尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理

我科以静脉应用尿激酶早期治疗急性脑梗死22例，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男13例，女9例，年龄48～69（平均54．5）岁。有高血压病史6例，合并心肌梗死2例，发病6h以内入院12例，6～12h内入院8例，全部头颅CT排除脑出血。     

小剂量尿激酶联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨小剂量尿激酶联合纤溶酶治疗急性血栓性脑梗死的效果及安全性.方法 选择我院急性血栓性脑梗死150例随机分为治疗组90例、纤溶酶组和对照组各30例,三组均予脑保护剂治疗.治疗组在此基础上予尿激酶与纤溶酶静脉滴注;纤溶酶组加用纤溶酶静脉滴注;对照组加用复方丹参注射液静脉滴注.比较三组神经系统功能恢复情况.结果 治疗组治愈27例,显效51例,好转6例,无效6例,总有效率93.3%;纤溶酶组治愈3例,显效6例,好转6例,无效9例,恶化6例,总有效率50.0%;对照组治愈2例,显效6例,好转7例,无效11例,恶化4例,总有效率50.0%.治疗组总有效率与纤溶酶组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组、纤溶酶组治疗前纤维蛋白原含量与治疗24 h后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗24 h后治疗组、纤溶酶组分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量尿激酶分次静脉滴注联合纤溶酶静脉滴注治疗急性血栓性脑梗死效果显著且安全.     

早期r-tpA溶栓治疗急性脑梗死的护理

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与护理方法。方法:对符合适应证的48例脑梗死患者给予重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗。观察患者疗效。结果:基本治愈42例,显著进步3例,进步2例,无效1例。出现皮肤黏膜出血2例,血尿1例,黑便1例。结论:在溶栓过程中严密观察病情,特别是在溶栓中及溶栓后24 h内对出血倾向、血压、意识水平、肌力的观察,预防及处理并发症,能够为患者更好的恢复起重要的作用。     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

2002—03～2006—10我院应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者，取得了良好的疗效，现报道如下。     

急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗50例分析

我科2003-01~2006-06应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死50例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女18例,年龄45~72(平均56)岁,其中发病6 h以内入院39例,6~12 h内入院11例。本组均为首次发病,头颅CT排除脑出血,无明显意识障碍,无出血倾向。入选标准:符合国家“九五”攻关课题天普洛欣(尿激酶)静脉溶栓治疗急性脑梗死研究中心纳入的标准:(1)临床确诊的颈内动脉系统急性缺血性卒中,头颅CT排除脑出血;(2)发病在6 h以内;(3)年龄在80岁以下,排除T IA;(4)收缩压在180~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间;(5)无出血性疾病;未用过抗凝剂…     

急性脑梗死患者的局部动脉溶栓治疗

目的观察局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及并发症。方法对48例发病于6 h内的急性脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶栓治疗。其中颈内动脉主干闭塞5例(10.4%),大脑中动脉主干及分支闭塞36例(75.0%),大脑前动脉闭塞4例(8.3%),椎基底动脉闭塞3例(6.3%)。结果经溶解血栓治疗后完全再通28例(58.3%),部分再通11例(22.9%),未通9例(18.8%);溶解血栓治疗后3个月疗效良好的患者33例,疗效差者15例;39例溶通患者中疗效良好者31例(79.5%),9例未溶通患者中疗效良好者2例(22.2%);溶栓后脑出血11例(22.9%)。结论局部动脉溶栓治疗能明显提高血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效的方法。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理

2004-08～2006～10我们对56例急性心肌梗死（AMI）患者进行尿激酶（UK）静脉溶栓治疗，收到良好疗效，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男36例，女20例，年龄38～84（58．9±8．8）岁。入选患者符合（1）缺血性胸痛≥30rain，含硝酸酯类药物不缓解；（2）ECG心前相邻2个以上导联ST抬高或Ⅱ、Ⅲ／AVF导联至少2个出现ST抬高，出现异常Q波；[第一段]     

尿激酶治疗急性脑梗死32例的护理

2007—09／2008—09我们应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者32例，经精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男20例，女12例，年龄52～73（平均65．5）岁。患者均为第一次发病，发病时间在6h内，生命体征平稳，意识评分8分以上。入选病例均经CT检查诊断为脑梗死，无出血倾向及溶栓禁忌证。     

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死临床观察

尿激酶（UK）是目前应用较广泛的溶栓药物，基层医院脑梗死患者多数不能在常规溶栓窗内（〈6h）就诊或高龄、血压偏高患者不适应大剂量（2万u／kg）溶栓治疗。我们采用小剂量尿激酶对急性脑梗死患者进行治疗，取得较好疗效，现总结如下。     

尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死40例的护理

2008-02/2008-07我们采用静脉滴注尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)40例,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男26例,女14例,年龄60～72(平均64)岁.其中下壁心肌梗死14例,广泛前壁心肌梗死12例,前间壁心肌梗死12例,右室心肌梗死2例.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死23例疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性.方法应用大剂量尿激酶超早期(发病6小时内)静脉溶栓治疗急性脑梗死23例,于溶栓前及溶栓后2小时、24小时、1个月进行神经功能缺损评分,同时观察脑内及其它系统有无出血并发症.结果溶栓后2小时瘫痪肢体肌力提高3级4例,2级8例,1级7例,无变化4例,其中4例24小时内临床症状反复;1个月时,发病4小时内溶栓组与4小时至6小时内溶栓组相比,神经功能缺损评分值(ESS)升高更明显,前者P＜0.01,后者P＜0.05,本组有1例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑梗死,3例于溶栓结束后出现轻微齿龈出血,无1例死亡.结论大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定,溶栓开始时间越早,疗效越好,在严格掌握适应证情况下,应用比较安全.     

超早期急性脑梗死的静脉溶栓治疗

目的评价尿激酶(UK)对超早期脑梗死(发病6h内)的疗效及其安全性。方法对85例超早期脑梗死患者随机分成溶栓组和对照组。溶栓组给予UK 150万U,在30～40min内静滴,随后的治疗同对照组。对照组采用通常的治疗方法。评价治疗前和治疗后2h、6h、24h、2周、4周的神经功能缺损评分和随访6个月后的日常生活活动(ADL)能力。结果(1)治疗后2h、6h、24h、2周、4周时,溶栓组与对照组比较改善均非常显著(P＜0．01);(2)治疗后4周末溶栓组的治愈率和显效率分别为48．9%和82．2%,高于对照组的15%和50%(P＜0．01、＜0．05);(3)随访6个月,溶栓组ADL_(1,2)占64．2%,ADL_(4,5)4．8%,与对照组的30．6%、27．8%比较差异呈极其显著性和显著性(P＜0．01、＜0．05);(4)脑实质出血死亡率溶栓组的2%,对照组无一例死于脑实质出血。结论UK用于超早期脑梗死的治疗比常规治疗起效快、效果好,致残率低,相对安全。     

老年脑梗死溶栓治疗的临床研究

目的探讨老年脑梗死溶栓治疗的临床和安全性。方法把老年急性脑梗死患者86例随机分为尿激酶溶栓组44例,对照组42例,进行临床观察及疗效对照。结果尿激酶溶栓组的基本痊愈率、总显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组的神经功能评分减少程度明显有异于对照组,差异有统计学意义(P0.01),未发现明显副作用。结论尿激酶溶栓治疗老年急性脑梗死安全、有效。     

小剂量尿激酶联合速避凝治疗急性进展性脑梗死的效果观察及护理

目的:探讨小剂量尿激酶联合速避凝治疗急性进展性脑梗死的疗效及护理。方法:将90例急性进展性脑梗死患者随机分为两组各45例,治疗组采用小剂量尿激酶联合速避凝治疗,对照组采用速避凝治疗。结果:治疗组总有效率为91.1%,对照组为77.8%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用小剂量尿激酶联合速避凝治疗急性进展性脑梗死效果满意,值得推广。     

急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗48例效果观察与护理

目的:探讨急性脑梗死患者超早期尿激酶(UK)静脉溶栓治疗的效果及护理方法.方法:将96例急性脑梗死患者随机分为UK组和对照组各48例,UK组将UK 150万U加入生理盐水100ml中静脉滴注,30min内滴完;对照组采用常规治疗方案.评价治疗前和治疗后1d、7d、14d、90d的神经功能缺损评分(ESS).结果:治疗后1d、7d、14d、90d时,UK组ESS分值明显增加,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);UK组用药后90d总有效率为89.58%,对照组为70.08%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:急性脑梗死超早期UK静脉溶栓治疗比常规治疗起效快、疗效好、安全可靠,值得临床推广.     

急性脑梗死的血管内介入溶栓治疗

目的：探讨急性脑梗死介入溶栓治疗的时间窗，患者选择，治疗与并发症，方法：采用股动脉插管， 超选动脉注射尿激酶溶栓。结果：9例患者，7例恢复正常，1例临床症状明显改善，疗效满意。结论：血管内介入，动脉尿激酶溶栓治疗，为急性脑梗死提供了一种新的有效治疗方法。     

急性脑梗死尿激酶动脉溶栓术后早期抗凝治疗临床研究

目的：探讨急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗的安全性和有效性。方法选择急性脑梗死予动脉溶栓患者117例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在溶栓术后6小时予低分子肝素钙5000 IU 皮下注射2次/d,2周为1疗程;对照组在溶栓术后24小时予以抗凝治疗。两组降压、降糖、强化降脂、神经保护、防治并发症等基础治疗相同,监测活化凝血酶原时间(ACT)值。依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力(BI)评定两组神经功能缺损程度。结果两组治疗7、14天后 NIHSS 分和 BI 分均较治疗前有明显改善,但治疗组改善程度优于对照组(P <0.01),而发生致死性颅内出血事件并未增加(P >0.05)。结论急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗效果明显,未发生致死性颅内出血,安全有效,值得临床推广。     

急诊尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死临床观察

目的 比较急诊溶栓与住院溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效,以探讨缩短患者院内延迟时间对超早期脑梗死患者是否带来更多获益.方法 发病距就诊时间小于3 h,在急诊接受溶栓治疗者作为研究组,同期神经内科病房溶栓病例作为对照组.结果 急诊溶栓组患者来诊至溶栓治疗开始的平均时间为45 min,发病3 h内接受溶栓治疗者39例(14.4%);住院溶栓组来诊至溶栓治疗开始的平均时间为80 min,发病3 h内接受溶栓治疗者29例(10.5%).两组治疗后NIHSS评分比较差异具有统计学意义;bathel指数完全恢复和基本完全恢复率,差异有统计学意义.结论 急诊尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死可缩短院内延迟时间,使更多的患者能够得到溶栓治疗,从而减轻神经功能缺损程度,改善患者预后.     

急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗后血浆纤维蛋白肽A的变化

目的通过测定血浆纤维蛋白肽A(Fibrinopeptide A,简称FPA)了解对急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗时凝血酶活性及停用静脉肝素改为皮下注射后的凝血酶活性.方法选择1997年1～5月我院冠心病监护病房发病在6小时内的11例AMI患者.于溶栓治疗前、溶栓后90分钟、180分钟、第1天(即静脉肝素1000单位/小时)及第3天(即停用静脉肝素后)的上午8时和下午8时分别取血.同时选择冠状动脉造影阳性的非AMI冠心病患者9例,仅服用阿斯匹林50 mg/d而未用其他抗凝药物者作为对照组,于入院后第1天上午8时和下午8时同上取血/处理.标本于三个月内进行检测,采用放射免疫法定量测定血浆FPA的水平.结果血浆FPA浓度于溶栓治疗前、溶栓后90分钟及入院后第1天上午8时比对照组显著增高(t检验,P＜0.01),其他时间点的血浆FPA值与对照组之间无显著差异(t检验,P＜0.05).结论本研究结果初步显示,采用纤维蛋白溶酶原激活剂(如UK、rt-PA)对发病6小时内的AMI患者进行静脉溶栓治疗,同时静脉合用肝素不能完全迅速抑制凝血酶的活性;入院后第1天晚8时起凝血酶活性完全恢复正常,肝素改为皮下注射后未出现凝血酶活性增加的现象,提示再通早期可能是防治冠脉血栓性再闭塞的重点之一.