湖北省胃肠外科医师围手术期静脉血栓栓塞症预防理念现状分析

目的 分析湖北省胃肠外科医师围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）预防理念现状。方法 2020-06-01—2020-06-20华中科技大学同济医学院附属协和医院对湖北省胃肠外科联盟医师进行问卷调查。问卷内容包括基本信息、VTE预防理念、术前VTE预防现状、术后VTE预防现状及抗凝药物使用情况等。结果 收集有效问卷509份,参与医师来自湖北省15个市（州）的112家医院。387名医师表示日常工作中使用VTE风险评分工具,其中55.6%的医师使用Caprini评分,1.6%的医师围手术期全程评估病人VTE风险。397名医师表示术前会对病人行药物预防,其中15.6%的医师对＞50%的病人行药物预防;389名医师表示术后会对病人行药物预防,其中48.8%的医师对＞50%的病人行药物预防。25.1%（128/509）的医师表示术前对病人同时行D-二聚体及下肢多普勒超声血管检查,15.3%（78/509）术后对病人监测D-二聚体及下肢多普勒超声血管检查。16.5%（84/509）的医师表示对VTE高危病人出院后进行足疗程低分子肝素治疗。结论 湖北省胃肠外科医师已具备一定的VTE预防理念,但部分医师在围手术期VTE评估、药物预防及检查方面仍存在诸多不足。     

泌尿外科医师对慢性前列腺炎诊治行为的调查

目的 了解泌尿外科医师对慢性前列腺炎(CP)诊治现状。方法 对83名温州地区泌尿外科医师进行问卷调查。结果 在诊断CP时,不到半数的医师(39.8％)表示常规行细菌培养检查。假如行细菌培养,42.9％的三级医院医师和17.1％的二级医院医师用两杯法或四杯法(P<0.05)。在治疗CP时,50.0％的三级医院医师和73.2％的二级医院医师常规使用抗生素(P<0.05)。关于抗生素的选用,三级医院医师多使用喹诺酮类,而二级医院医师多使用大环内酯类。细菌培养与否并不影响医师使用抗生素(P>0.05),但常规行细菌培养的医师更常使用除抗生素外的药物(P<0.01)。结论 泌尿外科医师对CP的临床处理不一,因此,制定一个合理的CP处理指南是必要的。     

湖北省胃肠外科医师围手术期静脉血栓栓塞症预防理念现状分析

目的 分析湖北省胃肠外科医师围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）预防理念现状。方法 2020-06-01—2020-06-20华中科技大学同济医学院附属协和医院对湖北省胃肠外科联盟医师进行问卷调查。问卷内容包括基本信息、VTE预防理念、术前VTE预防现状、术后VTE预防现状及抗凝药物使用情况等。结果 收集有效问卷509份,参与医师来自湖北省15个市（州）的112家医院。387名医师表示日常工作中使用VTE风险评分工具,其中55.6%的医师使用Caprini评分,1.6%的医师围手术期全程评估病人VTE风险。397名医师表示术前会对病人行药物预防,其中15.6%的医师对＞50%的病人行药物预防;389名医师表示术后会对病人行药物预防,其中48.8%的医师对＞50%的病人行药物预防。25.1%（128/509）的医师表示术前对病人同时行D-二聚体及下肢多普勒超声血管检查,15.3%（78/509）术后对病人监测D-二聚体及下肢多普勒超声血管检查。16.5%（84/509）的医师表示对VTE高危病人出院后进行足疗程低分子肝素治疗。结论 湖北省胃肠外科医师已具备一定的VTE预防理念,但部分医师在围手术期VTE评估、药物预防及检查方面仍存在诸多不足。     

胃肠外科医师的专业化培训

疾病的专科治疗日益成为当前主流趋势。胃肠外科作为外科学的重要分支,其发展日趋专业化,而目前我国相应的胃肠外科专科医师培训制度尚未健全。针对国内外胃肠外科医师培训的现状,以及目前我国胃肠外科医师培训面临的问题,采用规范化培训和专科医师培训模式和评估体系,有望对我国的胃肠外科医师专业化培训起到积极的引导作用。     

数字化技术辅助上颌前牙美学修复对医患满意度的影响研究

目的：探讨数字化技术辅助上颌前牙美学修复的疗效及对医师和患者满意度评价的影响。方法：选取临床就诊的需要行上颌前牙美学修复的60例患者为研究对象，随机分成两组。A组修复医师接诊后直接制定美学修复方案全程无数字化技术辅助，B组修复医师接诊后先同口腔技师沟通，数字化技术全程提供辅助，并利用数字化技术共同制定美学修复方案。修复后，比较两组修复医师和患者对上颌前牙美学区修复效果的满意度评价。结果：修复后，无论是修复医师还是患者对色泽和形态的满意度，还是修复医师对修复体适合性的满意度评价，以及患者对修复体舒适度的满意度评价B组均更高。修复医师和患者对最终修复体整体满意度B组高于A组（P<0.01）。结论：全程数字化技术辅助可以显著提高修复医师和患者对上颌前牙美学区修复体的整体满意度，可临床推广应用。     

泌尿系肿瘤病例讨论

2014年9月2日,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科对近期诊疗的1例泌尿系肿瘤疑难病例进行了学术讨论。讨论由泌尿外科主任叶章群医师主持,病理科王曦医师、放射科李震医师、肿瘤科严鹏医师以及泌尿外科全体医师共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下。患者,男,59岁,因＂咳嗽4月余,发现右腹膜后占位3月＂入院。无高血压、糖尿病、心脏病史。     

择期手术病人对麻醉认识程度的调查

目的:对择期手术病人麻醉认知程度的流行病学调查。方法:设计了一份围术期调查表,在500例择期手术病人,调查了其对麻醉学科及麻醉医师的认识程度。结果:病人对麻醉及麻醉医师有一定程度的认识,但存在较大的个体差异,部分与病人的教育程度和居住区域有关。结论:加强围术期麻醉医师和病人的交流有利于提高病人对麻醉和麻醉医师的认识,提高学科水平和地位。     

提高胃肠外科医师的综合素质应对当前复杂的医疗环境

医师和患者之间的关系日趋紧张,社会对医师,尤其是外科医师的要求也越来越高。外科医师除了具备良好的专业技能,还应培养自己多方面的素质和能力,如与患者及家属沟通的能力、自我减压的能力与应对媒体和社会责难的公关意识等病历的重要性日益明显。外科医师必须给予足够的重视。医患之间的怀疑和误解,必然会伤害医患双方。     

二年制骨科进修医师培养经验总结

我院作为骨科专科医师培训试点基地,在骨科进修医师的管理和培养方面有着多年的经验,为配合卫生部对专科医师准入制度的推动,并规范骨科专科医师培训,我院2009年开始了第一届招收二年制骨科进修班学员的培养。通过两年的培养,使得骨科进修医师临床实际操作技能、专业理论知识、临床诊疗思维和职业道德素质均有了一定程度的提高,为其今后的终身教育和发展成为一名合格的骨科医师奠定了良好基础。     

麻醉医师与麻醉前用药的关系

编辑部同志:手术病人麻醉前用药,一般是由手术医师下医嘱,这似乎已经是常规,和麻醉医师无关。其实麻醉前用药对麻醉医师来说是关系到麻醉质量的问题,亦不能让手术医师包办代替下去,在这个问题上麻醉医师应以何种方式来处理为好?     

医师对勃起功能障碍的认识和态度

目的 :医师对勃起功能障碍 (ED)的认识和态度对病人能否得到及时正确的诊治有重要的影响。本研究旨在调查专科医师和社区医师对ED的认识程度 ,对ED病人的态度 ,以及是否主动发现潜在的ED病人。　方法 :30 1名北京市泌尿外科、心内科、内分泌科、普通外科、骨科以及社区医师完成调查问卷。　结果 :被调查医师中83.4 %了解ED的定义 ,85 %知道ED是中老年男性的常见病 ,78.7%同意ED是影响身心健康的重要疾病 ,89.7%认为ED可能是慢性疾病的局部表现。全体被调查医师列举最多的危险因素依次为糖尿病 (45 .5 % )、高血压(12 .6 % )和冠心病 (12 .0 % )。 4 5 .5 %的医师曾遇到病人主动提出勃起功能问题。在病人主动提出勃起功能问题后 ,32 .6 %的医师将与病人对ED情况进行讨论 ,95 0 %的非泌尿外科专业和社区医师将病人转给泌尿男科医师。在全部被调查的医师中 4 3.5 %“从不”主动询问病人的勃起功能 ,在泌尿外科、非泌尿外科专业和社区医师中这一比例分别是 7.2 %、5 5 .3%和 6 0 .5 % (P <0 .0 1)。医师不主动询问病人的勃起功能的原因依次为 :“病人不主动提出勃起问题 ,就说明他没有这方面的问题”(42 .2 % ) ,“就诊本专业的病人没有ED”(2 0 .9% ) ,“ED不属于我的诊治范围”(17.3% ) ,“没时间”(15 .     

泌尿系肿瘤病例讨论

2014年4月2日,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科对近期诊疗的1例泌尿系肿瘤疑难病例进行了学术讨论。讨论由泌尿外科主任叶章群医师主持,病理科王曦医师、放射科李震医师、肿瘤科严鹏医师以及泌尿外科全体医师共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下。患者,女,54岁,因“右侧腰部胀痛1周”入院。无发热,无血尿。无高血压、糖尿病、心脏病史。查体右肾区叩击痛（＋）。     

江西地区骨质疏松性椎体骨折的诊疗现状调查

目的 分析江西地区不同等级医院、不同职称的骨科医师对骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的诊疗和认知现状。方法 采用横断面研究，使用“问卷星”平台设计问卷通过微信发放。调查对象为江西地区具有职业资格的骨科医师，问卷的内容包括：基本信息，OVCF诊断、治疗、管理的选择以及学习现状。结果 共回收279份有效问卷，其中初级职称67人、中级职称106人、高级职称106人。诊断方面：三甲医院骨科医师选择QCT诊断骨质疏松症的比例更高（P＜0.05）。不同等级医院、不同职称的骨科医师对骨质疏松症检查对象的选择存在差异（P＜0.05）；治疗方面：中高级职称医师倾向于手术治疗OVCF（P＜0.05）。不同等级医院、不同职称的骨科医师对于抗骨质疏松症药物的选择差异大（P＜0.05）；管理方面：初级职称医师有抗骨质疏松症治疗方案的比例更低（P＜0.05），调查对象建立随访比例较低；学习方面：初、中级职称医师系统的骨质疏松症专业知识学习比例低（P＜0.05）。结论 江西地区骨科医师对OVCF的诊疗选择因医院等级、职称不同，差异性较大。三甲医院医师倾向于选择QCT诊断骨质疏松症；中高级职称和三级医院医师倾向于选择手术治疗OVCF；大多数调查对象缺乏对OVCF的管理方案；初、中级职称骨科医师缺乏系统专业地学习骨质疏松症相关知识。     

提高胃肠外科医师的综合素质应对当前复杂的医疗环境

医师和患者之间的关系日趋紧张,社会对医师,尤其是外科医师的要求也越来越高.外科医师除了具备良好的专业技能,还应培养自己多方面的素质和能力,如与患者及家属沟通的能力、自我减压的能力与应对媒体和社会责难的公关意识等.病历的重要性日益明显,外科医师必须给予足够的重视.医患之间的怀疑和误解,必然会伤害医患双方.     

外科医师对新填充物所带来的影响的评论

一些医师对新产品可能提供的性能感到十分兴奋，但即便其新产品获得FDA的批准，也不是每个医师都会立即用于临床，即使同一个州内的医师内部也有不同的观点。     

低年资轮转医师在泌尿外科学习前后对男性生殖健康问题认识变化的比较研究

目的:通过比较低年资医师在泌尿外科轮转前后对男性生殖健康问题[包括勃起功能障碍(ED)、早泄(PE)、男性不育和男性节育等]认识的变化,探讨泌尿外科学习能否提高低年资轮转医师对男性生殖健康问题的认识。方法:采用自行设计的问卷对北京大学第三医院进行泌尿外科轮转的60名低年资轮转医师进行调查研究。统计学方法采用SPSS11.0软件包中χ2检验。结果:①关于ED,对于“ED是一种老年性疾病”和“ED是男性全身疾病的局部表现”等问题,轮转后低年资医师的认识有明显提高;对于ED的定义和枸橼酸西地那非等问题,则轮转前后变化不大;如果患者主动提出勃起功能问题,大多数医师都会关注,但很少主动询问患者的勃起功能,并且轮转前后变化不大。②关于PE问题,50%的低年资医师轮转后对此仍不了解,但都认为PE会影响生活质量。③关于男性不育问题,虽然轮转后低年资医师对于男性不育的定义和精液常规检查的正常参考值有所了解,但还有约40%的人轮转后对此仍不了解。④关于男性节育问题,近50%的医师轮转后对此仍不了解。结论:低年资轮转医师通过泌尿外科学习会掌握更多的男性生殖健康知识。但在男性不育和男性节育方面等,轮转后低年资医师掌握的知识还不够,今后应加强这方面的培训。     

第十一届中国医师协会外科医师年会(CCS2018)会议通知

由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会（Chinese Clooege of Surgeons,CCS）主办,北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办,北京大学人民医院承办的第十一届中国医师协会外科医师年会将于2018年5月17日-20日在北京国际会议中心召开。     

“第八届中国外科医师年会和第十九届欧洲外科学会年会(CCS&ESS 2015)”征文通知

<正>由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会(Chinese College of Surgeons,CCS)和欧洲外科学会(European Society of Surgery,ESS)主办,北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办,北京大学人民医院和北京大学国际医院共同承办的"第八届中国外科医师年会和第十九届欧洲外科学会年会(CCSESS 2015)"将于2015年5月15-17日于北京国际会议中心召开。征文内容:(1)外科医师行业管理核心问题(专科医师准入与行业协会会籍管理、外科专科医师培养和考核、外科医师     

良性前列腺增生临床调研报告

目的 了解我国泌尿外科医师对良性前列腺增生(BPH)的认识程度以及BPH患者的临床特点.方法 调研对象为全国119家三级甲等医院的部分专职泌尿外科医师和BPH患者.医师问卷主要包括泌尿外科医师对BPH临床进展性的认识以及目前的诊治措施等问题.患者问卷主要包括BPH发病年龄、症状特点以及接受治疗的愿望等问题.结果 对合格的289份医师问卷和4253份患者问卷的分析结果显示98.6%的泌尿外科医师认为BPH是一种临床进展性疾病,但是对临床进展性高危因素的认识还存在一定的分歧.同时,98.1%的患者就诊时属于中、重度BPH,夜尿是影响患者生活质量的最主要症状.治疗过程中泌尿外科医师以及BPH患者共同关心的问题就是迅速改善下尿路症状.结论 本调研是第一次针对泌尿外科医师和BPH患者的专项临床调研,调研结果将从一个侧面反映我国BPH的治疗现状并有利于我国BPH诊疗指南的不断完善.     

中国胃肠外科医师围手术期贫血管理理念现状分析

目的 分析中国胃肠外科医师围手术期贫血管理理念现状。方法 2021 年12月至2022年1月对中国胃肠肿瘤外科联盟医师进行问卷调查,问卷内容包括受调查医师基本信息、贫血管理理念及贫血诊疗现状等。结果 收集有效问卷235份,受调查医师来自于全国27个省（自治区、直辖市）。194名（82.6%）受调查医师认为贫血会影响胃肠道肿瘤病人的长期预后。针对病人术后短期预后,76名（32.4%）受调查医师认为轻、中、重度贫血均有影响;158名（67.2%）受调查医师认为中重度贫血有影响,轻度贫血无影响。36名（15.3%）受调查医师表示其管理的术前轻度贫血病人中行贫血治疗比例>50%,38名（16.2%）受调查医师表示其管理的术后轻度贫血病人中行贫血治疗比例>50%;175名（74.5%）的受调查医师表示其管理的术前中重度贫血病人中行贫血治疗比例>50%,165名（70.2%）受调查医师表示其管理的术后中重度贫血病人中行贫血治疗比例>50%。对于术前中重度贫血病人,222名（94.5%）受调查医师采取的主要治疗措施为输血;对于术后中重度贫血的胃肠道肿瘤病人,212名（90.2%）受调查医师采取的主要治疗措施为输血。在围手术期胃肠道肿瘤病人的贫血治疗药物使用上,63名（26.8%）受调查医师表示常规或经常使用静脉铁剂,受调查医师表示影响其选择静脉铁剂的因素主要为不良反应（63.4%,149/235）、静脉铁剂疗效（62.6%,147/235）及价格（55.3%,130/235）。30名（12.8%）受调查医师表示常规或经常使用促红细胞生成素,受调查医师表示影响其选择促红细胞生成素的因素依次为对此类药物疗效不了解（45.1%,106/235）、增加血栓形成风险（36.6%,86/235）、潜在影响病人长期预后风险（35.7%,84/235）。 结论 中国胃肠外科医师已具备一定的围手术期贫血管理理念,但仍存在轻度贫血病人治疗重视程度不足、中重度贫血病人治疗手段单一及对铁剂治疗认识及应用不足等问题,围手术期贫血的规范化治疗仍有待提高。