个性化护理干预在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用

目的探讨个性化护理干预在股骨颈骨折合并糖尿病患者护理中的效果。方法对25例股骨颈骨折合并糖尿病患者在传统护理模式的基础上实施个性化护理干预,观察住院时间、术后并发症发生率、血糖波动值、护理满意度等指标。结果 25例患者均顺利完成治疗,均获骨性愈合。住院时间(18.25±3.16)d,术后发生并发症2例(8.00%),其中肺部感染1例,切口感染1例。术前血糖值(5.35±1.25)mmol/L明显低于入院时血糖水平(10.95±3.15)mmol/L。护理满意度96.00%(24/25)。结论对股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期实施个性化护理干预,有利于患者血糖稳定,缩短住院时间,减少术后并发症,提高患者护理满意度。     

Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的总结Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理措施及效果。方法对48例接受LC的Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者行围手术期护理,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者围手术期血糖均得到有效控制,术后无1例发生酮症酸中毒。未出现与护理措施不当有关的并发症,均痊愈出院。患者及家属对护理工作的满意度为100%。结论对接受LC的Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者,围手术期护理的重点是配合医师对患者的血糖进行有效调控,保持机体内环境稳定,防止手术并发症的发生。     

胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的麻醉

目的探讨分析胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉管理方法。方法选取40例行LC的胆囊结石合并2型糖尿病患者。术前对血糖进行有效调控,手术开始时静滴RI+5%葡萄糖,术中测定血糖。1次/30 min。根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度。术后测定血糖,1次/4 h。根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论胆囊结石合并2型糖尿病患者行LC,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

CO_2气腹对终末期尿毒症患者血气及肾功能的影响33例

探讨终未期尿毒症(ESU)患者在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的可行性。33例ESU合并胆囊结石患者在气管插管全身麻醉下行LC,术中监测水电解质、血气变化,控制呼吸、气腹压力、气道压力及PETCO2比较手术前后肾功能变化。充气后10 min PaCO2升高至(40.02±0.91)mm Hg,pH值下降至7.36±0.05,放气后PaCO2、pH值接近充气前水平。术中血钾1例5.7 mmol/L,1例6.0mmol/L,余电解质均正常。术毕血BUN 15~25 mmol/L,血Cr 400~600μmol/L,均较术前增高。手术麻醉顺利,麻醉时间25~60 min,术毕意识恢复7~20 min。ESU合并胆囊结石的患者进行LC是安全可行的,应注重围手术期处理。     

骨疾病并存糖尿病患者的围手术期处理

目的: 探讨糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对手术的影响。方法: 回顾性分析35例骨疾病并存糖尿病的患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况。结果: 35例患者入院时空腹血糖(13 0±1 5) mmol/L, 经术前用胰岛素控制血糖至(7 .0±2 .3) mmol/L后, 分别接受全髋关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱协和钢板脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗, 术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平, 本组术后血糖为(8. 0±1 .8) mmol/L。35例中, 仅1例(2. 9% ) 术后内固定松动, 未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善, 肢体功能恢复良好。结论: 糖尿病患者经正确的围手术期处理, 将血糖控制至基本正常水平, 可耐受复杂的骨科手术。     

胆囊结石并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期及主要并发症的处理

目的:探讨为胆囊结石合并糖尿病患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期及主要并发症的处理.方法:回顾分析为560例胆囊结石合并糖尿病患者施行LC围手术期及主要并发症的处理方法.结果:术前口服降糖药或用胰岛素治疗,血糖控制在理想范围.术后发生并发症16例,15例治...     

高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术系统化护理效果观察

目的探讨高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期系统化护理干预的效果。方法对56例接受LC治疗的高龄胆囊结石患者,围术期间给予术前完善检查、病情评估、心理支持;术后加强病情监测、并发症的预防观察;积极做好出院健康教育等系统化护理措施。观察治疗效果及患者对护理工作的满意度。结果本组均顺利完成手术,无中转开腹病例。术后肠功能恢复时间(32.20±1.26)h。术后出现戳孔感染1例,肺部感染2例,均经积极对症治疗及护理后痊愈。围术期间未发生腹腔出血、肺栓塞、肠漏等其他严重并发症。术后住院时间(6.76±1.48)d。结论对LC治疗的高龄患者,围手术期间做好系统化护理干预,有助于提高手术治疗效果,降低术后并发症发生率,促进患者康复。     

胆囊结石并冠心病老年患者腹腔镜胆囊切除术47例围术期护理体会

目的总结胆囊结石并冠心病老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的围术期护理体会,为提高该类患者的护理质量提供参考。方法选取2018-01—2019-01间在郑州中心医院接受LC治疗的47例胆囊结石合并冠心病的老年患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组47例患者均顺利完成手术。护理后患者的HAMA评分及HAMD评分均显著低于护理前,差异有统计学意义(P0.05)分。围术期无1例发生心绞痛,均痊愈出院。患者对护理工作的满意率为100%。结论加强行LC的老年胆囊结石并冠心病患者的围术期护理,可避免围术期发生心绞痛,改善患者的焦虑、抑郁程度,并提高患者对护理工作的满意率。     

原发性肝癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的总结原发性肝癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法回顾性分析36例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。结果本组36例均行肝癌切除术,其中29例术前血糖控制在6.7~10.0mmol/L,7例控制在10.2~13.4mmol/L,手术切口甲级愈合31例,乙级愈合(脂肪液化)5例。结论原发性肝癌合并糖尿病病人围手术期血糖控制至关重要,严密监测血糖、尿糖、规范围手术期胰岛素强化治疗是预防术后并发症的关键。     

腹腔镜袖状胃切除术在合并急性胆囊炎肥胖患者中的应用

目的探讨腹腔镜袖状胃手术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)在合并急性结石性胆囊炎的肥胖症患者中的应用价值,分析LSG联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性,总结手术经验。方法回顾性分析2015年8月至2016年11月于川北医学院附属医院肝胆外科完成的25例LC联合LSG患者的临床资料,对比术前、术后资料和围手术期相关结果。所有患者随访6个月,统计随访资料。结果 25例患者均成功实施了LC联合LSG。均无胆瘘、胆道损伤、胃瘘、腹腔出血等明显并发症。患者体重由(88.3±11.6)kg降至(61.1±10.5)kg,体重指数由34.5±5.7降至23.4±0.9。其中18例合并高脂血症患者的血脂由术前(12.4±8.5)mmol/L降至(2.1±0.8)mmol/L,6例伴2型糖尿病患者的空腹血糖由术前(13.1±1.6)mmol/L降至(5.8±1.0)mmol/L,7例伴有高血压病患者的术前血压由(164±14)/(102±8)mm Hg降至(135±11.2)/(91±6.9)mm Hg。结论对急性结石性胆囊炎合并肥胖症的患者行LC联合LSG是安全可行的,其治疗胆囊疾病、减重和代谢病的疗效类似于单独的LC或LSG。在临床工作中,医师有必要对此类患者提供全面的手术选项。     

良性梗阻性黄疸合并糖尿病310例分析

目的 探讨良性梗阻性黄疸合并糖尿病围手术期治疗措施.方法 对2006年1月至2010年12月收治的310例良性梗阻性黄疸合并糖尿病择期手术病例进行回顾性分析.结果 手术前日空腹血糖控制在4.5～7.8 mmol/L182例,术后发生并发症47例(25.8%);控制_在7.8～10.0 mmol/L128例,术后发生并发症40例(31.2%).两相比较差异没有统计学意义.术中血糖控制在6.3～11.1mmol/L.术后血糖控制在5.6～7.8 mmol/L132例,发生并发症20例(15.1%);控制在7.8～11.1mmol/L178例.发牛并发症67例(37.6%).两相比较差异有统计学意义(P<0.05).黄疸程度与血糖交互作用归因比(AIP):0.25,95%可信区间在0.14～1.02,表明两者在并发症中存在交互作用.结论 强化围手术期治疗,并将术后血糖控制在7.8 mmol/L以下可显着降低术后并发症发生率.黄疸程度在术后并发症方面与血糖存在交互作用.     

肠内营养支持对糖尿病患者围手术期血糖水平的影响

目的 了解肠内营养支持对围手术期糖尿病患者血糖水平及营养状况的影响。方法 将38例围手术期糖尿病病人分成对照组和实验组,两组病人术前均按糖尿病的营养治疗原则予饮食。术后开禁后对照组根据胃肠耐受性逐步选用流质、半流或普食。实验组口服补充含4%膳食纤维的糖尿病人专用型营养膳。两组病人能量摄入维持在84~105kj/kg?d。结果 对照组与实验组患者术前空腹血糖分别为7.2±1.3mmol/L和7.2±1.6mmol/L,组间无显著性差异。术后第8天实验组空腹血糖水平为7.6±1.1mmol/L,显著性低于对照组（8.8±1.8mmol/L）。术后第8天实验组血清前白蛋白、血淋巴细胞总数均较营养治疗前显著增高,且显著性高于对照组。实验组患者术后感染的发生率显著低于对照组。所有病例术后均无出现低血糖、酮症酸中毒等并发症。结论 糖尿病围手术期患者给予合理的营养支持可有效控制血糖,改善营养状况,促进病人术后伤口的愈合,防止感染并发症的发生。     

糖尿病患者无张力疝修补术的围手期护理干预

目的探讨糖尿病患者无张力疝修补术的围手期护理策略。方法选择2011年1月至2014年12月,北京军区总医院56例伴有糖尿病患者行无张力疝修补术患者临床资料,针对性制定围手术期四重视护理干预,观察术后并发症的发生情况进行分析。结果手术时间1.0~2.3 h,平均1.6 h;术后切口无感染,切口甲级愈合51例,乙级愈合5例。肺部感染2例,住院时间3~9 d,平均6 d。围手术期血糖均控制在(7~10)mmol/L。无因血糖控制不满意发生手术相关并发症。结论干预性护理可以防止糖尿病患者无张力疝修补术的并发症发生率,促进患者早日康复。     

腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并糖尿病17例报告

目的:探讨萎缩性胆囊炎合并糖尿病的特点及腹腔镜治疗方法。方法:回顾分析2006年5月至2012年12月为17例萎缩性胆囊炎合并糖尿病患者行腹腔镜手术的临床资料,其中男5例,女12例,平均(61.3±8.5)岁,空腹血糖平均(10.7±2.5)mmol/L。结果:17例患者中2例中转开腹,手术时间平均(72±19)min,术中出血量平均(135.6±42.3)ml,术后平均住院(5.6±1.1)d,术后患者恢复顺利,均治愈出院。结论:萎缩性胆囊炎合并糖尿病患者行腹腔镜手术难度较大,风险较高,只要掌握围手术期处理,术前进行充分评估与准备,术中加强监测及熟练掌握手术技巧并做好中转开腹的准备,术后预防并发症,施行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。     

良性梗阻性黄疸合并糖尿病310例分析

目的 探讨良性梗阻性黄疸合并糖尿病围手术期治疗措施.方法 对2006年1月至2010年12月收治的310例良性梗阻性黄疸合并糖尿病择期手术病例进行回顾性分析.结果 手术前日空腹血糖控制在4.5～7.8 mmol/L182例,术后发生并发症47例(25.8%);控制_在7.8～10.0 mmol/L128例,术后发生并发...     

合并糖尿病的老年白内障患者围手术期护理体会

目的总结合并糖尿病的老年白内障患者围手术期的护理经验。方法通过对85例合并糖尿病的老年白内障患者在围术期给予良好有效的心理和眼部护理,积极控制血糖,以改善疗效、减少并发症的发生。结果 85例患者均平稳的度过围手术期,无1例发生并发症,术后视力较术前有明显改善。结论合并糖尿病的老年白内障患者手术风险大,加强围手术期的护理,可提高手术成功率,减少手术并发症。     

胃癌合并糖尿病(Ⅱ型)患者的围手术期护理

目的探讨胃癌合并糖尿病(Ⅱ型)患者的围手术期护理方法及效果。方法选择接受胃癌根治术的36例合并糖尿病(Ⅱ型)的胃癌患者,给予围手术期整体护理,回顾性分析患者的护理资料。结果经过围手术期整体护理措施,36例患者均顺利完成手术,术后恢复良好,无1例糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷,未发生与护理措施不当有关的不良事件,切口感染2例,经换药处理,切口Ⅱ期愈合,患者对护理工作的满意度100%。结论围手术期整体护理对胃癌合并糖尿病患者的术后康复有重要意义,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术围术期人性化护理的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期人性化护理的应用效果。方法对35例行LC的患者在常规护理的基础上给予人性化护理干预。结果本组患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。术中出血量(46.20±8.55)m L,术后肛门排气时间(23.50±5.40)h,住院时间(8.5±1.5)d。发生并发症4例(11.40%),其中恶心、呕吐2例,肩痛2例,均经对症处理后痊愈。未发生切口感染,腹腔出血、胆漏等其他并发症。结论对LC患者围术期做好人性化护理干预,可降低术后并发症发生率,促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的整体护理

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围手术期的整体护理效果。方法对32例LC患者给予术前心理支持、术中密切配合及术后病情观察,保持引流管通畅,健康教育等围手术期整体护理干预。观察患者效果及患者对护理工作的满意率。结果本组患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。术后肛门恢复排气时间(17.23±5.37)h、住院时间(5.34±2.12)d,术后并发症发生率6.25%(2/32)。出院时发放护理满意率调查表,结果显示:患者对护理工作满意率96.88%(31/32)。结论对行LC患者实施围手术期整体护理干预,能降低术后并发症发生率,促进患者早期恢复,提高患者对护理工作满意率。     

食管癌合并糖尿病的围手术期营养支持

目的 比较围手术期肠内与肠外营养支持对于合并糖尿病的食管癌患者的治疗效果.方法 前瞻性入组2012年9-11月间福建省肿瘤医院胸外科收治的30例合并糖尿病的食管癌患者,按随机数字表法将其随机分为肠内营养组（15例）和肠外营养组（15例）.两组于术前3d至术后8d期间分别给予肠内营养素（安素）和肠外营养支持.每日动态监测血糖;术前1d和术后8d检测患者的营养指标（白蛋白和前白蛋白）;观察术后胃肠道功能恢复时间和营养支持相关并发症发生率;统计营养支持总费用.结果 两组患者围手术期血糖控制情况均较为满意：3餐前手指末梢血糖为5.0～9.0 mmol/L,3餐后2h手指末梢血糖为7.0～10.0 mmol/L,晚10时和凌晨3时的血糖波动于4.0～8.0 mmol/L;所有患者均未出现低血糖（末梢血糖小于3.5 mmol/L）.肠内营养组术后首次排气时间为（62.4±15.7）h,明显快于肠外营养组的（90.8±22.4） h（P＜0.01）.两组患者术后营养指标及营养支持相关并发症方面的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.肠内营养组营养支持费用为 （650.8±45.8）元,明显低于肠外营养组的（3016.5±152.6）元（P＜0.01）.结论 在合并糖尿病的食管癌患者中,围手术期营养支持能在有效调控血糖的同时明显改善其营养状况.与肠外营养相比,使用安素进行肠内营养能加快胃肠功能恢复,并降低营养支持的费用.