T波倒置二十三年无临床症状一例

患者姜××男,67岁。于1969年体检中偶然发现心电图大部分导联T波倒置,至今二十三年。因心电改变曾去外地与在当地多家医院会诊,诊断意见为慢性冠状A供血不足。一直服用扩冠药物治疗。患者自从发现T波倒置     

血管瘤冷冻后全身炎症反应综合征2例报告

例 1,男 ,8个月。因嗜睡半天于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。患儿入院前 1天在外院行血管瘤冷冻术。查体 :T36 .5℃ ,P180次 /min,R6 0次 / min,体重 10 kg,嗜睡状 ,于背部见 6 cm× 8cm冷冻后创面 ,并渗出 ;咽峡无充血、颈软 ,双肺呼吸音粗 ,心音亢进 ,肝脾不大 ;四肢末稍循环好 ,肌张力正常 ,生理反射存在。外周血 WBC9× 10 9/ L、Hb113g/ L、RBC4 .4 5× 10 1 2 / L、PL T2 0 5×10 9/ L。血糖 5 .8mmol/ L。大便、尿、肝、肾功能、心肌酶、电解质均正常 ,颅脑 CT无异常 ,诊断为全身炎症反应综合征 ,予以吸氧、补液、抗炎治疗 4天…     

卡介苗预防哮喘大鼠模型形成及其与γδ T细胞关系的研究

目的探讨卡介苗(BCG)对哮喘的预防作用及其与γδT细胞的关系.方法 Wistar大鼠40只,随机分为4组,每组10只,用"冻干皮内注射用卡介苗"给大鼠皮内注射,8周后应用鸡卵清蛋白(OVA)致敏并雾化吸入刺激,制作致敏大鼠模型;测定气道反应性变化,并收集外周血单个核细胞(PBMC)和支气管肺泡灌洗液(BALF);采用流式细胞仪检测γδ T细胞抗原受体(γδ TCR)和αβ TCR阳性T细胞百分率及CD28/γδTCR平均荧光密度比,并用免疫荧光法结合HE染色以及免疫组化法检测γδ T细胞占淋巴细胞的百分率.结果常规哮喘模型组(D组)BALF中可见大量嗜酸细胞[EOS,(2.5±1.1)×108/L],与正常对照组(A组)[(0.0)×108/L]比较,差异有显著性(P<0.01);D组50%时乙酰甲胆碱[PC50,(0.28±0.10)g/L]与A组[(1.36±0.76)g/L]比较,差异有显著性(P<0.01);而BCG免疫后哮喘模型组(C组)BALF中很难见到EOS[(0.0)×108/L],与A组[(0.0)×108/L]比较,差异无显著性(P>0.05),而C组PC50[(1.28±0.77)g/L]与A组[(1.36±0.76) g/L]比较,差异无显著性(P>0.05).BALF中BCG免疫组(B组)γδ T细胞/T细胞为(41.3±6.0)%,γδ T细胞/淋巴细胞为(35.2±3.3)%,而C组γδ T细胞 /T细胞为(47.3±8.5)%,γδT细胞/淋巴细胞为(39.0±6.8)%,D组γδ T细胞/T细胞为(32.4±2.6)%,γδT细胞/淋巴细胞为(28.6±2.4)%,A组γδ T细胞/T 细胞为(27.3±0.8)%,γδT细胞/淋巴细胞为(21.8±1.9)%,四组间比较差异有显著性(P均<0.01);CD28/γδTCR平均荧光密度比B组(0.66±0.08)、C组(0.88±0.26)、D组(0.71±0.15)与A组(0.53±0.06)比较,差异也有显著性(P均<0.01).结论 BCG能预防Wistar大鼠过敏性哮喘模型的形成;γδ T细胞可能存在Th1/Th2模式,并可能是BCG调节免疫和哮喘发病过程中的重要细胞.     

小剂量阿克拉霉素治疗骨髓异常增生症RAEB—T型及其演变的白血病

骨髓异常增生症(MDS)中 RAEB—T 型(难治性贫血伴原始细胞增多转化型)易向急性粒细胞白血病演变,治疗十分困难。我们用阿克拉霉素(Acla-cinomycin,日本)治疗 RAEB—T4例,取得较好疗效,现报道如下。例1:刘××,男,35岁,住院号405215。1989年6月低热、贫血、骨髓穿刺原始细胞Ⅰ+Ⅱ型9%。诊断为 RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多),使用小剂量阿糖胞苷20mg×15天共3个疗程,病情稳定为12个月。1990年6月因头昏、乏力、牙龈出血再次入院,骨穿显示原始细胞Ⅰ+Ⅱ型为     

胃肠道间质瘤

我院于 2 0 0 3年连续收治 2例胃肠道间质瘤(GIST) ,为加强对本病的认识 ,现将 2例病历复习和近些年来有关本病诊断及治疗的文献综合报道如下。1　病例报告例 1,男 ,6 5岁 ,因进行性进食困难 2个月入院。胃镜检查见贲门口一溃疡型肿物 ,约 3× 2× 1cm大小 ,周围粘膜红肿隆起 ,质地硬。胃镜所取组织病检示粘膜慢性炎症。诊为胃底贲门癌而行手术。术中见肿瘤位于贲门部 ,约 4× 4× 3cm大小 ,质韧 ,界清 ,活动度好 ,未侵浆膜 ,于周围无浸润 ,未见明显肿大淋巴结。行近端胃大部切除术。术后病理 :胃肠道间质瘤 ,5× 7× 3.3cm ,淋巴结无转移…     

存活5年以上的急性单核细胞性白血病3例报告

1980～1991年,我院共收治急性白血病315例,其中存活5年以上的3例均为单核细胞型。例1:男,31岁。因皮肤淤点、鼻衄、龈血5天,于1980年6月30日入院。查体:T39.8℃,轻度贫血貌,皮肤散在出血斑点,表浅淋巴结肿大,肝脾肿大。Hb80g/L,WBC69.9×10~9/L,幼稚细胞22%,PC30×     

利福平引起血小板减少症2例报告

例 1:女性 ,3 5岁 ,因右颈部多发肿块 2月余来诊。院外曾反复用抗生素治疗 ,无效。肿块穿刺抽得少许干酪样物 ,诊为颈部淋巴结结核 ,给予异烟肼 0 .4 /日及利福平 0 .6/日顿服 ,链霉素0 .75 /日肌注。用药 3周 ,肿块无明显变化 ,即在局麻下行右颈部淋巴结病灶清除术。病理为淋巴结结核。继续给予上述抗痨药物及抗炎治疗。术后第 3天 ,病人先后于双下肢、前胸出现大小不等的瘀点、瘀斑 ,分布不均 ,无明显痒感。继之口腔粘膜出现多个大小不等的血疱。血常规 :HGB10 0 g/L,RBC3 .9×10 1 2 /L,WBC9.6× 10 9/L N0 .76PL T60× 10 9/L,即…     

养血柔肝益气止血法治疗胆道T管出血验案1则

<正>1 病史资料患者,男,45岁。患者2006年因胆囊结石于邯郸某医院行胆囊切除术,1年后因腹痛伴黄疸就医,诊断为胆管结石,于河南某医院行ERCP+EST+ENBD术,成功取石,病情好转出院。2年后再次因黄疸就诊于邯郸某医院,诊断为胆管结石,行ERCP+EST+ENBD术,未能取出结石,后行胆道探查术,留置T管、腹腔引流管,术后患者T管引流出血性物质约400 ml, 转入河北医科大学某附属医院肝胆外科治疗,住院后患者T管间断反复出血,     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤2例

我院从 1 999年 8月至 2 0 0 2年 2月收治了 2例血管免疫母细胞性Ｔ细胞淋巴瘤患者 ,均经病理证实。现报告如下。例 1 　 男 ,5 3岁。因反复发热、全身瘙痒、伴全身淋巴结肿大 5个月 ,在当地医院行颈部淋巴结活检示 :淋巴细胞反应性增生 ,未见肿瘤。经抗感染治疗症状未缓解 ,来我院就诊。体检 :一般情况可。双侧颌下、颈部、腹股沟可扪及多个肿大淋巴结 ,约2ｍｍ× 2ｃｍ～ 3ｍｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动尚可。肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规Ｈｂ 1 0 1 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.1 8× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 384× 1 0…     

胃大部切除术后空肠植物结石3例

胃大部切除术后并发空肠植物结石较罕见,笔者碰到3例,报告如下.例1:患者,女,46岁.10年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.1990年12月6日,患者吃柿子4个,次日感中上腹发作性疼痛,伴呕吐大量黄绿色液体.吐后腹痛减轻.查体:上腹压痛、可扪及4×4×3cm肿块,推之活动.行急诊胃镜检查见残胃粘膜苍白,可见粘膜下血管网,胃腔有较多绿色液体潴留.吻合口通畅(毕Ⅱ式).吻合口远端5cm空肠腔内可见5×4×4cm黄绿色结石,肠腔完全阻塞.后经外科剖腹取石,术后梗阻症状消失.将结石剖开观察,其成份为柿子,内含有食物残渣、粘液及胆汁.胃液pH为6.例2:男,54岁.农民.因发作性上腹疼痛、呕吐1天,于1995年10月10日入院.发病前前曾食无花     

原发性肝癌伴严重低血糖3例

肝脏是人体最重要的物质代谢器官,原发性肝癌患者在临床上可出现多种物质代谢异常的特殊症状,肝癌伴低血糖症是其中的一种.我科从1991～1995年收治的82例原发性肝癌患者中有3例出现低血糖症.现报告如下.例1,患者,黄××,女性,53岁,因上腹部胀痛不适半年余,伴纳差、乏力、消瘦2个月,于1991年5月28日入院.入院前在外院做B超CT检查诊断为原发性肝癌.查体:T36.2℃、P80次/min,R20次/min、BP16/12kPa,一般性情况差,面色晦暗,消瘦,浅表淋巴结不大,心肺听诊未见异常,右上腹膨隆,肝于右肋下13 cm,剑突下18cm,质硬,边钝,表面凹凸不平,脾脏平左肋,腹水征阳性,双下肢无浮肿.B超肝右叶可见:129×66 mm、67×64mm,左叶见:109×60mm多个增光团,少量腹水.肝功能     

富马酸卢帕他定片对慢性自发性荨麻疹患者T淋巴细胞及Th1/Th2失衡的影响

目的 探讨富马酸卢帕他定片对慢性自发性荨麻疹患者T淋巴细胞及1型辅助性T细胞(Th1)/2型辅助性T细胞(Th2)失衡的调节作用.方法 将152例慢性自发性荨麻疹患者随机分成观察组和对照组各76例,观察组给予富马酸卢帕他定片10 mg/次口服,对照组给予开瑞坦片10 mg/次口服,均1次/d.治疗前及治疗4周后分别对皮...     

肝癌自然治愈一例

肿瘤自然治愈极为罕见,据国际抗癌联盟统计,每10万癌症病人中,有一例经组织学证实癌肿自然消退。我院近年遇1例,现报告如下; 蔡××,男,56岁。因突发性上腹痛8小时伴有休克于1986年8月急诊入院。入院诊断为失血性休克、肝癌破裂?经积极抗休克处理后进行手术。术中见腹腔积血2000ml,凝血块900ml,有轻度肝硬化,肝右叶有一个8×7cm巨块肿物,其上见一条2.5cm长破裂口,有活动性出血,肿块周围有数个大小不等的卫星结节。病人情况差,不能作肿物切除,同时也因无法缝合止血,术者用纱条填塞于肝表面和腹壁之间止血。术后诊断原发性肝癌并出血性休克。术后10天拔除纱     

免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤患者出现血型变更一例

一例免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤患者,治疗过程中发现其血型变更,报道如下。高某,78岁。因发热全身浅表淋巴结肿大伴皮肤搔痒半月于87年12月31日入院。5年前作直肠癌切除术时的血型为“AB”型,输入同型血无反应,术后服用抗癌药2年。体检:T36.8℃,全身无皮疹、黄染和浮肿。双侧颈、腋下、腹股沟处可触及数十个蚕豆至乒乓球大小的淋巴结,质硬,无压痛及粘连。心肺无异常,肝脾未触及。实验室检查:Hb110g/L,WBC8.8×10~9/L,异淋0.09,肝肾功能正常。E玫瑰花环形成率0.09,淋巴细胞转化率     

多发性骨髓瘤伴两肺广泛间质病变1例

患者男，71岁。因胸痛伴咳嗽、咳痰1个月，于2006年2月23日住院。患者24岁时患肺结核，治疗后X线胸片复查显示已愈；半年前因T12压缩性骨折行手术治疗，术后MRI显示恢复良好。查体：精神萎靡，消瘦；胸骨及两侧肋骨压痛，两下肺闻及细湿罗音，肝脾肋下未及。血常规检查白细胞9．83×10^9／L，血红蛋白80g／L，血小板223×10^9／L，中性粒细胞0．755×10^9／L，淋巴细胞0．137×10^9／L，红细胞平均体积96．2fl，红细胞平均血红蛋白30．4pg，     

T管引流术后26天拔管并发胆汁瘘1例

患者男 ,76岁。因反复发作右上腹痛 10余年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 1年 4月 6日收入内科。查体 :一般情况差 ,营养不良。心肺无异常。腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy征(- ) ,肝脾未及 ,肝肾区无叩痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。肝功能检查 :AL T2 5 0 U/ L,AST174U/ L,GGT1462 U/ L,TP74g/ L ,AL B40 g/ L。血 RBC3 .75× 10 1 2 / L ,WBC3 .1× 10 9/L,Hb10 5 g/ L。B超示胆囊结石、胆总管结石。诊断 :胆石症并胆系感染。经内科抗炎治疗后 ,症状缓解 ,转入外科。 4月 2 0日在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开…     

肾上腺疾病所致高血压（附6例报告）

肾上腺疾病引发的症状性高血压 ,易误诊为原发性高血压 ,难以得到早期治疗 ,现报道 6例如下。1　临床报告例 1:李×× ,女 ,52岁 ,因血压增高反复住院治疗。其表现为阵发性高血压。 1992年 B超检查 :于右侧肾上腺可见到 5.6× 8.8cm大小肿物 ,切除后血压降至正常 ,病理诊断为 :嗜铬细胞腺瘤。例 2 :于×× ,女 ,19岁 ,1975年 6月来院检查时持续性高血压已 3年。血压 180 / 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)左右。临床表现 :面色苍白 ,额部冷汗 ,手凉 ,心率 110次 /分 ,血糖偏高 ,尿儿茶酚胺阳性。经手术证实左侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,恢复了健…     

输卵管妊娠误行人工流产术3例报告

例1:姜××,40岁。因突然左下腹痛伴头晕、恶心3小时急症入院。既往月经规则,末次月经为1982年7月31日。停经40天出现恶心,47天时在本院诊为早孕而行吸宫术。吸出破碎不典型绒毛样组织,未送病理检查。术后10余天病人因持续阴道流血,仍     

老年人冠脉支架置入术后肌钙蛋白T增高对左室射血分数的影响

目的　观察冠脉支架置入术后微小心肌损伤的发生率及其对左室射血分数的影响。方法　对 46例行冠脉内支架置入术 (支架组 )及2 2例行冠脉造影术 (造影组 )的患者术前、术后血液心肌钙蛋白 T(CTn T)及肌酸激酶 MB同工酶 (CK- MB)水平进行测定 ;支架组于术前及术后 4 w行核素左心室射血分数 (LVEF)测定。结果　支架组及造影组术后 CTn T增高的发生率分别为 2 1 .7% (1 0 / 4 6)及 0 % (0 / 2 2 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。行支架置入术的患者中 ,CTn T(+)组术前、术后 LVEF分别为 (56.8± 9.9) %和 (58.8± 1 0 .2 ) % (P>0 .0 5) ;CTn T(- )组术前、术后 L VEF分别为 (58.1± 1 2 .1 ) %和 (68.7± 1 1 .6) % (P<0 .0 5)。同期两组比较 ,术后 CTn T阴性组 LVEF较 CTn T阳性组明显增高 (P<0 .0 5) ,术前两组LVEF无显著差别。结论　成功施行冠脉支架置入术后 ,部分患者出现微小心肌损伤 ,这影响着病人近期心功能的恢复。     

失血性大量蛋白尿2例报告

由消化道大失血致大量蛋白尿者报道较少。笔者曾遇 2例 ,现摘其中 1例报告如下。患者男 ,33岁 ,因面部及双下肢浮肿 5天 ,头晕、乏力 1天 ,于 2 0 0 2年 3月 10日就诊。查血 Hb43g/ L,RBC1.4× 10 1 2 /L ,PL T6 0× 10 9/ L ,WBC8.1× 10 9/ L。尿蛋白 (++++) ,红细胞 (+)。以慢性肾小球肾炎 (肾病型 )、肾性贫血收入院。询问得知 ,10天前有上腹部剧烈痛约 2小时病史 ,6小时后出现柏油样便 ,持续 4天 ,每日 3～ 5次 ,后逐渐出现浮肿、乏力及头晕。有胃溃疡史 ,否认肾炎及其他泌尿系病史。查体 :T36 .2℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in…