直肠类癌的18例分析

目的 探讨直肠类癌的生物学行为、临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析经病理证实的18例直肠类癌临床资料.结果 18例患者中,肿瘤直径＜1 cm10例,1～2cm 7例,＞2cm1例;7例行局部扩大切除术,1例行根治术,3例行肛门局部切除术,7例行圈套电凝切除术.除1例瘤体直径＞ 2cm患者手术后出现肝转移死亡外,其余均存活.结论 直肠类癌患者应采用个体化治疗方案.直径＜ 2cm的直肠类癌极少发生转移,首选局部扩大切除术;直径＜ 1cm者可局部切除或高频电凝切除;直径＞2cm或侵及肌层或淋巴结转移者应行根治性切除术.     

直肠类癌的诊断与治疗

我院近年来收治经手术和病理证实的 10例直肠类癌 ,兹报告如下。对象与方法一、对象 :1988～ 2 0 0 0年间共收治直肠类癌 10例。男 7例 ,女 3例。年龄 3 5～ 65岁 ,平均 45 5岁。有粘液血便史 8例 ,肛门下坠、疼痛不适 1例 ,无症状 1例。经肛门指检 ,直肠镜检 10例均发现直肠肿块。病变距肛缘 <7ｃｍ 7例 ,7～ 12ｃｍ3例。位于直肠前壁者 4例 ,后壁者 6例 ,均为单发。肿块 <1ｃｍ 1例 ,1～ 2ｃｍ 2例 ,>2ｃｍ 7例 (其中 >4ｃｍ 3例 )。 10例均经直肠镜活检明确诊断。 1例Ｂ超、ＣＴ疑肝转移。二、方法 :局部切除 1例 ,局部扩大切除 2例 ,根…     

直肠平滑肌肿瘤的诊治体会

直肠平滑肌肿瘤甚为少见,我院自1985～1997年共收治37例,均经手术病理证实,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料　本组37例中男19例,女18例,年龄25～89岁,中位53.7岁。病程半个月～3年,平均7.8个月。其中直肠平滑肌瘤4例,直肠平滑肌肉瘤33例。 2.临床表现　排便困难25例,便次增多18例,其中最多每日便次达7～8次。便血13例,其中脓血便1例,粘液便3例。大便干燥4例,稀便7例,便条变细11例。肛门坠痛30例,里急后重12例,下腹胀痛4例,腹水3例,乏力7例,尿频5例,消瘦及体重下降6例。 3.肿瘤大小及位置(1)肿瘤大小:0.5 cm×0.8 cm～小儿头大小,一般为3…     

低位直肠癌拖出内翻切除术19例临床疗效观察

直肠癌距肛门7cm以内者多采用Mile′s术,但不少患者难以接受永久性结肠造痿这一术式。本院自1974年至1984年对准备做Mile′s术的31例低位直肠癌患者,术中先经直肠肛管结合部组织的快速病检,选择其中病检阴性者改做直肠拖出内翻切除术保留肛门,并经3至10年随访观察,疗效满意,现报告如下。临床资料本组男8例,女11例。年龄为44至65岁,平均51.7岁。其中腺癌18例,粘液腺癌1例,肿瘤直径在3cm以内5例,3.1～5cm共14例。肿瘤距肛门缘最近为4.8cm,最远8.1cm,     

外科治疗胸内甲状腺肿10例报告

近10年间，我科手术治疗纵隔肿瘤144例，其中胸内甲状腺肿10例（6．9％）。现报告如下。临床资料一、一般资料10例中男4例，女6例。年龄24～69岁。6例有咳嗽、胸闷气短。4例无明显症状，体检时发现。伴有甲状腺机能亢进者1例；向一侧胸腔突出者8例；向两侧胸腔突出者2例。瘤体最小3×3×5cm，最大8×10×12cm。二、治疗方法和结果颈丛加局部麻醉下采用颈部横切口手术6例，全身麻醉下采用胸骨正中切口或后外侧进胸切口各2例。胞内甲状腺肿切除术7例，腺瘤行甲状腺次全切除术3例。病理证实为滤泡型或乳头状型甲状腺腺瘤6例，单纯性或结节性甲…     

腹骶尾入路治疗直肠病变手术体会

我院1987年5月～1989年5月,经腹骶尾入路施行手术治疗直肠病变,收到比较满意效果。作者结合文献,将手术方法及体会讨论如下。临床资料本组7例,男性5例,女性2例。年龄:28～60岁。病程:6个月～2年。病种分类:直肠癌5例。癌肿距肛门齿状缘6cm 2例,8cm 3例。病理报告均为直肠腺癌。病理分型:巨块型2例、溃疡型2例、狭窄型1例。医源性高位直肠阴道瘘1例,盆腔畸胎瘤侵犯直肠1例。手术方式:腹骶尾入路切除和修补,其中结直肠吻合3例,肛管粘膜     

低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月,统计直肠癌手术共50例,其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下.1 临床资料本组男性9例,女性6例,年龄最小24岁,最大64岁,平均年龄48.5岁.癌下缘距肛门4～7cm,平均6.2cm.手工吻合9例,吻合器吻合4例,结肠拉下术2例.井发症:吻合口漏3例,肛门狭窄2例,盆腔感染2例,病理诊断粘液性腺癌2例,腺癌7例(Ⅱ～Ⅲ级).随访:6例排控良好,2例1年后吻合口复发再次手术.1例术后2年出现肝脏转移,其余6例排控尚好,肛门周围皮肤糜烂.2 讨论当代治疗学的重要课题,是对直肠癌手术治疗时,要充分考虑其手术后的排便功能,所以最近盛行保留肛门括约肌的治疗方案,据浜野氏报告,直肠癌的237例中,对肛门侧癌变浸润的组织学检查,有207例其浸润范围在1cm以下,所以在距离肿瘤下缘3cm部位切除直肠癌,是可以保留肛门而不会发生内缩的危险.2.1 目前保肛术式繁多,一定要掌握好保肛术的适应症:(1)肿瘤距肛缘至少不低于5～6cm;(2)肿瘤为乳头状腺癌或分化为Ⅰ～Ⅱ级腺癌;(3)直肠周围组织中无明显癌浸润.手术过程当中,要充分游离直肠后壁组织,使直肠延伸3～5cm长度,再切除肿瘤远端正常肠管壁,注意提肛肌有无受损和提肛肌上残留直肠长度,再来决定是否保肛手术.而不能凭术前的直肠指检下结论,提肛肌上残留直肠长度>2～     

结肠套叠式瓣膜、臀大肌移植原位人工肛门重建术治疗低位直肠癌

我院自1987年采用新设计术式——结肠套叠式瓣膜、臀大肌移植、原位人工肛门重建术,共施行29例。本术式既能彻底切除低位直肠肿瘤,又能使臀大肌替代肛门扩约肌的功能,加以结肠套叠式瓣膜有“类扩约肌”的协同作用,因此自控排便功能均属良好,现报告如下:1.临床资科本组29例,男20例,女9例。年龄20～61岁。肿瘤位置:距肛缘5cm18例,7cm11例。病理诊断:高分化腺癌21例,中分化腺癌8例。肿瘤侵犯直肠周径2/3者15例,1/3者14例。术后随访4个月～3年,效果良好。大便次数每日1～4次,术后8～9周有便意感,可自控定时排便,但稀便时自控能力稍差,一年以上基本恢复正常人大便习     

会阴部结肠套叠式人工肛门术的体会

肛管、直肠下段癌以往常规施行腹会阴联合切除、腹部结肠造瘘(miles'手术)。但遗留永久性腹部人工肛门,给患者及家属在生活上造成不便及精神上的压力,有的患者甚至拒绝手术,贻误治疗。为减少和避免腹部人工肛门,提高直肠癌患者术后的生存质量,我院自1985年12月起行会阴部结肠套叠式人工肛门术,至今共施行20例,现将我们的体会报道如下:临床资料一、一般资料:本组20例,女8例。年龄最小者31岁,最大者59岁。肿瘤距肛门缘3—5cm 者13例,6—9cm 者7例。病理分期:Dukes A 期2例,B期8例,C 期10例。距肿瘤上界切除肠管的长度,最长者30cm,最短者10cm。20例大体标本切端均无癌细胞残留。     

高频电凝切大肠息肉癌变2例随访观察

我院对2例大肠息肉癌变患者在内镜下行高频电凝切术,经过3年随访观察,效果满意,报告如下。例1,男,76岁。以排便次数增多伴粘液血便5个月为主诉入院。体检:消瘦,轻度贫血。心肺(-)。腹软,肝脾未触及。肛门指诊直肠粘膜粗糙。纤维乙状结肠镜检查,发现距肛门8～10cm的直肠前壁与后壁各有一个2.0×3.1cm与1.2×2.5cm息     

腮腺基底细胞腺瘤的MR诊断价值

目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤的MR影像表现,以期提高MR的诊断准水平.方法 回顾性分析11例临床及经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的MR影像资料.结果 11例男性4例,女性7例,年龄45～76岁,平均52.3岁.11例为单发,左侧4例,右侧7例.发生部位:腮腺浅叶10例,深叶1例;瘤体大小:1～3cm,形态及边缘:呈圆形或类圆形10例,1例呈分叶状;瘤体数目:发10例,多发1例;MR信号表现,实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分T1WI呈低、等或高信号,T2WI呈低、等或高信号;增强后实性瘤体及囊实性瘤体的实性部分呈明显强化,囊实性瘤体的囊性部分及囊性瘤体无强化.病灶周围见包膜形成,平扫T1WI及T2WI呈低信号,增强后呈轻度强化,包膜完整5例,不完整6例.结论 腮腺基底细胞腺瘤具有瘤体较小,多呈实性或囊实性,偶见囊性,MR表现多具有一定的征性,较为容易诊断.     

腮腺基底细胞腺瘤的MR诊断价值

目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤的MR影像表现,以期提高MR的诊断准水平.方法 回顾性分析11例临床及经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的MR影像资料.结果 11例男性4例,女性7例,年龄45～76岁,平均52.3岁.11例为单发,左侧4例,右侧7例.发生部位:腮腺浅叶10例,深叶1例;瘤体大小:1～3cm,形态及边缘:呈圆形或类圆形10例,1例呈分叶状;瘤体数目:发10例,多发1例;MR信号表现,实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分T1WI呈低、等或高信号,T2WI呈低、等或高信号;增强后实性瘤体及囊实性瘤体的实性部分呈明显强化,囊实性瘤体的囊性部分及囊性瘤体无强化.病灶周围见包膜形成,平扫T1WI及T2WI呈低信号,增强后呈轻度强化,包膜完整5例,不完整6例.结论 腮腺基底细胞腺瘤具有瘤体较小,多呈实性或囊实性,偶见囊性,MR表现多具有一定的征性,较为容易诊断.     

直肠类癌30例临床分析

直肠类癌又称嗜银细胞瘤,是一种少见的低度恶性肿瘤,发生于直肠黏膜腺体的嗜银细胞.类癌在体内分布的范围比较广泛,常见于胃肠道内,且多位于直肠和阑尾.现将我院2002年-2010年收治的直肠类癌患者30例临床资料进行回顾性分析,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者30例,全部病例均经内镜及病理检查确诊,男17例,女13例;年龄32～72(56.4±7.6)岁;病程2个月～2年,平均8个月.其中22例临床主要表现为便血、便频、腹痛、腹泻和排便习惯改变等症状,便血及便频为多见;8例体检发现无任何症状.本组30例患者均无类癌综合征表现.所有肿瘤均位于距肛门4～12cm,其中4～8cm处25例,＞8cm 5例.肿瘤直径<1cm者16例,1～2cm者8例,>2cm者6例.     

肛门直肠畸型尾路手术的疗效观察

我院自1989年10月至1995年10月经尾路手术治疗肛门直肠畸型20例。其中获随访的有18例,随访时间2～3年,效果满意。现将治疗体会总结如下。 临床资料 1.一般资料年龄:18例中生后2天1例,4～10个月8例,1～6岁6例,7～11岁3例。女16例,其中阴道瘘7例,舟状窝瘘9例,后者有1例为瘘管移植术后直肠回缩致肛门闭锁并舟状窝瘘,另1例生后4天行结肠造瘘术,1岁半时行肛门成型术。 2.手术方法(1)术前准备:术前进行常规肠道准备。(2)术前确定直肠盲端至肛隐窝的距离,用Folley氏管插入瘘管,注入 25%泛影葡胺 30～ 50 ml,透视下摄 X线正侧位片。(3)操作:气管插…     

结扎治疗皮肤纤维瘤12例

一年来,经试用结扎疗法治疗皮肤纤维瘤12例,疗效满意,通过随访来见复发。临床资料本组12例中男5例,女7例。年龄最小24岁,最大58岁。病程最短1个月,最长30年。瘤体最小0.5×0.5cm,最大1.6×1.7em;瘤蒂大小不等,小者0.4×0.4cm,大者1.4×1.3cm。肿瘤形状大部分呈菇状,少数为扁平状,表面色泽正常或深红色,瘤体根部以蒂连于皮肤,悬垂突出皮面。发生部位有:枕部3例,背部1例,腰部3例,右口角1例,左上肢1例,左腹股沟1例,右乳晕1例,外阴部1例。治疗方法:结扎前常规皮肤消毒,持纹钳将肿瘤     

耳道生乳头状汗腺囊腺瘤恶变1例

患者,男,86岁.左耳道流血20d来我院就诊.耳道镜检查:左耳甲腔底部可见一淡红色新生物,约1cm×0.7cm×0.5cm,肿物表面糜烂,行肿物切除术.临床诊断:左耳道耵聍腺腺瘤.病理检查,巨检:不规则组织2块,大者0.7cm×0.6cm×0.5cm,灰黄灰红色,质地较脆.     

右肾、直肠双原发癌1例

患者 :男 ,6 4岁 ,2 0 0 1— 0 3～ 0 6以大便不规律 1年、血便 1个月为主诉入院。查体 :一般状态尚可、神清、营养中等 ,T36 .2℃ ,P72次 /分 ,BP110 / 80 mm Hg,R16次 /分。直肠指诊 ;距肛门 5 cm扪及肿物 ,环形 ,绕肠壁一周 ,压痛阳性 ,指套有血迹。腹股沟及其它浅表淋巴结肿大。结肠镜检查 :距肛门 5～ 8cm见菜花状肿物、点状出血 ,绕肠壁一周。病理诊断 :直肠癌。入院诊断 :直肠癌。拟手术治疗。术前常规腹部 B超 :右肾上极见 8.5 cm× 7.9cm× 7.0 cm实质性占位 ,遂行 CT检查右肾上极见 8.7cm× 8.0 cm× 7.0 cm实质占位 ,考虑肾…     

局部注射化疗药物治疗食管贲门癌23例近期疗效观察

我院自1993年6月～1995年6月在胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期食管癌23例,经临床观察,近期疗效满意,现报告如下: 临床资料 一般资料 本组男16例,女7例,年龄55～82岁,平均年龄67岁。经胃镜检查,病理活检证实为3～4期食管贲门癌。内镜下肿块呈菜花状腔内生长10例,息肉样肿物5例,环状狭窄4例,溃疡浸润样改变4例。病变范围6cm以上者15例,瘤体直径>3cm者11例。     

下段直肠早期癌局部切除2例

例1,女,68岁,因大便带血0.5a,经乙状结肠镜检查诊断直肠息肉于1997年4月23日入院。查体:一般情况好,肛诊距肛门4cm,胸膝位9点处见1.2cm×0.8cm×0.8cm的息肉状肿物,质较硬。乙状结肠镜检查见该肿物有蒂,表面糜烂,易出血,考虑为息肉恶变。拟限期行根治术,由于患者不愿接受手术。在子女及医生的劝说下于1997年4月27日在局麻下扩肛拖出肿物,行激光局部切除术。病理检查见肿物呈浅灰褐色,有质软的蒂,镜检见部分直肠黏膜为腺癌图像,蒂部切缘未见癌细胞,病理诊断直肠腺癌。考虑来自息肉恶变,术后随访,第5年再次出现脓性血便,二次住院检查,原部位出…     

9例食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗体会

我院胸外科1981年1月～1993年8月手术治疗食管良性肿瘤11例.其中9例为食管平滑肌瘤.报告如下。1 临床资料本组共9例,男8例,女1例,年龄35-63岁,肿瘤位于食管中段者3例,下段者6例.1例伴有下段憩室.1例伴有贲门失弛缓症.肿瘤长度1-3cm 者7例.6-10cm 者2例.外形呈卵圆形或生姜状.均为单发.病人就诊时间有1～3个月进食不畅.消化不良.胃烧灼感等症状,