小儿脓胸26例临床观察

本文报道了我院儿科1998-2005年8年间，所收治小儿脓胸26例，其中男19例，女7例，全部是农村患儿，年龄最小11／12岁，最大12岁，病程最短半个月，最长6个月，并发脓气胸9例，并心力衰竭5例，并呼吸衰竭2例，一侧肺压缩100％3例，所有患儿经抗感染、胸穿抽脓、局部注入抗生素、对症、支持治疗，其中7例行胸腔闭式引流，22例病儿治愈出院，4例好转出院。我科8午间所收治病儿1161例，小儿脓胸26例，占同期住院病人2．24％，因我县是边疆少数民族特困县，个人卫生及经济条件较差，病人就医意识差，再加上基层医生对本病认识不足，患病未及时就医而致本病发病率较高。因此，必须提高人们保健意识，有病及时就医，提高基层医生业务水平，肺炎病儿按疗程用药。从而降低本病的发病率。     

包膜剥脱术治疗小儿急性脓胸6例报告

我院自1981年11月～1987年4月先后对6例经胸腔闭式引流后不愈的急性脓胸患儿施行包膜剥脱术,治疗效果满意。现报告如下: 本组6例,男4例,女2例,年龄10至14岁。入院时患儿均有咳嗽、气短、发热、体温38～40℃,血白细胞对数升高。胸片示息侧胸腔均有中等至大量积液征角伴纵隔不同程度移位。4例发生在左侧,2例在右侧。入院后均立即行胸腔闭式引流,切除5cm长肋骨后、切开肋床和壁层胸膜,用手指伸入胸腔尽可能地分离粘连以利脓液排出,其中4例有许多豆腐脑状脓苔从引流口溢出。分离粘连后置入内径0.8cm引流管。引流后患儿体温不降或下降数日后又复升,摄胸片示患侧肺仍膨胀不全,虽经抗生、闭式引流加负压持续吸引等措施效果不佳。分别于入院后15～20天在全麻下行包膜剥脱术。术中见6例胸腔均有大小不等的脓腔,腔内有许多脓苔,肺表面为     

50例慢性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨慢性脓胸的外科治疗方法、手术方式、手术适应症和效果。方法回顾性分析该院2010年5月—2011年3月收治的慢性脓胸患者的临资料,对外科手术治疗的方式以及术后的治疗效果进行评定。结果 50例患者中,术后死亡1例,病死率2%。术后6个月～1年对其余49例患者全部随访,47例治愈,治愈率94%,手术失败脓胸复发2例,占4%。结论慢性脓胸需要尽早采取治疗,手术是治疗慢性脓胸的最有效方法,根据病情的具体情况选择手术方式是治疗慢性脓胸的关健。     

小儿脓胸48例治疗体会

目的探讨小儿脓胸的治疗方法。方法我科从2009年六月至2010年1月共收治脓胸患儿48例,其中男性27例。女性21例,年龄1月-7岁,平均3．5岁,体重4．3-33KG,平均11．3KG。诊断依据;临床有呼吸道症状,查体胸部有积液或积气体征,结合胸片,胸部CT及B超辅助诊断,以胸腔穿刺抽出脓液为准,胸液培养阳性17例,金黄色葡萄球菌10例。链球菌3例,大肠杆菌3例,绿脓杆菌1例,根据药敏应用抗菌素,培养阴性者给予光谱抗生素消炎,加强全身支持治疗,早期积极胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流,未彻底吸收,病程大于四周纤维板形成后行胸腔纤维板剥脱术。结果48例患儿均痊愈出院,一例术后合并支气管胸膜瘘,保留胸腔引流管14天,瘘口闭合,拔管后出院。结论小儿脓胸一旦诊断成立,早期积极引流脓液,根据药敏,明确致病茵,控制感染,后期行纤维板剥脱术,消灭脓腔,解除对肺的束缚,促进肺的扩张,能够缩短病程,减少花费,治疗效果良好。