超声组织定征对犬顿抑心肌的实验研究

目的 探讨超声背向散射积分组织技术检测顿抑心肌的价值。方法 HP5500型彩超仪及S8探头,各项设置在试验中保持一致,杂种犬19种,麻醉后开胸,结扎冠状动脉左前降支近端,15min后再灌注,检测基础状态、结扎15min、再灌注后 心肌的平均背向散射积分值、背向散射积分周期变化幅度、室壁增厚率的变化。结果 结扎15min后,平均背向散射积分值增加,周期变化幅度次之,室壁增厚率的恢复最慢,结论 超声背向散射积分值增加,周期变化幅度减小或消失。心肌的增厚率明显降低,再灌注后,上述各项指标逐渐恢复,平均背向散射积分值恢复最快,周期变化幅度次之,室壁增厚率的恢复最慢。结论 超声背向散射组织定征技术能早期、快速、准确地检测顿抑心肌。     

背向散射积分周期变化幅度联合药物负荷超声评价实验性心肌缺血再灌注损伤

目的探讨背向散射积分周期变化幅度(CVIB)结合小剂量多巴酚丁胺(DOB)药物负荷超声在评价实验性心肌缺血再灌注损伤中的应用价值.方法建立犬缺血再灌注后顿抑心肌(A组)和梗死心肌(B组)模型,分别获取左冠状动脉前降支(LAD)结扎前基础状态、再灌注前及再灌注5min、15min、30min和输注小剂量DOB后的左室乳头肌水平二维短轴观、M型和背向散射积分图像,观察CVIB和室壁增厚率(WT)的动态变化.结果LAD结扎后,A组的CVIB和WT明显下降,于再灌注30min时尚未完全恢复到基础值水平,分别达到基础值的60.91%±11.27%和54.54%±13.17%(P<0.0001),并且CVIB恢复快于WT;而B组WT和CVIB于再灌注后则无明显改善.再灌注30min时,A、B两组CVIB的差异虽有显著性意义(P=0.038),但A组中仍有4条犬的CVIB与B组交叉;输注DOB后A组局部WT增加的同时CVIB也明显增加,而B组无明显变化,两组差异具有显著性意义且无交叉值.结论CVIB变化趋势与WT相似,反映了局部心肌收缩功能,DOB可以同时提高存活心肌的CVIB和WT;CVIB联合DOB药物负荷超声可以早期、准确识别缺血再灌注损伤后存活心肌.     

慢性缺血性功能异常心肌血管重建术后跨壁收缩的背向散射研究

目的利用超声背向散射（IBS）技术研究慢性缺血性功能异常心肌在血管成功再灌注后跨壁收缩的变化特征。方法分别在血管重建术前、术后3d、术后6～8周，检测58例慢性冠心病伴有左室壁节段性功能障碍患者（共88个异常心肌节段，43个正常心肌节段）相关心肌节段心内膜下层心肌及心外膜下层心肌的IBS周期变化幅度（cycle variation of IBS，CVlB），并在常规超声下测量相应心肌节段的室壁增厚率（WT）。结果正常心肌节段心内膜下心肌CVIB明显高于心外膜下心肌CVIB（P〈0．001）。血管重建术前，慢性缺血性功能异常心肌节段心内膜下和心外膜下心肌的CVIB均减低，以前者为著，二者间无显著性差异（P=0．067）。成功再灌注后，心内膜下心肌CVIB恢复较心外膜下慢，出现“心内膜下顿抑”。术后WT的恢复与心内膜下心肌层CVIB的恢复相平行（r=0．816，P〈0．0001），而与心外膜下心肌CVIB的恢复无明显相关性（r=0．125，P=0．056）。结论CVIB可以无创检测心肌的跨壁收缩性。在慢性缺血心肌的再灌注恢复过程中，心内膜下心肌跨壁收缩性的变化与心脏收缩功能的恢复密切相关。     

顿抑心肌背向散射积分周期变化幅度与一氧化氮及一氧化氮合酶关系的实验研究

目的　探讨顿抑心肌背向散射积分周期变化幅度 (CVIB)与一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶(NOS)和反映收缩功能的局部室壁增厚率 (WT)的相关关系 ,为CVIB应用于临床检测存活心肌的可靠性和准确性提供客观支持依据。方法　建立犬顿抑心肌模型 ,分别观察左冠状动脉前降支 (LAD)结扎前、结扎后 30min以及再灌注 5min、1 5min、30min后CVIB和WT的动态变化 ,检测各时间点的冠状静脉窦血NO和NOS ,并分析CVIB与WT、NO和NOS的相关性。结果　冠状动脉结扎后 30min ,各指标均显著降低 (P <0 .0 0 0 1 ) ,再灌注后均逐渐恢复 ,动态变化趋势相似 ;于再灌注后 30min ,NO和NOS完全恢复到基础值水平 ,而CVIB和WT分别只恢复到基础值的 60 .91 %± 1 1 .2 7%和 54 .54 %± 1 3 .1 7% (P <0 .0 0 0 1 ) ;并且各观察时间点的CVIB与WT、NO及NOS均有良好的相关性 ,相关系数在 0 .71 2～ 0 .842之间 ,均 P <0 .0 5。结论　CVIB不仅与反映心肌局部收缩功能的WT关系密切 ,而且与影响顿抑心肌收缩功能的NO及NOS具有良好的相关性 ,是一项检测存活心肌的准确、可靠指标     

应用斑点追踪成像技术对急性心肌缺血及再灌注心内膜下心肌和心外膜下心肌旋转及扭转功能的研究

目的：本研究旨在应用斑点追踪成像（STI）技术通过测定心内、外膜下心肌、跨壁旋转及扭转角度等指标对急性心肌缺血及再灌注期间心脏功能进行评价。方法：对20只健康成年杂种犬结扎左冠状动脉第一对角支下方180 min并再灌注120 min,分别对结扎前、结扎即刻、结扎60 min、结扎120 min和结扎180 min及再灌注即刻、再灌注60 min和再灌注120 min基底水平和心尖水平的旋转及扭转指标进行比较。结果：①基底水平旋转的比较：随着缺血时间延长,跨壁角度逐渐减低。再灌注即刻,跨壁角度一过性增大。再灌注120 min,跨壁角度最低。②心尖水平旋转的比较：跨壁角度从结扎即刻开始下降,至结扎180 min达到最低值。再灌注即刻,跨壁角度快速上升。再灌注60 min、120 min缓慢上升。③扭转的比较：随着缺血时间的延长,跨壁扭转角度明显下降。结扎180 min跨壁扭转角度最低。再灌注即刻跨壁扭转角度快速恢复。结论：STI技术通过定量分析左室心内膜及心外膜下心肌局部和整体的旋转及扭转,可以判断心脏功能的变化。心内外膜下心肌旋转角度及跨壁角度、扭转角度及跨壁角度是评价急性心肌缺血及再灌注后室壁运动及心脏功能的有效手段。     

心肌声学造影和背向散射组织定征对犬顿抑心肌的研究

目的：研究犬顿抑心肌模型的血流灌注图像和背向散射组织定征信号的变化。方法：对9条健康杂种犬通过结扎左冠状动脉前降支（LAD）制作顿抑心肌模型,检测LAD结扎前、结扎后不同时间顿抑心肌图像的平均强度（AⅡ）及背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。观察心肌血流灌注显像。结果：LAD供血区域心肌的AⅡ值、CVIB值及心肌血流灌注图像在LAD结扎前、结扎时,恢复再灌注后不同时间内发生了一系列变化。结论：心肌声学造影可清楚显示心肌的血流灌注状态,帮助判断冠脉支的走行和分布;背向散射心肌组织定征在评价不同血供状态、心动周期不同时相心肌内微小散射体的超声信号变化及其几何形态的变化方面有较大价值。     

超声二维斑点追踪显像技术检测犬顿抑心肌跨壁力学状态的变化

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术检测犬顿抑心肌心内、外膜纵向的应变变化,探讨顿抑心肌的跨壁力学变化及其随时间的变化规律。方法 12只犬左冠状动脉前降支结扎20 min,再灌注120 min,分别于结扎前、结扎期间、再灌注后即刻、30、60、90、120 min采集心尖切面图像。应用超声二维斑点追踪显像技术检测缺血及非缺血节段心内膜、心外膜、整体节段应变参数:纵向峰值应变(LS_peak)、峰值应变延迟时间(TPS_LS),并进行比较分析。结果 犬心肌左冠状动脉前降支结扎后、再灌注后即刻缺血节段心内、外膜、整体节段LS_peak明显减低,TPS_LS延长,且LS_peak以心内膜下心肌减低更明显;随再灌注时间延长,二维应变逐渐恢复,心外膜下心肌恢复更快,缺血节段整体心肌恢复正常时,心内膜下心肌仍未恢复正常。非缺血节段在左冠状动脉前降支结扎后、再灌注后即刻心内、外膜下LS_peak明显增加,TPS_LS延长,再灌注30 min恢复正常。结论 超声二维斑点追踪显像技术可检测犬顿抑心肌在缺血及再灌注阶段心内、外膜下心肌二维应变变化。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声斑点追踪成像评价顿抑心肌力学功能

目的 应用小剂量多巴酚丁胺负荷结合超声二维斑点追踪成像检测顿抑心肌力学状态,明确顿抑心肌与相邻正常心肌不同负荷状态力学参数差异及特征.方法 10只开胸比格犬,结扎左冠状动脉前降支心尖部和心尖部末梢对角支60min后再灌注120 min,建立左室前壁急性心肌缺血再灌注模型,按两级剂量(5、10μg·kg-1·min-1)持续静滴多巴酚丁胺;分别于基础状态、急性心肌缺血再灌注后、多巴酚丁胺负荷第一级和第二级时采集左室短轴观二尖瓣、乳头肌和心尖水平二维3个心动周期灰阶动态图像,VVI软件分析左室各短轴水平18节段心内外膜下心肌周向应变(CS)和径向位移(RD)收缩期峰值变化.测量左室收缩末内径(LVIDS)、左室舒张末内径(LVIDD)、左室射血分数(LVEF)、心率和主动脉瓣口前向血流速度时间积分(AV-VTI).结果 ①4种状态间比较,LVIDD、LVIDS、LVEF、心率及AV-VTI5项参数差异均无统计学意义(P＞0.05).②左室短轴观前壁心尖段和中间段心内外膜下CS、RD急性缺血再灌注后与基础状态相比明显减小,多巴酚丁胺负荷第一级与急性缺血再灌注后相比明显增大(P＜0.05),多巴酚丁胺负荷第一级和第二级与基础状态间比较,CS和RD差异无统计学意义(P＞0.05).左室短轴前壁基底段心内外膜下CS、RD在4种状态间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③左室乳头肌水平前侧壁心内膜下心肌RD和前间隔心外膜下心肌CS在4种状态间改变同相邻前壁一致,前侧壁心外膜下心肌RD和心内外膜下心肌CS及前间隔心内膜下心肌CS在4种状态间无改变.结论 ①小剂量多巴酚丁胺负荷超声二维斑点追踪成像能准确检测出顿抑心肌异常力学状态.②心肌顿抑后,相邻正常心内膜下心肌RD收缩期峰值出现一定程度下降、相邻正常心内膜下心肌CS和心外膜下心肌RD收缩期峰值正常、心外膜下心肌CS收缩期峰值出现一定程度下降.     

背向散射积分超声组织定征识别存活心肌的实验

目的探讨背向散射积分检测技术识别存活心肌的敏感性和准确性。方法应用商品化的背向散射积分联机分析处理系统检测活体开胸犬重度缺血、晕厥和梗死心肌模型的标化背向散射积分（ＩＢＳ）、标化背向散射积分周期变异（ＣＶＩＢ）及室壁增厚率。结果重度缺血心肌ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ明显减低。再灌注后ＣＶＩＢ的恢复幅度高于室壁增厚率。晕厥心肌的ＩＢＳ和ＣＶＩＢ基本正常,但室壁增厚率明显减低。梗死心肌的ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ消失或呈反相,再灌注后无改善。结论背向散射积分超声组织定征能敏感反映不同程度缺血心肌的散射特性变化,为无创判定心肌存活性和评价心肌功能提供了一个新的技术手段     

应用斑点追踪技术对急性心肌缺血及再灌注心肌应变功能的研究

目的 应用斑点追踪技术(STI)检测急性心肌缺血及再灌注不同时间点心内膜下心肌和心外膜下心肌圆周应变的改变.方法 选取20只健康成年杂种犬,结扎左冠状动脉第一对角支,分别对结扎前、结扎即刻、结扎60、120 min和180 min及再灌注即刻、60 min和120min、基底水平、乳头肌水平和心尖水平心内膜下心肌和心外膜下心肌的圆周应变进行比较.结果 (1)在急性缺血过程中基底水平心肌圆周应变上升(P＜0.01).乳头肌水平和心尖水平心肌圆周应变下降(P＜0.01),心尖水平心肌甚至出现反向运动.再灌注后,基底水平圆周应变下降,无统计学意义(P＞0.05),乳头肌水平和心尖水平圆周应变上升(分别为P＜0.01,P＜0.05),但仍低于基础状态.(2)在急性缺血及再灌注过程中,心内膜下心肌对缺血更加敏感.(3)再灌注后心肌出现再灌注损伤.结论 斑点追踪技术可以客观定量局部及整体的心脏功能并判断心肌梗死的透壁程度及评价冠脉再通后的疗效.     

超声背向散射积分和回声强度定量在急性心肌缺血与再灌注过程中的变化及其与心肌收缩力的关系

目的： 观察犬心肌组织背向散射积分 （ＩＢ） 及其心动周期变化幅度 （ＣＶＩＢ） 和回声强度 （ＥＩ） 及其心动周期变化幅度 （ＣＶＥＩ） 在急性心肌缺血与再灌注过程中的变化, 以及ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ与局部心肌收缩力的关系。方法： 用ＨＰ－５５００ 型超声诊断仪和自制ＤＦＹ 型超声图像定量分析诊断仪, 测量了１０ 只犬冠状动脉左前降支阻断前、后及再灌注不同时间左室前壁心肌组织ＩＢ、ＥＩ值和ＣＶＩＢ、ＣＶＥＩ值, 并同时测量室壁厚度 （Ｗ Ｔ） 和收缩期增厚率（ＴＨ％ ） 的动态变化。结果： 冠脉阻断 ２０ 分钟后, 缺血心肌组织ＩＢ 和ＥＩ均增高 （Ｐ＜ ０．０１）, ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ均降低 （Ｐ 均＜ ０．０１）。再灌注１０ 分钟, ＩＢ 和ＥＩ即恢复正常, 与Ｗ Ｔ 相关。ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ的恢复相对缓慢, 至再灌注９０ 分钟后方恢复正常, ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ的变化与ＴＨ％ 的变化密切相关 （ｒ１＝ ０．８７, ｒ２＝ ０．８２, Ｐ＜ ０．０１）。结论： 心肌组织背向散射积分和回声强度在急性缺血与再灌注过程中存在相同的变化规律;ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ与局部心肌组织收缩功能密切相关; 通过分析ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ的变化不但能区别正常和缺血心肌组织, 同     

背向散射积分技术评价硝酸甘油对犬顿抑心肌收缩功能延迟保护

目的探讨背向散射积分技术定量评价硝酸甘油对犬顿抑心肌收缩功能的延迟保护.方法20只健康成年杂种犬随机分成缺血再灌注组(A组)和硝酸甘油组(B组),缺血及再灌注阶段检测室壁增厚率(WT)及心动周期变异幅度(CVIB),图像平均强度(AⅡ)的动态变化.实验结束后对心肌组织行病理检查.结果缺血时两组相应区域心肌CVIB和WT明显减低,曲线形态不规则.再灌注后有逐渐恢复趋势.CVIB的动态变化与WT相似,二者具有较好的相关性.再灌注120 min时B组收缩功能抑制分别较对照组减少了34%,30%.应用小剂量多巴酚丁胺后两组相应区域心肌运动增强.AⅡ,标化AⅡ在不同观测时间点之间的差异均无显著性意义.结论背向散射积分技术中的CVIB可用于检测顿抑心肌的收缩功能,多巴酚丁胺负荷试验结合背向散射积分技术可检测顿抑心肌的收缩功能储备,硝酸甘油对犬顿抑心肌收缩功能具有延迟保护作用.     

轻度缺血心肌的超声背向散射特性

超声背向散射积分是一项新的超声组织定征技术，为探讨该技术在冠心病研究方面的意义，本研究应用背向散射积分联机分析技术观测了１０例犬轻度缺血心肌不同时间点的散射特性。结果显示，同基础状态相比，在狭窄即刻缺血区域心肌的背向散射积分周期变异即开始减低，其中心内膜下心肌背向散射积分周期变异明显减低（Ｐ＜０．０５）；背向散射积分在狭窄即刻有增高趋势，但尚无统计学差异。再灌注后这些变化迅速恢复。散射特性的变化主要由心内膜下心肌散射特性的变化所致，心外膜下心肌的散射特性无明显变化。室壁增厚率在实验过程中无明显变化。结果说明超声背向散射积分联机分析简便、准确、可定量反映心肌病理结构和功能的细微改变，比室壁运动观察更客观、更敏感，可望为冠心病的早期诊断提供一个新方法     

超声背向散射技术定量评价冬眠心肌的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分参数定量评价陈旧性心肌梗死后存活心肌。方法　于乳头肌水平左室短轴切面记录 2 5例心肌梗死患者的超声背向散射图像 ,比较经皮冠状动脉球囊成形术 (PTCA)治疗前、后心肌背向散射积分周期变异 (CVIB)和标化CVIB(CVIB % )的变化。结果　按不同节段分组比较 ,经二维超声心动图判断为存活心肌的CVIB及CVIB %术后较术前有显著性的提高。若以CVIB %增加 (△CVIB % ) >10为判断冬眠心肌的标准 ,则敏感性、特异性、准确性分别为 81.3 %、87.5 %、83 .3 %。结论　对于陈旧性心肌梗死患者 ,CVIB和CVIB %可作为评价冬眠心肌的定量、客观的指标运用于临床。     

兔缺血心肌骨髓基质干细胞移植前后背向散射积分值变化

目的应用超声背向散射技术检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞(marrowmesenchymalstemcells,MSCs)移植前后局部心肌背向散射积分值变化,探讨骨髓基质干细胞移植对缺血心肌组织声学特性的影响。方法30只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型后随机分成心梗对照组和移植组2组,分别在心肌梗死前1d、心肌梗死后4d、移植后4周应用背向散射技术采集左心室乳头肌水平短轴观左室前壁背向散射积分参数,并进行比较,然后处死动物行病理学检查。结果心肌梗死后4d,两组背向散射积分值升高、背向散射积分周期变化率降低(P<0.01);MSCs移植后4周,与心梗对照组比较,移植组背向散射积分值降低、背向散射积分周期变化率升高(P<0.05)。结论背向散射技术能够检测出兔缺血心肌MSCs移植后移植细胞的存活性和侧支循环的改善。     

心肌背向散射组织定征技术在冠状动脉旁路移植术前后的应用

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)前后心肌背向散射(IBS)参数的变化，评价心肌背向散射组织定征技术(MUTC)在CABG中的应用价值。方法对32例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人，于术前、术后2～6周、3个月、半年分别行超声心动图检查。观测指标包括：M-mode定量左室前壁的运动幅度及室壁增厚率，显示AD状态下心肌的背向散射图像，分析缺血心肌和非缺血心肌，缺血心肌手术前后的背向散射积分(AⅡ)、周期性变化曲线的幅度(CVIB)和形态(IB曲线形态评分)的变化。结果术前缺血心肌较非缺血区心肌的IBS％值升高、CVIB值降低，IB曲线形态评分升高。术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比，其术前的CVIB值高、IB曲线形态评分低，两者呈显著性差异。缺血心肌术后IBS％值降低、CVIB值增高，IB曲线形态评分降低，这种变化以术后3月最为明显。结论冠状动脉旁路移植术后心肌背向散射参数有明显改变，MUTC技术所测定的IBS参数能相对客观的预测、评价手术疗效。