右上腹疼痛伴发热2周

病例摘要患者女,53岁。因右上腹疼痛伴发热2周入院。腹痛为隐痛,无规律性;发热时T37.5℃~38.0℃,无恶心、呕吐、腹泻等症状。平时身体健康。曾在院外用抗生素(具体不详)治疗,效果不明显。本次入院时查体:T37.3℃,P76次/min,R18次/min,BP126/75mmHg。中年女性,一般情况好。皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺及腹部检查无异常发现。外周血WBC4.70×109/L,Hb117g/L,PLT190×109/L。肝功能指标:ALT24U/L,AST25U/L,血清总胆红素(TBil)16.3μmol/L(正常3.5~23.5μmol/L),甲胎丙种球蛋白(AFP)1.47ng/L(正常0~7ng/L)。血…     

临床病例讨论：腹胀、右上腹疼痛、肝内占位性病变

原发性肝淋巴瘤（primary hepatic lymphoma,PHL）临床十分少见,约占淋巴瘤的0.4%,仅占肝脏恶性肿瘤之0.1%。本病好发于HBV、HCV或人类疱疹病毒（EB）感染者,也易见于AIDS和其他原因如恶性肿瘤、器官移植术后、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、干燥综合征、自身免疫性甲状腺炎等引起的免疫功能缺陷患者。PHL因临床症状、实验室检查及影像学检查均无特异性,难以凭临床资料明确诊断,误诊率极高,常误诊为原发性或转移性肝癌、肝血管瘤,甚至肝炎。PHL虽然十分少见,但其治疗方法及预后与其他肝肿瘤不尽相同。本文通过对1例PHL患者的病例讨论,期望加强临床医师对本病的认识。     

腹痛、发热、右下腹及右上腹包块

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,因转移性右下腹痛 5天入院。患者 5天前无明显诱因出现上腹隐痛 ,约 6小时后腹痛转移并固定于右下腹 ,呈持续性痛 ,阵发性加重 ,伴发热 ,最高体温达 39℃。在当地医院抗感染治疗腹痛未改善 ,体温 38℃左右 ,B超、CT检查示右腹膜后、回盲部实性占位 ,遂转入本院。询问病史得知患者 2 0天前行左斜疝修补术 ,无高血压、冠心病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 /min,R2 2次 /min,BP12 0 /80 m m Hg。左侧腹股沟部斜切口甲级愈合。右侧腹部饱满 ,未及明显包块 ,腹肌不紧 ,右下腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音(…     

腹横肌平面阻滞减轻袖状胃切除患者术后急性疼痛及预防术后慢性疼痛

目的研究腹横肌平面（TAP）阻滞对减重患者术后急性疼痛、术后慢性疼痛（CPSP）以及术后恢复的作用。 方法选择2019年11月至2020年11月于安徽医科大学第二附属医院行腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的肥胖症患者,按麻醉方法不同随机分为全麻组（GA组）和全麻联合腹横肌平面阻滞组（TAP组）,每组各75例。比较两组术后1 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分（VAS）、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、术后病房补救镇痛发生率、术后恶心、呕吐发生率、术后3 d PSQI评分和术后3、6个月CPSP发生率。其中CPSP数据通过电话随访获取。 结果与GA组相比,TAP组术后1 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分明显降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数及术后病房补救镇痛发生率明显减少,PONV发生率明显降低,术后3 d PSQI评分明显降低（P<0.05）。TAP组术后3、6个月CPSP发生率明显低于GA组（P<0.05）。 结论TAP阻滞运用于减重手术可以有效地减轻术后急性疼痛,减少阿片类药物用量,改善术后睡眠质量。TAP阻滞可能预防减重患者术后慢性疼痛的发生。     

老年急性腹型心肌梗死51例临床分析

老年急性腹型心肌梗死(简称腹型心梗)是以胃肠道症状为主要表现的心肌梗死。表现为上腹部疼痛、胃灼热感、恶心、呕吐,常诊断为消化道疾病、急性胃炎、胆道炎、胰腺炎等,造成误诊、漏诊。现将我院急诊科1992～1998年收治的51例腹型心梗报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　51例中男37例,女14例,年龄60～82岁,诊断时间5～72ｈ,住院时间16～62ｄ。1.2　临床表现　上腹部疼痛28例,恶心,呕吐42例,腹胀腹泻6例,反酸嗳气6例。剑突下区压痛16例,右上腹压痛4例。血压下降12例,测不到血压4例,心动过速13例,心率减慢9例。冠心病心绞痛史12例,糖尿…     

三例特殊部位疼痛急性心肌梗死的观察

在临床护理观察过程中，对内科危重病人，特别是一些非常规部位疼痛的急性心肌梗死心绞痛患者，更应仔细观察其症状与体征，结合护理问题全面分析．才能做出正确的判断，以免漏诊误治。1998年2月以来，我科共收治急性心肌梗死病人426例，其中表现特殊部位疼痛者34例，占7．98％。现将病历资料典型的3例报告如下。     

伤寒腹诊法辨治急性胰腺炎

急性胰腺炎的中医腹诊法以《伤寒论》的六经辨证体系为基础,结合腹诊技术评估和治疗胰腺炎。腹诊通过细致的望闻问切,尤其是腹部切诊来辨识患者体质、诊断内脏病变及其气血津液的病理变化。伤寒腹诊提供了急性胰腺炎早期阳明腑实证的治疗指导,强调活血化瘀在整个治疗过程中的重要性,此外,腹诊法还能帮助了解腹水和痰饮的积聚情况,指导临床治疗。总体而言,伤寒腹诊强调四诊合参、整体观察,可清楚反映急性胰腺炎的病情变化,为急性胰腺炎提供了一种全面、个性化的诊疗方法。     

老年人腹空镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病。我院从 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 7月 ,对 48例 60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,其中男 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 65 4岁。病史最长 2 3年 ,平均病史 11 2年。临床表现 :间歇性右上腹、剑突下疼痛不适 ,伴恶心 2 0例 ,且均有急性发作病史 ,抗炎解痉治疗后缓解 ,进油腻食物易诱发腹痛 ;仅有间歇性剑突下隐痛不适 17例 ;无症状的 5例 ,因Ｂ超检查结石逐年增大 ,胆囊壁增厚…     

急性胆囊炎手术患者合并华支睾吸虫感染1例

患者男性，43岁，2008—07-19因右上腹疼痛入南通市某医院治疗，诊断为急性结石性胆囊炎、阻塞性黄疸，实施胆囊切除＋胆道探查＋术中胆道造影＋T管引流术，术中发现胆管中有华支睾吸虫，T管引流胆汁中可见寄生虫，嘱抗寄生虫治疗。患者出院后，于8月4日入南通市疾病预防控中心行病原治疗，采取口服吡喹酮总剂量120mg／kg，每日3次，     

急性前壁心肌梗塞合并右室梗塞1例报告

患者女性，57岁，农民，主因阵发性心前区疼痛1个月，加重并低热3天入院．于1十月前无诱因出现阵发性心前区疼痛，伴胸闷，经休息20分钟可自行缓解，每日发作1-3次，未行药物治疗。3天前发作加重，并向左肩背部放散，持续2小时未缓解，服用消心痛治疗无效。经肌注度冷丁方缓解，同时伴低热，轻微咳嗽．无     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤围手术期的疼痛及处理

腹主动脉瘤（ abdominal aortic aneurysm, AAA ）是指腹主动脉（膈肌主动脉裂孔至髂总动脉分叉之间的主动脉段）某段的异常扩张,其发病隐匿,死亡率高.腔内隔绝术（ endovascular graft reconstruction, EVGR ）是目前一种微创治疗AAA的方法,并有逐步替代开腹手术的趋势,尤其对肾下型AAA的治疗,EVGR已成为常规治疗方式.传统的观点认为：在EVGR围手术期,患者腹痛即意味着AAA即将破裂,面临着死亡。但事实并非如此,腹痛有各种原因,对AAA腹痛作出正确的诊断和及时的治疗,成为EVGR围手术期一项重要的工作。本文就EVGR治疗AAA围手术期的腹痛原因及处理作一综述。     

肺癌腹穿后并发急性左心衰致猝死1例

病史资料患者 ,女 ,6 4岁 ,晚期肺癌 ,全身衰竭 ,因双下肢浮肿、腹水 ,于 2 0 0 2年 9月 1日 10 am扶入我科 ICU病房留察 ,拟抽腹水并注药后回家。患者神清 ,T36 .5℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,BP130 / 70 mm Hg。经排便及休息后 ,患者平卧于床上进行腹穿抽液 ,持续约 4 0分钟缓慢抽出腹水 14 0 0 ml,然后腹腔内注入高聚生注射液 16支 (在此之前用地塞米松 10 mg+NS10 ml静脉注射以预防其不良反应 )术中术后无不适。同时输白蛋白5 0 ml及补液 10 0 0 ml+10 %氯化钾 2 0 ml支持治疗 ,输液速度30～ 4 0滴 / min。因考虑患者双下肢水肿…     

风心房颤脑栓塞脑出血并发急性腹主动脉栓塞1例报告

<正>风心房颤并发脑栓塞脑出血并不少见,而在治疗脑栓塞并发脑出血致左侧肢体偏瘫间又并发急性腹主动脉栓塞并不多见,根据文献报道认为,风心病人并发体循环栓塞率为10～45％,平均为15％,其预后有时是非常严重,1/6～1/3患者在第一次脑血管栓塞而死亡[1]。本文报告风心二尖瓣狭窄,经球囊扩张术后5年,并发脑栓塞脑出血后1月又并发急性腹主动脉栓塞,经急诊行下肢动     

老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的疗效

若耳鼻喉部位实施手术或发生急性感染后,在外界刺激因素的不断影响下,疼痛和感染会不断加重,进而对患者的正常休息和睡眠造成不良影响,并给患者造成较大的心理和经济负担。本文主要观察老年耳鼻喉手术患者术后急性感染的发生率及手术后疼痛的临床治疗效果。     

速效救心丸和米醋配比外敷法对老年带状疱疹患者急性疼痛的影响

<正>带状疱疹皮损多沿单侧神经分布,多见于三叉神经或肋间神经,也可见于其他部位,症状严重者可引起相应部位的急性疼痛(AHP)和损害(簇性粟粒大丘疹、水疱、坏死、结痂)~([1,2])。年龄和基础疾病是公认的AHP发病危险因素~([3~5])。合并基础疾病的老年带状疱疹患者的疱疹大小、疱疹密集度比无原发病     

以后枕部疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者男,68岁。自觉后枕部疼痛,出冷汗4小时人院。患者于4小时前劳作时突感后枕部疼痛,继之肩部胀痛,伴气促、出汗,口服止痛药并休息后无好转,急来我院。否认高血压病史及颈椎病史。查体：血压16／10kpa．急性痛苦面容,口唇无紫绀。心电图及心肌酶学检查诊断为急性广泛前壁心肌梗死。给于吸氧、静脉溶栓．扩张血管等治疗,病情好转。但在溶栓后1小时、人院后1天又发作两次后枕部疼痛．持续约十几分钟．含服硝酸甘油0．5mg后均缓解,住院21天痊愈出院。     

胆囊切除术后胆道梗阻误诊为胆管癌一例报告

病历要 患xxx，男，37岁，辽宁省人，主因“乙肝病史18年，乏力、腹胀、尿黄20天”于2006年7月10日收入院。患18年前体检时发现乙肝表面抗原阳性，肝炎肝硬化，无任何不适，肝功能正常，未系统治疗。4年前因出现右上腹疼痛，诊断为“胆囊息肉”，当地行胆囊切除术。5个月前因“乏力、食欲不振”住我院，诊断为“肝炎肝硬化，胆道梗阻一胆总管癌？”。本次因上述症状加重，伴尿黄再次入院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-），心肺未及异常，腹部饱满，未见明显体表静脉曲张，腹软，右上腹压痛（＋），反跳痛（-），肝肋下2cm，质地中等，剑下未及，无压痛，脾肋下2cm，Murphy征（＋），肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢不肿，神经系统检查未及异常。化验：HBsAg（＋），腹部B超：肝硬化，胆道梗阻，腹部CT：肝硬化，脾大，腹水，胆道梗阻一肝门部胆管癌可能性大。[第一段]     

胆囊切除术后综合征的治疗

胆囊切除术后综合征（PCS）是指胆囊切除术后由于肝外胆管解剖与生理功能紊乱所致的右上腹疼痛、阻塞性黄疸及腹胀、恶心呕吐等消化道症状。胆总管狭窄、胆管残余结石、胆管口括约肌狭窄或功能紊乱、胆囊管残留过长等是其常见病因。2000年1月～2008年12月,我院行胆囊切除术2017例,发生PCS并接受治疗者94例,现报告如下。