胆道探查术后蛔虫阻塞T管1例

患者女,34岁,农民,因右上腹疼痛3年余,复发3天入院。3年多前,患者首次发生不明原因的右上腹胀痛,呈间歇性,持续数分钟后自行缓解,无放射,亦无寒热和黄疸。以后多次发生类似腹痛,并自行缓解,或自服消炎止痛药物缓解。3天前再次发生右上腹疼痛并进行性加重,故入我院。查体:生命体征正常,除右上腹深压痛外均正常。辅助检查:血尿常规化验正常,肝肾功能正常,B超提示:(1)左肝管结石件左叶外侧段肝管扩张。(2)肝左右内侧段钙化灶。入院后经充分术前准备,择期行剖腹探查术。术中见肝左叶轻度萎缩,质地较硬,表面有多个米粒样脓点,肝总管扩张,直径约1.2cm。沿肝总管切开探     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术21例分析

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的体会,评估腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆石症的临床疗效。方法回顾性分析21例行腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆道扩张及T管引流术（laparoscopic choledochotomy T-tube drainage,LCTD）患者的临床资料。结果21例中4例术前行ERCP＋EST,手术成功20例,手术时间70～180 min,平均120min,1例因术中病理示胆囊黏液腺癌,中转开腹行胆囊癌根治术,18例留置T管。患者术后第1天均可下床活动和进食,术后12 d行T管造影夹闭T管。术后30～40 d（平均34 d）拔除T管,2例发生胆漏,其余病例无胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。1例术后2个月胆管结石复发经T管窦道取石。结论腹腔镜胆总管探查术具有创伤轻、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果,是目前微创治疗胆囊结石并复杂性胆管结石较理想的方法,值得推广应用。     

纤维胆道镜在胆总管探查术中应用127例临床分析

目的探讨纤维胆道镜在胆总管探查术中的作用。方法应用纤维胆道镜技术诊断治疗胆道疾病127例。结果经胆道镜术中肿瘤诊断4例,发现十二指肠损伤3例,发现并处理术中残余结石9例。结论胆道镜在胆总管探查术中应用有效降低了胆道结石的残石率、提高了胆道肿瘤的诊断率,及时发现胆道损伤,增加了胆总管探查术的手术安全性。     

术中胆道造影在预防胆总管探查阴性中应用

胆总管切开探查引流术是普外科常见手术 ,由于胆总管十二指肠后段和胰腺段的特殊位置 ,胆总管下段结石术前Ｂ超等检查不易发现 ,术中手法探查难以发现未造成胆总管梗阻小的柔软结石 ,特别在胰头肿大的胆总管下端结石更难以扪及。术中胆道造影可明确诊断 ,避免漏诊和不必要的胆总管切开探查 ,为我们提供合理的术式。总结我院１９９７年３月～２００１年１月有选择性行术中胆道造影６２例 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例男２４例 ,女３８例。年龄２３～７０岁。急性胆囊炎、胆囊结石伴轻中度黄疸８例 ;既往有胆源性胰腺炎发作…     

胆总管探查术中胆道损伤的原因与对策

目的分析胆总管探查术中胆道损伤的原因,提出相应临床处理对策和预防措施。方法总结本院近17年来胆总管探查术中导致医源性胆道损伤8例资料,分析并归纳易造成胆道损伤的原因,针对各种损伤因素提出应当采取的补救和预防措施。结果本组8例经十二指肠肠壁或胆总管末端或壶腹修补,胆总管T管引流及后腹膜置管引流等妥善手术处理后均痊愈出院。结论充分认识胆总管探查术中危险因素,减少或避免医源性胆道损伤的发生。     

纤维胆道镜在胆总管探查术中的应用

目的 利用术中胆道镜提高对胆道疾病的诊断和治疗水平。方法 对66例胆总管探查病人在术中使用了胆道镜，对疾病进行诊断和治疗。结果 诊断的准确率提高了27．3％；肝内胆管结石残留率降至20．9％，胆总管结石残留率降为0，并对胆道狭窄进行了有效的治疗。结论 强调胆总管探查术中应常规使用纤维胆道镜，提高对胆总管下端及肝内疾病的诊断率，同时在治疗上指导制定手术方案，并减少结石的残留。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查82例

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术的方法及临床应用价值。方法 回顾分析我院应用腹腔镜联合纤维胆道镜施胆总管探查取石术82例临床资料。结果 82例手术均获成功，胆总管切开取石T管引流术64例，胆总管Ⅰ期缝合18例，平均手术时间110min，Ⅰ期缝合后胆漏1例，T管引流术后第21天拔T管出现胆漏1例，术后结石残留3例。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是安全、可行的，治疗效果肯定，微创意义明显。     

腹腔镜下胆总管探查术在再次胆道手术中的应用分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术在再次胆道手术中应用的可行性与安全性。方法 回顾分析2015年1月至2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院16例复发性胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管取石术+T管引流术的临床资料,观察手术的成功率。结果 16例均顺利完成腹腔镜下胆总管取石术+T管引流术,无一例中转开腹。其中15例在术中取尽结石,1例术后经T管窦道胆道镜取尽结石,成功率100%。结论 采用腹腔镜下胆总管探查术应用于再次胆道手术安全、有效。     

25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床体会

目的探讨胆总管探查术后一期缝合胆总管的治疗效果。方法对25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的病例进行临床分析。结果25例均未发生胆瘘,患者恢复快,节省住院费用,其效果优于T管引流。结论胆总管探查术后一期缝合胆总管是安全可行的,值得在临床工作中推广应用。     

胆总管探查术后功能性胃排空障碍10例临床分析

目的探讨胆总管探查术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗。方法本院自2005年10月至2012年10月共发生胆总管探查术后功能性胃排空障碍10例,对其发病原因、临床表现、诊断和治疗进行分析。结果 10例均在术后4～6d出现功能性胃排空障碍症状,经泛影葡胺、稀钡造影、胃镜等检查证实。临床上比较少见,均经积极非手术治疗8～45d治愈。结论本病为功能性病变,经恰当的非手术治疗方法均可治愈。     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的分析腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法随机选取2013年4月至2014年4月本院诊治的75例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照随机双盲法分为两组,对照组37例予以传统开腹术治疗,研究组38例予以腹腔镜胆道探查术治疗,分析两组患者围手术期及并发症相关情况。结果研究组患者术中出血量、肛门排气、T型管拔管时间及住院时间均少于对照组,比较差异明显(P<0.05);研究组术后8周胃肠道生活质量评分(122.86±12.98)分高于对照组(111.64±13.75)分,且术后出现并发症7(18.42%)例少于对照组15(40.54%)例,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效显著,有效加快患者的康复速度,且降低术后并发症发生率。     

胆道探查术后内引流管置入与胆总管一期缝合的对比研究

目的 探讨胆道探查术后内引流管置入联合胆总管一期缝合的临床价值.方法 选取2013年1月至2016年1月于我院治疗的170例胆总管结石患者作为研究对象,170例患者均行胆道探查术进行治疗,根据术后采取治疗方法的不同分为A、B两组.A组85例行胆总管末端置细支撑管+胆总管一期缝合,B组85例行胆总管置T型管引流,比较两组手术时间、胃肠减压引流量、并发症发生情况等.结果 两组术中出血量、拔管时间及手术时间相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);与B组比较,A组住院时间、胃肠功能恢复时间更短,术后胃肠减压引流量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为7.06％,低于B组的10.59％,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 给予胆总管结石患者胆道探查术后内引流管置入联合胆总管一期缝合治疗可促使患者胃肠减压引流量减少,早日康复,是一种安全、有效的治疗方法.     

腹腔镜和胆道镜在胆总管探查术中的应用体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的方法 及疗效.方法 总结并分析2008年8月至2011年8月我院35例患者行腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床资料.结果 35例患者成功完成腹腔镜胆总管探查术,无中转开腹,其中T管引流术28例,一期缝合术7例.术后所有患者均治愈.5例有残余结石者术后2个月经"T"管瘘管行胆道镜取石(1～3次)取净.2例术后并发胆漏,经腹腔引流3～7 d痊愈.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石是一种微创,安全,可靠的技术,但应严格掌握适应证.     

腹腔镜胆道探查、纤维胆道镜取石胆总管一期缝合65例

我院自2001年起行电视腹腔镜下胆总管探查．术中配合纤维胆道镜取石后，一期缝合胆总管，临床疗效满意。报道如下。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术52例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的手术技巧和临床疗效。方法对我科2007年8月至2009年11月经腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术成功46例,平均手术时间（90.0±35.05）min、术后平均住院（4.26±1.70）d,全组病例无胆道出血、胆管炎、胰腺炎胆漏等并发症。随访3～12个月,无胆道狭窄、残余结石及黄疸出现。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术安全可行,患者恢复快,疗效令人满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术120例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术的临床特点和临床治疗效果。方法选择邵阳市洞口县中医院术前支持诊断为胆总管结石患者120例,所有患者行腹腔镜胆总管探查术。结果118例成功完成腹腔镜胆总管探查术,手术平均时间120min。术中平均出血量50mL。住院平均时间7d。2例中转开腹。术后发生胆漏2例,引流5d左右自愈。术后无腹腔感染。胆总管Ⅰ期缝合21例,置T管引流97例,术后4周左右复查T管造影检查,无残留结石拔除T管,胆管内残余结石,术后6周经T管窦道胆管镜取出。结论腹腔镜胆总管探查术手术时间短、创伤小、住院时间短,且安全有效,充分体现了微创的特点,但是要掌握其适应证。     

腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的对应用腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术方式对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者进行治疗的临床效果进行对比观察。方法抽取74例合并患有胆总管结石的胆囊结石患者病例,将其分为常规组和微创组,每组37例。常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗;微创组患者采用腹腔镜胆道探查术进行治疗,比较两组临床效果。结果微创组患者结石症状治疗效果明显优于常规组;手术操作和术后住院时间明显短于常规组;手术操作过程中患者出血量明显少于常规组(P0.05)。结论应用腹腔镜胆道探查术对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者进行治疗的临床效果非常明显。     

胆道硬镜在腹腔镜胆总管探查中的应用

目的总结胆道硬镜在腹腔镜下胆总管切探查术中对肝内外胆道结石的治疗经验。方法广州医学院第一附属医院于2005年10月至2008年6月共开展腹腔镜下胆总管探查术,胆道硬镜下气压弹道碎石术91例。结果均顺利完成在腹腔镜下胆总管探查术,胆道硬镜肝内胆管结石气压弹道碎石术,术后停留T管。手术用时120~185min,平均145min,术中出血20~80mL,平均40mL。结论胆道硬镜在腹腔镜下胆总管切探查术中对肝内外胆道结石的疗效是安全有效的。     

腹腔镜胆总管探查术在胆道复发结石二次手术中的疗效评价

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(laparotomy and laparoscopy combined with choledochoscopy, LCDE)在胆道结石复发行二次手术治疗中的临床疗效。方法 回顾性收集南阳市中心医院胆道普外科于2019年8月至2022年3月期间收治的68例有一次胆道结石手术史的胆道复发结石行二次手术治疗患者的临床资料,根据接受的手术类型分为LCDE组(n=36)和开腹组(n=32),对两组患者个人资料、临床数据及随访资料进行统计分析,比较LCDE组和开腹组患者的手术疗效。结果 LCDE组和开腹组治愈率和近、远期并发症无明显差异(P>0.05);LCDE组中转开腹率低,且在患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用等方面均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆总管探查术二次手术治疗胆道复发结石安全可行有效,且在一定程度上利于患者术后康复、减少医疗费用,对于术前诊断明确的患者可首选LCDE。